章節練習-內科護理學（三）1、關于原發性高血壓病因的敘述，最準確的是1分A.進食食鹽過多B.周圍血管阻力增加C.動脈粥樣硬化D.長期精神緊張E.在遺傳背景下多種后天性因素作用所致正確答案：E答案解析：原發性高血壓是一種病因未明的臨床綜合征，現認為其血壓升高是在遺傳背景下多種后天性因素作用所致。2、在病毒性心肌炎的病變晚期，造成心肌損傷的主要因素是1分A.病毒直接侵犯心肌B.免疫反應C.變態反應D.病毒復制E.病毒侵犯微血管正確答案：B答案解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌細胞溶解。免疫反應同時存在，在病變的晚期，免疫反應成為造成心肌損傷的主要因素。3、最常見的誘發和加重心力衰竭的因素是1分A.勞累B.情緒激動C.心律失常D.呼吸道感染E.輸液過多過快正確答案：D答案解析：以上因素均能誘發心力衰竭，但以呼吸道感染最常見。4、關于風濕性心臟病主動脈瓣狹窄引起心絞痛的發病機制，正確的是1分A.病變累及冠狀動脈造成冠脈狹窄B.風濕性炎癥累及心包C.左心室排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少D.冠狀動脈易激惹發生痙攣E.主動脈瓣狹窄時，冠狀動脈不易形成側支循環正確答案：C答案解析：主動脈瓣狹窄時，左心室后負荷增加，心排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少，可出現心絞痛，一般不累及冠狀動脈本身，不引起冠狀動脈狹窄或痙攣，其疼痛與風濕性炎癥無關。5、關于高血壓的發病機制，不正確的是1分A.高級神經中樞功能失調在高血壓發病中占主導地位B.腎素一血管緊張素系統激活C.去甲腎上腺素分泌增多，引起外周小血管收縮D.胰島素抵抗E.迷走神經興奮性增加正確答案：E答案解析：高血壓的發病機制復雜，其中與交感神經興奮性增加有關，而不是迷走神經興奮性增加。6、脈壓增大時可出現1分A.奇脈B.交替脈C.細遲脈D.水沖脈E.短絀脈正確答案：D答案解析：奇脈常見于心包積液時；交替脈是左心衰的早期表現；脈壓減小時可出現細遲脈；房顫時有脈搏短絀；水沖脈是脈壓增大的表現。7、關于端坐呼吸的描述，正確的是1分A.體力活動時發生，休息可緩解B.多發生在夜間，睡眠中可突然憋醒C.體力活動時發生，含服硝酸甘油可緩解D.睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后緩解E.休息時有呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位正確答案：E答案解析：“體力活動時發生，休息可緩解”為勞力性呼吸困難；“多發生在夜間，睡眠中可突然憋醒”、“睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后緩解”描述的屬于陣發性夜間呼吸困難；“體力活動時發生，含服硝酸甘油可緩解”模糊了勞力性呼吸困難和勞力性心絞痛兩個概念；“休息時有呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位”屬于端坐呼吸，坐位時膈肌下降，回心血量減少，有利于減輕心臟負荷，有利于肺部氣體交換。8、與動脈粥樣硬化發生有關的血脂異常不包括1分A.膽固醇增高B.高密度脂蛋白增高C.甘油三酯增高D.低密度脂蛋白增高E.極低密度脂蛋白增高正確答案：B答案解析：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是動脈粥樣硬化的危險因素。9、循環系統病人出現呼吸困難最常見的原因是1分A.急性心梗B.高血壓性心臟病C.急性右心衰竭D.心包壓塞E.急性左心衰竭正確答案：E答案解析：發生急性左心衰時主要的表現就是呼吸困難。10、提示洋地黃中毒的是1分A.心率90次/minB.呼吸16次/minC.尿量1500ml/日D.一個月體重65kg降至60kgE.心律由原來規則變為不規則正確答案：E答案解析：洋地黃中毒時常出現心律失常，如室早，心室律會不規則。11、35歲，女性，風濕性心臟病心力衰竭患者，應用洋地黃和利尿劑后，出現惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏呈二聯律及三聯律。首先應采取以下哪項護理措施1分A.臥床休息，給氧B.補充鉀、鈉鹽C.加用血管擴張劑D.立即停用洋地黃E.靜脈注射高滲葡萄糖液正確答案：D答案解析：該患者出現了洋地黃中毒的反應，表現為惡心、嘔吐、胃腸道反應和心律失常。因此要立即停用洋地黃。12、35歲，女性，風濕性心臟病心力衰竭患者，應用洋地黃和利尿劑后，出現惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏呈二聯律及三聯律。