常用中藥飲片鑒別第一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日這次學習班主要學習要點：

1.中醫(yī)臨床藥學工作開展問題2.中藥品種理論問題（創(chuàng)新中藥基本理論內容之一）.3.中藥基本理論的創(chuàng)新與發(fā)展問題（中藥的五氣五味研究）.4.中醫(yī)用藥質量問題.5.中藥飲片質量與鑒別.6.中藥臨方炮制與輔料質量（標準）問題.

第二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日這次學習班主要討論問題：1.如何開展中藥品種理論學習與研究.2.如和指導臨床用藥.

3.現(xiàn)代中醫(yī)臨床藥學的特點、開展與研究內容.*4.臨床醫(yī)師用藥思維.5.臨床中藥師的臨床藥學思維.第三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日問題的提出

中醫(yī)用藥情況調查.2011-2013:國家教學醫(yī)院3家.三級（三乙、三甲）醫(yī)院5家.二級（二乙、二甲）20家.區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)院32家.社會葯房15家.中藥飲片企業(yè)5家.中藥處方10000多張.

第四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日10000多張中藥處方醫(yī)生中，其學歷:有中專、大專、大學本科、研究生等.其技術職稱有：初級、中級、副高級、正高級、教授、研究生導師等.在被檢查醫(yī)院接觸處方藥學人員中，技術職稱有初級、中級、副高級.存在旳共性問題：

第五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日中藥飲片質量存在的問題：1.品種理論問題。由于品種混亂，常造成中醫(yī)處方用名與實際調配付給品不符。如紅藤、木通、通草、柴胡、竹葉、浮海石等。2.偽劣中藥飲片和“美容”飲片泛濫。如白芍、白術、人參、西洋參、茜草、通大海、紅花、枸杞、金銀花等。第六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日3.精制飲片質量可控問題：

（1.）基原與品種問題：Ex.雞血藤與血藤、四川雞血藤，升麻（綠升麻,毛茛科植物）與白升麻（唇形科植物）…（2.）飲片規(guī)格、等級標準問題：Ex：香附，延胡索等要求切片，丹參、大黃等飲片規(guī)格等級…（3.）炮制質量與調配規(guī)范問題.Ex：如郁金、玄參、獨活等要求切薄片…延胡索切厚片…（4.）臨方炮制與用時打碎,小包裝飲片無法解決（5.）基原與品種正確，但飲片不合格.Ex：地龍…（6.）新的白色汚染問題…第七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日4.滲假飲片。如紅花、酸棗仁、山藥、通大海等。5.含水量，非入藥部位超標，水洗飲片等現(xiàn)象嚴重。如川牛膝、玄參、知毌、黃精、玉竹、白及等。6.中藥飲片質量鑒定知識、文獻、標準欠缺（中藥材鑒定不完全等同于中藥飲片鑒定）。.…….第八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日7.中藥飲片炮炙質量問題：中藥飲片質量問題：（略）炮制所用輔料質量問題:液體輔料：蜂糖(滲假蜂糖)，醋(白醋、釀造食用醋)，酒（黃酒、白酒、苦酒）、藥汁、油等.固體輔料：麥麩、蛤粉、鹽、姜、油砂等.藥劑科主任，葯房主任，藥學人員的工作質量（應知應會）問題.第九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日目前中醫(yī)用藥思維現(xiàn)狀醫(yī)圣張仲景一身臨床所用藥物，均是在《神農本草經》收錄范圍內。張氏所創(chuàng)的經典方劑，至今為中醫(yī)界所推崇和效用。然而由于歷史久遠，加之中藥理論幾千年的固有模式，造成“方未變而藥多變”，影響臨床療效，導致現(xiàn)今對經方（古方）和其中藥物的認識差異。第十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

在傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展的歷史長河中，由于歷史原因，藥物品種內涵的不斷變化，即“方未變而藥多變”的特殊現(xiàn)象，造成了古方與現(xiàn)代用藥之間的不恰當與脫節(jié)，從而影響中醫(yī)臨床療效，乃至中醫(yī)藥學的發(fā)展。第十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

在很多經典古方中，如“麻黃桂枝湯”中的“桂枝”；“麻黃連軺赤小豆湯”中的“連軺”與“梓白皮”；“枳實湯”中的“枳實”；“泰山磐石散”中的“續(xù)斷”；“仙方活命飲”中的“金銀花”等。現(xiàn)代中醫(yī)在使用這些湯方時，均被更換了其中的藥物，把現(xiàn)代人對藥物的思維標準強加在古人用藥意圖上，有的完全背道而馳第十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

如張仲景所用桂枝，應是現(xiàn)今肉桂；所用連軺根應是現(xiàn)今之金絲桃科植物紅旱蓮，不但品種發(fā)生了變化，而入藥部位也發(fā)生了變化。張仲景在麻黃連軺赤小豆湯中用的梓白皮，而現(xiàn)在用的是桑根皮，品種發(fā)生了變化。桑根皮與梓白皮，其臨床性效完全不同。這樣的例子還有很多，如木通與通草，枸杞與枸杞子，忍冬與金銀花，威靈仙，柴胡等。第十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

有一種現(xiàn)象，中醫(yī)名家多數(shù)從來只對處方研究精湛，往往對藥物的歷史變異不很重視。在中藥飲片使用上，只注意“道地正宗”，而不注意藥房調配實際付給品的真?zhèn)巍Ｈ鐕鴥群芏嘀嗅t(yī)名家開寫“雅連”、“大連”，而藥房實際調配的是“味連”，完全違背了處方醫(yī)生的用藥意圖。正如《醫(yī)學源流論》“方藥離合論”中所言：“方之與藥似合而實離也。得天地之氣，成一物之性，各有功能，可以變易血氣，以除疾病，此藥之力也。”第十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

一個值得注意的問題，現(xiàn)時的《中藥學》教材，在中藥名稱下均標示最早出現(xiàn)的著作。但沒有注釋說明是藥物名稱的出現(xiàn)，或藥物的實際品種，臨床應用的實際時間。中藥名稱的最早出現(xiàn)與中藥實際品種與入藥部位的最早進入臨床使用，均有較大的年代差異。這些一直未引起臨床醫(yī)生的重視。古今藥用品種隨著時代的不同而有所變異。現(xiàn)代中醫(yī)用藥當以現(xiàn)今統(tǒng)編教材和《中國藥典》為依據(jù)。但是，在運用古代湯方時，必須認真考慮具體入藥品種及入藥部位，在不同時期的變化而作相應的翻譯和靈活變動，否則將不能運用古方、經方的預期效果。第十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

