精神科病歷書寫基本規范精神科病歷書寫基本規范精神科病歷書寫基本規范精神科病歷書寫基本規范病歷(案):醫院/科室/個人=名片化學是一門以實驗為基礎的學科，化學實驗在教學中具有獨到的功能，它能夠有效培養學生科學的方法、嚴謹的態度和自主學習的能力。筆者已有多年初中化學教學經驗，對怎樣在實驗中培養學生自主學習能力有著深刻感悟。本文簡單講述筆者的一些個人看法，供各位同行參考。一.以教師演示實驗為落腳點，激發學生學習興趣由于受學生知識水平和操作能力及教學條件的限制，初中化學教材中將很多實驗都僅規定為演示實驗，例如膽礬溶解于水并和NaOH的反應、石灰石和鹽酸反應并把產生的氣體通入澄清的Ca(OH)2溶液等。所謂演示實驗，就是教師本人將實驗過程操作給學生們看，學生觀察教師操作流程及實驗現象。在教學過程中，我發現，在演示實驗時，學生們總是能夠保持安靜，集中精力，看得饒有興味，課堂氛圍極為融洽，教學效果明顯提高。因此，教師一定要充分重視演示實驗，把演示實驗作為化學實驗教學的落腳點，最大限度地調動學生的學習情緒，激發他們的求知欲和對化學學習的興趣，并且讓他們產生躍躍欲試的想法，對自己動手實驗充滿期待。教師在進行演示實驗時，要明確教學目的，選用最為科學合理的實驗裝置，規范操作，并且配以詳細講解，提醒學生注意操作注意事項，認真觀察實驗現象，啟發他們進行獨立思考。此外，對某些演示實驗作適當的補充和改進，能夠明顯增強課堂效果。例如：在教授“燃燒和緩慢氧化”時，我對白磷的燃燒實驗稍加改進，向熱水中通入氧氣，學生們看到熱水中的白磷居然開始燃燒，都覺得很是新奇。演示結束后，我又結合了銅片上的紅磷和白磷燃燒試驗，指導學生進行比較與歸納，最終得出燃燒的必備條件。二.以驗證型實驗為基礎，感受自主實驗的樂趣初中化學的教材中的實驗多為驗證型實驗，即實驗原理、實驗所需儀器、實驗方法和步驟、實驗現象和實驗結論均由課本擬定，學生只需依據課本內容，將實驗重復一遍，觀察到確定的實驗現象，得出既定的實驗結果即可，驗證CO2能夠使澄清的石灰水變渾濁、氧氣具有助燃性、碳酸氫鈉溶液呈堿性等均屬于此類實驗。此種實驗對學生的要求較低，一般只需要學生親自動手、正確操作、認真觀察、記錄現象，不要求學生具備很強的抽象思維能力和邏輯推理能力。因此，對于初學化學的九年級學生來說，完全可以以課本上的驗證型實驗為基礎，讓他們熟悉基本實驗儀器的使用和維護，了解實驗注意事項，熟練掌握檢驗儀器氣密性、對氣體進行驗純等一般實驗操作，并逐漸培養較強的自主動手能力和觀察能力。例如，在進行“酸的性質”分組實驗時，對鹽酸與帶銹鐵釘的反應，各組的實驗現象和結果不盡相同。有的小組在實驗過程中看到鐵釘表面的銹斑漸漸消失了，鐵釘表面變得光亮。但是有的小組不僅發現鐵釘變得很光亮，也觀察到鐵釘表面有氣泡產生。我便適時啟發學生們思考其中的玄機，經過分析，學生很快得出不同的實驗現象是由于不同的鹽酸用量導致的。在這個實驗中，學生們不僅能夠積極動手、認真觀察，還能夠根據現象進行獨立思考，找出現象背后的實質。三.以探究型實驗為依托，提高學生的主體地位由于驗證型實驗只是要求學生對照課本進行操作，盡管在一定程度上鍛煉了動手能力和觀察能力，但整個過程中學生只是被動地驗證，進行簡單的觀察和記錄，缺乏師生和生生間的互動，也沒能充分發揮學生的主觀能動性，制約了其自主分析和解決問題能力，在一定程度上并不能很好地實現對學生自主學習能力的培養。因此，在驗證型實驗的基礎上，更要以探究型實驗為依托，讓學生們在積累了一定的實驗經驗后，給他們提供開發思維的機會，讓他們真正學會自主分析問題、設計實驗方案并探究實驗結果。在教學過程中，教師不妨指導學生利用所學的知識，將書上的驗證型實驗稍加修改，加強實驗的設計性和探究性。學生在教師的指導下自擬實驗假設，自選實驗儀器，自主設計實驗方案，自行探索實驗結果，在實驗過程中變被動驗證為主動探究，在實驗技能、知識應用、問題分析等方面得到全面訓練，從而拓寬他們的思路，培養其自主學習的能力。例如：在驗證Na2CO3與稀鹽酸反應產物的實驗中，我便對該實驗進行稍加改動，讓學生們思考怎樣用實驗的方法確定蘇打中一定含有哪些元素，可能含有哪些元素？