#/19呼吸機護理【基礎護理常規】（一）觀察要點1、觀察神志、瞳孔、心率、血壓、SpO2變化；2、評估患者的面色，肢體活動，自主呼吸的力量；注意呼吸頻率、節律、深淺度及自主呼吸與呼吸機輔助呼吸的配合情況。3、觀察呼吸機工作是否正常，了解呼吸機報警原因，及時通知醫生處理。4、每日行動脈血氣分析，了解pH、PaO2、PaCO2的變化，根據變化調整呼吸機參數。發現酸、堿中毒時，及時對癥處理。5、觀察痰量及性狀，了解有無肺部感染或肺水腫等。（二）護理要點1、保持管道連接緊密，各種導線、傳感線無松脫，確認呼吸機工作狀態。預設潮氣量（VT）6?8ml/kg，頻率（RR）16?20次/分，吸/呼比（I：E）1:1.5?2，吸入氧濃度（FiO2）：40%?60%。2、向清醒患者及家屬解釋使用呼吸機的目的，取得合作，消除恐懼心理。3、保持氣道通暢，及時吸痰，吸痰前后要予以3min純氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血癥；并妥善固定氣管內插管或氣管套管；嚴格無菌操作。4、呼吸機通氣過度可導致血壓下降，未經醫生同意護士不可任意調節呼吸機參數。5、保持濕化罐內無菌蒸餾水或注射用水于正常刻度范圍內。保持吸入氣體溫度在32?34℃。6、保持呼吸機管路中的集水杯方向向下，且處于最低點，以免集水阻塞管路或流入患者氣道內或返流入濕化罐。勤倒集水杯內集水。7、呼吸機管道一人一換，長期帶機患者應每周更換。每周沖洗呼吸機上的過濾網。8、呼吸機管道和人工氣道加接螺紋管，以免牽拉刺激引起氣道損傷和人工氣道脫出。9、注意患者體位的舒適度，避免人工氣道與患者氣管成角，避免人工氣道扭曲、折迭、滑出或接頭松脫。易導致低血壓，應采取相應措10、有心血管功能不良、血容量不足、高齡、原有低血壓、易導致低血壓，應采取相應措施，維持循環穩定。11、胸部物理治療每4小時一次。12、遵醫囑使用鎮靜劑，并在護理記錄上準確記錄用法用量及患者用藥后狀況。13、呼吸機旁備簡易人工呼吸器，如遇呼吸機功能喪失或停電，先將氧氣管與簡易人工呼吸器相連，按操作程序先用氣囊通氣，直至問題解決。14、心理護理（1）呼吸機通氣支持的患者，由于本身病情危重，加上環境的陌生及呼吸機帶來的異常聲響、交流障礙、舒適改變等，易出現焦慮、恐懼及不合作等心理問題；部分患者在呼吸機治療過程中會出現呼吸機心理依賴問題。（2）重視患者的心理問題，理解與疏導，讓患者熟悉病房環境，了解呼吸機治療的目的及配合方法，建立護患之間有效的溝通交流方式，可備紙筆或寫字板等非語言交流形式，鼓勵患者主動加強自主呼吸，爭取早日脫機。（三）指導要點1、患者發生缺氧和呼吸困難時，如不能馬上找到原因，應立即脫開呼吸機，用簡易人工呼吸器輔助通氣。2、注意保持濕化器中蒸餾水量，并及時清理呼吸機管道中的積水。3、吸痰前應與患者進行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。【應急預案】1、患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘或發生故障等緊急情況時，醫護人員應立即使用簡易呼吸器接氧氣輔助呼吸，以保護患者使用呼吸機的安全。2、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況及呼吸機能否正常工作。3、呼吸機不能正常工作時，護士應立即分離呼吸機與氣管導管連接口，迅速將簡易呼吸器接氧氣與患者人工氣道相連，同時通知值班醫生，簡易呼吸器輔助呼吸，嚴密觀察患者的生命體征、血氧飽和度、面色、意識等情況。4、簡易呼吸器的使用方法，一只手規律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：10-12次/min,小兒：12-20次/min）。有氧源時，將氧流量調至8-10L/min,擠壓球囊1/2，潮氣量為6-8ml/Kg（潮氣量：400-600ml）；無氧源時，應去除氧氣儲氣袋，擠壓球囊2/3,潮氣量為10ml/Kg（潮氣量：700-1000ml）。5、將呼吸機與模肺相連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數，如是停電，立即通知相關部門（物管）聯系，迅速采取各種措施，盡快恢復通電，來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接；如為呼吸機故障，應立即予以更換，更換后的呼吸機應遵醫囑重新設定呼吸機參數，檢測正常后，重新與患者氣管導管相連接，記錄故障呼吸機的編號和故障項目以方便維修。6、停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。7、護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。8、在更換呼吸機正常送氣30min后，復查動脈血氣，根據患者情況重新調整呼吸機參數。癲癇持續狀態【基礎護理常規】（一）觀察要點1、密切觀察患者生命體征、瞳孔、意識、面色及SpO2。2、監測動脈血氣、血生化，維持內環境的穩定。3、監測藥物反應：靜脈注射安定、氯硝安定對呼吸、心臟均有抑制作用，故注射時應嚴密觀察呼吸、心跳、血壓等情況。4、觀察發作類型、部位、持續時間、間隔時間及發作時的癥狀表現和發作后情況。（二）護理要點1、了解發病前驅癥狀、誘因、服藥史。2、急性發作期護理（1）保持呼吸道通暢，嚴防窒息：置牙墊于臼齒間，以防損壞牙齒和咬傷舌頭；患者昏迷喉頭痙攣，分泌物增多，隨時吸痰，防止窒息，每次吸痰不超過15s,以免引起反射性呼吸心跳停止；檢查患者的牙齒是否脫落，有假牙應立即取下。（2）給氧：發作期可加大氧流量和濃度，以保證腦部供氧，隨時檢查用氧的效果；必要時可行氣管插管或氣管切開，予以人工呼吸。（3）防止受傷：加用床擋專人守護切勿用力按壓病人身體；按壓時注意力量強度，防止關節脫臼或骨折；按壓的著力點放在患者的關節處，加上海綿墊防止皮膚損傷，防止自傷或他傷。（4）控制發作：遵醫囑二人操作，緩慢靜注抗癲癇藥，密切觀察病人意識、呼吸、心率、血壓的變化。（5）嚴格記錄出入量，抽搐間隙時間，發現有腦水腫及心力衰竭的先兆反應立即通知醫師。（6）藥物護理：嚴格遵醫囑準確、按時給藥。（7）降溫：患者若伴有高熱，隨時可能發生呼吸、心力衰竭、急性肺水腫而死亡，應嚴密監護，采取積極措施降溫。3、一般護理（間歇期護理）（1）減少刺激：置患者于單人房間，窗戶用深色窗簾遮光，床旁備急救設備和藥物。（2）活動與休息：間歇期活動時，注意安全，注意觀察間歇期意識狀