長久以來，我們的中藥教學，只注重四氣五味，性味歸經，功能主治，真?zhèn)舞b別，加工炮制，有毒無毒，十八反，十九畏等常規(guī)中藥的基本理論，很少深入到藥物的歷史變化和實際功能品論理上，有的論述是張冠李戴。第十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展，中藥品種內涵意義的不斷變化，造成“方未變而藥多變”的歷史現(xiàn)狀，造成古今湯方與用藥品種、入藥部位之間的脫節(jié)。金元時期大醫(yī)家就曾大聲疾呼“古方今病不相能”與“古方今藥不相能”。第十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日中醫(yī)院生存與發(fā)展的根基，在于臨床療效，臨床療效的根本在于中藥飲片（中成藥原料），中藥飲片的核心在于質量，中藥飲片質量的保證在于藥學從業(yè)人員的技術成本和服務質量。無論何種等級醫(yī)院，建設何種專科、專病，不管其技術職稱多高，其核心要素是終端效應——療效，治愈患者疾病，讓療效說話。在保證中藥飲片質量的前提下，必須提高臨床用藥質量。第十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日如果醫(yī)院提供的藥品（中藥飲片）沒有療效，即使你什么重點專科，重點專病，鼓敲得再好，如病人最終得到的療效差，也不會買你的帳，患者就不會來，“回頭客”（復診患者）少。第十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日中醫(yī)要發(fā)展，中醫(yī)要努力縮小與現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）之差距，首先要提高中醫(yī)的臨床療效，且至關重要。Ex：（重癥胰腺炎的現(xiàn)代中醫(yī)治療…..大柴胡湯《傷寒論》方：柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半斤、生姜五兩、枳實四枚，炙、大黃二兩、大棗十二枚……）。第二十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日臨床療效是中醫(yī)立足之本，只有提高中醫(yī)的臨床療效，整個中醫(yī)方能得到根本的發(fā)展和提高。臨床療效是第一位的，亦是最核心的。離開臨床療效，一切建設和發(fā)展都是空談。第二十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日中醫(yī)學界歷來尊經崇古，對于“經典”不敢摘破，所以對經典處方、藥物名稱、劑量等均很敬重，這就造成中醫(yī)界“古方今病不相淪”和“古方今葯不相論”，“方未變而藥多變”的現(xiàn)象；對古代文獻湯方和湯方葯物，要知其然，要搞中醫(yī)臨床藥學研究，協(xié)助和指導中醫(yī)臨床用藥.第二十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日目前中醫(yī)用藥質量問題：處方葯物名稱書寫與葯房調配應付與實付不符.中藥飲片品種、規(guī)格與湯方用葯意圖不符.如楓斗、豬牙皂等.角注與醫(yī)囑不淸.湯劑煎煮與服用方法不符合中醫(yī)葯理論，嚴重影響中醫(yī)臨床療效.如銀翹散之湯劑.第二十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日急癥用藥問題：古代湯劑的煎煮（即用藥質量問題）：煎煮方法，如桂枝湯，銀翹散……個別特殊飲片的處理.如全蝎、土鱉、石膏、青黛……

散劑的意義

:

1.

直接服用的散劑2.

需要煎煮的散劑，如銀翹散，導赤散等。第二十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

銀翹散：(《溫病條辨》卷一方)金銀花一兩、連翹一兩、苦桔梗六錢、薄荷六錢、竹葉四錢、生甘草五錢、芥穗四錢、淡豆豉五錢、牛旁子六錢。

上杵為散，毎服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕淸，過煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；病輕者，三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服……第二十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日導赤散：（《小兒藥證直訣》卷下方）生地黃、甘草、木通各等分。共為末，毎用三錢，加竹葉，水煎，食后服。功能清心火，利小便。治心經熱盛，癥見口渴面赤，心胸煩熱，渴欲冷飲；或心移熱于小腸，口舌生瘡，小便短赤，尿道刺痛等癥。第二十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日方解：方中生地黃清熱涼血養(yǎng)陰；木通性寒，味苦。歸心、小腸經。淸心除煩（第一功效），利尿通淋，引熱下行，使從小便而出。（川木通，性寒，味淡。歸肺、膀胱經。利尿通淋，通經下乳）；竹葉清心火，利水；生甘草清熱瀉火，又能調和諸藥。諸藥合用，具有清心養(yǎng)陰，利水導熱之效。第二十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日關于竹葉與淡竹葉：（另文討論）

古代本草和醫(yī)藥文獻方劑中的竹葉、淡竹葉、竹葉卷心等均是指淡竹的葉，非現(xiàn)今之小草本植物淡竹葉……竹葉長于淸心經熱，淡竹葉長于淸胃和膀胱經熱……第二十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日特殊中藥飲片應用問題：如“毒劇荮品”與蟲類葯物旳正確應用問題：如半夏……如蟲類藥物旳煎煮(毒性蛋白性質),青黛另煎等患者自我保護意思增強影響藥療的依縱性……臨床醫(yī)生自生安全意義與醫(yī)療風險……第二十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日當前中醫(yī)藥界迫切須要解決的問題—

*等級醫(yī)院務須開展中醫(yī)臨床藥學工作

*中藥飲片質量鑒別

*提高中醫(yī)用藥質量第三十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日堅守中醫(yī)中藥，不能用現(xiàn)代醫(yī)藥理論來要求中醫(yī)中葯……等級中醫(yī)院必須加強臨方炮制工作……中管局要對等級醫(yī)院的藥亊管理，中藥飲片質量和用藥質量進行有效監(jiān)督檢查和指導。第三十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日一、中藥飲片鑒別的目的與意義1.中藥飲片與中藥材中藥材：在商品流通中，又稱“個字貨”，系指原生藥材，即指原藥用部位，上市流通的植物、動物、礦物藥，統(tǒng)稱“中藥材”，但必須符合國家藥品標準，其特點：不能直接用于臨床。中藥飲片：系指將中藥材依照中醫(yī)藥理論，經過凈選、加工、炮制成具有一定形狀，規(guī)格標準的，可直接用于臨床的中藥。第三十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日中藥飲片種類：

普通飲片.即中醫(yī)所用常規(guī)中藥飲片。

精制飲片.即小包裝飲片。

顆粒飲片.即將普通中藥飲片制劑成一定粒度的顆粒制劑。

免煎飲片.即經煎煮、濃縮、制粒、干燥的顆粒制劑。

破壁飲片.即超微粉中藥飲片。利用特殊粉碎設備，將普通飲片進行粉碎，其細胞壁已被破害。第三十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日中葯臨床性效的限定意義（飲片質量鑒定的依據(jù)）《中國藥典》2010年版定義為：“飲片系指藥材經過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產使用的處方藥品”（《中國藥典》2010年版一部凡例P.13）。也就是說中藥材只有炮制成飲片后才有其特定的臨床性效。中藥“炮制”：“中藥炮制是按照中醫(yī)藥理論，根據(jù)藥材自身性質，以及調劑、制劑和臨床應用的需要，所采取的一項獨特的制藥技術。”（《中國藥典》2010年版一部附錄P.20）第三十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日2.中藥飲片規(guī)格:(中藥飲片質量鑒定的依據(jù))

中藥飲片的形狀、規(guī)格標準、《中華人民共和國藥典》2010一部附錄（P.20）明確規(guī)定：片：極薄片0.5mm以下，薄片1-2mm，厚片2-4mm.段：短段5-10mm，長段10-15mm.塊：8-12mm的方塊.絲：細絲2-3mm，寬絲5-10mm.其它：不宜切制者，一般應搗碎或研碎使用.第三十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日3.目的和意義：中藥品種繁多，同一名稱藥物，基原眾多，如：貝母、黃連、銀花、小通草等，特別是同科同屬植物，器官形態(tài)相近，如白花蛇舌草、傘房耳草、纖花耳草等，加工炮制后其形態(tài)特征，顏色變化等，容易發(fā)生混淆，加之摻偽摻假：給中藥飲片鑒別增加難度。再則：中藥飲片具有生品和炮制品之分，產地之分，又由于各個生產廠家執(zhí)行標準不一，生產工藝不一等，造成中藥飲片規(guī)格不統(tǒng)一，片型不一等。目前出現(xiàn)的所謂“精制飲片”（小包裝飲片）“精制不精”，內在質量不如普通飲片，等級差別懸殊等，嚴重影響中藥飲片鑒定和中醫(yī)臨床療效。第三十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日到目前為止，對于中藥材的經驗鑒別，有成熟的經驗和教材，從全國統(tǒng)編教材和《國家藥典》對中藥材的形狀鑒別有較為科學和詳細的文字描述，我國的中藥專家老前輩識別中藥經驗均偏重于中藥材，涉及中藥飲片較少。長久以來，藥學人員不注重中藥飲片質量鑒定；中藥飲片質量鑒別，直接關系到臨床工作終端。第三十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日長久以來，中醫(yī)底氣不足，其要害問題：中醫(yī)臨床療效，尤其是中醫(yī)急癥用藥；臨床療效的核心是中藥飲片質量。不言而喻，中藥飲片質量鑒別，是中醫(yī)藥界有待加強和學習的迫切問題。同時又是中藥師鑒別中藥飲片的最基本技能之一。第三十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日二、中藥飲片鑒別方法中藥的四大鑒定方法：

