2020年河南省《心血管內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名: 考號(hào): I得分I評(píng)卷人I一、A1（共30題）.對(duì)深靜脈血栓形成的患者,華法林應(yīng)該在肝素治疔后24~48小時(shí)使用,從而到達(dá)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化凝血酶原時(shí)間比值INR為（ ）的目標(biāo)。A.1.0~2.0B.2.0~3.0C.3.0~4.0D.4.0~5.0E.5.0~6.0.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最重要的機(jī)制為（ ）。A.自律性增加B.激動(dòng)傳導(dǎo)異常C.觸發(fā)活動(dòng)D.折返機(jī)制E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié).雙峰脈最常見的原因?yàn)? )A.肥厚性梗阻性心肌病B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.動(dòng)靜脈瘺0.心包積液E.嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴或不伴主動(dòng)脈狹窄.完全性房室傳導(dǎo)阻滯是( )。A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.四度房室傳導(dǎo)阻滯E.五度房室傳導(dǎo)阻滯.急性心肌梗死伴頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律應(yīng)首選的治療藥物是()。A.普羅帕酮B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁.關(guān)于三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn),敘述不正確的是( )。兒心排血量降低引起疲乏B.體循環(huán)淤血引起腹脹、納差、消瘦等C.肝大伴收縮期前搏動(dòng)D.胸骨左下緣有三尖瓣開瓣音E.與二尖瓣狹窄合并存在時(shí),二尖瓣狹窄所致呼吸困難癥狀加重.通過活檢鉗取肥厚型心肌病肥厚部位的心內(nèi)膜心肌組織,光鏡檢查可見( )。兒心肌細(xì)胞畸形肥大,變性纖維化.心肌細(xì)胞畸形肥大、排列紊亂C.4肌變性呈彌漫性,壞死呈灶狀分布0.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫,單核細(xì)胞浸潤(rùn)民心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫,纖維化,線粒體變性8.下列選項(xiàng)中不符合心臟壓塞體格檢查的是A.奇脈.心動(dòng)過速C.高血壓0.心包摩擦音E."x”波下降支顯著，“y”波下降支減小或消失.先天性二葉主動(dòng)脈瓣先心病瓣葉數(shù)目發(fā)生率的高低依次為A.二葉、單葉和四葉遞減B.二葉、單葉和四葉遞升C.二葉、三葉和四葉遞減D.單葉、二葉和四葉遞減E.二葉、四葉和單葉遞減10.洋地黃過量引起非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速的首選治療是（A.注射阿替洛爾B.注射利多卡因C.電復(fù)律D.立即停藥,補(bǔ)充鉀鹽E.口服奎尼丁11.不能被心房程序電刺激所誘發(fā)與終止的心動(dòng)過速是兒心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速）。B.房室折返性心動(dòng)過速C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速E.竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速12.對(duì)有癥狀又有室上性心動(dòng)過速的肥厚型心肌病患者,建議服用的藥物是( )。A.普萘洛爾B.地爾硫草C.維拉帕米D.胺碘酮E.丙吡胺13.肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可有()。A.左側(cè)的Austin-Flint雜音B.第二心音減弱或消失rahamSteel雜音D.無肺動(dòng)脈噴射音E.胸骨左緣第2~4肋間舒張期雜音,吸氣時(shí)減弱.睡眠呼吸暫停綜合征的類型中,以()最常見,也是高血壓的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。A.中樞性B.阻塞性C.混合性D.單純性E.復(fù)雜性.三尖瓣狹窄(TS)的最常見病因?yàn)? )。A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性三尖瓣閉鎖C.類癌綜合征D.右房腫瘤E.急性肺水腫16.超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果說明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕病引起的是(A.主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣B.主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張C.主動(dòng)脈瓣增厚鈣化D.左室乳頭肌,腱索反射增強(qiáng)鈣化E.主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短,二尖瓣口面積＜12017.室顫患者首選的治療方式為()。A.非同步直流電除顫B.抗心律失常起搏(ATP)C.低能量直流電同步復(fù)律D.同步直流電除顫民心內(nèi)注射利多卡因18.球囊房間隔造□術(shù)(BAS)的手術(shù)最佳年齡為( )。A.嬰兒年齡＜6周B.