---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------中暑急救護理論文（4）請點擊下載按鈕下載本文檔（有償下載，另外祝您生活愉快，工作順利，萬事如意！1篇：重癥中暑中集束化護理的干預(yù)中暑是指人體長期處于高溫環(huán)境中，導致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，產(chǎn)熱大于散熱，使體內(nèi)熱能累積導致高熱，以無汗、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征10癥中暑患者容易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，病死率很高。集束化護理是集合一系列有循證基礎(chǔ)的操作及護理措施，每一項干預(yù)措施經(jīng)臨床實踐證實能提高治62例患者進行護理，現(xiàn)報告如下。資料與方法—般資料20147—920157—9月收治的62311615例；23～40(±)（士)d171420～38歲，平均年齡1～3d，平均病程。本組---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------研究通過了醫(yī)學倫理委員會的批準，2組患者均對本次治療目的和治療方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。經(jīng)過統(tǒng)計學處理，2＞)。納入標準：①明確診斷為重癥中暑者；②年齡20～40歲，性別，民族，職業(yè)不限；③熱痙攣、熱衰12且簽署過知情同意書者。排除標準：①一般中暑者；②入院時已診斷為腦死亡和不可恢復的臨終患者；③有精神病史者或依存性差無法完成本研究者；④自動出院或轉(zhuǎn)院者；⑤圍生期、晡乳期的婦女。方法組患者在接受基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者采用一般的常規(guī)護理和必要的心理護理方法。觀察組患者采用集束化護理。①人員分配：成立專門的護理12h24h負責制，給予患者全方位的護理，根據(jù)病情變化常與醫(yī)生交流，制訂合理的護理方案。②物理降溫：患者在ICU時，室20～24°C，濕度為40%～60%扇，增加空氣對流，達到快速降溫的效果；有條件者給予亞低溫治療儀降溫，將冰毯齊床頭鋪與床上，讓---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------患者躺在冰毯上，設(shè)置冰毯溫度為4～10°C，目標降36～37C，保護耳廓、枕部、腎區(qū)；同時溫水或酒精擦浴，重點加強淺表大血管的擦浴，邊擦浴邊按摩，使周圍血管擴張，增加血液循環(huán)；在頭、頸、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋，用干毛巾包裏，避開陰囊、耳廓等容易凍傷部位。③藥物降溫：對于（H41025449支)2mL，吲哚美辛栓（H11021391，規(guī)格：100mg/枚）一枚肛塞，同時密切觀察患者生命體征變化，以防出現(xiàn)虛脫。④體內(nèi)降溫：快速靜脈滴4～10C5%4～10C1000出入量等評估腎功能，并及時反饋給醫(yī)生處理。⑨預(yù)防并發(fā)癥：做好基礎(chǔ)護理，安全防護，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。評價指標---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------H24h內(nèi)體溫38C24h內(nèi)，患者意APACHEn0APACHEn評分標準，包括急性生理學評分、慢性健康評分和年齡評分。A-PACHEn評分<10分，死亡10～2050%；APACHEn評分＞2080%～100%。GCS63：根據(jù)格拉斯哥昏迷評分標15分為輕度神經(jīng)損傷者；9～12分為中度神經(jīng)損傷者；3～8分為重度神經(jīng)損傷者。統(tǒng)計學處理采用對數(shù)據(jù)進行分析，用x2檢驗計數(shù)資料；用t檢驗比較組間，P<有統(tǒng)計學意義。結(jié)果組患者護理干預(yù)療效評價觀察組護理干預(yù)后體溫恢復正常、意識清醒的患APACHEn2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<)。GCSGCS13～143～8---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------的患者少于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<)；但9～12分的患者無統(tǒng)計學差異（P＞)。討論夏季室外溫度高，濕度高，在外活動時往往產(chǎn)熱大于散熱，極易出現(xiàn)中暑現(xiàn)象般的中暑通過基礎(chǔ)護理后都可得到痊愈，但出現(xiàn)熱衰竭、熱痙攣、熱射病等僅采用一般的護理模式已經(jīng)很難滿足臨床的需要了。集束化護理可以使患者在住院期間得到很好的處置，得到很好的護理效果。重癥中暑患者最突出的臨床表現(xiàn)是體溫極高，機體處于高溫狀態(tài)時間越長損害越大，所以及時、有效M。集束化護理可以保證患者入院后經(jīng)過綠色通道早期聯(lián)合多種方法進行有效的降溫、補充體液、復蘇、保護重要臟器等治療，縮短&1理降溫和藥物降溫，首選物理降溫，降溫的同時持續(xù)監(jiān)測患者肛溫。其次要及時補液，擴充血容量，在患者進入搶救室室后迅速建立兩條靜脈通道，必要時可4～10°C，靜脈滴注速度剛開始應(yīng)緩慢，防止痙攣或心律失常，在適應(yīng)了這---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------個溫度后加快滴速，快速糾正重癥中暑患者電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒和脫水，并監(jiān)測中心靜脈壓。嚴格記錄出入量，尤其是尿量，必要時監(jiān)測每小時尿量，遵醫(yī)囑及時采集各種化驗標本并送檢。早期有效的降溫是保護腦功能的基礎(chǔ)，除此之外應(yīng)嚴密監(jiān)測患者生地塞米松等降顱內(nèi)壓，胞二磷膽堿、醒腦靜等營養(yǎng)腦神經(jīng)，減輕腦功能的損害M。及時測定尿比重、血清內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮等指標，若顯示患者出現(xiàn)腎臟代謝障礙，及早進行腎臟連續(xù)替代治療減少氮質(zhì)，炎性遞質(zhì)等，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，同時也可以通過透析液降低體溫。最后應(yīng)注重患者的安全護理和心理護理，病情危重的患者，容易出現(xiàn)煩躁不安，會發(fā)生墜床等意外，在使用鎮(zhèn)靜藥物的同時，可用約束帶進行保護性約束，注意肢體要處于功能位，定時觀察肢體末梢血運情況。昏迷的患者清醒后，護理人員要以和藹可親的態(tài)度對待患者，做好解釋工作，消除患者的擔憂，使患者積極配合治療。本研究結(jié)果顯24h內(nèi)體溫恢復、意識清醒的APACHEII評分明顯低于對照組。說明早期采用集束化護理，可促進重癥---------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載-----------------------------本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載--------------昏迷患者縮短清醒的時間，減少病死率。觀察組護理GCS13～143～89～12分的患者與對照組無明顯差異。說明集束化護理可以有效的保護患者腦功能，促進意識恢