立即停用洋地黃，其次應注意補充1分A.硫酸鎂B.鉀鹽C.氯化鈣D.碘劑E.高滲葡萄糖正確答案：B答案解析：在低鉀的情況下更容易發生洋地黃中毒。因此如果有低血鉀，應積極補鉀。13、35歲，女性，風濕性心臟病心力衰竭患者，應用洋地黃和利尿劑后，出現惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏呈二聯律及三聯律。該病人的飲食護理下列哪項不妥1分A.低鹽B.富含維生素C.適量纖維素D.高熱量E.少量、多餐正確答案：D答案解析：該患者心臟負擔重，應攝入清淡、易消化、富含維生素的飲食。14、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血壓85/60mmHg，心電圖示V1-V4導聯ST段呈弓背向上抬高，律不齊。對該患者的處理原則不包括1分A.心電監護B.消除惡性心律失常C.減輕疼痛D.抗凝治療E.擴容升壓正確答案：E答案解析：解析:該題考查心肌梗死病人的處理原則。急性心梗病人應臥床休息，進行心電監護，注意觀察病人心電圖，及時發現并消除危險的心律失常；對于病人首要的癥狀是疼痛，應給予嗎啡迅速止痛，心梗發作時間不足6h的，具有溶栓指征的應給予溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仍低于80mmHg，才可能是出現了心源性休克，否則不必急于擴容擴壓。15、典型心絞痛不發生于1分A.臥床時B.寒冷時C.情緒激動時D.飽餐時E.吸煙時正確答案：A答案解析：典型的心絞痛發生于心臟負荷增加或冠狀動脈痙攣時。16、心絞痛發作的典型部位在1分A.心尖部B.心前區C.劍突附近D.胸骨體中上段之后部E.胸骨體中下段之后部正確答案：D答案解析：典型部位在胸骨體中上段之后。17、符合急性心肌梗死疼痛特點的是1分A.持續時間不超過5minB.硝酸甘油不能緩解C.休息可以緩解D.多發生于情緒激動時E.多發生于體力勞動時正確答案：B答案解析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能緩解，需使用嗎啡或杜冷丁。發作時可以毫無誘因。18、急性心肌梗死病人入院2h病情惡化死亡，其最可能的死因是1分A.心源性休克B.急性右心衰竭C.心臟破裂D.心律失常E.腦栓塞正確答案：D答案解析：急性心梗病人可出現心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出現室顫，患者可能會死亡。19、某急性心肌梗死病人心室顫動的先兆是1分A.心源性休克B.室上性心動過速C.房顫D.頻發的、成對出現的、多源性或呈R-on-T現象E.腦栓塞正確答案：D答案解析：當患者發生頻發的、成對出現的、多源性或呈R-on-T現象的室早時，會誘發室速、室顫。20、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表現是1分A.心源性休克B.急性右心衰竭C.胸痛D.心律失常E.胃腸道反應正確答案：C答案解析：持續劇烈難以緩解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表現。21、舌下含服硝酸甘油起效時間應為1分A.1～2minB.3～4minC.5～6minD.7～8minE.9～10min正確答案：A答案解析：舌下含化硝酸甘油起效快，1～2min即可有效。22、護理高血壓的患者，下列哪項措施不正確1分A.協助用藥盡快將血壓降至較低水平B.改變體位時動作宜緩慢C.沐浴時水溫不宜過高D.頭暈、惡心時協助其平臥并抬高下肢E.保持大便通暢正確答案：A答案解析：高血壓患者降壓時要快速逐步控制性降壓，不能盡快降至較低水平，以免影響重要靶器官的供血。23、和乙型溶血性鏈球菌反復感染有關的心臟病是1分A.肺源性心臟病B.慢性風濕性心瓣膜病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.高血壓性心臟病E.病毒性心肌炎正確答案：B答案解析：只有慢性風濕性心瓣膜病與乙型溶血性鏈球菌反復感染有關。24、患者男性，55歲，有高血壓、糖尿病病史。活動時突發胸骨后悶痛，3min后自行緩解。其原因最可能是1分A.肥厚型心肌病B.主動脈瓣狹窄所致C.心血管神經癥D.冠脈管腔狹窄和痙攣E.交感神經活性增強正確答案：D答案解析：冠脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發生的最重要原因。該患者表現為發作性胸痛，符合典型心絞痛特征。25、患者，女，55歲，患高血壓心臟病10年，近半年病人體力活動明顯受限，輕于日常活動即可引起呼吸困難、心悸。此病人目前心功能處于1分A.代償期B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級正確答案：D答案解析：患者輕于日常活動即感心悸、氣短，是心功能Ⅲ級。