1前言 (III類射線裝置)搬遷至急診科。.建設項目特點西安醫學院第一附屬醫院影像科使用的1臺DR(7500)已進行環境影響評價，其余擬購的(住院樓擬購1臺CT和影像科擬購1臺DR)和已運行的射線裝置均未進行環境影響評價，西安市環保局對其未批先建及未竣工驗收行為進行了處罰(市環罰字3.環境影響評價關注的主要環境問題4.環境影響評價工作過程影響評價法》、《建設項目環境保護管理條例》和規定，以及環境保護行政主管部門對建西安醫學院第一附屬醫院醫用X射線裝置項目應進行環境影委托陜西中圣環境科技發展有限公司承擔該項目的環境影響評價工作。組織專業技術人員對項目擬建地進行了踏勘，收集了相關基境保護行政主管部門等相關管理部門。在污染因素分析、環境現測等主要工作的基礎上，按照《輻射環境保護管理導則—核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》(HJ10.1-2016)的基本要求，2016年表》(送審稿)。5報告表主要結論安醫學院第一附屬醫院醫用X射線裝置項目符合《電離輻射防護與輻射源安全26致謝評價工作得到了陜西省環境保護廳、西安市環境保護局、陜表1項目基本情況//資(萬元)(萬元)投資比例(環保/應用類型III□III類□IV類□V類□I類(醫療使用)□II類□III類□IV類□V類/IIIIIIIIIIIIIII/東新城紡織醫院(西安醫學院第一附屬醫院灃東醫院)。醫院先后成立了灃東新城和122.核技術應用的目的和任務的(住院樓擬購1臺CT和影像科擬購1臺DR)和已運行的射線裝置均未進行環境3.項目建設規模寸(m)1X射線血管造影系統(DSA)OR2DR3X射線機/4(兩臺設備位于同一機房)5AlphaRT6X電子計算機斷層掃描裝置(CT)h7X電子計算機斷層掃描裝置(CT)8ltixFusion9X射線機BrivoOEC715/X004.項目選址及布局合理性3本項目涉及射線裝置位于醫院東側的影像科、東南側住院部和北側門診樓急診科(平4批復(陜環批復〔2010〕34號)，2010年6月陜西省環保廳以陜環批復〔2010〕271監測(2011輻環監(驗)字第(30)號)，該項目未進行竣工驗收報批工作，未取得線裝置，除1臺DR取得西安市環境保護局批復(市環批復〔2010〕178號)外，均注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)5注：放射源包括放注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)5注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是漢中核素以及產生的中子流強度(n/s)。表3非密封放射性物質與地點///////////總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數與地點/////////(一)加速器：包括醫用、工農業、科研、教學等用途的各種類型加速器(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)///////////(二)X射線機，包括工業探傷、醫用診斷和治療、分析等用途1X射線血管造影系統1OR21DR314X線電子計算機斷層掃描裝置1SOMATOMDefinitionFlash5X線電子計算機斷層掃描裝置1SOMATOMEmotion1661PH71AlphaRT81MultixFusion91X001BrivoOEC715(三)中子發生器，包括種子管，但不包括放射性中子源(mA)//////////////67表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)/////////3注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m；年排放總量用kg。38(2014年修改，國務院令653號)；放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法，2006.3.1；，.30；9.