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文檔簡介

牙髓炎牙髓組織以血管擴張、充血為主要病理變化，對細菌感染或其他物理、化學刺激而產生的一種特殊防御性炎癥。概念感染齲病牙本質深層時，細菌及其代謝產物牙髓炎癥。深牙周袋根尖孔牙髓逆行性牙髓炎。物理刺激溫度、電流、創傷。化學刺激消毒藥物、充填材料可引起牙髓炎。病因牙髓組織被堅固的牙本質包裹在髓腔中，當發生炎癥病變時，炎癥性滲出物無處引流，內壓逐漸增大，不僅易致牙髓組織壞死，且壓迫牙髓神經引起疼痛。發病機理1.牙髓的病理變化分為急性牙髓炎與慢性牙髓炎。2.臨床治療為可復性牙髓炎與不可復性牙髓炎。分類急性牙髓炎

（1）疼痛性質：①自發性陣發性劇痛；②夜間疼痛加劇；③溫度刺激可使疼痛加劇；④疼痛不能自行定位。臨床表現（2）查及深齲或其他牙齒硬組織疾患，或見牙冠有充填體存在，或有深牙周袋。（3）探診引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔。（4）溫度測驗時，反應極其敏感。臨床表現慢性牙髓炎（1）沒有劇烈的自發疼痛，或只有間歇性鈍痛，溫度刺激或食物嵌入齲洞，引起疼痛。（2）見深齲，或已穿髓，探及穿髓孔則有劇烈疼痛。（3）穿髓孔處的牙髓表面可能形成潰瘍，也可能向齲洞內增生。（4）多有輕度叩痛（+）。1.根據病史、疼痛性質、程度、發作方式和病牙的情況，大多可以診斷。2.不能明確指出疼痛部位診斷應急治療1．藥物止痛齲洞內放人浸有丁香油酚、樟腦酚小棉球，同時口服止痛藥物。2．開髓減壓用牙鉆將牙髓腔穿通，建立引流，使髓腔內壓減低，多可立即止痛。應急治療3．針灸止痛常選用合谷為主穴4．局部麻醉止痛注射部位及方法與拔牙相同專科治療

1.切髓

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