2021-2022年內蒙古自治區巴彥淖爾市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

2.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

3.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規、生化和病理

4.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

5.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫補腎療法E.雄激素

6.慢性特發性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

7.關于下述哪些情況為手術適應證

A.上消化道出血B.反復發作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復合潰瘍

8.下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術

A.中度原發性甲亢并發心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發性甲亢E.妊娠早期甲亢

9.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進食后中上腹疼痛B.饑餓時上腹痛C.嘔吐苦水D.反復上消化道出血E.以上都不是

10.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關節逐漸腫大，關節腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

11.女性患者，62歲。夜間看電視時出現頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

12.不符合大腸癌的描述是

A.炎癥性腸病為本病的高危因素

B.盲腸、升結腸癌最多見

C.左半結腸癌易引起腸梗阻

D.黏膜內癌可經結腸鏡切除治療

E.CEA測定有助于判定癌的預后估計與術后復發監測

13.強直性脊柱炎主要的X線表現為

A.骶髂關節骨質增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節狀

C.向下波及髖關節間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

14.引起發作性咳嗽的疾病有下列哪種

A.肺結核B.百日咳C.支氣管擴張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

15.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

16.破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是

A.破壞破傷風梭菌的芽胞B.抑制破傷風梭菌C.減少毒素的產生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

17.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

18.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

19.CB微核可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

20.下列敘述哪一項是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

21.對牛結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌無效的抗結核藥物是()。

A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平

22.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

23.ALl／ARDS血氣分析典型的改變為

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

24.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

25.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據

A.在慢支基礎上出現逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發紺

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

26.關于接種卡介苗，下列哪項不正確

A.我國規定新生兒出生時即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發病率及嚴重性

D.極度營養不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

27.風濕熱最常見的皮膚表現是

A.皮下小結B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結節性紅斑E.多形性紅斑

28.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術，6小時前開始感陣發性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現下列哪項體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸音，伴氣過水聲

D.腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

29.手部化膿性感染的手術原則應除外

A.手術時宜應用區域組織阻滯麻醉

B.對膿液應做細菌培養及藥敏試驗

C.應用抗生素

D.傷口不應置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

30.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

31.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

32.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

33.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅持服藥，定期復診

34.艾滋病窗口期的平均時間為

A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d

35.引起長期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

二、專業知識(15題)36.(72～74題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72．該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

37.某地因工業事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

38.再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

39.首選的治療方法是

A.硝酸甘油靜脈點滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點滴E.卡托普利口服

40.女，30歲。受涼后高熱，寒戰，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38．5℃，右上肺語顫增強，有濕噦音。血白細胞l8×109／L，中性粒細胞0．90，淋巴細胞0．10。最可能的診斷為

A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結核

41.以下關于帕金森病的敘述，正確的是

A.腦脊液檢查很有診斷價值

B.MRl檢查有特征性表現

C.一經確診應首選左旋多巴治療

D.美多巴療效優于左旋多巴

E.服用左旋多巴出現周圍性副作用時應立即停藥

42.女，19歲。發熱、貧血12天，肝脾淋巴結腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g／L，自細胞40×109／L，血小板60x109／L，首先考慮

A.病毒感染B.風濕熱C.急性白血病D.慢性粒細胞性白血病E.系統性紅斑狼瘡

43.繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期

A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

44.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。治療急性有機磷農藥巾毒致肺水腫的主要藥物是A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

45.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

46.消化性潰瘍病理損傷至少達

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

47.下列哪組疾病屬于強制管理的傳染病

A.白喉，猩紅熱，麻風B.艾滋病，梅毒，淋病C.鼠疫，霍亂D.脊髓灰質炎，流行性出血熱E.流行性乙型腦炎，血吸蟲病

48.女性，48歲，突發性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約l000ml。查體：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現血紅蛋白下降

49.關于乳腺癌，下列哪些說法正確

A.首先是一種全身性疾病

B.早期常表現為乳房無痛、質硬腫塊

C.乳腺癌淋巴結轉移最初多見于腋窩

D.根據病史和臨床檢查，多數乳房腫塊可得出診斷

E.治療以化療和放療為主

50.克隆病發生腹痛的原因是

A.腸梗阻B.腸痙攣C.腸穿孔D.腸蠕動過快E.腹水

參考答案

1.A

2.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

3.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

4.B奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPI)，作

5.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

6.C慢性特發性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

7.C消化性潰瘍手術適應證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復出血，內科治療無效者；器質性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性或難治性潰瘍。

8.C

9.E臨床表現上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

10.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。

11.D頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。

12.B大腸癌最好發部位是直腸與乙狀結腸。

13.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節，故選B。

14.B陣發性痙攣性咳嗽是百日咳的特點。

15.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

16.D

17.C

18.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

19.CcB微核可比較準確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

20.D消化性潰瘍主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發病、常見病。其臨床特點為慢性過程，呈周期性發作。中上腹節律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

21.C

22.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。根據題意，應選擇最佳B選項。

23.C典型的動脈血氣分析改變為Pa02降低，pH升高。根據動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，如肺泡一動脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內靜動脈血分流。

24.CC。根據患者急性發作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應考慮C。

25.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據病史、臨床特征、胸部X線表現及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現，肺氣腫僅在并發呼吸衰竭時可有此表現，故不是肺氣腫的診斷依據。

26.B我國規定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種,直至年滿15歲，而不是18歲。

27.A

28.C根據患者闌尾炎手術史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現，高度懷疑腸梗阻，故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣：吐水聲。

29.D

30.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

31.B腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

32.C

33.C

34.B美國1985-1990年，對獻血者使用第一代酶標診斷試劑篩查，窗口期為34～55天（平均45天）故選B。

35.E常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續3個月以上。其治療首先要戒煙，加強鍛煉，增強體質，減少呼吸道感染的發作次數。

36.D根據臨床表現，該患者發生了心源性休克，這也是血壓下降的原因。

37.D吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5％COz的氧更能有效地刺激呼吸'力Ⅱ速C0排出，輕度中毒持續吸氧，流量可達l0L／min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

38.C再生障礙性貧血的診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。