關于人體常見的正常菌群第1頁，課件共33頁，創作于2023年2月一、定義

人體的體表皮膚和與外界相通的口腔、上呼吸道、腸道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道寄居著不同種類和數量的微生物。

寄生物在正常情況下與宿主相安無事，互相適應，而且各種微生物之間也相互制約而保持一個彼此共存的狀態。第2頁，課件共33頁，創作于2023年2月噴嚏中的細菌第3頁，課件共33頁，創作于2023年2月

根據1984年一位學者統計，人體正常菌群總量重達1271克，其中腸道1000克，皮膚200克，口腔、上呼吸道和陰道各占20克，鼻腔10克和眼部1克。第4頁，課件共33頁，創作于2023年2月人體正常菌群的數量部位數量（每克樣品）厭氧菌：好氧菌唾液108-109

3-10：1牙齒表面109-1010

1：1齒齦縫隙1011-1012

102-103：1胃102-105

1：1小腸近端102-104

1：1回腸遠端104-107

1：1大腸109-1012

102-103：1陰道108-109

5-10：1子宮頸內膜108-109

5-10：1第5頁，課件共33頁，創作于2023年2月皮膚、耳、眼部表皮葡萄球菌金黃色葡萄球菌較多見臉部與手部皮膚。大腸埃希菌較多見鼻翼、腋窩及腹股溝等處皮膚較潮濕。丙酸桿菌較多見皮脂多的部位常見。恥垢分枝桿菌在外陰部與肛門周圍皮膚可找到中耳和內耳一般無菌。皮膚受損時，這些正常菌群可趁機侵入引起化膿性感染。主要有金黃色葡萄球菌引起的癤、濃皰瘡、汗腺炎等；表皮葡萄球菌可以在痤瘡內找到，同時還可以發現痤瘡丙酸桿菌。外耳道的正常菌群以肺炎鏈球菌（Sptreptococcuspneumoniae）和銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa）較多，第6頁，課件共33頁，創作于2023年2月

眼結膜上菌群甚少，因淚液中有溶菌酶存在。有時可有葡萄球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌等。第7頁，課件共33頁，創作于2023年2月口腔與消化道

口腔中有弱堿性唾液、食物殘渣等，為正常菌群的繁衍提供了合適條件。牙齒上的細菌第8頁，課件共33頁，創作于2023年2月

最常見的菌群是甲型鏈球菌和厭氧鏈球菌，其次是表皮葡萄球菌、奈瑟氏菌、乳桿菌、螺旋體、假絲酵母等。表皮葡萄球菌第9頁，課件共33頁，創作于2023年2月

當拔牙時，甲型鏈球菌可通過傷口進入血流。一般情況下，少量菌很快被肝、脾、淋巴結和骨髓中的吞噬細胞清除。但若心臟瓣摸有病損，或者是安裝了人工瓣膜的人，細菌就會被阻留在那里并繁殖起來，導致內心膜炎。第10頁，課件共33頁，創作于2023年2月

厭氧鏈球菌中有一種變異鏈球菌（Streptococcusmutans），與齲齒的形成關系密切。該菌能分解食物中的蔗糖產生高分子量、粘度大的不溶性葡聚糖，以致將口腔中其它菌群粘附于牙齒表面而形成菌斑。其中的乳桿菌能發酵多糖類產生大量酸，使酸堿度下降至4.5左右，使牙釉質和牙質脫鈣而造成齲齒。第11頁，課件共33頁，創作于2023年2月