嬰兒年齡＜5個(gè)月C.兒童學(xué)齡前期D.兒童學(xué)齡期E.兒童小學(xué)前19.左心室聲學(xué)造影的適應(yīng)證不包括A.確定心內(nèi)膜邊界B.判斷室壁瘤的大小和范圍C.鑒別心內(nèi)的附壁血栓D.增加負(fù)荷超聲心動(dòng)圖的敏感性)。E.室間隔缺損輕度的右向左分流的診斷20.我國(guó)目前縮窄性心包炎最常見的病因是()。A.化膿性B.腫瘤性C.非特異性D.結(jié)核性E.病毒性21.2位搶救者進(jìn)行兒童和嬰兒心肺復(fù)蘇可以使用的胸部按壓-通氣比率為(A.30:2B.15:2C.10:2D.5:2E.3:222.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速,以下不正確的是()。A.左、右兩側(cè)輪流按壓B.左、右兩側(cè)同時(shí)按壓C.聽到心率減慢立即停壓D.每次按壓時(shí)間不超過10?15秒E.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓23.洋地黃中毒時(shí)心室率小于40次/分應(yīng)采用的治療措施為()。A.苯妥英鈉B.使用利多卡因C.電復(fù)律D.靜滴氯化鉀E.臨時(shí)性人工心臟起搏器治療)。24.超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣狹窄的最早期表現(xiàn)為( )。A.二尖瓣振幅增加B.二尖瓣回聲增強(qiáng),無二尖瓣后葉的異向運(yùn)動(dòng)C.二尖瓣回聲增強(qiáng)D.二尖瓣回聲增強(qiáng),二尖瓣振幅增加E.二尖瓣回聲增強(qiáng),二尖瓣振幅增加,無二尖瓣后葉的異向運(yùn)動(dòng)25.二尖瓣狹窄大咯血首選的治療藥物為()。A.毛花苷CB.呋塞米C.氨甲環(huán)酸D.血管升壓素E.甘油三酯26.心律失常心電圖檢查無法確立的診斷是()。A.室性心動(dòng)過速B.竇性心律不齊c.m度房室傳導(dǎo)阻滯D.I度竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏27.Austin-Flint雜音見于( )。A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全.肥厚型梗阻性心肌患者導(dǎo)管檢查,具有診斷意義的是()。A.Raynaud現(xiàn)象陽性B.BroCkenbrough現(xiàn)象陽性C.Roth試驗(yàn)陽性D.Janeway現(xiàn)象陽性E.Buerger現(xiàn)象陽性.深靜脈血栓形成的溶栓治療中,最為常用的藥物是()。A.阿替普酶B.鏈激酶C.尿激酶D.瑞替普酶E.替奈普酶.右心衰竭最常見的癥狀是()。A.少尿8.心悸、乏力C.咳嗽、咳痰D.勞力性呼吸困難E.腹脹、食欲不振二、A2(共20題)31.患者,男性,50歲。平時(shí)有冠心病病史,因胸痛發(fā)作持續(xù)10小時(shí)來院急診。診斷為急性心肌梗死,下列實(shí)驗(yàn)室檢查可能不出現(xiàn)的是()。A.CPK增高B.肌紅蛋白增高C.GOT增高D.CPK-BB增高E.LDH增高32.患者,男性,35歲。2周前感冒,近日感胸悶氣急,心率100次/分,第一心音減弱,血沉30mm/h,乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，心電圖ST段下移及T波倒置，患者最可能診斷為( )。人.心絞痛B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕熱D.急性心肌梗死E.原發(fā)性心肌病33.患者,女性,50歲。主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩,吸氣時(shí)疼痛加重,坐位減輕,伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80刖典，心率110次/分、律齊，體溫38.5℃,其他檢查無異常。心電圖示ST段抬高(除@丫玲，入院后第3天患者的血壓下降,靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。患者最可能的診斷是()。A.肺梗死8.心肌梗死C.急性心臟壓塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎34.患者,男性,40歲。因患原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病入院,治療后病情好轉(zhuǎn),1小時(shí)前突感心悸,胸悶、頭暈。查體:心率180次/分，血壓110/70mmHg;4電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。患者治療應(yīng)首選的藥物為()。A.毛花苷丙B.利多卡因C.維拉帕米D.胺碘酮E.腎上腺素35.患者，男性,75歲。6小時(shí)前因持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗入院。查體:血壓80/50mmHg竇性心率45次/分;心電圖示下壁和右室梗死。患者不合理的處置是( )。A.止吐、鎮(zhèn)痛B.首先靜點(diǎn)硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.盡快行直接PTCAE.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管楔壓15~18mmHg36.患兒,男性,2歲。因先天性心臟病入院治療,查體:右心室壓力增高,右室增大,肺動(dòng)脈壓力降低,心電圖不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,患兒應(yīng)考慮為()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.脈導(dǎo)管未閉D.