若日常活動出現心悸氣短即為心功能Ⅱ級。26、患者男性，80歲，因慢性心衰Ⅳ級入院，經治療護理心功能恢復至Ⅱ級，責任護士囑患者可逐漸增加活動量，而患者主觀認為還需要長期臥床。護士應告訴患者長期臥床的危害，下列哪項不妥1分A.導致肌肉萎縮B.下肢靜脈血栓形成C.易發生褥瘡D.消化功能減退E.易導致截癱正確答案：E答案解析：長期臥床的危害不會導致截癱，因為截癱是與脊神經受損有關，長期臥床不會損害脊神經。27、患者，男，40歲，近8周反復發作劇烈頭痛，心悸，未予治療，近3次不同時間測血壓分別為：220/126mmHg，180/120mmHg，140/95mmHg。對其診斷和處理最正確的考慮是1分A.繼續在不同時間內測血壓，以確定是否為高血壓病B.尋找血壓升高的病因，以確定是否為繼發性高血壓C.試用卡托普利治療，觀察用藥反應D.做頭部CT、心臟超聲與腎功能情況，判斷靶器官受損情況E.暫不處理，3個月后復查血壓正確答案：B答案解析：此題考查發現高血壓后的處理，一旦病人三次非同日血壓結果證實有高血壓，應首先確認高血壓是原發性還是繼發性的，以決定下一步的治療。28、患者，女性，68歲，冠心病心絞痛2年，胸痛發作時經休息及含服硝酸甘油5min內可以緩解，下列預防用藥中，哪項不正確1分A.倍他樂克B.長效消心痛C.硝苯地平緩釋片D.小劑量阿司匹林E.氨苯喋啶正確答案：E答案解析：此題考查穩定型心絞痛的預防用藥，預防用藥有硝酸酯制劑（長效消心痛）、β受體阻滯劑（倍他樂克）、鈣離子拮抗劑（硝苯地平緩釋片）、抑制血小板聚集的藥（小劑量阿司匹林）。而氨苯喋啶為保鉀類利尿劑，不做預防用藥。29、王先生自感心慌，頭暈就醫，門診醫生聽診心臟時記錄心率為84次/min，脈搏為52次/min，而且心率不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。你認為該病人出現了1分A.二聯律B.三聯律C.脈搏短絀D.心動過緩E.脈搏異常正確答案：C答案解析：此病人的心律失常為房顫，房顫的典型特點為脈率和心率絕對不等，即脈搏短絀。30、老王，女，67歲，患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現惡心、頭痛、頭暈、黃視，檢查心率46次/min，二聯律。應考慮為1分A.硝普鈉中毒B.洋地黃中毒C.氨茶堿中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚酊胺中毒正確答案：B答案解析：考慮發生了洋地黃中毒，表現為胃腸道反應、神經系統表現黃綠視以及心律失常，室早常見。31、馬女士，有風心病史。因心源性水腫給予噻嗪類利尿劑治療時，特別應注意預防1分A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈉血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥正確答案：A答案解析：噻嗪類利尿劑最常見的不良反應就是低鉀血癥。32、男性，66歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg，心率136次/min。你應首先備好下列哪組藥物1分A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B.硝普鈉，西地蘭，速尿C.毒毛旋花子素K，硝普鈉，心得安D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺正確答案：B答案解析：患者發生急性左心衰，急救藥物包括擴血管藥物硝普鈉、加強心肌收縮力藥物西地蘭以及減輕肺水腫緩解癥狀藥物速尿。33、某青年，25歲，突然感到心悸、胸悶、乏力，心率180次/min，心律規則，考慮為1分A.竇性心動過速B.心房顫動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.房性期前收縮正確答案：C答案解析：室上性心動過速多發生于無器質性病變的青年人，發作時心率突然增快，聽診節律規整。34、男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現視力模糊征象，來診。查體：血壓198/120mmHg，心率140次/min，心濁音界向左下擴大。該患者可能是1分A.高血壓Ⅰ級B.高血壓Ⅱ級C.高血壓Ⅲ級D.高血壓危象E.高血壓腦病正確答案：C答案解析：根據患者的血壓判斷為高血壓Ⅲ級，收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。35、患者女性，50歲。既往高血壓病史10年，近日出現勞力性呼吸困難，經休息后緩解，經診斷患者為心力衰竭，首先出現1分A.