住院醫(yī)師醫(yī)生培訓(xùn)管理規(guī)定住院醫(yī)師培訓(xùn)管理制度TZH-QW-YWB-021范圍本制度規(guī)定了臨床及醫(yī)技住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則。本制度適用于浙江省臺(tái)州醫(yī)院新錄調(diào)的臨床與醫(yī)技住院醫(yī)師。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本規(guī)則的引用成為本規(guī)則的條款。——《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》衛(wèi)生部1993——《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》衛(wèi)生部1995——《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)頒發(fā)管理辦法》衛(wèi)生部1998——《浙江省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》浙江省衛(wèi)生廳1997術(shù)語(yǔ)住院醫(yī)師：是指醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)，在單位中從事醫(yī)療、保健、預(yù)防工作，未取得衛(wèi)技中級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員，具體包括臨床醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、口腔醫(yī)生、放射/超聲/病理/心腦電圖等專業(yè)的診斷醫(yī)生。4管理及職責(zé)臨床醫(yī)技住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)日常管理工作，科教部負(fù)責(zé)考核工作，各臨床醫(yī)技科室實(shí)施落實(shí)，具體職責(zé)如分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；審定我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策；審定住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格。在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)的政策；負(fù)責(zé)全院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織工作；負(fù)責(zé)住院醫(yī)師指導(dǎo)老師選拔、審定、培訓(xùn)及考核工作。科教部負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核工作，包括出科考核和階段考核。各臨床醫(yī)技科室根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》要求，明確科內(nèi)指導(dǎo)老師，指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師開(kāi)展理論學(xué)習(xí)、技能實(shí)踐、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等，指導(dǎo)并督促住院醫(yī)師完成培訓(xùn)方案要求，如病種實(shí)踐、值班跟班、病歷書(shū)寫(xiě)等；配合科教部完成住院醫(yī)師出科考核和出科測(cè)評(píng)等工作。5培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間及輪轉(zhuǎn)部門(mén)培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)的住院醫(yī)師，從開(kāi)始臨床工作的第一年進(jìn)入規(guī)范化培應(yīng)屆畢業(yè)取得博士、碩士學(xué)位的住院醫(yī)師均應(yīng)參加相應(yīng)年限的住院醫(yī)考取博士、碩士研究生之前已經(jīng)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)的住院醫(yī)師，畢業(yè)后將不再安排進(jìn)行臨床各科室的大輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)擔(dān)任科室住院總醫(yī)師半年以上。從其他單位調(diào)入的住院醫(yī)師，按實(shí)際業(yè)務(wù)水平及工作年限參加相應(yīng)年培訓(xùn)目標(biāo)及要求通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象在完成培訓(xùn)后達(dá)到從事某一臨床專科實(shí)踐所需要的基本能力，能獨(dú)立從事某一專科臨床醫(yī)療工作，達(dá)到相應(yīng)轉(zhuǎn)科的低年資主治醫(yī)師水平。掌握相關(guān)二級(jí)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的二級(jí)學(xué)科知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)三級(jí)學(xué)科的新進(jìn)展，并能運(yùn)用于實(shí)際工作。具有本三級(jí)學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本三級(jí)學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本三級(jí)學(xué)科常見(jiàn)病，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫(xiě)出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。專業(yè)外語(yǔ):以自學(xué)為主，要求系統(tǒng)、認(rèn)真地閱讀各學(xué)科指定的外文專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志，并具有一定的聽(tīng)、說(shuō)、寫(xiě)能力。