文件《醫院工作制度與人員崗位職責》適用范圍：各護理單元（一）（二科室安全管理有專人負責定期組織檢查發現事故隱患按程序及告，常心理狀況的患者要加強監護及交，防止意外事故的發生。、（四嚴格執行查對制度制度和無菌技術操作規程確保安全、（五）對危重、、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發生。安全。加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發現有損壞及告設備立即報告科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態。（十）制定并突發（十一）制訂并護理人員的職業制度（十二）一 輸液安全管2人以上核對醫囑，確認醫囑無誤后才能執二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液發現有異常，需及時上報藥房。轉：一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。查對前后二組液體有無配伍，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二的反應，是否有沉淀、混濁的現象出現，應馬上更換輸液管對兩種已知有配伍的液體不能前后輸入，中間應有其他的液體間隔，藥液輸入后，應檢查滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺5、輸液反應處理按輸液反應處理流程進行，并上報藥物不良反應病情穩定者入院/24小時內、病情發生變化或接受特殊用藥/治療時立即進護理記錄上需有記錄，提示有墜床性病床的高度要適中，床、椅應固定墜件上報：發生墜床后須向護理安全質控組上訊，填寫經1、評估方法：引入壓瘡評估，Braden評分評分＞1813～18評分＜125、高危人群管理：Braden評分＜12須進行翻身Q2h，皮膚情況嚴格交并記錄向護理部/基礎護理質控小組上報壓瘡高危6、申報難免壓瘡：當估計壓瘡時，需向護理部/基礎護理質控小組除轉運狀態下，床腳的必須保持上鎖狀態定期或按要求（至少每年一次）到各使用部門進行預防性除轉運狀態下，床腳的必須保持上鎖狀態運送前應現預熱，將安置在合適的轉運去檢查或轉時必須有工作人員陪同必要時用固定轉運時，必須有關好門窗保暖3.2轉運車應存放在指定的儲域定期或按要求（至少每年一次）到各使用部門進行預防性及新生兒并寫在手腕帶上，此標志不得摘除或剪下，由管床護士在新生鑒定醫院員工的方法只將嬰兒交給佩帶標記的人員醫務人員將新生兒交給父母及監護人前確認他們的4、對員工的鑒別醫務人員巡視時，注意閑逛人員、穿著但沒有相應牌的人醫院員工應向科匯報任何無明或表現出可疑行為的人最早發現小兒的員工應立即通知護士長和科，并按要求提供以4.1.14.1.24.1.3、身高、體重、種族、毛發顏色和發型、衣著相片（如果有父母親對該的看法當班護士及護士長立即啟動相關應急預案，并組織員工封閉的全部立即啟動，了解當時情況1如果需要，通知血庫和臨床以保留DNA鑒定的樣本安慰其他出現，立即向科匯報，在保安人員到達之前詳細訊問可疑人物。如果沒有醫院行政部門的，醫院員工不得對外發布任何公開。1（腔管、動脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術管、及術后的導尿管中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔評估內容：留置時間、部位、深度、固定、護理措施（包括宣教）高危導管：至少每班（ICU按四小時）中危導管：至少每天（ICU按每班）“張貼“吸煙”警示牌。使用含油類物品時應特別在氧氣和使用區域使用明火所有電器設備應符合國家消防標準,損壞的電器設備、插座或外露的電有問題的電器設備應貼上后拖離服務區，進行維修或更換易產生火花的器械和玩具在貯氧和用氧區使用0.5Mpa嚴格遵守用氧操作規程，使用氧氣時應先調節流量而后應用，停用時先拔出導管，再關閉氧氣開關；如中途改變流量時，先將氧氣和鼻導管分離，慢，呼吸緩解，精神狀態好轉，血氣分析各項指標趨向正常等是氧療有防止交叉八、危重安全轉運管1、轉運下列時要按重危的轉運方法進行轉運；使用藥后有意識抑制等改變2、醫生應評估病情，以判斷是否可以轉運：在下列情況發生時，轉運是否必須轉運是否需要該轉運程序如需要則將醫囑書寫在上3、轉運前按需要做好以下準備開通留置的靜脈通路；對于休克，應保持以上的靜脈通路呼吸機，應由醫生一起轉運。6、轉運過程及做檢查時，醫護人員應留在身邊，根據需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護理工作。十、微量注射泵安全使用管理1、待機：將電源開關按住23秒內完成系統自檢如數字顯示器上顯示為0，則自檢完畢，2、注射器安裝夾：將抽滿藥液連上延伸管、頭（AST不放待頭皮針尖流出藥液后將延伸管夾緊后將針頭穿入靜脈，33.14只3.2（FAST399.9ml/h。輸出量要計入總量STOPLED3.3總量查詢：任何狀態下按總量查詢鍵都可查看已輸入體內的藥液量。任何狀態下同時按總量查詢鍵及消音鍵使累計總量復零。4、提示4.1殘余提示：當注射器中僅剩1.5mL±0.8ml左右時泵上殘留提示燈閃亮并同時發出間斷報警聲，可通過消音鍵消除。4.2注射完畢：當注射器中注射完畢，（EMPTY（0.5ml/h，4.3阻塞：當針頭或輸液管路堵塞泵上發出間斷聲、光，此時系統釋放壓力，壓力釋放完后轉為連續聲 時按消音鍵可消去聲，連續時按消音鍵同時消去聲、光并恢復前工作狀態4.4電源線脫落：電源開關打開，如沒有接上電源或使用中途電源線脫落，泵上會發出間斷聲，可通過消音鍵消除。