左心室衰竭B.左心房衰竭C.右心室衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭正確答案：A答案解析：長期高血壓引起左心室后負荷增加，左心室心肌代償性肥厚，一旦進入失代償期，則可首先發生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。36、患者女性，70歲。因“急性心肌梗死”入院，遵醫囑絕對臥床休息，現4天未排大便，感到腹脹不適。該患者目前存在的護理問題是1分A.便秘、腹脹與活動減少有關B.活動減少引起便秘C.腹脹與臥床有關D.腹脹因便秘引起E.便秘與臥床有關正確答案：A答案解析：目前患者主要的問題是便秘，便秘對心梗患者有很大危險性；當用力解便時可能會導致心肌負荷增加，引起心衰發生，甚至心律失常發生，因此必須盡快控制。37、患者女性，48歲。近2個月來因日常活動可引起氣急、心悸癥狀，評估此病人心功能為Ⅱ級，應如何指導該病人活動1分A.絕對臥床但應取半臥位B.可照常工作C.限制活動D.稍事活動E.輕體力工作，下午多休息正確答案：E答案解析：心功能Ⅱ級患者，當進行一般的體力活動時會出現氣急，因此進行輕體力工作，多休息。38、患者女性，65歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時，急診就醫，診斷為急性心肌梗死。給患者的護理措施中，下列正確的是1分A.鼓勵病人大量進食B.盡量避免搬運C.增加探望，增加信心D.靜脈輸液速度宜快E.如有便秘立即灌腸正確答案：B答案解析：一旦發生心梗，則需要盡量降低心肌供血量，因此避免搬運病人最重要。39、房顫病人主要應觀察1分A.P波的頻率B.病人的主訴C.血壓的變化D.心室率的改變E.脈搏的改變正確答案：D答案解析：房顫是心房內多處異位起搏點發出極快而不規則的沖動，使心房肌纖維失去規律性的收縮而亂顫。房顫多發生于有器質性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區不適等；心室率極快者，可因心排血量降低而發生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對于房顫的治療其中之一就是控制心室率，在護理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測量病人心率、脈率，了解脈搏短絀的情況。40、男性，60歲。因心前區壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護士采取的措施中哪項不妥1分A.拍X胸片B.抽血送檢C.簡單護理體檢D.心電監護E.監測血壓正確答案：A答案解析：本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區壓榨樣疼痛，且時間超過1小時，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病，急性心肌梗死。41、患者，男性，70歲，高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來發生心前區疼痛，悶脹痛1～2min，經休息可緩解，1天來心前區痛持續6h不緩解，精神煩躁，惡心、嘔吐一次，急送醫院。測BP130/90mmHg，心電圖示V1-V5ST段弓背向上抬高，出現Q波，心肌酶升高，醫生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監護可見室性早搏，每分鐘4～5個。護士對病人評估后，認為首位的護理診斷是1分A.潛在并發癥：室速、室顫B.組織灌注量異常C.恐懼D.氣體交換受損E.有皮膚完整性受損的危險正確答案：A答案解析：解析:患者入院時心前區疼痛不緩解，入院后給予嗎啡，胸痛已減輕，而心電監護出現室性早搏，且較多，故目前威脅病人生命的首要護理診斷是潛在并發癥室速或室顫。42、患者，男性，70歲，高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來發生心前區疼痛，悶脹痛多1～2min，經休息可緩解，1天來心前區痛持續6h不緩解，精神煩躁，惡心、嘔吐一次，急送醫院。測BP130/90mmHg，心電圖示V1-V5ST段弓背向上抬高，出現Q波，心肌酶升高，醫生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監護可見室性早搏，每分鐘4～5個。急診護士給予病人的護理措施中哪項不妥1分A.讓病人絕對臥床休息B.持續心電監護，并遵醫囑靜注利多卡因C.觀察心前區疼痛變化D.吸氧E.囑病人大量飲水，補充循環血量正確答案：E答案解析：解析:護理措施中，讓病人多飲水，補充血容量，此項對目前處于心律失常情況的患者不適合，且患者血壓尚好，無脫水表現。