新生兒出生后數天內的口腔菌群，與母親陰道內的菌群相同，隨后逐漸接近成人的口腔菌群。第12頁，課件共33頁，創作于2023年2月

消化道中的正常菌群的種類和數量，在不同部位是不同的。胃酸的酸度很高（pH2-3），因而胃內基本無活菌。空腸和回腸上部的菌群很少。結腸和直腸則有大量細菌，主要是類桿菌（Bacteroides）、雙歧桿菌（Bifidobacterium）、大腸埃希氏菌、乳桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌（Proteus）、梭菌（Clostridium）等。第13頁，課件共33頁，創作于2023年2月1克干糞含菌總數在4千億個左右，約占糞重的40%，其中99%以上是厭氧菌。腸道菌群受飲食、年齡等因素影響很大。多食蛋白質的人，大腸埃希氏菌生長旺盛；以吃淀粉為主的人，乳桿菌較多。哺乳期嬰兒的腸道菌群主要是雙歧桿菌，占總菌數的90%左右；隨著成長，雙歧桿菌下降，類桿菌、乳桿菌、梭菌等逐漸口腔細菌增多。第14頁，課件共33頁，創作于2023年2月鼻腔與呼吸道

鼻腔粘膜常有表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌存在，有時有甲型鏈球菌、棒狀桿菌（Corynebacterium）、布蘭漢菌（Branhamella）等。第15頁，課件共33頁，創作于2023年2月

咽喉和扁桃體粘膜上普通存在甲型鏈球菌，經常有肺炎鏈球菌、乙型鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等。肺炎鏈球菌第16頁，課件共33頁，創作于2023年2月泌尿生殖道

外生殖器的正常菌群較多，常有表皮葡萄球菌、甲型鏈球菌、腸球菌、棒狀桿菌、類桿菌、奈瑟氏菌、不動桿菌、恥垢分枝桿菌、支原體、假絲酵母等。這些菌群也可以在男女兩性的尿道口發現。第17頁，課件共33頁，創作于2023年2月

陰道內菌群隨內分泌變化而波動。陰道分泌物中常含有無害的微球菌。初生女嬰陰道的酸堿度在5左右，主要為乳桿菌；出生后1個月至青春期，酸堿度升至7左右，主要菌群轉為表皮葡萄球菌、棒狀桿菌、大腸埃希菌等。青春期后，陰道酸堿度又下降，乳桿菌等重占優勢，直至絕經期為止。第18頁，課件共33頁，創作于2023年2月正常菌群對宿主的有益作用

當正常菌群與人體處于生態平衡時，菌群在它們寄居的人體部位獲取營養進行生長繁殖，而宿主也能從這些寄生在他們身上的細菌中得到多種好處。第19頁，課件共33頁，創作于2023年2月營養作用

免疫作用

生物拮抗作用

抗衰老作用

其它作用

第20頁，課件共33頁，創作于2023年2月營養作用

正常菌群的營養來自宿主組織細胞的分泌液、脫落細胞，以及某些腔道中的食物碎屑和殘渣等。菌群的代謝產物除供給細菌自身利用外，一部分可以被宿主吸收利用。例如，大腸埃希氏菌能合成B族維生素和維生素K的功能，所以在腸道手術后在給予廣譜抗生素預防術后感染的同時，必須補充足量的微生素B和維生素K。第21頁，課件共33頁，創作于2023年2月免疫作用

正常菌群的細胞中，有許多成分可以促進宿主免疫器官的發育成熟。

有學者曾經做過實驗，他們把剛孵化出來的小雞分成兩組，一組放在沒有細菌的環境中生活，成為無菌雞；另一組讓它們正常生活，即帶菌雞。結果發現無菌雞的小腸和回肓部的淋巴結都要比普通帶菌雞的少80%左右。如果將這些無菌雞暴露在普通有菌的環境中飼養，使之建立正常菌群，則經2周后，它們的免疫器官的發育和功能就可與普通雞相近。此外，有些正常菌群的細胞組分與病原菌的相同，因此，它們能刺激宿主免疫系統產生像抗體一類的免疫物質，這些免疫物質也能對抗相應病原菌的侵襲。第22頁，課件共33頁，創作于2023年2月生物拮抗作用