具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。培訓(xùn)時(shí)間及內(nèi)容臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行分階段培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為五年。在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，參加本學(xué)科各主要科室和相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)療工作，對(duì)臨床診斷、治療、技能操作等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生1)第一、二年分別是大內(nèi)科與大外科(包含婦科)輪轉(zhuǎn)。2)第二年結(jié)束時(shí)雙向選擇科室。3)第三年為專業(yè)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、五官科、眼科、皮膚、麻醉、病理、康復(fù)專1)第一年在本專業(yè)輪轉(zhuǎn)2)第二年在專業(yè)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)作經(jīng)歷的，結(jié)合科室實(shí)際情況，可以由科室酌情安排輪轉(zhuǎn)時(shí)間。科主任2周以內(nèi)將輪轉(zhuǎn)計(jì)劃上報(bào)醫(yī)務(wù)部。具體各專業(yè)具體輪轉(zhuǎn)方案及時(shí)間詳見(jiàn)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》。第二階段培訓(xùn)，為期2年(畢業(yè)后4-5年)，是專業(yè)定向培訓(xùn)階段，在三級(jí)學(xué)科進(jìn)行培養(yǎng)，主要從事本專業(yè)臨床工作，安排一定的門(mén)、急診知識(shí)，能完成專科病房高年住院醫(yī)師工作，能承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，有一定的教個(gè)月的住院總醫(yī)師。臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，每月跟規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象，在培訓(xùn)期間應(yīng)參加醫(yī)院組織的各類考試及考核，內(nèi)容包括：參加衛(wèi)生廳規(guī)定的公共必修、專業(yè)必修、專業(yè)選修課的考試；參加本院組織的“三基”理論考試，“三基”基本技能考核等，所有考試、考核成績(jī)將被作為二次定科的依據(jù)。規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象，應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登6住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間考核以平時(shí)考核與階段考核相結(jié)合的方式，注重平時(shí)成績(jī)和平時(shí)表現(xiàn)：實(shí)行嚴(yán)格的請(qǐng)假制度，規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象原則上在培訓(xùn)期間不予請(qǐng)假，特殊情況由本人申請(qǐng)，科主任簽字，醫(yī)務(wù)部及人力資源部準(zhǔn)假后方可生規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)服從醫(yī)務(wù)部及所在輪轉(zhuǎn)科室的管理，凡無(wú)故不服從管理者，醫(yī)務(wù)部有權(quán)對(duì)其做出延長(zhǎng)培訓(xùn)期限的決定。住院醫(yī)師在日常工作過(guò)程中，將經(jīng)管的病人，所寫(xiě)的病歷，所做的手術(shù)或操作登記在冊(cè)，作為病種和操作大綱完成情況考核的依據(jù)。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行考核，考核包括理論、技分，附加減分5分。科教部統(tǒng)一負(fù)責(zé)將各項(xiàng)成績(jī)匯總在《科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)生理論知識(shí)：占總分20％，指導(dǎo)老師在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時(shí)根據(jù)大綱要求的理論知識(shí)要點(diǎn)組織閉卷理論考核，卷面分?jǐn)?shù)100分，由科教部統(tǒng)一組織考核，根據(jù)考生實(shí)際得分折合記入。要求病種和操作完成情況在80％以上，每少1例次扣1分(當(dāng)月科室原計(jì)扣分，扣完為止，科教部組織檢查。出科測(cè)評(píng)：占總分20％，科教部在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時(shí)組織科室測(cè)評(píng)，主力等幾方面，每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室至少5票，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及指導(dǎo)老師必勞動(dòng)紀(jì)律：占總分10％，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律，非部負(fù)責(zé)勞動(dòng)紀(jì)律的檢查。階段考核：階段考核醫(yī)務(wù)部將結(jié)合見(jiàn)習(xí)期考核、試聘期考核以及年度考核進(jìn)行。考核內(nèi)容主要包括①政治思想、職業(yè)道德、法律法規(guī)和核心制度；②病歷、處方以及醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)能力；③查房能力；④診療技術(shù)操作能力；⑤三基理論；⑥外語(yǔ)；⑦論文及綜述；⑧安全醫(yī)療及表彰批評(píng)情況等。