43、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血壓85/60mmHg，心電圖示V1-V4導聯ST段呈弓背向上抬高，律不齊。最可能的診斷為1分A.肺梗死B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經功能癥E.高血壓腦病正確答案：C答案解析：解析:此題考查急性心梗的診斷。心梗疼痛的性質、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時間長，程度更嚴重，硝酸甘油不能緩解。心電圖ST段弓背向上抬高，依此該病人為心肌梗死。44、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血壓85/60mmHg，心電圖示V1-V4導聯ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該患者出現哪種心律失常提示室顫的發生1分A.房顫B.短陣室性心動過速C.室上性心動過速D.竇性心動過速E.Ⅰ型房室傳到阻滯正確答案：B答案解析：解析:此題考查心梗后提示室顫發生的心律失常，包括成對、頻發、R-on-T現象的室性早搏和短陣室性心動過速。45、若患者發生室顫，護士采取的護理措施正確的是1分A.同步直流電除顫B.非同步直流電除顫C.心內注射利多卡因D.立即肌注阿托品E.立即給予病人心臟按壓正確答案：B答案解析：發生室顫后首選的是非同步直流電復律。46、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min，兩肺底濕性啰音，心功能Ⅲ級。此病人可能診斷為1分A.急性左心衰竭伴肺水腫B.右心衰竭C.風心病急性發作D.冠心病E.心肌炎正確答案：A答案解析：根據患者氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰、肺底濕啰音，判斷患者發生了急性左心衰竭。47、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min，兩肺底濕性啰音，心功能Ⅲ級。病人此時最適宜的體位為1分A.半坐位B.平臥位C.側臥位D.俯臥位E.頭低腳高位正確答案：A答案解析：患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，適宜的體位是半坐位，可緩解呼吸困難。48、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min，兩肺底濕性啰音，心功能Ⅲ級。下列處理措施不妥的是1分A.低流量酒精濕化吸氧B.快速利尿C.保持大便通暢D.記錄出入水量E.嗎啡鎮靜正確答案：A答案解析：患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，呼吸困難，應給予高流量酒精濕化吸氧。其余選項均正確。49、男性，28歲，自訴突然心慌、胸悶，聽診心率200次/min，心律齊，血壓正常。該患者病情發作持續時間較久，病史尚不清楚。應采取何種較簡便有效的措施1分A.刺激嘔吐反射或囑屏氣B.靜脈推注西地蘭C.靜脈推注新福林D.靜脈推注利多卡因E.口服阿托品正確答案：A答案解析：該患者青年男性，突然發作心率快，且規整，考慮為室上性心動過速，可先采取刺激迷走神經興奮終止發作，如刺激嘔吐反射或屏氣。50、李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現心力衰竭表現，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。病變最先累及1分A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.心尖部正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄病人病變先累及左心房。51、李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現心力衰竭表現，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。此病人并發的心律失常最常見的是1分A.心房顫動B.房性早搏C.室性早搏D.陣發性心動過速E.房室傳導阻滯正確答案：A答案解析：由于左心房增大，患者常出現心房顫動。52、李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現心力衰竭表現，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。