將活的鼠傷寒沙門氏菌喂給小鼠，如果要使小鼠發病死亡，需要10萬個細菌；如果先給小鼠口服鏈霉素，把小鼠腸道中的正常菌群都殺死，則只要10個活菌就可置試驗鼠于死地。兩者菌量竟相差1萬倍，表明正常菌群有拮抗病原菌作用。這種現象在人類中也可以見到，例如大腸埃希氏菌、變形桿菌、腸球菌等正常菌，可以抵抗引起痢疾和傷寒的志賀菌和傷寒沙門菌等病原菌。我們把這種現象稱為生物拮抗。第23頁，課件共33頁，創作于2023年2月

乳桿菌、大腸埃希氏菌等能產生細菌素，可以抑制一些腸道病原菌的生長；某些真菌、放線菌能產生抗生素，抑制或殺死不同種的敏感病原菌；口腔中的血鏈球菌、陰道的乳桿菌能產生具有殺傷作用的過氧化氫；腸道正常菌群中，99%以上是厭氧菌，它們依靠其數量上的絕對優勢，在營養競爭方面壓倒處于劣勢的需用氧性病原菌。還有一種方式稱為占位性保護。生物拮抗機理第24頁，課件共33頁，創作于2023年2月抗衰老作用

現在一般認為，衰老是由于體內積累了過多的有毒的化學物質——自由基。雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌等腸道正常菌群產生的超氧化物歧化酶（SOD），可以催化宿主體內自由基的歧化反應，消除自由基毒性，保護細胞免受活性氧的損傷，因此具有一定的抗衰老作用。第25頁，課件共33頁，創作于2023年2月其它作用

腸道正常菌群有一定的抗腫瘤作用。其原因是這些正常菌群能產生多種酶，降解腸道內致癌物或可以轉變成致癌物的物質成為無害物質；它們還可以激發免疫功能，調動處于待命狀態的巨噬細胞等人體衛士圍殲病原菌。第26頁，課件共33頁，創作于2023年2月生態失調的不良后果

生態平衡中的正常菌群和宿主機體，只要有一方發生較大的不可逆改變，就有可能造成生態失調而導致疾病。其中由菌群因素引起的有菌群失調，由宿主因素引起的有免疫功能低下，兩者都和正常菌群寄居部位的改變等有關。第27頁，課件共33頁，創作于2023年2月菌群失調

因為長期或大量應用抗菌藥物后，大多數正常菌群被殺死或抑制，而原來處于劣勢的少數菌群或外來的不能被抗菌藥物殺死（耐藥菌株）的細菌便會趁機大量繁殖，使原來的菌群種類和數量比例大大改變。這種因嚴重的菌群失調導致的疾病稱為二重感染。引起二重感染的常見菌有金黃色葡萄球菌、白假絲酵母、艱難梭菌和一些革蘭氏陰性桿菌。臨床表現為假膜性腸炎、肺炎、鵝口瘡等。第28頁，課件共33頁，創作于2023年2月宿主免疫功能低下

這種平衡失調主要是因宿主的局部或全身性免疫功能下降而引起，而正常菌群的種類和數量比例并無變化。第29頁，課件共33頁，創作于2023年2月

局部免疫低下的情況并不罕見。例如拔牙或實行扁挑體摘除手術后，寄居在口腔或鼻咽部的甲型鏈球菌可經手術傷口進入血流，如果病人有先天性心臟缺損，便往往會引起細菌性心內膜炎。在自身免疫病、器管移植、腫瘤等患者的治療過程中，常需使用大劑量的皮質激素、抗腫瘤藥物或放射治療等，這些醫療措施會造成機體全身性免疫功能降低，從而使一些正常菌群進入血液，它們此時可以穿越原來把它們阻檔在外面的粘膜屏障，造成敗血癥甚至死亡。第30頁，課件共33頁，創作于2023年2月寄居部位改變

正常菌群如果從原來寄居部位轉移到宿主的其它部位，就有可能引起疾病。原因是菌群進入宿主新部位，不象原寄居部位的組織細胞對這些菌已經適