急性腎衰竭血液透析護理查房_第1頁
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文檔簡介

關于急性腎衰竭血液透析護理查房第1頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三病因腎前性腎性急性腎小管壞死最常見腎后性第2頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三臨床表現分型少尿型非少尿型少尿期多尿期恢復期第3頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三全身并發癥

臨床表現1）消化系統

2）呼吸系統3）循環系統4）神經系統5）血液系統6）感染（主要死因之一）水、電解質和酸堿平衡失調

1）代謝性酸中毒2）高鉀血癥3）低鈉血癥4）低鈣、低氯、高磷

最嚴重并發癥死亡最常見原因少尿期第4頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三多尿期

臨床表現每日尿量超過400ml,則進入多尿期，是腎功能開始恢復的標志。早期可有高鉀血癥，后期易發生低鉀血癥。恢復期患者的腎功能逐漸恢復正常，若功能不能恢復，則提示可能遺留永久性損害。第5頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三實驗室及其他檢查血液檢查

1尿液檢查2影像學檢查3腎活組織檢查4第6頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三少尿期治療1)糾正可逆病因，預防額外損傷2)飲食與營養3)糾正代謝性酸中毒及水和電解質紊亂4)積極控制感染5)透析治療：血液透析、腹膜透析等多尿期的治療恢復期治療

治療要點量出為入進液量=前一天尿量+500ml第7頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三血液透析

第8頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三

血液透析（HD）是利用半透膜的物理特性，使兩種不同濃度及性質的溶液（血液和透析液）在（人工腎）通過彌散對流和超濾作用而發生物質交換，從而清除血液中的有害物質，糾正體內電解質紊亂，維持酸堿平衡。血液透析概念第9頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三血液透析原理膜膜壓力高壓力低壓力高壓力低彌散血液膜透析液血液膜透析液對流膜水壓力低膜壓力高超濾第10頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三溶質清除的原理彌散對流吸附水的清除原理滲透

超濾血液透析原理第11頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三血液透析原理第12頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三設備血液通路抗凝血液透析技術要求第13頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三血液透析設備透析液透析機透析器體外循環系統第14頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三

臨時性通路：直接動靜脈穿刺無袖套的中心靜脈導管（臨時導管）半永久性通路：帶袖套的中心靜脈導管（長期導管）永久性通路：

動靜脈內瘺臨時導管長期導管血液通路第15頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三靜脈端穿刺針動脈端穿刺針動脈化靜脈動脈內瘺處靜脈內瘺處動脈動靜脈內瘺第16頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三適應癥

相對禁忌癥

血液透析適應癥與相對禁忌癥1）急性腎衰竭2）慢性腎衰竭3）急性藥物或毒物中毒4）嚴重的水、電解質紊亂1）嚴重休克或低血壓

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