1.基原(來源)鑒定：就是應用動、植物的分類學知識，對中藥的來原進行鑒定，確定其正確的學名。

2.性狀鑒定：就是用眼看、手摸、鼻聞、囗嘗、水試、火試等十分簡便的鑒定方法來鑒別中藥飲片的外觀性狀。

3.顯微鑒定：就是利用顯微來構觀察中藥飲片的組織造、細胞形狀以及內含物的特征，用以鑒定中藥飲片的真?zhèn)巍?.理化鑒定：就是利用物理、化學知識或儀器分析方法，鑒定中藥飲片的真實性、純度和品質優(yōu)劣程度，統(tǒng)稱為理化鑒定。

中藥飲片鑒定依據(jù)：

主要依據(jù)國家《藥典》和國家頒布的有關中藥飲片標準。

第三十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日中藥飲片傳統(tǒng)經驗鑒別方法,在基層醫(yī)院對中藥飲片鑒別最基本、最實用方法.為性狀鑒定，即傳統(tǒng)的經驗鑒別方法。就是用人的感官，采用眼看、口嘗、鼻嗅、耳聽、手摸、水試、火試等方法對中藥飲片進行基原鑒定，主要內容包括形狀、規(guī)格、表面或斷面（切面）的顏色、質地、折斷現(xiàn)象、氣味等特征。方法簡單易行、可靠。可運用植物分類學、植物解剖學等理論知識，借助放大鏡、紫外光燈、化學試劑等進行鑒別。

第四十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日傳統(tǒng)的經驗鑒別方法主要手段有：

1.形狀：2.表面：3.質地：4.折斷面：5.氣味：6.水試：7.火試：第四十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日1.形狀：中藥飲片因來源（基原）不同，各自性質及植物器官不同，所采用的炮制方法不同，飲片的類型各異，《中國藥典》2010年版一部對各類中藥材切制飲片規(guī)格類均作了嚴格的規(guī)定：如橫切類圓片白芷、白芍、澤瀉、通草；斜片黃芪、山藥……方塊形杜仲、黃柏、葛根；段狀桂枝、威靈仙、黨參、牛膝；絲狀杜仲、黃柏、枇杷葉、荷葉等，而各種果實種子類飲片均有國有的形狀，如冬葵子似橘瓣狀……第四十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日2.表面：表面的顏色、形狀是中藥飲片最具特征的地方，切制飲片可分為周邊（外表皮面）和切面（橫切面、縱切面），外表面是飲片的保護組織；切面（斷面）是飲片的分生組織、薄壁組織、輸導組織和分泌組織的綜合反映。如雞血藤韌皮部有樹脂狀分泌物呈紅棕色.白芷的周邊具縱皺紋,飲片切面灰白色，具粉性，形成層環(huán)棕色，近方形（抗白芷特征）或近圓形等。即雙子葉植物根、莖、皮的最外層，常由木栓細胞組成，因此飲片外表皮顯得較為粗糙，有時呈鱗片剝落，如地骨皮、海桐皮等，枳殼外皮有油腺點等：而單子葉植物根、莖中藥飲片外表皮無木栓層，外表皮光滑，如麥冬……第四十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日中藥飲片絕大多數(shù)為橫切面，其特征非常重要，肉眼或借助放大鏡即可觀察到皮部與木部的比例，維管束的排列方式，射線的公布，油點的多少等特征鑒別其不同的品種和混淆品種，如防風、大血藤、川木通、甘草、蒼術等。鑒別中藥飲片的橫切面，首先要注意區(qū)分是雙子葉植物、單子葉植物還是蕨類植物。第四十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

雙子葉植物的根、根莖、莖，形成層成環(huán)狀，呈放射狀紋理，根、莖中央有髓或無髓。

單子葉植物的根為內皮層環(huán)，皮部較寬，中央有髓，中柱一般較皮部小，如百部、麥冬、天冬等，另外，單子葉植物根莖皮層及中柱均有維管束小點散布，如白及等。

蕨類植物根莖、葉柄基部的中柱有一定形狀或分體中柱環(huán)列，如狗脊飲片中柱呈圓形環(huán)，紫基貫眾飲片葉柄基部中柱呈“μ”字形，綿馬貫眾飲片葉柄基部分體中柱環(huán)列等。第四十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

有的中藥飲片具有異常特殊構造，如牛膝，川牛膝具同心多層異型維管束環(huán)；商陸飲片切面上顯“羅盤紋”、“鞋底板“狀；何首烏飲片顯“云錦花紋”；大黃飲片髓部具多數(shù)“星點”。木質藤木類飲片橫切面顯導管較粗大，飲片切面呈小孔洞，如川木通飲片。皮類中藥飲片，有的干皮組織中纖維束和薄壁組織向排列，折斷顯層狀結構，如飲片川黃柏、秦皮等。

第四十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

分泌組織，在切面上的重要特征，亦是鑒別要點：如人參、西洋參具樹脂道，飲片皮部具棕黃色小點；蒼術具大型油室，中藥特別術語“朱砂點”；雞血藤具分泌細胞，飲片皮部具有樹脂樣紅棕色分泌物，形似雞血。中藥飲片表面顏色與飲片質量相關，如黃芩表面變綠后提示質量降低，臨床療效丟失，所以黃芩要黃，丹參要紅赤，紫草要紫，烏梅要烏，黃連飲片要黃為佳……第四十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日3.質地中藥飲片的質地與細胞組織的結構、細胞中所含的成分有一定的關系，常有硬、脆、實、輕、重、松、粘、粉、韌、角質等區(qū)別。以薄壁組織為主，結構較疏松的飲片一般較脆，如丹參飲片、甘松飲片；以薄壁組織為主，結構較酥松，空隙大的飲片一般較松泡，如南沙參飲片、生曬山參飲片；淀粉多的飲片呈粉性，如山藥飲片、半夏飲片；淀粉多、結構緊密的飲片一般較重實，如大黃飲片、川芎飲片；纖維多的飲片則韌性強，如葛根飲片、桑白皮飲片；含糖、黏液多的飲片一般粘性大，如地黃飲片、黃精飲片；富含淀粉、多糖成分的飲片經蒸煮糊化干燥后呈角質狀，如紅參飲片、延胡索飲片、天麻飲片等。第四十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日4、折斷面指中藥飲片折斷時的現(xiàn)象，常有平坦、纖維性、顆粒性、分層、刺狀、粉塵飛揚、膠絲、海綿狀等，以薄壁組織、淀粉為主的飲片折斷面一般較平坦，如牡丹皮飲片、太子參飲片；含纖維多的飲片具纖維性，如黃芪飲片、厚樸飲片；含石細胞多的飲片呈顆粒性，如肉桂飲片、木瓜飲片；纖維束或石細胞群與薄壁組織相間排列，即有硬韌與軟韌之分，飲片常現(xiàn)層狀裂隙，可層層剝離，如秦皮、黃柏；木類中藥主要由木纖維組成，質硬，飲片折斷面常呈刺狀，如沉香飲片、蘇木飲片；含膠質的飲片折斷時有白色膠絲，如杜仲飲片；薄壁組織結構疏松的飲片有的呈海綿狀，如陳皮的內表面飲片等。第四十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日5、氣味

飲片中所含的不同化學成分能反映出不同中藥飲片的氣和味，如木蘭科、傘形科、唇形科、菊科、樟科等植物都含有揮發(fā)油，有明顯而特殊的香氣如辛夷、白芷、當歸、防風、羌活、川芎、北柴胡、薄荷、紫蘇、荊芥等。有的飲片含有某種特異成分使其有特有的香氣，如香加皮含有甲氧基水楊醛，牡丹皮含牡丹酚等。第五十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