主動(dòng)脈口狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄37.患者,男性,50歲。有10年風(fēng)濕性心瓣膜病史,最近發(fā)熱10天,疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎。以下處理措施最恰當(dāng)?shù)氖? )。A.血培養(yǎng)后,根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥B.先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C.血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素D.血培養(yǎng)后即開始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素E.血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素38.患者,男性,24歲。胸痛5天,伴低熱、咳嗽、氣促,體檢心界明顯擴(kuò)大,心尖沖動(dòng)位于心濁音界外2Cm04電圖示筆性心動(dòng)過速、低電壓、廣泛性T波低平，診斷考慮為( )。A.結(jié)核性心包炎B.肺部感染C.擴(kuò)張型心肌病D.急性心包炎伴積液E.病毒性心肌炎39.患者,男性,35歲。2個(gè)月來下肢水腫、尿少、氣短來診。體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肺底少許濕性啰音。心臟擴(kuò)大,心率100次/分，律齊，可聞及SI,心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3c叫下肢水腫(+)，超聲心動(dòng)圖示心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱,尿蛋白(+)。最可能診斷( )。A.慢性腎炎B.縮窄性心包炎C.肝硬化0.心包積液E.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭40.患者,女性,32歲。心前區(qū)廣泛收縮期雜音,以胸骨左緣第4肋間最明顯并伴震顫,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂且在深吸氣時(shí)加強(qiáng),患者可首先考慮為()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈口狹窄E.主動(dòng)脈竇瘤破裂41.患者，女性,60歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病20年，近日血壓180/^0mmHg,心率115次/分，血漿腎素增高。首選的治療藥物為( )。A.硝苯地平B.依那普利C.利血平D.普萘洛爾E.哌唑嗪42.患者,女性,29歲。下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病間歇性跛行3個(gè)月,無心力衰竭但活動(dòng)受限,應(yīng)使用的治療藥物是( )。A.西洛他唑B.己酮可可堿C.丙酰-L-肉毒堿D.L-精氨酸E.伊洛前列素43.患者,女性,62歲。有6年高血壓病史,近日來突發(fā)呼吸困難,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀,不能平臥,雙肺滿布濕性啰音,測(cè)血壓為240/120mmHg。患者宜選用的治療藥物為( )A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.哌唑嗪E.卡托普利44.患者,女性,58歲。體檢時(shí)心電圖示:ST段壓低,T波倒置,測(cè)血壓150/90mmHg,有吸煙史。此患者可診斷為( )A.無癥狀性心肌缺血8.心臟神經(jīng)癥C.4絞痛0.心肌梗死E.缺血性心肌病45.患者,女性,63歲。5周前“感冒”后持續(xù)低熱,有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史,首先應(yīng)考慮的診斷為()。A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎46.患者,女性,23歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng),有活動(dòng)性氣短。查體:心界增大,心率130次/分,心律絕對(duì)不齊,雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動(dòng),最佳的治療是( )。A.阿替洛爾B.口服地高辛C.靜脈注射毛花苷丙D.口服胺碘酮E.靜脈注射美托洛爾47.患者,男性,40歲。黑蒙2年,伴胸悶乏力1年,近1個(gè)月加重。查體:心界不大,心率45次/分,節(jié)律不齊,雙肺無啰音,下肢無水腫。心電圖示PP間期顯著延長(zhǎng),達(dá)2.6秒,其間無P波及QRS波,長(zhǎng)P間期與基本竇性P間期無倍數(shù)關(guān)系,可能是( )。A.竇性停搏B.竇性心動(dòng)過緩C.I度竇房傳導(dǎo)阻滯D.II度竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)不齊48.患者，女性,26歲。發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒,關(guān)節(jié)痛。體檢:皮膚淤點(diǎn),Osler結(jié)節(jié),心臟有雜音,考慮為感染性心內(nèi)膜炎,確診的直接證據(jù)來自( )。A.血液學(xué)檢查B.X線和心電圖檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.免疫學(xué)檢查E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查49.