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文檔簡介

圍手術期處理術前的生理準備生理準備

目的：機體調節至接近生理狀態，為手術提供方便及合適的術中條件，使病人能在較好的狀態下安全度過手術。生理準備

（1）適應手術后變化的鍛煉：術前2w停止吸煙，床上大小便，學會正確的咳嗽、咯痰方法等。

（2）輸血和補液：血型鑒定和交叉配合試驗，備好一定數量的全血。有水，電解質代謝，酸堿平衡失調和貧血的，予以糾正。（3）預防感染：

提高病人的體質，預防感染。處理已發現的感染灶；病人在手術前不與已患感染者接觸；杜絕上呼吸道感染者進入手術室；遵循無菌技術原則。預防性抗生素的應用的原則（1）早期應用：細菌種植之前。（2）時間要短：手術后抗生素應用不超過一天長時間應用并不能降低傷口的感染率，反而增加抗生素的副作用。（3）不能替代仔細的手術操作與外科醫生對無菌技術原則的遵守。在下列情況下，應預防性應用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染區域的手術；②腸道手術的準備；③操作時間長的大手術；④開放性創傷，創面已污染或有廣泛軟組織損傷，創傷至實施清創的間隔時間較長，或清創所需時間較長以及難以徹底清創者；⑤癌腫手術；⑥涉及大血管的手術；⑦植入人工制品的手術；⑧臟器移植術。（4）胃腸道準備非胃腸道手術：術前12小時禁食，4小時禁飲水。必要胃腸減壓。術前1日應行肥皂水灌腸。胃腸道手術：術前l～2日開流質飲食。保留胃管或行胃腸減壓。幽門梗阻者術前3日始溫鹽水洗胃1次/晚。結腸與直腸手術：①手術前3d口服腸道抗菌藥物，如卡那霉素1g2次/d、滅滴靈0．4g3次/d、新霉素1g4次/d。②術前3d始每晚服石蠟油30m1，或50％硫酸鎂30ml，或肥皂水灌腸1次。③術前3日始肌注維生素K38mg1次/d。④術前日晚及術日晨各清潔灌腸1次。

（5）營養支持

營養不良的患者，手術耐受性差，術后傷口愈合慢，并發癥多。（1）高熱量、高維生素的飲食。（2）時間緊急的可以通過靜脈補給，必要時可補充蛋白。（3）術前血紅蛋白達到90g/L，血漿白蛋白達到30～35g/L以上。（4）白蛋白低于30g/L，或轉鐵蛋白低于0.15g/L，需營養支持。（6）其他（1）術前晚可酌情給予鎮靜劑，保證患者充分休息；（2）估計手術時間長，應留置導尿管；根據需要，可以放置胃管；（

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