味是由口嘗而感覺，常有酸、甜、苦、辣、咸、澀、淡等。木瓜、烏梅飲片含有機酸而味酸；枸杞子含糖、甘草含甘草甜素而味甜；穿心蓮含穿心蓮內酯而味苦；干姜含姜辣素而味辣；海藻飲片含鉀鹽而味咸；檳榔飲片含鞣質而味澀。有特殊的氣味，如黃芪和山豆根均有豆腥氣，每種藥材的味感是比較固定的，所以中藥飲片的氣味也是衡量中藥飲片品質的標準之一。對有毒性的藥材口嘗時要特別小心，取樣少，嘗后立即吐出并漱口、洗手，以免中毒。第五十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日6、水試有的中藥飲片在水中或遇水發(fā)生顏色變化，膨脹性、粘性、沉浮等特殊現(xiàn)象，如西紅花加水浸泡后，水液染成金黃色，本身不退色，蘇木投熱水中，水染成紅色，加酸變成黃色，再加堿液，仍變成紅色。又如車前子、葶藶子，遇水粘滑性加強。第五十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日7、火試有的飲片用火燒能產生特殊的氣味、顏色、煙霧、閃光和響聲等現(xiàn)象，可作為鑒別手段之一，如麝香少許用火燒之香氣四溢，起油點如珠，灰白色，海金沙，易點燃有爆鳴聲并閃光，而蒲黃、松花粉無此現(xiàn)象以此區(qū)別。第五十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日三、常用中藥飲片鑒別

川貝母、浙貝母、湖北貝母

川貝母

FRITILLARIAECIRRHOSAEBULBUS處方用名：川貝母別名：川貝、尖貝、松貝、貝母、青貝、爐貝等來源：百合科Liliaceae

貝母屬植物川貝母FritillariacirrhosaD.Don.暗紫貝母FritillariaprzewalskiiMaxim.梭砂貝母FritillariadelavayiFranch.太白貝母Fritillariataipaiensis

P.Y.Li.瓦布貝母FritillariaunibracteataHsiaoetK.C.Hsiavarwabuensis(S.Y.TangetS.C.Yue)Z.D.LiuS.WangetS.C.Chen.的鱗莖（均為《中國藥典》2010版一部收載品種）。最常見的為前四種。第五十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日商品藥材分類與鑒別：貝母屬植物全世界有85種之多，在我國約有16種，最常見的為《藥典》收載品種。在商品中藥材種，根據(jù)貝母采收時間、不同形狀特征，將其分為松貝、青貝和爐貝。其形狀鑒別（經驗鑒別）要點：

第五十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第五十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第五十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日松貝

又稱為“尖貝”、“珍珠貝”，為貝母之精品（注意：現(xiàn)代藥理學研究多為一年生或雙飄帶產品，臨床療效不一定是最好的）。體小，表面類白色，光滑。呈近球形或類圓錐形，高0.3~0.8cm，直徑為0.3~0.9cm。外層鱗片兩瓣，大小懸殊，大瓣緊抱小瓣，未包裹部分呈新月形，習稱“懷中抱月”。先端鈍圓，頂部閉合；底部平坦或約凹入，能平放坐穩(wěn)，習稱“觀音坐蓮，懷中報子”。底部中心有一灰褐色鱗莖盤，偶見有殘存的須根或痕。將鱗片剝離后，內有類圓柱形心芽和小鱗葉1~2枚。質堅實，斷面白色。氣微，味微苦。第五十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第五十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第六十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第六十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第六十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第六十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第六十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第六十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第六十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第六十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日青貝

呈圓錐形，略似薔薇科桃之形狀，大小不一，高0.4~1.5cm，直徑約0.4~1.5cm。外層鱗片兩瓣，大小相近，相對抱合不緊，先端鈍尖而多偏斜，頂端開口呈孔狀或微開裂，內有心芽和鱗葉2~3枚及細圓柱形殘莖；底部略平坦，多能放平坐穩(wěn)。表面淡黃白色，粗糙，或近光滑；質地較松貝疏松。斷面呈白色，味微苦。第六十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

爐貝

呈長圓錐形或長卵圓形，高0.7~2.5cm，直徑0.5~2.5cm。表面類白色或淺棕黃色，個別表面具有棕色斑點。外層鱗葉兩瓣，大小相近或稍顯大小，單鱗瓣形如馬牙，先端略尖，頂部開裂或呈口狀，底部稍尖或鈍圓，或偏斜。剝離成兩瓣，可見幼鱗瓣2~3枚及殘留的莖芽一枚。質堅實，斷面白色，粉性。氣微，味甘，微苦。商品中有“白爐貝”（產于四川甘孜、青海玉樹等地）和“黃爐貝”又稱“虎皮貝”（產于四川巴塘、西藏昌都、云南德欽等地）之分。第六十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日川貝母臨床共性：

性味歸經：性寒，味苦。歸肺、心經。功能主治：清熱散結，化痰止咳，消癰。治療分熱咳嗽，痰火咳嗽，肺癰，乳癰，瘰疬，瘡毒等。第七十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第七十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

浙貝母

FRITILLIARIAETHUNBERGIIBULBUS處方用名：浙貝母別名：浙貝、大貝、象貝、元寶貝、珠貝等。來源：百合科

Liliaceae貝母屬植物浙貝母FritillariathunbergiiMiq.的干燥鱗莖。商品藥材分類與鑒別：

大貝（元寶貝）為鱗莖外層單瓣鱗葉，略呈新月形，一面突出，一面凹入，略呈古代元寶狀，故有元寶貝之稱。長2~4cm，高1~2cm，厚0.4~1.5cm。表面類白色至淡黃色，原生藥材有時有淡棕色瘢痕，用牡蠣粉和石灰粉推撞過之商品表面被白色粉末；質硬而脆，易折斷，斷面白色至黃白色，富粉性，在太陽光下對光觀察可見晶瑩冰糖白色閃光晶點，氣微，味微苦。第七十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

珠貝

為完整的鱗莖，呈扁球形，高1~1.5cm，直徑1~2.5cm。表面類白色，外層鱗葉兩枚，肥厚，略呈腎形，相互抱合，其內有2~3枚皺縮的小鱗葉及干縮的殘莖。質堅實而脆，易折斷；斷面白色，在太陽光下對光觀察可見晶瑩冰糖白色閉光晶點，富粉性，氣微，味苦。浙貝片

浙貝片為近年來試行的產地加工方法制成，即將鮮貝母除去心，洗凈后切成約4mm的厚片，曬干或烘干，又稱“脫水片”。為浙貝母外層的單瓣鱗葉切成的厚片。片呈橢圓形或類圓形，直徑1~2cm，邊緣表面淡黃色，切面平坦，粉白色，質脆，易折斷，斷面粉白色，富粉性。性味歸經：性寒，味苦。歸肺、心經。功能主治：清熱散結，化痰止咳，消癰。治療分熱咳嗽，痰火咳嗽，肺癰，乳癰，瘰疬，瘡毒等。第七十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

湖北貝母

FRITILLARIAEHUPEHENSISBULBUS處方用名：湖北貝母別名：貝母、板貝、平貝、奉節(jié)貝母。來源：百合科Liliaceae貝母屬植物湖北貝母FritillariahupehensisHsiaoetK.C.Hsia.的干燥鱗莖。第七十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第七十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第七十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第七十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

性狀鑒別：本品呈扁圓球形或圓錐形，高1-2cm，直徑0.8-3.5cm，表面類白色至淡棕色。外層兩瓣鱗葉肥厚，略呈腎形，通常一大一小，且大小懸殊，少見大小相等。大瓣緊抱小瓣，頂端平，常開裂。剝開鱗葉內有鱗葉2-3枚及干縮的殘莖。內表面淡黃色至類白色，基部凹陷呈窩狀，殘留有淡棕色表皮及小數(shù)須根。單瓣鱗葉呈元寶狀。質脆，斷面類白色，富粉性。氣微，味苦。性味歸經：性涼、味微苦。歸肺。心經。功能主治：清熱化痰，止咳、散結。治療痰熱咳嗽，瘰疬痰核，癰腫瘡毒。第七十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日通草、小通草

通草

TETRAPANACISMEDULLA處方用名：通草別名：大通草、通花、方通、通草絲、白通草、泡通等。來源：五加科Araliaceae通脫木屬植物通脫木Tetrapanaxpapyriferus（Hook.）K.Koch.的干燥莖髓。第七十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日性狀鑒別要點：

