獸醫寄生蟲學第一章人畜共患寄生蟲病第七節棘球蝴病一、概述定義：棘球蝴病(Echinococcosi)，又名包蟲病(Hydatidosis)，是由寄生于犬、狼、狐、貍等動物小腸的棘球絳蟲(Echinococcus)中絳期一棘球蝴感染牛、羊、豬、馬、駱駝等家畜及多種野生動物和人的肝、肺及其它器官內而引起的一種嚴重的人畜共患病。流行特點：我國目前以細粒棘球蝴病為多見，在我國20多個省、區均有報道，其中以新疆最為嚴重，綿羊的感染率在50%以上，有的地區甚至高達100%。細粒棘球蝴病的中間宿主范圍雖然廣泛，但在流行病學上具有重要意義的動物是綿羊，綿羊的感染率最高，感染動物的死亡多發生于冬季和夏季。二、形態病原體棘球蝴是一種泡囊狀的構造，內含液體。棘球蝴的形狀常因其寄生部位的不同而有各種變化，一般近似于球形，直徑5?10厘米左右，據報道，寄生于人的，有的直徑達50厘米，含囊液10余升。棘球蝴由囊壁和囊液組成。具體見圖1-7-1“大腦中的棘球蝴包囊”。圖1-7-1大腦中的棘球蝴包囊囊液內有許多由囊壁長出的生發囊和原頭蝴，肉眼看上去像許多沙粒，俗稱“囊沙”。但并非所有的棘球蝴內都有原頭蝴，無原頭蝴的泡囊叫“不育囊”，不育囊也能長得很大。不育囊的出現和中間宿主的種類有很大關系，據統計，牛有90%的不育囊，豬20%，綿羊8%。生發囊和原頭蝴可在母囊內轉化為“子囊”，子囊和母囊有同樣的構造和功能特征；子囊內還可能生成“孫囊”。包在母囊之內的子囊叫“內生性子囊”。還有一種“外生性子囊”，向母囊外生長，最后脫離母囊而成為一個獨立的新囊。具體見圖1-7-2“棘球蝴構造模式圖”和圖1-7-3“細粒棘球蝴的頭節”。圖1-7-2棘球蝴構造模式圖1.角質層2.生發層圖1-7-3細粒棘球蝴的頭節1.頭節縮入2.頭節伸出棘球絳蟲寄生在狗、狐等肉食獸的小腸。蟲體很小，長2?6毫米，一般只有3個節片，最后一個是孕卵節片，差不多占蟲體全長的一半。頭節上有帶小鉤的頂突。具體見圖1-7-4“細粒棘球絳蟲”。

圖1-7-4細粒棘球絳蟲1.成蟲2.成熟節片3.蟲卵4.棘球蝴5.游離的頭節三、生活史狗吃了有棘球蝴的家畜內臟時受感染。其糞便可污染牧草和環境。牛、羊等家畜吃進棘球絳蟲的蟲卵（見圖1-7-5“細粒棘球絳蟲蟲卵”）以后，六鉤蝴隨血液到肝、肺等處生長發育為棘球蝴。具體圖1-7-6“細粒棘球絳蟲發育史”。圖1-7-5細粒棘球絳蟲蟲卵

圖1-7-6細粒棘球絳蟲發育史細粒棘球絳蟲生活史動畫（rgd5377@）。四、診斷初期，蟲體尚小時，一般不顯癥狀。后期臨床癥狀與寄生部位密切相關。寄生在肺臟時，有長期慢性呼吸困難、咳嗽、氣喘，肺濁音區擴大等現象。寄生在肝臟時，最后多陷于營養衰竭，極度衰弱而死。棘球蝴病的生前診斷較困難，可應用間接血凝試驗進行血清學診斷。間接血凝試驗（IHA）是將抗原（或抗體）包被于紅細胞表面，成為致敏的載體，然后與相應的抗體（或抗原）結合，從而使紅細胞拉聚在一起，出現可見的凝集反應。該技術在臨床檢驗中應用廣泛。剖檢時，發現蟲體可以確診。見圖1-7-7及圖1-7-8“肝、肺臟中的棘球蝴包囊”。圖1-7-8肝、肺臟中的棘球蚴包囊（二）五、防治確診為棘球蝴病的家畜，應盡早屠宰，以減少經濟損失。屠宰后，凡有棘球蝴的內臟或其他組織，應一律銷毀，絕對禁止喂狗或到處拋棄。對犬進行定期驅蟲，常用藥物有氯硝柳胺（商品名為滅絳靈）和氫漠酸檳榔堿，驅蟲后的犬糞要無害化處理。保持畜舍、飼草料及飲水衛生，防止犬糞污染。人與犬接觸時應注意個人衛生。對野犬也應采取一定措施。六、拓展棘球蝴病的防治我國衛生部已經從2005年開始在重點流行省（區）啟動棘球蝴病試點防治規劃。一般而言，防治規劃分成計劃、攻擊和鞏固等3個階段。我國的試點工作已經啟動，有些還處在計劃準備階段，包括專業隊伍的組建與培訓、基線調查（犬及肉食動物、家畜、野生嚙齒類、人群）、政府官員（農業、衛生、廣電、教育、公安和民政等部）的介入、犬主人的動員和參與及經費安排等。攻擊階段需要實施的基本措施，首先是教育牧民、農民和其他居民，使能主動配合、積極參與。防治活動的關鍵在于治療家犬、消除野犬（包括用“安樂死”的辦法），在藏族地區要注意取得宗教人士的理解與支持。由于犬體內的棘球絳蟲須經一個半月方能發育成熟、產卵，多年前提出的“月月投藥、犬犬驅蟲”雖然實施不易，但對保證驅蟲效果、尤其對消除生物危害性具有重要意義。最近來自四川甘孜的調查證明無主犬中多房棘球絳蟲的感染率（35%）高于細粒棘球絳蟲（26%），說明犬在兩種棘球絳蟲的傳播中的極端重要性。相關的重要措施還有：畜類屠宰的管理、使家犬遠離未煮熟動物內臟；早期發現與治療患者能保證更好的藥物和手術的療效；牧業改革。同時伴以12歲兒童超聲檢查以了解年度新感染、犬糞抗原檢測、屠宰場的CE調查、人群知信行（KAP）調查等監測措施。確定與實施上述措施要因地制宜。鞏固階段：在達到控制水平以后繼續監測并保持必要的措施。與其他重要的寄生蟲病相比，我國棘球蝴病防治手段顯得比較落后。應該結合防治活動對下列課題積極予以研究和解決：①高特異性、高敏感性、并容易操作的用于人群調查和臨床輔助診斷的血清學試驗;②人體棘球蝴病治療藥物的研發；③效果穩定、方便易行的家犬糞抗原檢測方法；④中間宿主病變組織的病理學與分子生物學檢測，主要流行區細粒棘球絳蟲基因型的研究；⑤畜牧業改革在控制棘球蝴病流行中的作用；⑥動物棘球蝴病對畜牧業造成的經濟損失。與全球大多數流行國家的現狀相比，我國棘球蝴病防治規劃尚處起始階段。該病在我國的流行地區廣、影響人群眾多，幾乎都在貧困地區；畜牧業較多地處于粗放階段，相關產業還比較原始；基層疾控機構力量薄弱，應該作為主力的獸醫人員在這些地區也比較缺乏。尤其在青藏高原，其地理環境、畜牧業特點、教育程度、宗教與民眾習俗等因素使防治難度更大。但是，我國主要流行區的棘球蝴病