1、氣管切開患者氣道 濕化護理的循證查房高麗琴循證護理的定義護理工作者采用最佳的可獲得的證據，結合自己的專業和經驗，充分考慮患者的愿望和需求作出臨床護理決策的過程。最佳科學依據臨床專業知識經驗病人價值觀需求Company Logo循證護理的內涵 循證護理即已實證為基礎的護理科研結果專業經驗病人需求實證+=Company Logo循證護理的發展1996年，英國York大學成立了全球第一個循證護理中心1998年，加拿大和英國共同創建了循證護理雜志著名的循證護理中心：加拿大McMaster大學循證護理中心澳大利亞Joanna Briggs 循證護理國際合作中心（JBI）美國Minnesota大學循證護理

2、中心2004年，復旦大學成立了國內第一個循證護理中心Company Logo循證護理實踐的含義產生證據者護理科研人員應用證據者臨床護理人員Company Logo臨床應用病人一般資料： 患者，男，78歲，因慢性咳喘12年，加重伴呼吸困難3 d入院。人院時口唇紫紺，兩肺布滿濕羅音。胸部平片提示：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，血氣分析提示：型呼衰。入院診斷為：慢性支氣管炎，型呼衰。入院后立即予氣管插管機械通氣治療，并予抗感染、支持等治療。護理上給予機械通氣常規護理 。3 d后，患者改行氣管切開機械通氣。目前，患者血氣分析結果已經正常，但機械通氣治療仍在維持中。 Company Logo提出問題問題

3、：氣管切開患者氣道濕化護理方法的選擇 我們現在一般使用的有兩種：生理鹽水和蒸餾水 哪種濕化液更適合氣管切開患者的氣道濕化 ？?Company Logo查詢優先級系統信息概要綜述原始研究 臨床證據、臨床實踐指南循證醫學期刊考科蘭圖書館期刊上發表的研究報道Company Logo尋求實證搜尋數據庫：美國國家指南交換中心(National Guideline Clearing-house，NGC)、Cochrane圖書館、Medline、Sumsearch和中國期刊 網全文數據庫以及維普數據庫 檢索詞：“physiological saline”、“tracheal cannula”、“mechan

4、ical ventilation”、“airway humidification”、“humidify the airway”、“生理鹽水”、“機械通氣”、“氣道濕化”等Company Logo尋找結果查找證據的結果： 沒有發現相應的臨床實踐指南，Cochrane圖書館也未有完成的系統評價，Medline及Sumsearch數據庫也無相應的Meta分析和RCT報道。在中國期刊網全文數據庫以及維普數據庫檢索到1篇相應的系統評價以及3篇未用隨機方法分組的研究 。Company Logo應用證據及效果評價應用：從一周前開始，我們已經采用蒸餾水作為該例患者的氣道濕化液。效果評價：痰栓形成、痰液的黏稠度、氣道黏膜出血、發生刺激性咳嗽、發生肺部感染、SPO2呼吸功能。目前，正在收集數據。從已有的數據看：該例患者以上指標要優于以往曾經使用生理鹽水作為濕化液的患者，痰栓形成率、痰液的粘稠度改善尤為明顯。Company Logo對比痰液粘稠度痰拴形成氣道粘膜出血刺激性咳