本品藥材呈圓柱形，直徑1-2.5cm，表面白色或淡黃色，有淺總溝紋，體輕，質松軟，稍有彈性，易折斷，斷面平坦，顯銀白色光澤，中部有直徑的空心，或半透明的薄膜，縱剖面薄如蟬翼，半透明的薄膜呈梯狀排列。無臭無味。性味歸經：性微寒，味甘、淡。歸肺、胃經。功能主治：清熱利尿，通氣下乳，固肺氣。用于濕熱淋證，水腫尿少，乳汁不下，產婦目昏、鼻塞；催乳等第八十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

小通草

STACHYURIMEDULLA;HELWINGIAEMEDULLA處方用名：小通草別名：通草、實心通草、魚泡通等。來源：旌節(jié)花科Stachyuraceae旌節(jié)花屬植物喜馬山旌節(jié)花StachyurushimalaicusHook.f.etThoms.中國旌節(jié)花StachyuruschinensisFranch.山茱萸科Cornaceae青莢葉屬植物青莢葉Helwingiajaponica（Thunb.）Dietr.L的干燥莖髓。（以上均為《中國藥典》收載品種）第八十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日在小通草商品流通中還有以下品種做小通草入藥，只看藥材極難區(qū)別：旌節(jié)花科植物倒卵葉旌節(jié)花Stachyurusobovata（Rthd.）Cheng.凹葉旌節(jié)花Stachyurusretususyang,四川旌節(jié)花（特產四川瓦屋山）StachyurusSzechuanenseFang.柳葉旌節(jié)花StachyurussalicifoliusFranch.等的干燥莖髓。另外：商品流通和藥房所見品種還有下列偽品作為小通草應用：薔薇科Rosaceae棣棠屬食物棣棠花Kerriaiaponica（L.）Pc.忍冬科Caprifoliaceae錦帶花屬植物水馬桑WeigelajaponicaThunb.var.sinica（Rehd.）Bailey.虎耳草科Saxifragaceae繡球屬植物大衛(wèi)繡球HydrangeadavidiiFranch.等的干燥莖髓。第八十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日形狀鑒別要點：Stachyurus組：藥材呈圓柱形，直徑0.5-1cm，表面白色至淡黃色，表面無紋理。體輕，質松軟，捏之能變形，有彈性，易折斷，斷面平坦，無空心，顯銀白色光澤。水試：水浸后有黏滑感，氣微，味淡。Helwingia組：呈圓柱形，直徑0.5-0.8cm，表面白色或淡黃白色，表面有淺縱條紋，斷面平坦，無空心，顯銀白色光澤。質較硬，捏之不易變形。水試：水浸后無黏滑感。性味歸經：性寒，味甘淡。歸肺、胃經。功能主治：清熱、利尿、下乳。用于小便不利，淋證，乳汁不下。第八十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日大血藤血藤雞血藤紅藤草紅藤

大血藤（紅藤）

SARGENTODOXAECAULIS基原：木通科大血藤Sargentodoxacuneata（Oliv）Rehd.etWils的藤莖。鑒別要點：飲片呈類橢圓形厚片。外表皮灰棕色，粗糙。切面皮部紅棕色，有數(shù)處向內嵌入木部。木部黃白色，可見多數(shù)點狀導管孔，呈放射車輪狀排列。氣微，味微澀。性味歸經：性平，味苦。歸大腸、肝經。功能主治：清熱解毒，消癰排膿，活血，祛風止痛。用于腸癰腹痛，熱毒瘡瘍，經閉，痛經，跌打腫痛，風濕痹痛等癥。第八十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日血藤(四川雞血藤)基原：

系木蘭科（Magnoliaceae.）五味子屬（Schisandra.）植物翼梗五味子

Schisandrahenry；Clarke.

中華五味子

SchisandrasphenantheraRehd.etWils.

的藤莖。

鑒別要點：干燥藤莖呈圓柱形，少有分枝，一般成約30~60cm段落。表面棕褐色，微帶黃色，皮質粗糙，質堅實，切斷面皮部呈棕紅色或棕紫色，與木心緊密結合，木心堅硬，淡棕紅色，有多數(shù)排列散亂的細孔。第八十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

性味歸經：性溫，味辛酸，歸肺、胃經。功用主治：養(yǎng)血消瘀，理氣化濕，消血止痛。用于風濕骨痛、月經不調、癆傷吐血、腳氣痿痹、脈管炎、骨折等。其果實為翼梗五味子，收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。本品在云南為雞血藤膏的原料，故有的地方將其誤用成雞血藤，為雞血藤的同名異物。清·唐榮川所著《血證論》中之“血通”即指該品種。本品無清熱解毒之功，專入血分，破瘀生新。第八十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

雞血藤

SPATHOLOBICAULIS基原：豆科植物密花豆SpatholobussuberectusDunn的藤莖。鑒別要點：飲片呈橢圓形或不規(guī)則斜片，或塊狀。栓皮層灰棕色，有的可見灰白色斑紋，栓皮脫落處顯紅棕色。切面木部紅棕色，導管孔多數(shù)，韌皮部有樹脂狀分泌物呈紅棕色，與木部相間排列呈數(shù)個同心性橢圓性環(huán)，或偏心性半圓形環(huán)，髓部偏向一側，味澀。第八十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

草紅藤

SHUTERIAEHERBA基原：豆科植物有毛宿苞豆ShuteriapampaninianaHand.-Mazz.的全草。鑒別要點：莖圓柱形，多節(jié)，節(jié)上分枝。飲片為8mm段。表面紫褐色、紫棕色，具明顯的縱紋及灰白色的柔毛；老莖微具縱紋。質脆，易折斷，斷面黃色至灰白色；三出復葉互生（飲片多脫離），小葉寬橢圓形，尖端鈍園，頂端有小凸尖，全緣，葉兩面均被白色伏貼柔毛，葉緣可見長柔毛。第八十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日青果西青果:

西青果

CHEBULAEFRUCTUSIMMATURUS基原：使君子科植物訶子TerminaliachebulaRetz.的幼果。鑒別要點：本品呈長卵形，表面黑褐色，具有明顯的縱皺紋。一端較大，另一端略小，鈍尖，下部有果梗痕。質堅硬。斷面褐色，有膠質樣光澤，橫切面可見一室，,果核不明顯，常有空心，有種子一粒；小者黑褐色，無空心。味苦澀。

性味歸經：性平，味苦，酸，澀。歸肺、大腸經。功能主治：清熱，解毒。生津，止渴。用于陰虛白喉等癥。第八十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

青果

CANARIIFRUCTUS基原：橄欖科植物橄欖CanariumalbumRaeusch成熟果實。鑒別要點：本品呈紡錘形，兩端鈍尖，長2.5～4cm，直徑1～1.5cm，表面黑褐色，有不規(guī)則皺紋。果肉灰棕色，質硬。果核棱形，有三條縱棱，暗紅棕色，橫切面可見內分3室，每室各有種子一粒。氣微，味澀。性味歸經：性平，味甘、酸。歸肺、胃經。

功能主治：清熱解毒，利咽，生津。用于咽喉腫痛，咳嗽痰黏，煩熱口渴，食蟹中毒等。第九十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日蘆根蘆竹根

蘆根

PHRAGMITISRHIZOMA基原：禾本科植物蘆葦PhragmitescommunisTrin,的根莖。鑒別要點：本品呈圓柱形段。表面黃白色，有光澤。節(jié)成環(huán)狀，節(jié)間有縱皺紋，有殘根子。芽痕。外皮疏松可剝離。切面黃白色，中空，有小孔排列成環(huán)。味甜。性味歸經：性寒，味甘。歸胃、肺經。功能主治：清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺痛吐膿，胃熱嘔噦，熱淋澀痛等。第九十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

蘆竹根

ARUNDINISRHIZOMA基原：禾本科蘆竹屬植物蘆竹ArundodonaxL.的根莖。鑒別要點：飲片為不規(guī)則的厚塊片，邊緣（外皮）淺黃色，具光澤，環(huán)節(jié)上有黃白色葉鞘殘痕，有的具殘存的須根，切面黃白色，粗糙，有多數(shù)突起的筋脈小點，縱切面可見眾多纖維。體輕，質硬，氣微，味淡。性味歸經：性寒，味甘、苦。歸肺、胃經。功能主治：清熱瀉火，止嘔生津。治療熱病煩渴，嘔吐，高熱不退，小便不利等。第九十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

