小區精神衛生服務流程及相關工作表格填寫要求檔案重性精神疾病患者社區管理規范第1頁填寫檔案表格基本要求（一）檔案填寫一律用鋼筆或藍黑中性筆,不得用圓珠筆、鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚,書寫要工整。（二）在居民健康檔案各種統計表中，凡有備選答案項目，應在該項目欄“□”內填寫與對應答案選項編號對應數字。檔案重性精神疾病患者社區管理規范第2頁（三）在為居民提供診療服務過程中，包括到疾病診療名稱時，疾病名稱應遵照國際疾病分類標準ICD-10填寫，包括到疾病中醫診療病名及辨證分型時，應遵照《中醫病證分類與代碼》(GB/T15657－1995，TCD)。（四）各類表單中包括日期類項目，如體檢日期、訪視日期、會診日期等，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）次序填寫。（五）患者次序號碼：與“居民個人健康檔案”號碼一致，由小區衛生服務中心和鄉鎮衛生院按要求編排。檔案重性精神疾病患者社區管理規范第3頁重性精神疾病主要包含

重性精神疾病：發病時，患者喪失對疾病自知力或者對行為控制力，并可能造成危害公共安全和他人人身安全行為，長久患病者能夠造成社會功效嚴重損害。

精神分裂癥雙相情感障礙（抑郁癥、躁狂癥、雙相）偏執性精神病分裂情感障礙

檔案重性精神疾病患者社區管理規范第4頁相關概念（1）精神分裂癥：起病于青壯年，思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協調。偏執性精神病：以系統妄想為主要癥狀，若有幻覺則歷時短暫且不突出。雙相障礙：抑郁（心境低落為主）、躁狂（心境高漲為主），嚴重時可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。分裂情感障礙：分裂癥狀和情感癥狀（躁狂或抑郁）同時存在又一樣突出。

檔案重性精神疾病患者社區管理規范第5頁相關概念（2）疑似精神疾病患者：病人本人、家眷或相關人員認為有精神異常但沒有被專業機構明確診療患者精神疾病患者：已被精神衛生醫療專科機構明確診療患者檔案重性精神疾病患者社區管理規范第6頁相關概念（3）本《工作規范》對象：常住重性精神疾病患者，指在本轄區內有固定居所（包含家庭、康復與照料機構等，除外精神專科醫院），而且連續居住時間在六個月以上患者。

戶籍人口：指公民依照《中華人民共和國戶口登記條例》已在其經常居住地公安戶籍管理機關登記了常住戶口人，不論其是否外出，也不論外出時間長短，只要在某地注冊有常住戶口，則為該地域戶籍人口。流感人口：為暫時離開住地而沒有實現戶口遷移各種移感人口。檔案重性精神疾病患者社區管理規范第7頁工作流程檔案重性精神疾病患者社區管理規范第8頁線索調查危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象＋疑似精神疾病患者匯報診療與診療復核110公安機關執業醫師知情同意表1-2轄區常住人口表1-1出院通知表1-3,1-4縣級精防機構精神衛生醫療機構小區衛生服務中心/鄉鎮衛生院上級衛生行政部門重性精神疾病登記確診患者

通知開展患者管理表1-4復印件《居民個人健康檔案》全國重性精神疾病管理治療信息系統檔案重性精神疾病患者社區管理規范第9頁登記建檔線索調查出院病例通知患者匯報管理基礎個案管理應急醫療處置檔案重性精神疾病患者社區管理規范第10頁患者基礎管理危急情況處置轉診分類干預病情穩定患者病情基本穩定患者病情不穩定患者個案管理檔案重性精神疾病患者社區管理規范第11頁3.1基礎管理檔案重性精神疾病患者社區管理規范第12頁管理基礎管理個案管理應急醫療處置失訪（死亡）記錄表月報表基礎管理情況季度報表個案管理情況季度報表應急醫療處置季度報表重性精神疾病患者管理檔案重性精神疾病患者社區管理規范第13頁《重性精神疾病患者個人信息補充表》