隨后我引導學生獨立分析問題，進行自由討論并分組合作設計出合理可行的實驗方案，然后提供相關的實驗儀器和實驗藥品，讓學生動手探究。經過一番思索和實驗，學生們很快都用各自的方法得出了結論。四.以生活中實驗資源為支撐，將實驗從課內拓展到課外化學是一門應用性很強的學科，初中教材中很多化學知識都能應用到日常生活中去。教師要充分利用這一特點，將日常生活中的各種現象納入化學學習中來，讓學生們在留心生活的同時真正體驗到學習化學樂趣。例如：在進行“鐵銹的生成條件和鐵的養護”的講解時，我便要求學生回家觀察洗凈的鐵鍋的生銹過程，并利用所學知識，給家里的鐵質家具做養護，防止銹蝕；在學習酸堿鹽時，我請學生們觀察自家燒水壺內的水垢，思索水垢成因并設計實驗方案除垢；我還鼓勵他們將雞蛋放入盛食醋的水杯中觀察蛋殼表面的現象并寫出相應的化學方程式等。這些平凡的日常生活中的各種現象，讓學生感受到化學就在身邊，學好化學將會對生活產生巨大的指導作用，大大提高了他們學習化學的熱情。在這些活動中，學生們完全擺脫了傳統的“填鴨式”學習，在探索日常生活的過程中學會了主動分析和思考，真正成了學習的主人。總之，新課程標準重視對學生自主學習能力的培養，教師在教學過程中要用好實驗這一條件，改進教學方法，從演示實驗入手，以驗證型實驗和探究型實驗推進，并用好課外資源，實現課堂拓展，將化學與生活緊密聯系相聯，真正提高學生的自主學習能力。現階段各個學科都在探求學科改革的有效方法，都將課堂的高效教學作為踐行素質教育、提高學生素質的目標途徑。作為農村初中語文課來講，指導學生開展課前有效預習，既能夠發揮學生的學習自主性，又有利于學生學習習慣的養成，是語文課程教學的重要環節。一、初中語文課前預習的含義及重要作用（一）初中語文課前預習的含義初中語文課前預習是學生獲取知識的起點，是學生運用自身知識結構和學習能力，對全新的學習內容進行預先分析、設疑及思考的一個主動性強的探知過程。經過有效預習，學生在面對新的課文內容時，會主動生發出探究欲望，形成學習的內驅力，在課堂教學環節能夠更加主動地參與。（二）初中語文課前預習的重要作用1.融會貫通學生的知識結構語文課前預習，學生在面對新的知識內容時，需要用到已有的知識結構，有時又要涉及其他的學科知識，能夠拓展學生的知識結構，做到新老知識的有機融合。2.明確學習目的通過語文課前預習，學生能夠初步了解新知識要點，生成學習疑問，學生在課堂學習時注意力得以凝聚，積極性得以提高，探究欲望得以增強，從而明確了學習目的，有利于課堂學習效率的提高和學習效果的達成。3.激發學習興趣學生經過課前預習，一方面有效銜接了知識結構，拓寬了知識面，另一方面又能夠有效激發學生的學習興趣，達到比知識灌輸更高效的教學效果。由興趣生發開來，學生的語文學習積極性自然得到提高，學習成績得以提升。4.培養學習能力學習能力的培養，主要是通過課前預習中的疑問實現，因為存在疑問，學生就會產生新認知，從而進行自主探究，有助于學生創新能力的培養開發。二、初中語文課前預習有效指導的方法途徑（一）借助工具書及原有知識儲備開展障礙性預習所謂的障礙性預習，指的是學生在面對一些新內容時，不可避免會產生字義、詞義及相關的背景知識上的理解障礙，而語文教學的基本任務之一是字詞教學，因此，針對學生語文學習過程中較易出現字詞錯用的現象，要注重在預習中強化學生的字形、字義及字音的理解及運用能力。指導學生在預習時，將不認識或不理解的字、詞、句加以標注，如課本中沒有相應的釋義，引導學生查閱字詞典等工具書，一方面搞清楚具體的字詞含義，另一方面借助詞典中的有關舉例，深化學生對相關字詞的認知，有助于后期的課堂學習。（二）通過朗讀歸納開展感受性預習在完成障礙性預習后，就要對課文進行深層預習，引導學生通過總結課文結構規律的方式，將各種文體的特點加以概括。例如，涉及記敘文時，可以讓學生通過朗讀課文的方式梳理出“事情”與“人物”以及他們的時空關系。如魯迅的《從百草園到三味書屋》，就可以根據“我”的活動空間的變化，將課文分為兩個部分，對“人物”的理解，主要通過肖像、語言、行為及神態加以把握。涉及抒情散文時，引導學生通過景物描寫，體會出作者的感情變化，如《春》這篇散文，學生可以從中選取“春雨”“春風”“春花”等多種景物，掌握文章的并列結構布局，從而體會到作者對春的喜愛和贊美。