葛根粉葛:

粉葛

PUERARIAETHOMSONLLRADIX基原：豆科植物甘葛藤PuerariathomsoniiBenth.的根。鑒別要點：本品呈不規(guī)則的厚片，或小立方塊狀。黃白色。切面白色，粉性，縱切面可見有纖維形成的數(shù)條縱紋。體重，質硬，富粉性，味微甜。性味歸經：性涼，味甘、辛。歸脾、胃經。功能主治：解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉，通經活絡，解酒毒；重在生津止渴。用于外感發(fā)熱頭痛，項背強痛，口渴，消渴，麻疹不透，熱痢，泄瀉，眩暈頭痛，中風偏癱，胸痹心痛，酒毒傷中。第九十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

葛根

PUERARIAELOBATAERADIX

基原：豆科植物野葛Puerarialobata（Willd.）Ohwi.的根。鑒別要點：本品呈不規(guī)則厚片或小立方塊形，表皮具皺紋粗糙，纖維明顯。切面淺黃棕色至黃白色，質韌，纖維性強。氣微，味甘甜。性味歸經：性涼，味甘、辛。歸脾、胃經。。功能主治：解肌退熱，升陽止瀉，通經活絡，生津止渴，透疹，解酒毒；重在升陽止瀉，通經活絡。用于外感發(fā)熱頭痛，項背強痛，口渴，消渴，麻疹不透，熱痢，泄瀉，眩暈頭痛，中風偏癱，胸痹心痛，酒毒傷中。第九十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

浮海石海浮石

浮海石與海浮石，為基原完全不同的兩種藥物，前者為動物類藥物，后者為礦物類藥物。《中國藥典》2010年版未收載。第七版全國統(tǒng)編教材、《臨床中藥學》和部頒標準《全國中藥炮制規(guī)范》1985年版收載。《中國藥典》1977年版一部收載：“浮海石，本品為脆孔科動物脊突苔蟲CostaziaaculeateCanu.etBassler的干燥骨骼。”《四川省中藥材標準》2002年版以“浮海石”、“浮石”

分別收載。教科書載：浮海石與海浮石，性寒，味咸。入肺、腎經。具有清肺化痰，軟堅散結，利水通淋功效。用于治療痰熱咳嗽，老痰積塊，瘰疬，癭瘤，淋病，疝氣，瘡腫，目翳等，尤其清化老痰，浮海石獨具療效。臨床工作中，由于藥學人員不能正確識別兩種藥，常影響中醫(yī)臨床療效。第九十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

浮海石

oscostaziae

浮海石，系胞子科冬菇脊突苔蟲CostaziaaculeateGanu.etRassler.和瘤苔蟲CostaziacostaziiAudouin的骨骼。本品又名石花（古代文獻通用名），呈珊瑚樣不規(guī)則塊狀物，常叉狀分枝，呈扁圓形，灰白色，中部交織如網(wǎng)狀，多數(shù)完整者鈍圓形。質硬而脆，表面與斷面均勻密集細孔，體輕，入水不沉。氣微腥，味微咸。第九十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日關于海浮石的基原與臨床療效，李時珍在其《本草綱目》中有精辟的論述。宋人寇宗奭在《本草衍義》和李時珍在《本草綱目》載：“石花（浮石），白色，圓如大馬勺，上有百十枝，每枝各搓牙分枝如鹿角，上有細紋起。以指撩之，錚錚然有聲，此石花也。多生海中石上，世亦難得，其體甚脆，不禁觸擊。”,“海中者微咸，入藥更良。”（只有海中才有）第九十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

海浮石(浮石)

ospumice

海浮石（Pumice）系火山類巖石，為火山噴發(fā)的巖漿冷凝后所得，有的采集自海中火山噴發(fā)，經海水浸泡而成。（目前市售者絕大多數(shù)為火山灰）本品呈不規(guī)則塊狀物，表面粗糙，有多數(shù)大小不等的細孔，呈灰白色，表面有粉狀物，且易粘附手指。質硬松脆，易砸碎，入水不沉，斷面粗糙小孔，具有絹絲樣光澤，氣微，味淡。第九十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日《中國礦物藥》（長春中醫(yī)學院，長春地質學院合編1988年版地質出版社）指出：“市售海浮石有3種，即大浮海石（主要為火山玻璃與少量呈斑品的硅酸鹽礦，采集自內陸河灘）；小浮海石（主要為以殼碎屑為核心，沉積形成的結核），產于沿海島嶼岸邊；石花，即水生動物的死亡骨骼，長久經海水浸泡而成……”并指出：“現(xiàn)用的大海浮石從火山口直接采來應用，這種來源至少與其命名意義不符，其微量成分也不同于海中者……各種火山巖的大海浮石成分又有很大差異，不限定藥源，其療效是很難穩(wěn)定的”。“浮海石（石花）具有特定的多種微量元素，藥源穩(wěn)定，其療效也就穩(wěn)定”。第九十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日附子、附片、白附子、白附片.

附子基原：毛茛科植物烏頭AconitumcarmichailliiDehx（栽培品）的子根。本品始載于《神農本草經》。陶弘景在《神農本草經集注》中云：“烏頭與附子同根。”李時珍在《本草綱目》中載：“初種為烏頭，象烏之頭也。附烏頭而生者為附子，如子附母也。”

中藥飲片因加工炮炙方法不同分為生附子,鹽附子，黑順片，白附片,黃附片和淡附片（上世紀五十年代加工制品）.第一百頁，共二百零五頁，2022年，8月28日生附子：不經炮制的直接曬干的泥附子。泥附子:6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習稱“泥附子”，加工成下列品種。鹽附子：選擇個大、均勻的鮮泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中過夜，再加食鹽，繼續(xù)浸泡，每日取出曬晾，并逐漸延長曬晾時間，直至附子表面出現(xiàn)大量結晶鹽粒（鹽霜）、體質變硬為止，習稱“鹽附子”。第一百零一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日黑順片：取泥附子，按大小分別洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，水漂，縱切成厚約0.5cm的片，再用水浸漂，用調色液使附片染成濃茶色，取出，蒸至出現(xiàn)油面、光澤后，烘至半干，再曬干或繼續(xù)烘干，習稱“黑順片”。白附片：選擇大小均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，剝去外皮，縱切成厚約0.3cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，曬干，習稱“白附片”。第一百零二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日黃附片:選擇大小均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，剝去外皮，縱切成厚約0.3cm的片，用紅花，甘草，皂角，姜黃，生姜等中藥飲片熬制的藥汁水浸泡煮至黃色，取出，蒸透，曬干，習稱“黃附片”老一代中醫(yī)藥專家，特別是京津地區(qū)中醫(yī)藥前輩認為：黃附片具有回陽救逆，補火救陽，逐風寒祛邪之功效；溫扶元陽首推黃附片，沉寒痼冷可用生附片。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，黃附片對神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、新陳代謝等方面具有明顯作用，其使用價值越來越受到人們的關注。所以現(xiàn)在只有北京同仁堂還在炮制該飲片規(guī)格。建議四川恢復“黃附片”的加工炮制。第一百零三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日淡附片（又名：淡附子）：取鹽附子，用清水漂，每日換水2~3次，至鹽分漂盡為度，與干草、黑豆加水共煮至透心，切開后口嘗無麻舌感時取出，除去干草、黑豆，第一百零四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第一百零五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第一百零六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日泥附子第一百零七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日生附子第一百零八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日附子第一百零九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日白附片第一百一十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

黃附片第一百一十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日淡附片第一百一十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日淡附片第一百一十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日黑順片