4.5電池欠壓：當電池電壓不足，泵會發出間斷聲光。當按快進鍵后，2分鐘的時間內忘了按啟動鍵，2分鐘后泵會發出嘀嘀的提示聲該提示音可按消音鍵暫時消去2分5、泵的固定：改變固定夾在泵、兒科護理安全管理小組制度兒科護理安全管理小組制度兒科護理安全管理小組制度兒科護理安全管理小組制度 一嚴格執行各項規章制度及操作規程確保護理工作的正常進行。室安全管理有專人負責定期組織檢查發現事故隱患按程序及告采取措施及時改進。四嚴格執行交制度、護理不良報告制度、分級護理制度，及時巡視，認真觀察病情變化，有情況及告醫生處并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者及家屬要加強監護及交防止意外事故的發生。五嚴格執行查對制度制度和無菌技術操作規程確保安全。六、加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防倒、墜床等發生。七、嚴格執行醫院藥品管理制度，確保用藥安全。、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定數，每班交接并登記。、藥物物品清楚分別放置。八搶救器做到四定定物品種類定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。九、道要通暢、清潔，堆放各種物品儀器設備等保證通行安。強科室水電暖管理不漏水、漏電、漏氣，發現有損壞及告設備科維。工作場所及內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐電磁爐電飯等電器確保安全用電。十、做好安全防盜及消防工作，加強陪護和探視員的管理，發現有可疑人員立即報告科、消防器械保持備用的狀態。十一、制定并突發的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。十二對于所發生的護理過失科、安全管理輸液安全管理輸液安全管理1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必33.12人以上核對，3.2.3.33.4配藥：配藥者在配藥前必須再3.5更換液體（接瓶/換瓶項工作：3.5.1檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。3.5.2查對前后二組液體有無配伍，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二者的反應，是否有沉淀、混濁的現象出現，應馬上更換輸液管3.5.3對兩種已知有配伍鹽水間隔3.5.4藥液輸入后應檢查滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據藥物及病情調整滴速，并作相應宣教。4、用藥觀察4.1有無藥物過敏反應4.2藥物輸液滴速4.3輸液外滲5、輸液反應處理則按輸液反應處理流程進行并上報護理不良二二二二、墜床跌倒管理墜床跌倒管理墜床跌倒管理墜床跌倒管理1、掛防跌倒標234、5、病室光線充足，地面保持干燥。6、一旦發生墜床跌倒，立即執行墜床跌倒應急預案。7、墜床/跌倒上報：發生墜床/跌倒后須向護理部上報，填寫經過、原因分析、整改措施。 新生兒的安全管理1.1新生兒入住新生兒室時，在手腕佩帶腕帶，此標志不 22醫務人員將新生兒交給父母及監護人前確認他們的。2、住院患兒的安全管理1.1兒童住院期間，必須有父母親或監護人陪同1.2入院時向父母及其他監護人介紹本科醫務人員。3、對人員的鑒別：3.1醫務人員值班期間應始終佩帶醫院的工作牌，并做好自我介紹。3.2值班人員巡視時，注意閑逛人員、可疑人員。3.3對任何出現可疑行為的人應詢問、注意并上報。4、發生新生兒、嬰兒及兒童丟失的處理對策：4.1最早發現小兒的員工應立即通知護士長和科，并按要求提供相關信息：4.2立即啟動相關應急預應急預案，封閉的全部出口和樓道，仔細搜尋。4.3.一旦確認丟失嬰兒/兒童超過1小時，按規定報告局。4.4如果需要，通知化驗室保留血樣。4.5安慰其他患者。四四四四、職業防護管理職業防護管理職業防護管理職業防護管理1、醫務人員常發生的意外損心理壓力過重等。2、預防：醫務人員在診療、護理操作過，應堅持標 2.1標準預防內容：2.1.1認定的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜接觸上述物質者必須采取防護措施。2.1.2既要防止血源性疾病的也要防止非血源性疾病的2.1.3強調雙向防護，既防止疾病從傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至。2.1.4根據疾病的主要途徑，采取相應的措施，包括接觸、空氣2.22.2.1接觸血液、體液、分泌物、排泄物等2.2.3醫務人員在進行侵襲性護理操作過傷。2.2.4使用后的銳器應當直接放入利器盒，以防刺傷。將使用后。針頭重新套上針頭套。，..5對用后的醫療器械、器具應采取正確的措施。、發生意外損傷后處理程序：.1保持.2用肥皂液和流動水污染的皮膚用生理鹽水沖洗污染的粘膜。.3刺激局部有傷口應在傷口旁端輕輕.4受傷部位的受傷部位的傷口沖洗后用（℅或者.℅碘伏）進行并包扎傷口被的粘膜反復用生理鹽水沖洗干凈.5發生意外損傷后立即報告醫院管理科及時查清原因并提出整改措施。高風險時藥物預防例如被V陽人血液體液污染的銳器損傷應在24小時內注射免疫高價球蛋白同時進行血液標志物檢查者皮射g5g（按1月6月間隔五五五五、用氧安全使用管理用氧安全使用管理用氧安全使用管理用氧安全使用管理口處張“煙火警示牌。安全用切實做“四防即防震防火、防熱、防油癥狀有無改善，如發