此外，還可以采用比較閱讀的方法開展感受性預習。例如，在語文課文中有一些諸如《醉翁亭記》、《小石潭記》、《岳陽樓記》及《滿井游記》等游記性質的散文，對這類文章可以鼓勵學生進行比較閱讀，體會各個文章的寫景方法及作者情景交融的體現方式的異同，進而深化學生對此類文章的理解。（三）通過鑒賞借鑒開展發現性預習對這方面內容的預習，可以引導學生在預習時找出課文中的一些經典佳句，一方面深化對文章的認知，另一方面還可以為寫作積累豐富的素材。如涉及一些精彩傳神的修辭句，或者一些飽含感情的抒情語句，都可以被學生加以借鑒運用。此外，發現性預習更重要的是通過預習，感受到作者所闡述的哲理及感悟啟迪，讓學生在預習中能夠“發現”作者在寫景背后所蘊含的真情，從而有助于學生形成濃厚的人文情懷，在有效完成預習目的的基礎上，又突破了語文預習的局限，上升到學生人格升華的層面。例如，在《背影》及《我的母親》的預習時，要注重引導學生開展發現性預習。（四）對學生的預習結果進行評價，鼓勵學生探討交流要有效指?С踔杏鏤目吻霸は埃?教師要注重進行預習成果的評價，著重對學生在預習過程中產生的問題進行分析解決，鼓勵學生進行探討交流，通過學生的交流溝通，使教師掌握學生的預習狀況。可以讓學生組成學習交流小組，讓學生說出預習中存在的疑問，教師適當參與，一方面能夠通過學生之間的交流，小組內部解決學生的疑惑，另一方面又能夠借助老師的指導，疏通學生的思路，培養他們的歸納總結能力。三、結語總而言之，初中語文課前預習，是語文教學改革的重要環節之一，也是培養學生語文學習興趣及學習能力的有效途徑。教師要重視語文課前預習的重要作用，通過使學生掌握多種預習方法，不斷提高學習效率，使學生在語文預習中感受到語文課程的優美雋永，培養學生的人文情感，全面提升學生的素質。精神科病歷書寫基本規范病歷(案):醫院/科室/個人=名片病案質量信息●醫院質量信息就是與醫院活動質量有關的一切語言、文字、符號、聲音、數據、圖形、情報和資料的總稱。●病案質量信息是醫院質量信息的核心,涵蓋了醫院所有的醫療信息,是醫院質量信息中最主要,最有價值的內容病歷的作用●是臨床實踐的原始記錄、歷史記錄●是臨床科室及醫技科室診治疾病的基礎資料為科研提供極其寶貴的原始素材●為臨床教學提供不可缺少的生動的教學材料為醫院管理提供醫療工作信息是醫保付費的憑據●是醫療糾紛不可替代的原始證據病歷中常見問題及時性:未按規定時限完成病歷資料不完整記錄不規范:有醫囑無記錄,記錄不準確知情同意書缺失或不規范修改病歷原因分析●缺乏認識●病歷書寫能力不夠●犯錯誤成本低●科室重視不夠●質控措施不到位●獎懲不分明認識質控的新重點●電子病歷格式要統●知情同意內容要合法內涵質量是重點診療計劃適宜性診療規范指南執行情況●人員資質和技術準入合法●醫院評審標準核心內容的體現不可修改性●信息準確性、及時性與病歷相關的法律法規、部門規章◆法律《中華人民共和國執業醫師法》(中華人民共和國第5號主席令1999年5月1日)《中華人民共和國侵權責任法》(中華人民共和國第21號主席令2010年7月1◆法規《醫療事故處理條例》(中華人民共和國國務院第351號令2002年9月1日)◆部門規章衛生部:《病歷書寫基本規范》(衛醫政發(2010)11號2010年3月1日)《醫療機構病歷管理規定》(衛醫發(2002)193號2002年9月1日)《衛生部關于下發住院病案首頁的通知》(衛醫發[2001]286號2002年1月1日)《處方管理辦法》(中華人民共和國衛生部令第53號2007年5月1日)醫學教育臨床實踐管理暫行規定》(衛科教發(2008)45號,2009年1月1日)●山東省衛生廳《山東省病歷書寫基本規范(2010年版》(魯衛醫字[2010]105號醫院:《病歷書寫基本規范》(衛醫政發(2001號)《電子病歷書寫基本規范(試行)》(P醫政發(2010)24號)《山東省病歷書寫基本規范(2010年版)》魯衛醫字(2010)105號)《山東省病歷書寫基本規范(2010年版)》:共九章病歷書寫基本要求門(急)診病歷入院記錄病程記錄收寫要求、格式和示例知情