第一百一十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

性狀鑒別要點：鹽附子：呈圓錐形，長4-7cm，直徑3-5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重，橫切面灰褐色，可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環(huán)紋，環(huán)紋內側導管束排列不整齊。氣微，味咸而麻，剌舌。黑順片：為縱切片，外皮黑褐色，上寬下窄，長1.7-5cm，寬0.9-3cm，厚cm。切面暗黃色，油潤具光澤，半透明狀，并有縱向導管束。質硬而脆，斷面角質樣。氣微，味淡。白附片：為縱切片，無外皮，黃白色，半透明，厚約0.3cm。黃附片：（略）淡附片：（略）第一百一十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

附片（白附片）

ACONITILATERALISRADIXPRAEPARATA

基原：毛茛科植物烏頭AconitumcarmichailliiDehx的子根加工品。鑒別要點：縱切厚片，大小不一，上款下窄，厚約0.3cm，有縱向導管束，無外皮，黃白色，半透明，質硬而脆，斷面角質樣。氣微，味淡。性味歸經：性大熱，味辛、甘。有毒。歸心、腎、脾經。功能主治：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，心陽不足，胸痹心痛，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，腎陽虛衰，陽痿宮寒，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛苦。第一百一十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

白附子（禹白附）

TYPHONIIRHIZOMA基原：天南星科植物獨角蓮TyphoniumgiganteumEngl.的干燥塊莖。鑒別要點：呈橢圓形或卵圓形，長2-5cm，直徑1-3cm。表面黃白色，略粗糙，可見有環(huán)紋及須根莖、頂端有莖痕及芽痕。質堅硬，斷面白色，粉性。味淡、麻辣刺舌。制白附子，為類圓形或橢圓形厚片，外表皮棕色，切面黃棕色，角質樣。味淡，微有麻舌感。性味歸經：性溫，味辛，有毒。歸胃、肝經。功能主治：祛風痰，定驚搐，解毒散結，止痛。用于中風痰壅，口眼斜，語言澀，驚風癲癇，破傷風，痰厥頭痛，偏正頭痛，瘰疬痰核，蛇傷等。第一百一十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

禹白附關白附《中國藥典》1985年版至2010年版收載白附子為禹白附。《中國藥典》1977年版同時收載禹白附和關白附。《中國藥典》1985年版刪去了關白附。關白附與禹白附兩者基原迥別，功效有異。關白附：祛寒濕、止痛。用于腰膝關節(jié)冷痛，頭痛，口眼歪斜，凍瘡等。禹白附：祛風疾，定驚搐，解毒。散結、止痛。第一百一十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日禹白附第一百一十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

禹白附第一百二十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日禹白附第一百二十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日第一百二十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

禹白附本品在歷史上，以河南禹州為集散地而故名，又形如雞心故又名曰：“雞心白附”（經驗鑒別要點）基原：天南星科犁頭尖屬植物獨角蓮TyphoniumgiganteumEugl.的塊莖。飲片鑒別要點：一般已刮去粗皮，飲片皮部黃白色，表面白色，富粉性，無嗅，味淡，麻辣刺舌。性溫，味辛。有毒。歸肝經。功效：化痰，息風止痙，止痛，解毒散結。為風痰要藥，主治風濕痹痛。中風痰壅，口眼喎斜，驚風癲癇，破傷風等，也用于治療瘰疬痰核偏正頭痛等。第一百二十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

關白附關白附（中國藥典）2010年版收載為“非正品品種”）因主產于山海關外東三省而故名。基原：毛茛科烏頭屬植物黃花烏頭Aconitumcoreanum（Levl.）Raip.的塊根。為古代文獻所載白附子。始載于《名醫(yī)別錄》。飲片鑒別要點：一般帶皮、飲片皮部棕色或褐色，可見細縱皺紋及小點狀根痕。有的可見瘤狀突起的側芽痕。飲片白色，有粉性，可見多數(shù)暗色點，成環(huán)狀排列或散在，無臭，味辛辣、麻舌。第一百二十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日關白附.《中國藥典》2010年版收載為“非正品品種”因主產于山海關外東三省而故名。基原：毛茛科烏頭屬植物黃花烏頭Aconitumcoreanum（Levl.）Raip.的塊根。為古代文獻所載白附子。始載于《名醫(yī)別錄》。飲片鑒別要點：一般帶皮、飲片皮部棕色或褐色，可見細縱皺紋及小點狀根痕。有的可見瘤狀突起的側芽痕。飲片白色，有粉性，可見多數(shù)暗色點，成環(huán)狀排列或散在，無臭，味辛辣、麻舌。第一百二十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日兩種白附子均能祛風痰解痙，但禹白附毒性相對較小，功效偏重于解毒散結，現(xiàn)以作為白附子正品廣泛應用；而關白附毒性較大，功效偏于散寒止痛，現(xiàn)已較少應用，但臨床中，藥房常兩藥相混用，應引起注意。關于歷史上，古代文獻醫(yī)方中的白附子，其入藥品種，從本草文獻考證：多數(shù)專家學者認為：明代以前醫(yī)方，以關白附入藥為主，明清以來的方劑文獻以禹白附為主第一百二十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日關于古代醫(yī)方中“白附子”品種認定問題：臨床中藥學之品種理論認為：

1.以歷史時間來判斷：以明代為限，明以前……明清以來……2.具體要看白附子在方劑中所起的作用而定較為客觀：①如方劑中的白附子是用來祛痰定驚搐，則用禹白附為宜；②方劑中的白附子是用來祛寒濕，定痛的則選用關白附為宜。如明代牽正散（《楊氏家藏方》）、玉真散（《外科正宗》）等方劑中的白附子，則宜選用禹白附。

第一百二十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日歷史文獻記載禹白附治療淋巴結核有良效的問題：有文獻記載用禹白附鮮品搗爛外敷治療淋巴結核有良效。現(xiàn)代藥理學研究證實臨床重復應用，得到肯定，具有很強的重現(xiàn)性。但如用干品搗爛外用則無此功效，從另一方面佐證：中藥鮮品臨床應用的奧妙和科學性。第一百二十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日茼麻子、冬葵子、冬葵果及其基原、性效與鑒別

茼麻子《新修本草》

茼麻子入藥，首載于唐·《新修本草》，名“茼實”。茼麻子一名則首載于《本草綱目》。基原：本品系綿葵科Malvaceac筒麻屬Abutilon植物茼麻AbutilontheophrastiMedic的成熟種子。別名：青麻子，頃麻，磨盤草，白麻等。處方用名：茼麻子第一百二十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

鑒別要點：種子呈三角狀腎形，表面灰褐色，有白色稀疏短毛，一端長而尖，另一端短而略圓，中央凹陷處有淡棕色形種臍，四周有放射狀細紋。種皮堅硬，破開后內有黃白色子葉，重疊折曲。性味歸經：性平，味苦，歸大腸、膀胱經。功能主治：清熱，利濕，解毒，退翳。治赤白痢疾，淋病澀痛，癰腫目翳等。第一百三十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日注：茼麻子一藥始載于唐·《新修本草》：“茼實，味苦，平，無毒。主赤白冷熱痢。散服飲之，吞一枚破癰腫。一作頃字，人取去為素者。”尚志鉤注云，茼實：《綱目作“茼麻”》。《本草綱目》：“茼一作頃，又作檾。種必連頃，故又謂之頃也。”關于茼麻子的功效，李時珍認為：赤白冷熱痢，炒研為末，每蜜湯服一錢。癰腫無頭者，吞一枚。生眼翳瘀肉，起倒睫拳毛。

倒睫拳毛：古病名，即倒睫，又稱睫拳倒刺，拳毛倒入，拳毛倒睫，倒睫拳攣，拳毛倒插。指因臟腑積熱，熏蒸肝膽，上沖于目所致睫毛倒入，隱默瞳仁，眼胞赤爛等癥。第一百三十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日冬葵果《中藥材手冊》冬葵果入藥，首載于《神農本草經》。冬葵果一名首見于《中藥材手冊》(中華人民共和國衛(wèi)生部藥政管理局,中國藥品生物制品檢定所.《中藥材手冊》.人民衛(wèi)生出版社，1959:280)。《中國藥典》2005年版,2010年版收載蒙醫(yī)用藥，法定處方用名：冬葵果。基原：錦葵科Malvaceae