此病人不可能出現的癥狀和體征是1分A.呼吸困難B.咳嗽，咯血C.腦動脈栓塞D.心尖部可聞及的隆隆樣舒張雜音E.心尖部第一心音減弱，全收縮期粗糙的高調吹風樣雜音正確答案：E答案解析：二尖瓣狹窄出現左心衰會有呼吸困難，咳嗽，咯血，由于常伴有房顫，左房栓子脫落形成血栓；心尖部可聞及隆隆樣舒張雜音。53、預防風濕性心瓣膜病的根本措施是1分A.長期服用抗風濕藥物B.積極防治鏈球菌感染C.防止復發，臥床休息D.增加營養，避免過勞E.居室要防寒避濕正確答案：B答案解析：風濕性心瓣膜病與甲族乙型溶血型鏈球菌反復感染有關。54、患者，男，55歲，突然出現原因不明的上腹痛，惡心、嘔吐、血壓下降。應首先考慮可能發生1分A.急性胃腸炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎正確答案：D答案解析：患者有血壓下降，考慮急性心梗，上腹痛、惡心嘔吐為伴發的胃腸道反應。55、患者，男，55歲，突然出現原因不明的上腹痛，惡心、嘔吐、血壓下降。首要的護理措施是1分A.吸氧B.測生命體征C.建立靜脈通路D.絕對臥床休息E.心理護理正確答案：D答案解析：患者考慮診斷為急性心肌梗死，為減輕心臟負擔，緩解疼痛，要求首先絕對臥床休息。56、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側肢體偏癱”收住院。該患者常見的脈搏為1分A.洪脈B.速脈C.短絀脈D.緩脈E.絲脈正確答案：C答案解析：房顫患者的脈率低于心率，是典型的短絀脈。57、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側肢體偏癱”收住院。護士為其測量心率、脈率的正確方法是1分A.先測心率，再測心率B.先測左側脈率，再測心率C.一人同時測心率和脈率，共測1minD.一人聽心率，一人測右側脈率，同時測一分鐘E.一人聽心率，一人測左側脈率，同時測一分鐘正確答案：D答案解析：因患者脈率和心率不同，節律不等，因此得測1min，且一人聽心率，一人測右側脈率。58、急性心肌梗死患者預示室顫發生的心律失常是1分A.心房顫動B.室性心動過速C.室上性心動過速D.室性期前收縮E.三度房室傳導阻滯正確答案：B答案解析：室速預示室顫發生。59、心室纖顫的臨床表現不包括1分A.意識喪失B.面色蒼白C.血壓測不清D.脈搏觸不到E.心音消失正確答案：B答案解析：室顫患者主要表現為意識喪失、血壓測不到、脈搏測不到、心音消失。60、慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是1分A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺動脈瓣D.主動脈瓣E.靜脈瓣正確答案：A答案解析：慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。61、二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是1分A.水腫B.咯血C.勞力性呼吸困難D.咳嗽E.端坐呼吸正確答案：C答案解析：因二尖瓣狹窄導致左心衰竭，肺動脈壓增高，肺水腫發生，出現呼吸困難。62、女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交替脈。該病人最重要的檢查是1分A.心電圖檢查B.B型超聲圖C.血液常規檢查D.肝功能檢查E.尿常規檢查正確答案：A答案解析：心電圖是確認或排除心梗的重要客觀檢查，應在入院后10分鐘內進行。63、女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。在監護過程中護士發現患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細速，尿量減少，應警惕發生1分A.嚴重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并發感染E.緊張，恐懼正確答案：C答案解析：本題題干中患者發生廣泛前壁心肌梗死，出現交替脈，這些均可以提示患者心肌梗死范圍較大，導致心肌收縮力下降，進而使心排血量顯著下降，引起了心源性休克，可表現為收縮壓<80mmHg，同時病人煩躁不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、反應遲鈍，常于心肌梗死后數小時至1周內發生。64、對心肌梗死患者，在急性期絕對臥床時期的護理措施正確的是1分A.高熱量、高蛋白飲食B.協助病人翻身、進食C.協助病人如廁D.低流量持續吸氧E.指導病人床上活動正確答案：B答案解析：本題考查的是患者在急性期的護理措施，主要包括了休息和運動、飲食及吸氧這幾個方面。