功能性構音障礙第三節功能性構音障礙一、定義和原因定義：功能性構音障礙（FuncionaldisordersofArticulation）是指發音錯誤表現為固定狀態，但找不到明顯原因的構音障礙。原因：(1)功能性構音障礙的原因尚不十分明確，一般認為是幼兒在學習發音的過程中因某種原因學會了錯誤的構音動作，而且這種構音動作已養成習慣。很多病歷通過構音訓練可以完全治愈。(2)功能性構音障礙與語音的聽覺接受、辨別、認知因素、獲得性構音動作技能的運動因素、與語言發育有關的因素等有關。常見的構音錯誤：1、在正常發育中見到的構音錯誤。多見g、k發成d、t。2、構音往后移（位置替代）。

d、t→g、kzh、ch、sh→g、kj、q、x→gi、ki、hi腭化構音：齒音的構音點后移，成為腭—舌根摩擦音或者破裂音，不使用舌尖或舌前部。3、平舌音與卷舌音的置換。

zh、ch、sh→z、c、s。4、把l發成n，或把n發成l。5、其他：（1）韻母的歪曲，聲母的歪曲、省略。（2）其他異常的構音動作。鼻咽腔構音：用舌背閉鎖口腔，從鼻腔發出氣流和聲音，在i和u前易發生此種情況。聲門破裂音：使用聲門（喉頭）發出破裂音。二、診斷1、構音器官形態無異常，無腭裂、錯位咬合、嚴重舌系帶短縮等。2、構音器官運動功能無異常，無腦性癱瘓、先天性軟腭麻痹等。3、聽力正常，但要注意在輕度至中度聽力障礙，高頻突發性聾。4、與構音發育標準顯著不同，并且語言發育大致達到4歲水平以上，構音錯誤已固定化。如兒童語言發育水平未達到4歲，也可以看做構音動作還在發育中的未成熟構音，三、構音評價（一）情報收集及檢查1、構音的觀察和記述要依靠檢查者聽覺的判斷，并對其進行實際構音動作的觀察。2、檢查和情報收集（1）構音障礙發生和經過的調查口腔技能、進食動作、吸管的使用、吹氣、吹的游戲等。全部運動功能發育。語言發育情況。目前日常會話情況。（2）構音檢查（3）構音器官檢查（4）語言發育檢查（5）聽力檢查（6）智力檢查（二）整理評價結果四、訓練原則（一）改變固定化了的構音習慣。1、改變錯誤的構音習慣2、正確構音動作的再學習（二）構音訓練方法1、必須訓練聽辨別音2、必須嚴格訓練構音動作3、要設法排除錯誤構音習慣的影響。五、訓練計劃的制定（一）訓練的適應癥及訓練方針的制訂1、語言發育水平大體在4歲以上，習慣化的構音異常，特別是在被別人嘲笑的情況下，應進行早期的構音訓練。并且應該教會家長協助訓練。2、在構音錯誤無特異性，錯誤方式不固定或有波動性，有構音的被刺激性或拌有語言發育遲緩時，一邊促進語言發育，一邊觀察構音發育。（二）發音訓練內容1、參考構音發育標準，選擇一貫性低、未定型的音，盡量選擇容易發的音。2、可以根據構音點、構音方法的相似性制定訓練計劃。3、訓練過程中發現一個音訓練效果不好，也可以實驗性的訓練另一個音。（三）訓練方法的選擇1、利用聽覺的訓練方法（1）聽音辨別法（2）聽覺刺激法2、構音動作訓練法（四）構音訓練順序1、訓練過程引導構音動作→自發正確發音→熟練正確發音→向其他發音泛化2、構音運動的學習（1）誘導目的音正確動作（2）用單音穩定正確音的構音動作（3）在說話中引用正確發音（五）選擇訓練教材畫片、圖冊、向練習冊上貼畫等。六、構音訓練（一）g、k的訓練1、g被k代替時2、利用漱口的方法3、發音時利用舌根和軟腭閉鎖的方法（二）d、t的訓練1、讓患兒把舌放在上下齒之間，水平伸出。2、在伸舌狀態呼氣發破裂音。（三）s的訓練1、讓舌松弛，使舌平伸狀態夾在兩齒間。2、從舌正中發出較長時間的氣流“s”，使用吸管等向正中誘導呼氣也可以輔助訓練。3、在s后加元音u進行構音發su，把舌從兩齒間向后縮即可發成s。口腔按摩適應癥：0——4歲嬰幼兒語言障礙，咀嚼、吞咽障礙，流涎治療手法：穴位按摩治療目的：促進大腦發育，促通經絡，促進聽力發育，活動面部肌肉，松弛口輪咂肌，刺激口唇反射、探索發射、吸吮反射，促進舌反射伸縮。對抗肌運動、舌穩定、松弛、靈活性。抑制流涎。1、扶觸心心相印，給予愛的撫摸，讓患兒全身放松，開始按摩。2、百會穴：取穴：頭頂部正中線與兩耳尖連線交點處取穴。主治：健腦，緩解大腦疲勞，促進大腦皮層血液循環。3、太陽穴：取穴：在眉梢與外眼角中間后約1寸凹陷處。主治：顳側頭痛，面癱，三叉神經痛，眼疲勞等。4、頰車：取穴：正坐或仰臥，在下頜角前上約一橫指，當咬緊牙齒時在肌肉凸起處取穴。5、地倉：取穴：側頭或側臥，在口角旁約一橫指處。主治：面癱、流涎、口唇松弛。6、承漿：取穴：在下頜正中線，顏唇溝中央的凹陷處。主治：面癱、語言發育。7、聽宮：取穴：正坐或側臥，在耳屏中部前方與下頜關節相平，張口凹陷壓迫時耳內作響處。8、聽會：正坐或側臥，在耳屏下切跡前方，下頜骨后緣，張口凹陷處。9、耳門：正坐或側臥，于耳屏上切跡前方，張口凹陷處。主治：耳聾，耳鳴，聽力障礙。10、廉泉：仰靠或仰臥，當喉結（甲狀軟骨）與舌骨之間取穴。主治：舌肌麻痹，言語不清。11、喉：從下往上按摩促進吞咽，刺激吞咽。12、舌用食指（帶無菌手套）壓住舌下三分之一處，用食指、中指拉舌系帶，從舌跟部往上抬，用食指左右活動。目的：舌穩定性，對抗運動，刺激舌活動。修屏蔽泵