錦葵屬

Malva植物野葵MalvaverticellataL.的干燥成熟果實。別名：馬蹄菜、俄布勒吉吉日一其其格、冬寒菜、葵等。處方用名：冬葵果第一百三十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

鑒別要點：果實呈扁球狀盤形，由10~12個小分果組成，分果類扁圓形，直徑1.4~2.5mm，表面黃白色或黃棕色，具隆起的環(huán)向細脈紋。種子腎形，棕黃色或黑褐色，質堅硬。氣微，味澀。性味歸經：性寒，味甘、苦，歸小腸、膀胱經。功能主治：利水通淋，滑腸通便，下乳。主治淋病、水腫、尿閉，熱淋澀痛，大便不通，乳汁不行，乳房腫痛等。第一百三十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日冬葵子《神農本草經》基原：錦葵科Malvaceae錦葵屬Malva植物野葵MalvaverticellataL.的干燥成熟種子。別名：葵子、葵菜子、冬莧菜子。處方用名：冬葵子

點評：1、茼麻子、冬葵子，國內長期混用或誤將茼麻子當冬葵子使用，歷代本草文獻所載冬葵子、茼麻子分屬兩種不同的品種，其有效成分、性味、功效也不相同，臨床處方用藥和藥房調配要引起注意。第一百三十四頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

2.歷代本草文獻所載冬葵子及附圖均為MalvaverticellataL.的種子，是中醫(yī)常用中藥，而蒙醫(yī)所用冬葵果、《中國藥典》2005年版收載的蒙藥冬葵果，實際上是冬葵子同一基原的果實，只是入藥部位不同。按傳統(tǒng)中醫(yī)用藥藥名書寫習慣，應為“冬葵子”為宜。3.目前四川大部分地方將冬葵MalvacrisoaL.的種子當冬葵子使用，原植物鑒別要點:冬葵：葉緣不皺曲，花冠超過萼片。野葵：葉緣特別皺曲，花冠不超過萼片。其果實與種子基本相似，只是顆粒冬葵大于野葵。第一百三十五頁，共二百零五頁，2022年，8月28日蓮子、石蓮子（甜石蓮、苦石蓮）基原、性效與鑒別蓮子《日華子本草》蓮子，原名藕實，始載于《神農本草經》，列為上品。蓮子一名，首見于五代時期，吳越日華子所著《日華子本草》(五代.吳越日華子.《日華子本草》.尚志鈞輯繹.安徽科學技術出版社，2005:194)：“蓮子，溫，并石蓮益氣，止渴，助心，止痢，治腰痛，治泄精，安心。多食令人喜，又名蓮的、蓮子心，止霍亂。”

本品作用緩和，為藥食兩用品種。基原：睡蓮科Nymphaeaceae蓮屬Nelumbo植物蓮NelumbonuciferaGaertn的干燥成熟種子。別名：蓮米、蓮肉、蓮蓬子等。第一百三十六頁，共二百零五頁，2022年，8月28日處方用名：蓮子鑒別要點：種子呈橢圓形或卵圓形，表面淺黃棕色至紅棕色，有細縱紋和較寬的脈紋。頂端中尖呈乳頭突起，呈深棕色，常有裂口，其周圍及下方略下陷，種皮菲薄，不宜剝離。子葉兩瓣，黃白色、肥厚，現(xiàn)粉性，中心凹陷稱槽狀，有一大形綠色的蓮心。子葉味甜，蓮心味極苦。性味歸經：性平，味甘、澀，入脾、胃經。功能主治：補脾止瀉，隱身澀精，并心安神，主治脾虛火瀉，遺精帶下，心悸失眠等。第一百三十七頁，共二百零五頁，2022年，8月28日石蓮子《名醫(yī)別錄》石蓮子一名首見于陶弘景之《名醫(yī)別錄》。又名甜石蓮，出自《廣西中藥志》，與蓮子同基原，但其入藥部位不同，其臨床療效也有差異。基原：睡蓮科Nymphaeaceae蓮屬NelumboAdnas.植物蓮NelumbonuciferaGaertn的干燥成熟果實，是其果實老熟后墜于淤泥中，經久堅黑，秋冬時間整理藕池時淘洗去淤泥，曬干即得。別名：甜石蓮、殼蓮子、帶皮蓮子等。處方用名：石蓮子第一百三十八頁，共二百零五頁，2022年，8月28日

鑒別要點：甜石蓮子，卵圓形，兩頭略尖，長約1.5~2cm，直徑約0.8~1.3cm。外殼黑色或棕黑色，不具環(huán)紋，密生淺色小點，有時具白色粉霜。頂端有圓孔，底部有短果柄。質堅硬，難破開，內部種子即為蓮子，種子種皮紅褐色，其余同蓮子。本品為傳統(tǒng)藥用石蓮子，入藥已有2000余年的歷史，至今為中醫(yī)常用中藥。第一百三十九頁，共二百零五頁，2022年，8月28日性味歸經：性寒，味苦，歸心、肺、胃經。功能主治：清心、開胃、利濕、散瘀止痛，用于噦逆、痢疾、淋濁、尿血、跌打損傷。本品善治噤口痢，常與菖蒲、黃連等同用。如《醫(yī)學心語》之開噤散。文獻考注：《本草綱目》：蓮藕……至秋房枯子黑，其堅如石，謂之石蓮子。八九月收之，斫去黑殼，貨之四方，謂之蓮肉。《增訂偽藥條辨》(民國.曹炳章.《增訂偽藥條辨》.劉德栄點校，福建科學技術出版社，2004:58)：“蓮子至秋，黑而沉水，為石蓮子。”第一百四十頁，共二百零五頁，2022年，8月28日苦石蓮(《增訂偽藥條辨》P.58.)本品自明代始就是石蓮子混亂品種，時至今日，仍在流傳。在部分省區(qū)用作治療流行性感冒。本品與甜石蓮基原、性味、功效完全不同。服用本品有不良反應，易發(fā)生醫(yī)療事故。基原：系豆科Legumincsae云實屬CaesalpiniaL.植物南蛇CaesalpiniaminaxHance的成熟種子。別名：廣石蓮子（《四川中藥志》），石蓮子（《生草藥備要》），老鴉枕頭（《藥材資料匯編》），貓兒核（《廣西中藥志》），青蛇子等。

處方用名：苦石蓮第一百四十一頁，共二百零五頁，2022年，8月28日鑒別要點：本品呈長圓形，中部稍下陷，兩端渾圓，頂端無小圓孔，基部有珠柄殘莖，其旁有小圓形的合點。種子長約1.8~2cm，直徑0.7~1.2cm。外表烏黑色或暗棕色，有光澤。具密環(huán)紋或橫裂紋。質堅硬，不易破開，破開后種皮厚約1mm，外層黑色，內表面灰黃色，平滑而具光澤。子葉兩瓣，黃白色，肥厚，需油質，有一黃白色小心，為胚芽之所在。氣微弱，味極苦、辛，并刺舌麻喉，令人欲嘔。第一百四十二頁，共二百零五頁，2022年，8月28日性味歸經：性寒，味苦，歸心、脾、腎經。功能主治：散瘀止痛，清熱、去濕，治噦逆、痢疾、淋濁、尿血。外用治跌打損傷等。本品有小毒，易引起藥物不良反應，注意用量。文獻摘要：民國時期（民國16年：1927年），曹炳章所著《增訂偽藥條辨》：“蓮子至秋，黑而沉水，為石蓮子，用者去黑殼，以水浸，去赤膜青心，方可用藥。氣味甘平略澀，無毒……今市肆有一種苦石蓮，狀似土石，味極苦澀，不知何物充偽？或云：即樹上所生苦珠子之類。”(p.58)第一百四十三頁，共二百零五頁，2022年，8月28日板藍根大青葉青黛基原、性效與鑒別板藍根（南板藍根）《中國藥典》BAPHICACANTHISCUSIAERHIZOMAETRADIX基原：爵床科Acanthaceae馬藍屬Strobilanthes馬藍S