感冒、發熱及選擇用藥什么是感冒？

傷風感冒

CatchacoldCatchacold主要是有講有感冒的跡象，是呈現一種不舒服的狀態。如：Hecatchacoldyesterday.而catchcold講感冒這件事，并不是某人現在或在某個時刻有感冒的癥狀。如：Shehasanaturaldispositiontocatchcold.傷風、感冒、著涼參考文獻：FoxmanEF,StorerJA,FitzgeraldME，etcl，Temperature-dependentinnatedefenseagainstthecommoncoldviruslimitsviralreplicationatwarmtemperatureinmouseairwaycells，ProcNatlAcadSciUSA.，2015，112(3):827–832引起普通感冒常見的鼻病毒，比起人體正常的核心體溫，鼻腔里的寒冷溫度條件更利于那些引起普通感冒的病毒進行復制。這一發現或許可以解釋一個流行但存在爭議的觀念：天氣冷的時候更容易感冒。流感與感冒不是一回事兒流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，成人多數為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。流感普通感冒病原體流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學檢測陽性陰性傳染性強弱發病的季節性有明顯季節性（我國北方為11月至次年3月多發）

季節性不明顯發熱程度多高熱，可伴寒顫

不發熱或輕、中度熱、無寒顫發熱持續時間3-5天1-2天全身癥狀重頭痛、全身肌肉痛、乏力輕或無病程5-10天5-7天并發癥可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎少見流感和普通感冒的主要區別與特點普通感冒30%誤學+40%誤工每年導致23億天的誤學及25億天的誤工每年因普通感冒就診人次為27億人次每年用于緩解咳嗽等感冒癥狀的非處方藥物花費近20億美元，而抗菌藥物的使用花費22.7億美元2012年《普通感冒規范診治的專家共識》美國增加社會衛生經濟負擔降低社會生產力感冒帶來的巨大社會經濟負擔傳染給家人、朋友的擔憂氣管炎、支氣管炎、中耳炎等并發癥和原發疾病惡化鼻塞、流涕、咳嗽、發熱、頭痛等各種癥狀影響患者的健康、睡眠、工作、學習和社交；增加患者疾病負擔增加患者心理負擔感冒普通感冒影響患者的健康和生活質量呼吸道的結構上呼吸道：

鼻、咽、喉下呼吸道：

氣管、支氣管、肺呼吸道感染上呼吸道感染支氣管炎肺炎普通感冒流行性感冒扁桃體炎下呼吸道感染呼吸道感染分類預防為主感冒防治勤洗手1用流動的水洗手2洗手時間在30秒以上3洗完手烘干或者紙巾擦干充足的飲水飲水是健康的關鍵，早在中國唐代就已經有人注意到飲水的好處，唐代的孫思邈真人著有一本《千金翼方》，在卷十三中，就有一卷叫”服水經”。保持膳食平衡保持膳食平衡BMJ驚人發現：補充維生素D，防止感冒或流感2017年2月15日，發表在BritishMedicalJournal上題為“Vita-minDsupplementationtopreventacuterespiratorytractinfections:systematicreviewandmeta-analysisofindividualparticipantdata”的研究聲稱，維生素D補充劑能夠讓英國每年有超過300萬人免于感冒或流感。

Overall,thestudysaidonepersonwouldbesparedinfectionforevery33takingvitaminDsupplements.