環境保護部《建設項目環境影響評價分類管理名錄(修訂)》(部令第9表7保護目標與評價標準評價范圍射環境保護管理導則-核技術利用項目環境影響評價文件的內容和格式》(HJ10.1-保護目標項目距離標1/2/評價標準a)由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯平均)，實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限2.1.1X射線設備機房(照射室)應充分考慮鄰室(含樓上樓下)及周圍場所的人X機與車載X射線機)應設有表2X射線設備機房(照射室)使用面積及單邊長度機房內最小有效使用面積(m2)長度(m)CT機55CT位掃描3儀度儀、口523范圍厚度。設于多層建筑中的機房(不含頂層)頂棚、地板(不含下方無建筑物的)應滿足相應照射防線的屏蔽厚度要求。32景機房(有頭顱攝影)21牙科全景機房(無頭顱攝影)、乳腺機房1122T2(一般工作量)a2.5(較大工作量)amSv護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；(方形)后方風圍裙(方形)或備CT體層掃描(隔圍裙(方形)或風圍裙(方形)或圍裙(方形)或帽套屏護圍裙(方形)或方巾、X射線設備及場所的防護檢測要求X射線設備機房防護設施和機房周圍輻射劑量檢測要求X：b)X射線設備機房的防護檢測應在巡檢的基礎上，對關注點的局部屏蔽和縫隙進本標準規定了醫用X射線計算機斷層攝影裝置(簡稱CT)的防護性能、機房防CT防護性能要求當有足夠鉛當量的防護層，使距焦點1m遠處球表面上漏射線的空氣比釋動能率＜CT護要求3.2.1CT機房的設置應充分考慮鄰室及周圍場所的人員駐留條件，一般應設在建mm3.2.3CT機房的墻壁應有足夠的防護厚度，機房外人員可能受到照射的年有效劑m3.2.4CT機房門外明顯處應設置電離輻射警示標志，并安裝醒目的工作狀態指示表8環境質量和輻射現狀(3)監測布點原則(3)監測布點原則(4)監測質量控制措施(5)監測結果.輻射環境現狀(1)現狀檢測T。(2)監測使用儀器置和場所位置RJ-3602究院.07.0722334456789DR操作臺X200開機(68kv，16mA)CTfinitionFlash(120kv，35mA)DSA臺R(70kv，52mA)工作人員鉛衣內(0.5mmPb)0~5940DSA作臺R(48kv，15mA)工作人員鉛衣內(0.5mmPb)(65kv，1.3mA)3620(80kV，20mAs)1)本次監測未扣除環境本底現場監測結果表明：西安醫學院第一附屬醫院室內γ輻射環境本底值為區室內γ輻射劑量率監測結果79.0~130.0nSv/h基本在同一水平，說明西安醫學院第Zm處周圍劑量當量率控制目標不大于2.5μGy/h)。5號手術室后門觀察窗為一層普通玻X射線診斷衛生防護標準》(GBZ130-2013)中相關條款要求(在距機房屏蔽體外表表9項目工程分析與源項染源II類1III類9類表II類以使受照人員產生較嚴重放射損III類III險射線裝置，事故時員的放射性及工藝流程1.心血管造影機(DSA)(1)工作原理利用計算機系統將造影部位注射造影劑前的透視影像轉換成數字形式貯存于記憶盤(2)工藝流程2.CT2.CT機工作原理及操作流程3.數字胃腸機工作原理及操作流程離開4.DR拍片機工作原理及操作流程5.移動拍片機工作原理及操作流程X6.乳腺機鉬靶機工作原理及操作流程XX采用較低計量X7.小C臂工作原理及操作流程DX9.工作時長及人員配備情況1.1.