該患者目前沒有呼吸困難或是發紺，可以暫不給氧，在飲食方面患者在第1周宜流質或半流質飲食，不適合給予高熱量、高蛋白飲食，以免加重心臟負荷。由于在急性期要求絕對臥床休息，故患者所有活動應該是在床上進行，由護士給予協助，完成日常的自理活動，因此不能自行如廁，在絕對臥床休息期間也不宜開始進行活動的指導。65、女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要護理問題是1分A.活動無耐力B.心輸出量減少C.體液量過多D.潛在心律失常E.潛在感染正確答案：D答案解析：心律失常可發生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多發生于病后1～2天內，而以24小時內發生率最高，也最危險。前壁心肌梗死，易發生快速性室性心律失常，如室性心動過速，頻發性、多源性室性期前收縮等。因此，此時患者較為危險的一個潛在護理問題是心律失常。66、風濕性心瓣膜病患者，預防鏈球菌感染的措施應該是1分A.堅持鍛煉，防止呼吸道感染B.減少運動，多休息C.堅持限制鈉鹽飲食D.減輕心理壓力，增強康復信心E.定期復查，必要時做血細菌培養正確答案：A答案解析：本題考查了鏈球菌感染的預防。鏈球菌屬細菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感染性疾病，如急性扁桃體炎、肺炎等；另一類為變態反應性疾病。A群乙型溶血性鏈球菌感染后，由于變態反應形成的疾病有風濕熱、急性腎小球腎炎。A群乙型溶血性鏈球菌經呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對鏈球菌感染均有預防作用。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預防鏈球菌感染的有效措施。67、趙先生，49歲，患風濕性心瓣膜病，因發生感染，心功能三級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現乏力、腹脹、心悸，心電圖出現U波增高。目前出現的并發癥是1分A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒正確答案：B答案解析：該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應用，如使用強效利尿劑則會有發生血鉀降低的危險。低血鉀的癥狀為：①四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴重者出現呼吸困難。②神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。③惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。④心悸，心律失常。血清鉀測定血K+<3.5mmol/L時，出現癥狀即可作出診斷。68、護理急性肺水腫病人，應立即采取的有效措施是1分A.安慰病人B.安置兩腿下垂坐位C.6～8L/min氧氣吸入D.觀察血壓變化E.詳細作護理記錄正確答案：B答案解析：當發生急性肺水腫后，應盡量減少回心血量，減少心臟負荷，因此采取兩腿下垂體位，減少血液回流。69、護理急性肺水腫病人，哪項措施是錯誤的1分A.靜脈滴注給藥宜快速B.6～8L/min酒精濕化吸氧C.守護病人，減輕精神壓力D.安置病人兩腿下垂坐位E.建立靜脈通路正確答案：A答案解析：要緩解急性肺水腫的癥狀，需要減少回心血量，因此滴注液體時速度應慢。70、護理急性肺水腫病人，若給予該患者吸氧時，濕化瓶內乙醇濃度是多少1分A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～70%正確答案：B答案解析：本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對于急性肺水腫患者應給予高流量（6-8L/min）吸氧，并經乙醇濕化，降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。71、某消化性潰瘍病人，入院時無黑便，隱血試驗陽性，應估計其出血量至少在1分A.5mlB.60mlC.100mlD.200mlE.400ml正確答案：A答案解析：若糞便隱血試驗陽性，估計出血量至少5ml；柏油便，30～50ml；咖啡色，100ml左右。72、中樞性嘔吐常見于1分A.洋地黃中毒B.幽門梗阻C.急性胃炎D.腸梗阻E.梅尼埃綜合征正確答案：A答案解析：嘔吐分為中樞性嘔吐和周圍性嘔吐，由藥物或化學毒物作用引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐。73、周圍性嘔吐常見于1分A.顱內壓增高B.