填表說明對于重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時，除填寫個人基本信息表外，還應填寫此表。在隨訪中發覺個人信息有所變更時，要及時修訂監護人姓名：法律要求、當前行使監護職責人監護人住址及監護人電話：填寫患者監護人當前居住地址及能夠隨時聯絡電話首次發病時間：患者首次出現精神癥狀時間既往主要癥狀：依據患者從第一次發病到填寫此表之時情況，填寫患者曾出現過主要癥狀既往治療情況：依據患者接收門診和住院治療情況填寫。若未住過精神專科醫院或綜合醫院精神科，填寫“0”，住過院填寫次數檔案重性精神疾病患者社區管理規范第14頁7.最近診療情況：填寫患者最近一次所患精神疾病診療名稱，并填寫醫院名稱和確診日期。8.患病對家庭社會影響：依據患者從第一次發病到填寫此表之時情況，若未發生過，填寫“0”；若發生過，填寫對應次數。輕度滋事：是指公安機關出警但僅作普通教育等處理案情，比如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產損害，屬于這類。肇事：是指患者行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，比如患者有行兇傷人毀物等，但未造成被害人輕、重傷。肇禍：是指患者行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為。9.關鎖情況：關鎖指出于非醫療目標，使用某種工具（如繩索、鐵鏈、鐵籠等）限制患者行動自由檔案重性精神疾病患者社區管理規范第15頁《重性精神疾病患者隨訪服務統計表》

填表說明1.當前癥狀：從上次隨訪到此次隨訪期間發生情況2.自知力：是患者對其本身精神狀態認識能力自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認識到自己有病，能透徹認識到哪些是病態表現，并認為需要治療自知力不全：患者認可有病，但缺乏正確認識和分析自己病態表現能力自知力缺失：患者否定自己有病檔案重性精神疾病患者社區管理規范第16頁患病對家庭社會影響：填寫從上次隨訪到此次隨訪期間發生情況。若未發生過，填寫“0”；若發生過，填寫對應次數輕度滋事：是指公安機關出警但僅作普通教育等處理案情，比如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產損害，屬于這類。肇事：是指患者行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，比如患者有行兇傷人毀物等，但未造成被害人輕、重傷肇禍：是指患者行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為。試驗室檢驗：統計最近一次（3個月內）試驗室檢驗結果，包含在上級醫院或其它醫院檢驗服藥依從性：“規律”為按醫囑服藥，“間斷”為未按醫囑服藥，服藥頻次或數量不足，“不服藥”即為醫生開了處方，但患者未使用此藥檔案重性精神疾病患者社區管理規范第17頁藥品不良反應：假如患者服用藥品有顯著藥品不良反應，應詳細描述哪種藥品，以及何種不良反應此次隨訪分類：依據從上次隨訪到此次隨訪期間患者總體情況進行選擇是否轉診：依據患者此次隨訪情況，確定是否要轉診，若給出患者轉診提議，填寫轉診醫院詳細名稱。用藥情況：依據患者總體情況，填寫患者即將服用抗精神病藥品名稱，并寫明使用方法康復辦法：依據患者此次隨訪情況，給出應采取康復辦法，能夠多項選擇下次隨訪日期：依據患者情況確定下次隨訪時間，并通知患者和家眷檔案重性精神疾病患者社區管理規范第18頁質量控制表1-11重性精神疾病管理治療工作督導檢驗表（A）（衛生行政部門用）表1-11重性精神疾病管理治療工作督導檢驗表（B）（業務部門用）檔案重性精神疾病患者社區管理規范第19頁重性精神疾病管理治療工作年度報表

表3-1

省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療工作基本情況年度報表表3-2

省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療工作機構及人員情況年度報表

表3-3

省（自治區、直轄市）重性精神疾病管理治療年度進度報表表3-4

省（自治區、直轄市）重性精神疾病患者危險行為發生情況年度報表1表由區縣、地市、省分別填寫，按照區縣―地市―省―國家次序逐層匯總上報。2.每年2月28日前，