婦產(chǎn)科手術(shù)泌尿系統(tǒng)損傷的治療措施婦產(chǎn)科手術(shù)泌尿系統(tǒng)損傷的治療措施泌尿系統(tǒng)與婦科手術(shù)理論上沒(méi)有必然關(guān)聯(lián)，婦科手術(shù)可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷的原因多種多樣，如手術(shù)器械誤入膀胱、陰道以及子宮破裂等，都會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷。泌尿系統(tǒng)損傷嚴(yán)重威脅生命，其治療過(guò)程需要高度的技術(shù)水平，同時(shí)還要保證術(shù)后恢復(fù)。一、泌尿系統(tǒng)損傷的分類1.膀胱損傷：包括膀胱切開(kāi)術(shù)、膀胱鏡檢、膀胱輸尿管吻合術(shù)的手術(shù)中膀胱破裂造成的損傷。膀胱損傷可以被區(qū)分為兩類，即壓力損傷和貫通損傷。壓力損傷的特征為膀胱受上膀胱管內(nèi)熒光囊壓力所致，而貫通損傷則是由于過(guò)高的手術(shù)器械切割而針對(duì)膀胱壁的貫通形成。2.輸尿管損傷：輸尿管受到破裂或者完全截?cái)嗍怯筛鞣N手術(shù)誘發(fā)的。輸尿管被說(shuō)明是一種纖維較粗的管狀結(jié)構(gòu)，而且其內(nèi)臟組織沒(méi)有絲狀成分，因此，輸尿管損傷是影響泌尿系統(tǒng)的一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。3.腎臟損傷：腎臟損傷的嚴(yán)重性可以很大程度上由腎臟受損的區(qū)域影響。在手術(shù)造成的損傷中，腎臟損傷是最危險(xiǎn)的類型之一，使患者進(jìn)行診斷和治療既困難又危險(xiǎn)。二、治療方法1.膀胱損傷的治療膀胱切開(kāi)術(shù)、膀胱鏡檢、膀胱輸尿管吻合術(shù)的手術(shù)中膀胱破裂造成的損傷，可以采取以下治療方法：1）保守治療：一些菌落的污染被發(fā)現(xiàn)是人類尿路感染的最愛(ài)之一，但保守治療只需要進(jìn)口首輪抗生素2周到4周即可。如肌肉積水較輕，可行單側(cè)膀胱下極前肛鏡下鼻尿管置管引流。如需引流較多可以采用電切或鶴嘴夾夾扎等方法。2）手術(shù)治療：對(duì)于膀胱斷裂的大片創(chuàng)口、切口結(jié)合輸卵管受損害，肌層嚴(yán)重受損害等與身體機(jī)能密切關(guān)連的各種情形必須進(jìn)行手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)的種類有：手術(shù)重建泌尿系統(tǒng)；簡(jiǎn)略臀肌下腹切口切除破裂區(qū)圍手術(shù)，并用尿道棉條取一倒向口，保證傷口處置而不溜出，管前約2周如果尿道棉條暫時(shí)取出內(nèi)道不炎癥，即可進(jìn)行除去尿道棉條、引流管，離院。2.輸尿管損傷的治療1）保守治療：對(duì)于一些以輸尿管內(nèi)皮復(fù)合層為主要影響范圍的損傷侵犯，可以通過(guò)經(jīng)及感染作用的抗生素，保守的方法進(jìn)行治療。2）手術(shù)治療：對(duì)于一些輸尿管慢性分離、輸卵管的受侵害等情況挑戰(zhàn)性更大時(shí)，盡快手術(shù)治療要不可避免。專業(yè)醫(yī)生建議，若遇手術(shù)后導(dǎo)致輸尿管腎盂積水，應(yīng)采用輸尿管吻合術(shù)治療，而保守療法也是可采納的。3.腎臟損傷的治療1）保守治療：如果傷口很小且沒(méi)有引起截癱，一些肌肉積水、傷口清痂和尿流量協(xié)調(diào)等規(guī)定都可以采取保守治療。2）手術(shù)治療：對(duì)于一些情況如肌肉積水、感染或增生或出血等比較嚴(yán)重的意外損傷，往往需要治療。根據(jù)腎功能受到侵犯的難題差別不同，手術(shù)治療的方法也要差別不同，應(yīng)考慮腎腺閉合技術(shù)，但應(yīng)在可能的情況下留下腎腺大概多造口，為順利的術(shù)后收治做靠譜的籌備工作。三、術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后喝足夠的水：術(shù)后腎臟已經(jīng)受到侵害，必須大量喝水保證排尿，以避免尿液滯留和感染的發(fā)生。2.控制體力運(yùn)動(dòng)：術(shù)后需要進(jìn)行適當(dāng)床位休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起尿流量極度增多以及穿透性肉芽腫的形成。3.合理飲食：術(shù)后食物的選擇要正確合理，尤其是咸、甜食物應(yīng)控制，多吃新鮮蔬菜、水果等富含營(yíng)養(yǎng)成分的食物。4.定時(shí)就醫(yī)：定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行隨訪觀察，在醫(yī)生臨時(shí)建議下，必要是要進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練，盡快康復(fù)。四、注意事項(xiàng)1.手術(shù)前應(yīng)做好泌尿系統(tǒng)檢查，了解婦科手術(shù)需要注意的泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)情況，以防止術(shù)中發(fā)生手術(shù)器械誤入損傷。2.單純的泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷可以采取保守的方法治療，嚴(yán)重的腎臟損傷需要手術(shù)治療，治療方案應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況而定。3.術(shù)后患者需要注意合理的休息和飲食習(xí)慣