腸梗阻C.代謝性酸中毒D.神經衰弱E.洋地黃中毒正確答案：B答案解析：嘔吐可分為中樞性嘔吐及周圍性嘔吐，胃腸源性嘔吐屬于周圍性嘔吐。74、功能性腹瀉主要見于1分A.胃酸缺乏癥B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.結腸過敏E.食物中毒正確答案：D答案解析：腹瀉包括急性腹瀉和慢性腹瀉，慢性腹瀉又分為腸源性，胃源性、胰源性、肝膽疾病和功能性腹瀉。胃酸缺乏癥為胃源性；慢性胰腺炎為胰源性；慢性膽囊炎為肝膽疾病；食物中毒見于急性腹瀉。75、止吐劑可能有的不良反應是1分A.白細胞減少B.腹瀉C.中樞神經抑制D.肝功能損害E.腎功能損害正確答案：C答案解析：有些作用于嘔吐中樞的止吐劑可引起中樞神經抑制，出現頭暈、嗜睡等，故應用后需臥床休息。76、急性腹瀉最常見的病因是1分A.腸道腫瘤B.肝硬化C.結腸過敏D.慢性肝炎E.食物中毒正確答案：E答案解析：腹瀉多見于腸道病變，也可由精神因素或其他氣管疾病引起。起病急驟、病程少于2個月者為急性腹瀉，其最常見的原因是食物中毒及急性傳染病。77、上消化道出血患者出現柏油樣糞便提示24h失血量為1分A.5mlB.10mlC.60mlD.100mlE.250ml正確答案：C答案解析：出血方式可以幫助失血量的評估，通常糞便隱血陽性提最24h失血量大于5ml，柏油樣糞便提示24h失血量60ml；糞便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；嘔出咖啡樣胃內容物提示胃內積血量達250～300ml。78、中度上消化道出血是指15min內失血量占總血量的1分A.10%左右B.15%左右C.20%左右D.25%左右E.30%左右正確答案：C答案解析：上消化道出血通常分為輕、中、重三度，輕度是指15min以內失血量占總血量的10%～15%；失血量占總血量的20%為中度；占總血量的30%～50%為重度。79、提示上消化道出血患者出血在減少的是1分A.腸鳴音亢進B.血壓不穩定C.血細胞比容下降D.大便隱血試驗轉陰性E.嘔出的血液轉為暗紅色正確答案：D答案解析：上消化道出血的特征性表現為嘔血與黑便，黑便者大便隱血試驗表現為陽性；患者病情變化過程中大便隱血試驗轉為陰性，提示沒有繼續出血或出血停止。80、血中抗壁細胞抗體陽性，常提示為1分A.促胃液素瘤B.淺表性胃炎C.多灶萎縮性胃炎D.自身免疫性胃炎E.胃粘膜脫垂癥正確答案：D答案解析：自身免疫性胃炎患者血中常有抗壁細胞抗體和抗內因子抗體存在。81、下列不屬于胃腸黏膜損害因素的是1分A.非甾體類抗炎藥B.前列腺素C.吸煙D.過度精神緊張E.幽門螺桿菌正確答案：B答案解析：前列腺素可促進胃腸黏膜的血液循環，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HC03，促進黏膜上皮更新，故對黏膜細胞有保護作用。82、肝硬化大出血誘發肝性腦病的主要機制是1分A.失血量多導致休克B.失血后引起腦出血C.失血造成腦組織缺氧D.失血量大干擾腦代謝E.腸道積血產氨增多正確答案：E答案解析：血氨增高是肝性腦病的重要特征，出血后血液淤積在胃腸道內，經細菌分解作用產生大量的氨，彌散至血液循環引起血氨增高，從而促發肝性腦病。83、血氨升高是肝性腦病的發病機制之一，氨吸收的主要部位在1分A.胃B.十二指腸C.小腸D.結腸E.直腸正確答案：D答案解析：血氨主要來自于腸道，主要在結腸部位以非離子型彌散入黏膜內而被吸收。84、與急性胰腺炎發病無關的是1分A.膽道疾病B.胰管梗阻C.酗酒D.暴飲暴食E.上消化道出血正確答案：E答案解析：膽道疾病時由于壺腹部出口梗塞引起Oddi括約肌痙攣，使膽汁反流進入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障礙；酗酒和暴飲暴食均可使胰液分泌旺盛，導致急性胰腺炎。上消化道出血與胰腺炎無關。85、與消化性潰瘍發病有關的藥物是1分A.前列腺素B.阿司匹林C.硫糖鋁D.多潘立酮E.膠體鉍劑正確答案：B答案解析：阿司匹林為非甾體類抗炎藥，可直接損傷胃黏膜，與潰瘍的形成和再活動有關。86、肝硬化最突出的臨床表現為1分A.肝腫大B.脾腫大C.腹水D.嘔血E.交通支擴張正確答案：C答案解析：脾腫大、腹水和側支循環的建立和開放是肝硬化門脈高壓的三大表現，其中腹水是最突出的臨床表現，75%以上失代償期有腹水。87、十二指腸潰瘍病人上腹疼痛的典型規律是1分A.疼痛-進食-緩解B.進食-緩解-疼痛C.緩解-疼痛-進食D.進食-疼痛-緩解E.疼痛-進食-疼痛正確答案：A答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛常在進餐后1～3h出現，如不服藥或進食則持續到下次進餐為止，約半數有午夜痛，其典型規律為：疼痛一進食一緩解。88、肝硬化患者