科教部負(fù)責(zé)住院醫(yī)師培訓(xùn)期間各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》要求完成的各項(xiàng)內(nèi)容抽查，結(jié)果記入當(dāng)年考核結(jié)果的認(rèn)定完成第一階段培訓(xùn)并考試(考核)全部合格者，方能進(jìn)入第二階段培經(jīng)過(guò)規(guī)范化全過(guò)程培訓(xùn)，且考核合格者，由本人寫(xiě)出全面總結(jié)，附上《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記本》，由醫(yī)務(wù)部審核報(bào)上級(jí)主管部門(mén)核發(fā)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)”，作為申報(bào)晉升主治的必備條件。7指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師產(chǎn)生指導(dǎo)老師資格：由后備首席以上人員擔(dān)任住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的帶教指導(dǎo)老師由個(gè)人申請(qǐng)，科室推薦，最終由醫(yī)務(wù)部審核，報(bào)分管院長(zhǎng)確醫(yī)務(wù)部根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》規(guī)定的輪轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)短，確定科室指導(dǎo)老師的名額，每個(gè)科室1~2名。確定為指導(dǎo)老師的，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生原則上跟隨指導(dǎo)老師。指導(dǎo)老師職責(zé)負(fù)責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)住院醫(yī)師完成培訓(xùn)大綱所要求的培訓(xùn)內(nèi)容。負(fù)責(zé)及時(shí)簽字認(rèn)可住院醫(yī)師完成的培訓(xùn)內(nèi)容，確認(rèn)培訓(xùn)內(nèi)容真實(shí)性并對(duì)完成情況作出適當(dāng)評(píng)價(jià)，提出建議，以利進(jìn)步。原則上采取住院醫(yī)師跟隨指導(dǎo)老師的做法，包括跟隨門(mén)診、病房、手術(shù)、會(huì)診、值班等。嚴(yán)格執(zhí)行查房制度，指導(dǎo)并督促住院醫(yī)師認(rèn)真管理病人、收集病史、匯報(bào)病史、書(shū)寫(xiě)病歷。根據(jù)學(xué)科自身的特點(diǎn)，采取啟發(fā)式等多種教學(xué)方法，有意識(shí)地培養(yǎng)住院醫(yī)師的表達(dá)能力、溝通交流技巧、臨床思維能力、臨床基本技能等。指導(dǎo)住院醫(yī)師管理實(shí)習(xí)醫(yī)師。指導(dǎo)老師考核評(píng)估醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)指導(dǎo)老師的考核評(píng)估工作，指導(dǎo)老師考核采用積分制，指導(dǎo)老師考核主要由三級(jí)查房、安全醫(yī)療、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、測(cè)評(píng)等方面，測(cè)評(píng)分為住院醫(yī)師測(cè)評(píng)和科內(nèi)測(cè)評(píng)，住院醫(yī)師測(cè)評(píng)指每位輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)對(duì)指導(dǎo)老師進(jìn)行測(cè)評(píng)，每人1票，科內(nèi)測(cè)評(píng)指科主任、護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)相關(guān)人員5人對(duì)指導(dǎo)老師進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)主要內(nèi)容為業(yè)務(wù)水平、帶教水平、帶教效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量等方面進(jìn)行指導(dǎo)老師考核結(jié)果獎(jiǎng)懲根據(jù)考核成績(jī)，對(duì)考核優(yōu)秀者給予一定獎(jiǎng)勵(lì)；考核不合格者予以告知整改，連續(xù)兩年不合格的取消指導(dǎo)老師資格。指導(dǎo)老師的帶教工作業(yè)績(jī)將作為職工年度考核、聘任、晉升等的依據(jù)8附錄記錄《科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科成績(jī)登記表》測(cè)評(píng)表《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科測(cè)評(píng)問(wèn)卷》《住院醫(yī)師對(duì)指導(dǎo)老師測(cè)評(píng)問(wèn)卷》本制度由院部提出。本制度由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)起草。008年月日起試行。科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科成績(jī)表TZH-RM-YWB-001123目理論知識(shí)基本技能大綱完成情況分?jǐn)?shù)考核方法及評(píng)分細(xì)則指導(dǎo)老師在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時(shí)根據(jù)大綱要求的理論知識(shí)要點(diǎn)組織閉卷理論考核，卷面分?jǐn)?shù)100分，由科教部統(tǒng)一組織考核，根據(jù)考生實(shí)際得分折合記1、平時(shí)實(shí)際操作能力10分：由指導(dǎo)老師根據(jù)平時(shí)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生表現(xiàn)打分，優(yōu)2、出科操作考核10分：由指導(dǎo)老師在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時(shí)抽取大綱要求的基本操作1項(xiàng)組織現(xiàn)場(chǎng)考核，優(yōu)秀103、技能理論10分：出科時(shí)指導(dǎo)老師分，根據(jù)得分情況記入。