仉睿聰奌附錄資料：不需要的可以自行刪除產后抑郁癥的自我識別O生理癥狀O認知癥狀O情緒癥狀三個方面認識產后抑郁診斷時間點兩周持續兩周以上基本可以確診早甄別早疏導早康復生理癥狀1O失眠會誘發系列生理及心理反應我就是睡不著覺連續多晚無法入眠感覺疲憊想睡卻無法入睡昏沉、嗜睡生理癥狀二O過于緊張不安、停不下來也很可疑精力上的改變突然改變節奏和角色，感覺疲憊是正常的持續感覺疲憊、無所適從、無法照顧孩子就是抑郁癥生理癥狀三O產前、產后的心理變化很微妙胃口的改變，體重降低/增加無法進食，體重直降過度飲食，體重增加認知的癥狀一O家人和老公也要配合觀察難以集中注意力或做決策善忘、做事沒條理，腦子轉不動忘記自己要說或要做什么，做選擇很慢很猶豫情緒的癥狀一O如果沒有了笑臉總是哭泣----抑郁的情緒我一生就要完蛋了，再也高興不起來了強烈的悲傷，連續多日情緒癥狀三O杞人憂天、過慮情不自禁的擔憂O因為擔心而睡不著O孩子的未來、安全、健康O自己做不好媽媽O工作怎么辦O家里的收入O老公不愛自己了O情緒癥狀四O一定要走出去動起來才行沒什么能讓我感到快樂O一切都很無聊O不想動、不想說、不想做O他/她這樣有意思嗎O情緒癥狀五O這很危險，嚴重的甚至傷害孩子對孩子沒感覺？！O感覺不到喜歡和愛，也談不上討厭O不愿意照顧他/她O厭惡/討厭他/她情緒癥狀六我感覺很內疚O我不配做媽媽O我不應該生孩子O我對不起孩子O跟其他人比我這個媽媽太失敗情緒癥狀七O產后恢復需要營造安靜溫暖的氛圍熟人都離我遠點O抑郁癥很丟人，都別看到我O來問候的人都很刺眼O我更愿意窩在你們都找不到的地方O情緒癥狀八O其實你是想休息一下了我想逃----O這不是我想要的生活O你們都不愛我，我要去找真愛我的人O情緒癥