心血管造影機的污染物和污染途徑(1)正常工況((2)非正常工況(1)正常工況(2)事故工況iii)工作人員或未穿防護用具的病人家屬在防護門關閉后尚未離開機房，操作人表10輻射安全與防護(1)醫用科射線裝置污染防治措施①除影像科數字化曲面斷層牙科X射線機和乳腺鉬靶機外其余醫用射線裝置控本尺寸及防護情況類別ARTISZEEFLOOR求機房內最小單邊長(m)5機房內最小有效使用面積(m2)mmPb心磚墻2類別ctViewDR求機房內最小單邊長(m)8機房內最小有效使用面積(m2)6mmPb心磚墻3類別lash求機房內最小單邊長(m)85機房內最小有效使用面積(m2)mmPb+24實心磚墻類別求機房內最小單邊長(m)5機房內最小有效使用面積(m2)mmPb+24實心磚墻類別DR(MultixFusion)求機房內最小單邊長(m)機房內最小有效使用面積(m2)mmPb心磚墻3類別直接數字化X線成像裝置(X2200)求機房內最小單邊長(m)5機房內最小有效使用面積(m2)mmPb心磚墻3急診科平面布局房門外張貼有電離輻射警示標志及設置有工作指示燈，除共用機房(牙片機和乳腺鉬靶機共用機房)外，所有射線裝置機房均采用門燈、門機(2)手術室小C臂臂只在住院部十三層3個手術室(5~7手術室)中使用，手術室墻均為兩層3mm鋁2存在問題及還需要完善的污染防治措施X生防護標準》(GBZ130-2013)中規定，每臺X射線機 (不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機)應設有單獨的機房，機房應滿X機。3.工作場所分區射線裝置機房設置為控制區，將射線裝置區，在控制區設置禁止無關人員進入，在監督區設置標識禁止理XX會使空表11環境影響分析段對環境的影響運行階段對環境的影響CT機醫用射線裝置正常運行過程中周圍輻射環境監測結果可知，所有射線裝置在正術過程中放射性工作人員居留因子取1，手術室周圍無公眾人員停留，不考慮手術過m會對病房周圍其他人員進行清理，移動拍片機配備有遙控器操作(控制距離約年有效劑量年最大停留時間(h)氣吸收劑量率(μGy/h)(mSv)束值(mSv)等151515135員的年有效劑量增量均不超過本次評價的公眾人員(0.25mSv)和放射性工作人員(5mSv)年有效劑量控制目標。2.未運行設備環境影響分析《醫用X射線診斷衛生防護標準》(GBZ130-2013)中相關條款要求(在距機房屏蔽T3.事故風險與防范措施3.1外部事件導致的事故風險與防范措施外部事件導致的事故風險主要為醫療設備及其安全裝置遭到破壞而發生輻射事3.2X射線裝置事故風險及應急措施闖入或滯留所引起的個人有效劑量最大可達到50mSv，醫院應經常檢查X射3.3風險防范措施3.4事故應急輻射事故應急預案，但應及時修訂現有輻表12輻射安全管理輻射安全與環境保護管理機構的設置裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝法》的要求，西安醫學院第一附屬醫院成立了輻射防護與安全管是單位放射安全防護工作的第一責任人，對醫院放射危害和放射輻射安全管理規章制度3.所有放射性工作人員均配備有個人劑量計，并按期委托陜西高科輻射防護技術4.放射性工作人員按期進行放射性工作人員體檢，并保留健康檔案，健康檢查均測2.環境保護投資于竣工環境保護驗收清單(1)環境保護投資2.環境保護投資于竣工環境保護驗收清單(1)環境保護投資及點位1X-γ劑量率2達區域布點監測，包、與機房相連通的距X-γ劑量率3個人劑量計4(2)竣工環境保護驗收清單經費(萬元)1設8間2教育培訓29人5萬3測29人5萬4配備5萬520萬表12-3項目竣工環境保護驗收清單(建議)容式目標1控制及日常輻射配備有X-γ輻射劑量率儀并保存掌握輻射環境狀況、保護人員免2射線裝置機房防在正常工況下監測射線裝置機房機房外表面30cm處劑量當量控年有效劑量：輻射工作人員3工作場所設立電離GB關要求4及陪護人員5查閱輻射環境管理制度及其執行確保輻射環境管理制度貫徹落6個人劑量檔案及健檢查輻射工作人員個人劑量檔案超標人員和疑似放射性疾病人員處置結果員安全78施正常運行表13結論與建議滿足不同人群對診斷治療的需要，西安醫學院第一附屬醫院在住院樓一層新X射線診斷衛生防護標準》(GBZ130-2013)中規定，每臺X射線機(不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機)應設有單獨的機房，機房X機共準》(GBZ130-2013)中相關條款要求(在距機房屏蔽體外表面0.3m處周圍劑量當量30cm處