1、實(shí)踐病種和基本技能操作完成情況：要求病種和操作完成情況在80％以上，每少1例次扣1分(當(dāng)月科室原因病種缺少的除外，需在出科后2月內(nèi)補(bǔ)齊，2月后科室有病種而未補(bǔ)齊的按標(biāo)準(zhǔn)扣分)；2、每月手寫(xiě)住書(shū)寫(xiě)的病案要求為甲級(jí)病歷，非甲級(jí)考核負(fù)責(zé)考核人員簽考核負(fù)責(zé)科教部/指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師/科教部次以上，參加科室疑難病例討論2次項(xiàng)可累計(jì)扣分，扣完為止。科教部組科教部在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時(shí)組織科室測(cè)評(píng)，主要包括工作紀(jì)律、平時(shí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、業(yè)務(wù)水平及發(fā)展?jié)摿Φ葞追矫妫總€(gè)輪轉(zhuǎn)科室至少5票，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及指導(dǎo)老師必測(cè)，其余2票科內(nèi)相關(guān)人員。問(wèn)卷滿分為100分，根據(jù)得分情況折合記1、非法定假每請(qǐng)1天扣分，超過(guò)2周本項(xiàng)不得分；2、無(wú)故未來(lái)上班每1、有錦旗、表?yè)P(yáng)信的每次加1分，提名滿意的每次加，滿分5分；2、有投訴經(jīng)查實(shí)的每次扣2分。3、安全醫(yī)療積分按實(shí)加減分，總分值不超科教部指導(dǎo)老師/醫(yī)務(wù)部指導(dǎo)老師/醫(yī)務(wù)部出科測(cè)評(píng)勞動(dòng)紀(jì)律分20456住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科測(cè)評(píng)問(wèn)卷 填表說(shuō)明：為客觀評(píng)定和了解輪轉(zhuǎn)醫(yī)生在科室輪轉(zhuǎn)期間的各方面表采用無(wú)記名方式，所回收問(wèn)卷由科教部處理。調(diào)查表中的問(wèn)題只有一個(gè)選擇，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)上打鉤。每個(gè)輪轉(zhuǎn)科員，請(qǐng)測(cè)評(píng)人務(wù)必在答題表最后注明自己的基本崗位信息，謝謝合作！您認(rèn)為該住院醫(yī)師在科室輪轉(zhuǎn)期間工作紀(jì)律方面表現(xiàn)如何您認(rèn)為該住院醫(yī)師學(xué)習(xí)態(tài)度如何好動(dòng)差動(dòng)懶散較好較主動(dòng)序號(hào)12得分3456789您覺(jué)得該住院醫(yī)師在日常事務(wù)中團(tuán)隊(duì)合作如何您覺(jué)得該住院醫(yī)師在病歷質(zhì)量方面做得如何您對(duì)該住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平能力評(píng)價(jià)如何您認(rèn)為該住院醫(yī)師在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、遵紀(jì)守法您覺(jué)得該住院醫(yī)師的事業(yè)心與責(zé)任感如何您覺(jué)得該住院醫(yī)師在醫(yī)患溝通方面做得如何您覺(jué)得該住院醫(yī)師在同事溝通方面做得如何您對(duì)該住院醫(yī)師的總好好扎實(shí)好強(qiáng)力強(qiáng)好展?jié)摿^好較好較扎實(shí)較好較強(qiáng)力較強(qiáng)較好潛力一般一般缺力一般一般般差差于劣勢(shì)差差力差差力不大您對(duì)該住院醫(yī)師的其它意見(jiàn)和建議：請(qǐng)務(wù)必填寫(xiě))1、科主任()2、護(hù)士長(zhǎng)()3、指導(dǎo)老師()4、科內(nèi)其他人員()住院醫(yī)師對(duì)指導(dǎo)老師測(cè)評(píng)問(wèn)卷被測(cè)評(píng)指導(dǎo)老師姓名：科室：填表說(shuō)明：為客觀評(píng)定和了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)老師在帶教期間的帶教效果和各方面表現(xiàn)情況，我們組織了本次問(wèn)卷調(diào)查，請(qǐng)各位密切配合，如實(shí)填寫(xiě)。本表采用無(wú)記名方式，所回收問(wèn)卷由醫(yī)務(wù)部處調(diào)查表中的問(wèn)題只有一個(gè)選擇，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)上打鉤。每個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室測(cè)評(píng)指導(dǎo)老師一票，同時(shí)請(qǐng)?jiān)趩?wèn)卷下方相應(yīng)的個(gè)人信息欄內(nèi)打鉤，謝謝合作！您對(duì)該指導(dǎo)老師的業(yè)務(wù)水平能力評(píng)價(jià)如何您認(rèn)為該指導(dǎo)老師帶教水平如何您覺(jué)得該指導(dǎo)老師帶教效果如何您覺(jué)得該指導(dǎo)老師在醫(yī)療質(zhì)量方面做得如何您對(duì)該指導(dǎo)老師的安全醫(yī)療方面評(píng)價(jià)如何您認(rèn)為該指導(dǎo)老師在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、遵紀(jì)守法您覺(jué)得該指導(dǎo)老師的事業(yè)心與責(zé)任感如何您覺(jué)得該指導(dǎo)老師在醫(yī)