先前，利用維生素D補充劑來預防感染的試驗得出了不同的結果。在這一研究中，科學家們匯集了來自25個獨立試驗(涉及11321人)的數據，希望能夠找到一個明確的答案?？傮w來說，該研究表示，每33個服用維生素D補充劑的人中能有一人將免于感染。英國公共衛生署(PublicHealthEngland，PHE)已經建議每個人在秋季和冬季服用維生素D補充劑。同時，PHE還建議那些很少能曬到太陽的人全年服用維生素D補充劑。良好的睡眠1注意睡覺保暖2睡前不喝濃茶等物品3盡量在晚上11點前睡覺積極鍛煉身體1適度運動，不主張出大汗2選擇適合自己運動3運動后及時補充水分4運動要有計劃性，持續性到戶外運動，注意空氣指數5運動量比運動強度更重要世界衛生組織對非處方藥的遴選標準有著明確的界定，“應用安全、療效確切、質量穩定、使用方便。”合理用藥的精髓在于：根據病情、用藥者體質和藥物的全面情況適當選擇藥物，真正做到“對癥下藥”，同時以適當的方法、適當的劑量、適當的時間準確用藥。感冒如何選藥？科學治療感冒的理念：感冒患者針對感冒的不同癥狀，服用相應的感冒藥，進行對癥治療。感冒治療的基本原則是對癥治療，這也是國際上倡導的感冒治療的科學方法。世界大多數國家的感冒藥市場及品牌都是按感冒癥狀細分。我國消費者對感冒藥呈現多樣化的需求，但對癥下藥的意識和副作用考慮比較少。感冒如何選藥？目前國內市場上大部分感冒藥都強調“一藥多效”，宣稱可以對抗感冒引起的多種甚至所有癥狀。醫生和患者都應當學會以癥狀來細分感冒的科學理念，根據感冒的不同癥狀選擇相應的感冒藥，進行對癥治療。感冒如何選藥？家里人全部用同一種感冒藥好感冒了就服用抗生素最好一年四季都用同一種感冒藥較好多種感冒藥一起用，好得快據說……Pathogeny副流感病毒鼻病毒呼吸道合胞病毒腺病毒EB病毒冠狀病毒腸道病毒(柯薩奇病毒、?？刹《荆┖粑栏腥窘M方成分1各成分藥效2不良反應4劑量3感冒藥感冒的藥物治療如右美沙芬，抑制延髓咳嗽中樞起鎮咳作用鎮咳、祛痰藥愈創甘油醚（祛痰藥）如苯海拉明和氯苯那敏抗組胺藥減輕毛細血管擴張，降低通透性，緩解流涕、噴嚏等癥狀如對乙酰氨基酚、乙酰水楊酸、雙氯酚酸鈉等解熱鎮痛藥通過減少前列腺素合成起退熱止痛作用如鹽酸偽麻黃堿縮血管藥物收縮鼻粘膜血管，緩解鼻塞癥狀抗病毒藥如金剛烷胺，利巴韋林等抗病毒作用服用感冒藥不能只按習慣，要按癥狀以發熱、頭痛、全身不適為主：可選用泰諾、撲熱息痛片、加合百服寧、康必得、白加黑感冒片、日夜百服寧、速效傷風膠囊、快克、感康、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯邦菲迪樂、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。以鼻塞、打噴嚏、流涕為主：可選用雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、泰諾、日夜百服寧、力克舒膠囊、新康泰克、撲爾偽麻以咳嗽為主：可選用泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、雷蒙欣片、雷登泰、健兒嬰童咳水。以病毒感染為主：可選用康必得、感冒清、快克、金剛感冒片、撲感靈、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、可立克、感康、感諾什么是發熱？發熱是指人的體溫高于正常范圍的狀態。在生活中，我們一般說“發燒”，而不是“發熱”。“發燒”就是“發熱”的通俗說法，“發熱”就是“發燒”的醫學術語。戰栗肌緊張肌肉運動內分泌腺活動基礎代謝糖類蛋白脂類不感蒸發出汗皮膚血流體表面積換衣著環境條件傳導、輻射蒸發3637383935產熱散熱產熱、散熱平衡，達到體溫恒定。調定點學說下丘腦的體溫調節中樞：對乙酰氨基酚——解熱止痛長期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥時需要注意：1、肝腎功能不全者在使用時需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應禁止使用。3、因能通過胎盤，孕婦慎用或禁用。康必得、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、必理通、雅司達、撲熱息痛片、對乙酰氨基酚糖漿、康利諾、散利痛、索米痛、去痛片、一服寧、泰諾林、加合百服寧、泰克、快克、快可、感速寧、海王銀得菲、麗珠感樂、達諾、感清膠囊、輕克、感立克、速效傷風膠囊、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯邦菲迪樂、感冒清、庫克小兒速效感冒膠囊、感康、感諾……。含有對乙酰氨基酚的感冒藥可出現惡心，嘔吐；其次是腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛。偶見有頭暈，頭昏，頭痛的報道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報道。使用時需要注意：1、可發生尿潴留如水腫，心功能不全慎用；2、有發生急性腎衰竭的報道，腎功能不良者慎用；3、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉綜合征禁用。5、可發生交叉過敏，對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。6、孕婦及哺乳期婦女禁用。含有布洛芬成分的感冒藥有：愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、臣功再欣布洛芬——解熱止痛由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護作用明顯減弱。再則，阿司匹林是酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜，故用藥者極易發生潰瘍性出血。此外，阿司匹林對肝、腎等內臟也有損害，嚴重者用藥后會并發急性腎功能衰竭，故兒童用此藥時應特別小心。可出現胃腸功能紊亂對凝血系統的影響變態反應，用時需要注意：

1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應慎用。

2、肝，腎功能不良的患者應慎用或禁用。

3、孕婦及哺乳期婦女應慎用或禁用。

4、兒童慎用。含有阿司品林成分的感冒藥有：壽堂效靈感冒膠囊。阿司匹林——解熱止痛兒童發熱很常見，而退熱藥種類很多，家長常常不知道選哪一種才安全可靠或者哪個退熱快選擇哪個。但是有些退熱藥是孩子慎用或者禁用的，家長絕對不要隨意把大人用的退熱藥喂給孩子。退熱最好選擇物理降溫的方法！即使要使用退燒藥，推薦最好使用