患者,男性,26歲。足球運(yùn)動(dòng)員,因感冒就醫(yī)。查體:心率50次/分,心電圖竇性心律,為明確心律失常為功能性還是器質(zhì)性,應(yīng)進(jìn)行的檢查為( )。A.冠狀動(dòng)脈造影B.阿托品試驗(yàn)C.普荼洛爾實(shí)驗(yàn)0.心肌活檢E.檢驗(yàn)心肌酶.患者,女性,41歲。有4年心悸、水腫史。查體:心尖搏動(dòng)左移,觸及心尖區(qū)舒張期貓喘。對(duì)該患者進(jìn)行心臟聽診時(shí),可聽到的最重要的雜音或異常心音是()。兒心尖區(qū)舒張期雜音8.心尖區(qū)第一音亢進(jìn)C.肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音三、A3/A4(共10題)四、X(共15題).舒張性心力衰竭的臨床表現(xiàn)正確的有()。A.上肢水腫B.勞力性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.頸靜脈怒張E.淤血性肝腫大.通常用于減慢房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物有()。A.洋地黃B.Ia類抗心律失常藥物C.鈣離子通道阻斷劑D.IC類抗心律失常藥物E.B受體阻斷劑.對(duì)轉(zhuǎn)復(fù)房撲和預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的成功率的藥物有A.胺碘酮B.索他洛爾C.奎尼丁D.普羅帕酮E.多非利特.重度肺動(dòng)脈瓣狹窄患者最可能出現(xiàn)的癥狀為()。A.體循環(huán)淤血B.右心功能不全C.呼吸困難D.胸痛和疲倦E.暈厥和猝死.二度^型和高度以上房室傳導(dǎo)阻滯伴( )者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行臨時(shí)性或永久性心臟起搏治療。兒心房率過慢8.心室率過慢C.血流動(dòng)力學(xué)障礙D.阻滯部位較高E.阿-斯綜合征56.急性心包炎心包摩擦音聽診最為明顯的方法是( )。A.胸骨左緣第3、4肋間B.使用鐘型聽診器聽診C.深吸氣末聽診D.吸入亞硝酸異戊酯E.坐位前傾57.心肺復(fù)蘇中進(jìn)行人工呼吸時(shí)的注意事項(xiàng)有( )。A.每次人工呼吸時(shí)間不應(yīng)超過1秒B.每次人工呼吸潮氣量足夠,能夠觀察到胸廓起伏C.避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸D.).如果已經(jīng)有人工氣道,并且有2人進(jìn)行心肺復(fù)蘇,則每分鐘通氣8?10次，呼吸與胸58.診斷心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)是()。4心率〉120/分B.2次發(fā)作間隔時(shí)間三3.0分C.2次發(fā)作間隔時(shí)間三5.0分D.ST段呈水平或下斜型壓低持續(xù)三1.0分E.ST段呈水平或下斜型壓低三1.0mV(1.0mm)59.頸部動(dòng)脈粥樣硬化的臨床癥狀表現(xiàn)為()。A.高血壓B.腎功能不全C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦卒中E.一過性發(fā)作肺水腫.充血性心力衰竭心臟再同步化治療(CRT)技術(shù)的Ha類適應(yīng)證包括( )。A.QRS時(shí)限＜120毫秒并符合I類適應(yīng)證的其他條件B.符合常規(guī)心臟起搏適應(yīng)證并心室起搏依賴的患者,合并器質(zhì)性心臟病或NYHA4功能m級(jí)及以上C.充分抗心力衰竭藥物治療后,NYHA4功能分級(jí)仍在m級(jí)或不必臥床的W級(jí)D.充分藥物治療后NYHA心功能分級(jí)好轉(zhuǎn)至H級(jí),并符合I類適應(yīng)證的其他條件E.慢性心房顫動(dòng)患者,符合I類適應(yīng)證的其他條件,可結(jié)合房室結(jié)射頻消融行CHT治.拖帶標(biāo)測(cè)中影響拖帶的因素有( )。A.電流強(qiáng)度B.可激動(dòng)間隙的大小^心動(dòng)過速的周期值D.刺激部位心肌的不應(yīng)期E.刺激脈沖從起搏刺激部位到心動(dòng)過速折返環(huán)的距離.在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),以下正確的是()。A.左室后負(fù)荷增加B.周圍血管征C.Austin-Flint雜音0.心電圖示左室肥大E.主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)舒張?jiān)缙诠鈽与s音.肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)包括()。A.發(fā)熱B.勞力性呼吸困難C.咯血D.胸痛多為心絞痛樣E.干咳64.慢性二尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重反流時(shí)的首發(fā)癥狀有( )。A.乏力易倦B.活動(dòng)耐量減低C.呼吸困難D.急性左心衰竭E.急性肺水腫.成人獲得性完全性房室傳導(dǎo)阻滯永久性起搏治療的m類適應(yīng)證有A.無癥狀的一度房室傳導(dǎo)阻滯B.無心肌缺血情況下運(yùn)動(dòng)時(shí)的二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯C.任何阻滯部位和類型的二度房室傳導(dǎo)阻滯產(chǎn)生的癥狀性心動(dòng)過緩D.預(yù)期可以恢復(fù)且不再?gòu)?fù)發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯E.發(fā)生于希氏束以上以及未確定阻滯部位是在希氏束還是以下的二度I型房室傳導(dǎo)阻滯五、B(共5題).動(dòng)脈粥樣硬化的ABCDE治療方案中,E方案是指( )。A.抗血小板聚