雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合四聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性淺表性胃炎患者的效果分析

Summary目的分析對幽門螺桿菌陽性慢性淺表性胃炎患者實施雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合四聯療法的價值。方法抽取2020年5月至2021年12月我院收治的幽門螺桿菌陽性慢性淺表性胃炎患者58例作為本文的觀察對象，并根據入院時間分成各有29例的對照組與觀察組，前者接受四聯療法，后者接受雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合四聯療法，對比不同的治療效果。結果治療有效率，觀察組顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義（p<0.05）；不良反應發生率，觀察組較低，對照組較高，對比存在明顯差異性（p<0.05）。結論對幽門螺桿菌陽性慢性淺表性胃炎患者實施雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合四聯療法的價值顯著，值得推廣。Keys雙歧桿菌三聯活菌膠囊；四聯療法；幽門螺桿菌陽性慢性淺表性胃炎淺表性胃炎又稱“淺表性胃炎伴糜爛”或“非萎縮性胃炎”，是目前臨床上最為常見的胃炎中的一種類型，其主要的致病因素與幽門螺桿菌感染有關，其次長期服用非甾體抗炎藥物、酗酒、長期食用刺激性食物、大量吸煙、十二直腸液反流等也是該病癥的致病因素，而其中，臨床將幽門螺桿菌感染的淺表性胃炎又稱為“幽門螺桿菌陽性淺表性胃炎”[1]，因病情發病率高，且易反復發作，對患者的生活和健康造成嚴重的影響，因此，臨床迫切需要采取科學有效的治療方案來干預。四聯療法是目前臨床治療幽門螺桿菌陽性淺表性胃炎的常見方式，但有研究表明，單一采用該方式易增加藥物的耐受性，導致根除率降低，增加不良反應，遂我院將該方式與雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合使用，并取得了理想的治療效果，現將研究內容整理如下。1一般資料與方法1.1一般資料此次研究入選者共計58例，均為2020年5月至2021年12月我院收治的幽門螺桿菌陽性慢性淺表性胃炎患者，并按照入院順序分成兩組，分別命名為對照組與觀察組。對照組：本組29例中包括女性患者14名，男性患者15名，年齡最小者45歲，年齡最大者70歲，平均年齡為（60.42±2.13）歲。觀察組：本組29例中包括女性患者15名，男性患者14名，年齡最小者46歲，年齡最大者72歲，平均年齡為（60.15±2.08）歲。以上內容對比結果p>0.05，無統計學差異性。1.2方法對照組：四聯療法：阿莫西林（1.0g，bid）+呋喃唑酮（0.1g，bid）+艾司奧美拉唑（40mg，qd）+膠體果膠鉍（0.1g，qid）。觀察組：雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合四聯療法：（1）四聯療法同對照組一致（2）雙歧桿菌三聯活菌膠囊：口服，2-4粒/次，2次/d，重癥者加倍[2]。如上兩組患者均連續治療14d后判定治療的效果。1.3觀察指標治療有效率：包括顯效（臨床癥狀消失，胃鏡顯示炎癥消失）、改善（臨床癥狀好轉，胃鏡顯示病變范圍縮小＞50%）以及無效（上述均未達到）。不良反應發生率：包括嘔吐、腹瀉、食欲不振以及皮疹。1.4統計學分析

統計學以SPSS25.0軟件為判定標準，整理文中各數據指標，分別納入至t檢驗與卡方檢驗進行處理。以（均數±標注差）為處理結果的屬計量資料，利用t檢驗整理計算，以n（%）為結果的屬計數資料，通過卡方檢驗處理；觀察p值，若其＜0.05，則表示差異明顯，統計學意義顯著；反之若p>0.05，即為數據無明顯差異性。2結果2.1治療有效率詳見下表一，治療有效率，觀察組顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義（p<0.05）。表一

治療有效率n（%）組別n顯效改善無效有效率觀察組291810128（96.55）對照組291111722（75.86）X25.220p0.0222.2不良反應發生率如下表二，不良反應發生率，觀察組較低，對照組較高，對比存在明顯差異性（p<0.05）。表二

不良反應發生率n（%）組別n嘔吐腹瀉食欲不振皮疹發生率觀察組2911103（10.34）對照組29332210（34.48）X24.858p0.0283討論幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭陰性桿菌，可經口進入胃內，部分被胃酸殺滅，部分則附著于胃竇部黏液層，并導致胃部感染，誘發潰瘍，增加炎癥反應，因此，Hp感染是胃炎病癥的主要致病因素，如不及時治療，則會誘發胃萎縮、胃潰瘍等，甚至誘發胃癌，因此，臨床需要格外的重視，及時預防和治療Hp[3]。本文的幽門螺桿菌陽性慢性淺表性胃炎即Hp慢性淺表性胃炎，而對照組使用的四聯療法屬于傳統的治療方式，其采用PPI+兩種抗生素+鉍劑的方式來干預，雖然也具備一定的治療效果，但是仍不能達到理想的目標，并且在較長的用藥時間內，患者易產生耐藥反應，降低遠期的效果。而本文的雙歧桿菌三聯活菌膠囊屬于益生菌類的藥物[4]，而益生菌可于Hp競爭性的在胃黏膜結合位點受體的物質上黏附，且產生乳酸，從而降低Hp的尿素酶活性，阻止Hp繁殖，達到根除Hp效果，并且，益生菌可以平衡腸道菌群，改善胃部緩解，預防抗生素產生的腹瀉等不良反應，此外，益生菌類藥物可以提升患者的免疫力，降低炎癥因子水平，加快快JAK2磷酸化，對SOCS通路中相關蛋白的合成進行誘導，從而有效控制胃上皮細胞的炎癥，抑制病情的進一步發展。而將該藥物同傳統的四聯療法相結合，可發揮協同作用，保護胃粘膜，降低HP致病菌的黏附能力，有效改善疾病。綜上所述，幽門螺桿菌陽性慢性淺表性胃炎患者實施雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合四聯療法治療，可以取得理想的治療效果，值得推廣。Reference[1]邱永斌,吳雯莉,楊梅.虛寒胃痛顆粒聯合四聯療法治療脾胃虛寒證慢性非萎縮性胃炎幽門螺桿菌陽性臨床研究[J].新中醫,2022,54(18):58-61.[2]王瑞香,李志剛.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌輔助治療Hp陽性慢性淺表性胃炎患者的療效評價[J].社區醫學雜志,2022,20(16):907-911.[3]姚渭芬,章小飛.三仁湯加味聯合四聯療法治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌陽性慢性非萎縮性胃炎臨床研究[