1、泰諾林，主要成分是對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）；

2、美林,成分是布洛芬。如果對乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。要注意，泰諾林的間隔是4h，美林是8h，不能弄錯。兒童退熱用什么藥？1、對乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。對乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應較少，可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。2、布洛芬用于解熱鎮痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個月以上兒童以及成人的解熱鎮痛。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強，對胃腸刺激作用小，對造血系統影響小。退熱藥物比較3、阿司匹林是歷史悠久的退熱藥，但由于藥物酸性強，胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會加重或誘發潰瘍病，誘發瑞夷綜合征和腎臟損害。英國明確規定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。4、復方氨基比林又名安痛定，是最常用的強效退熱藥之一。該藥可誘發急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。盡管復方氨基比林并沒有被國家淘汰，但是專家認為，使用時需要慎重。因此，復方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。退熱藥物比較阿司匹林的故事1963年澳大利亞小兒病理學家瑞夷博士發現：有21例4個月至16歲的病兒服用阿司匹林后突發急性精神、神經癥狀，在短時間內相繼死亡。尸體解剖證實，腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現象，后來人們便稱此病為“雷耶氏綜合征”。瑞夷綜合征任何年齡均可發生，小兒發病率最高。尤其是患流感與水痘等病毒性傳染病后，若用阿司匹林，約7天左右最易罹患此病。主要表現為不斷嘔吐、昏睡、抽動、煩躁不安等，嚴重者會昏迷、抽搐，甚至死亡。美國CDC報告，雷耶氏綜合征病人的死亡率高達32％。小兒患此病，病情嚴重者，會產生腦部損傷后遺癥，出現智力低下、生長發育遲緩和運動障礙等現象。雷耶氏綜合征的元兇是病毒，但阿司匹林起了推波助瀾的作用。為防患于未然，16歲以下不得使用。據研究，兒童的聽覺神經對阿司匹林異常敏感，用藥后可產生眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀，停藥后聽覺功能恢復緩慢，有的甚至會引致永久性耳聾。長期反復應用此藥，還會抑制骨髓造血功能，導致白細胞、血小板等明顯減少。鹽酸偽麻黃堿——緩解鼻塞可引起CNS興奮、抽搐，可致失眠、頭痛。使用時需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用MAOI及對擬交感神經藥敏感的患者慎用。（MAO分布于中樞神經細胞、外周腎上腺素能、多巴胺能神經末梢、肝臟和腸壁，能夠分解5-HT、AD、NA、DA。MAOI用于治療抑郁癥、帕金森病，藥物包括苯乙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、司來吉蘭、反苯環丙胺—最易引起高血壓）。

2、60歲以上患者用易引起精神錯亂、幻覺、抽搐。因而對老年人應謹慎。3、當服用其它的擬交感神經藥及減輕鼻黏膜充血劑時，應慎用含此類成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應慎用。病例某76歲男性退休職工，由于患冠心病，長期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到診所醫生給其開了新康泰克，第二天患者感到癥狀緩解不理想，又加服感康（含撲爾敏），第三天感冒癥狀好多了，但令人難堪的是尿不出尿了，緊急送醫院急診科插導尿管。1、患者為什么尿不出來尿？與藥物有關系嗎？2、是什么藥物導致患者尿不出來尿？3、針對這個患者治療中的問題是什么？4、恰當的治療應當是怎樣？高血壓、感冒和前列腺肥大三者之間，在很多人看來是兩件風馬牛不相及的事，而且高血壓和前列腺肥大都是老年人的常見病，感冒是所有人的高發病，但是有些心血管藥物和感冒藥會加重前列腺肥大，引起排尿更加困難，因此，社區醫生在選擇心血管藥物前，要詳細了解患者的前列腺有無肥大，肥大程度如何，以便更科學、合理地用藥。前列腺是一個血管非常豐富、血流多的器官，增生后的前列腺血管更加豐富，當前列腺增生達到一定程度，壓迫尿道時，就會引起尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，嚴重者還會出現急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列癥狀。病例分析忌用：平滑肌解痙藥——阿托品、顛茄、小莨菪堿、東莨菪堿、普魯本辛等，三環類抗憂郁藥多慮平等。慎用：抗過敏藥：苯海拉明、撲爾敏、非那根等，麻黃堿、腎上腺素、嗎啡、美加明等。病例分析鹽酸麻黃堿對前列腺肥大者可引起排尿困難；大劑量或長期使用可引起精神興奮、震顫、焦慮、失眠、心痛、心悸、心動過速等。禁忌癥：甲狀腺機能亢進、高血壓、動脈硬化、心絞痛等病人禁用。含有鹽酸麻黃堿成分的感冒藥有：力克舒

病例分析撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）——消除卡他癥狀輕微的嗜睡作用，使用時需要注意：1、開車、高空作業者禁用；2、前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用；3、膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