PACS方案書盱眙縣人民醫院PACS方案書頁第一章公司簡介富士膠片（中國）投資有限公司（簡稱：富士中國）富士膠片株式會社為了擴大在華事業而在中國上海獨資設立的投資性公司，成立于2001年4月12日,通過母公司股權轉讓以及直接投資的形式，開展在華業務。2002年9月，富士中國通過《上海市鼓勵外國跨國公司設立地區總部的暫行規定》，成為最先被認定的中國地區總部之一。截止到2008年事業領域影像事業：包括彩色膠卷、數碼照相機、影像輸出設備、沖印用彩色相紙、洗印藥液和服務。數碼領域：全面負責富士數碼相機(FinePix)、數碼沖擴設備(Frontier)和數碼多媒體自助站(DPC)在中國市場的推廣、銷售和技術支持服務，向中國消費者提供世界同步的一流數碼影像產品。文件處理事業：該部分業務由富士施樂株式會社負責，它包括辦公室用復印機和多功能一體機、打印機、生產型打印系統及相關的配件、紙張、消耗品和服務等。信息事業：包括醫療系統、生命科學系統、印刷技術、平板液晶顯示屏、記錄媒體、光學元器件、電子材料和噴墨材料等醫療影像領域：由下屬專業子公司負責銷售1）X光醫療影像器材，包括計算機放射影像系統（FCR）和數碼放射影像系統（FDR）及配套軟件，具有成像速度快、畫質清晰度高的特點，充分滿足醫院影像診斷和工作流程的需要；2）干式成像設備，能夠滿足醫院從集中打印、診斷到分散式打印、診斷的全方位需求。公司還擁有一支優秀的技術力量，向用戶提供專業的技術支持。印刷領域：由下屬專業子公司負責生產和銷售PS版、CTP版，結合配套藥品、設備等為客戶提供從材料、機器到軟件等印刷領域的最佳解決方案和高品質的服務。記錄媒體領域：全面負責推廣并銷售自有品牌的記錄媒體,包括數據流磁帶及光盤。作為世界上最大的磁帶生產商及供應商之一,富士在數據流磁帶方面,幾乎囊括了所有規格并有自己獨特的專利尖端技術,磁帶容量大,傳輸速度快,并為世界著名品牌提供OEM。其他：目前富士（中國）推向市場的產品還包括富士系列生物影像分析系統、自動核酸提取系統、壓力測量系統、工業探傷系統等。

22項目背景本章包含醫院的概況與PACS建設要求，本方案的大致內容，以及保密條款等。

第二章項目背景2.1醫院概況四川省林業中心醫院始建于1959年3月，是一所集醫療、科研、教學、預防、保健為一體的二級甲等綜合醫院，省、市、區、鐵路、樂山市、攀枝花、涼山州、甘孜州、阿壩州等多家醫保定點結算醫院。成都市120急救網成員單位。2002年，成為華西醫院網絡協作醫院。同年成立了人北林醫社區衛生服務站。2009年12月加入四川省人民醫院集團醫院，2010年12月通過二甲醫院第二次復審。2012年10月，醫院提出原址重建方案，并獲省林業廳批準；重建方案按照三乙醫院標準設計，建成后醫院床位將達1000張。醫院占地2.1萬平方米，建筑面積2.6萬平方米。現有在職職工345人，其中專業技術人員282人，高級技術人員28人，中級技術人員82人，醫院編制病床210張，開放床位258張，設有內、外、婦產、兒科、腫瘤科、疼痛科、門急診、醫技科室等20余個業務科室，并能開展血透、腹透、各種內窺鏡檢查治療、心臟起搏器安置術、腔內彈道碎石、體外震波碎石、各種外科微創手術以及腫瘤的粒子植入、介入灌注、栓塞等綜合治療，與華西醫院合作開展心血管疾病介入微創治療。醫院設備先進，擁有美國GE雙層螺旋CT掃描機、意大利數字X線攝影機、四維全身彩色超聲診斷儀、美國惠普彩超、東軟800mA數字胃腸機、24小時動態血壓和動態心電圖監測儀、貝克曼AU680全自動生化分析儀、腹腔鏡、德國費森尤斯血透機、體內伽瑪刀、體外高頻熱療機、電子胃鏡、電子腸鏡、纖維支氣管鏡、膽道鏡、膀胱鏡、氣壓彈導碎石機、體外震波碎石機、紅外線乳腺檢查儀、肛腸治療儀、腦電圖儀、經顱多普勒診斷儀、全自動免疫化學發光分析儀、新生兒聽力篩查儀、關節鏡、醫用分子篩制氧系統、骨密度儀、內鏡電刀、雙水平無創呼吸機、電子十二指腸鏡、CR等高中端的醫療設備。重視醫院信息化建設全面開通臨床系統和門診醫生工作站，實行門診就診“一卡通”，體檢軟件各項檢查指標除PACS外均能實現電子傳輸，形成統一的總檢報告。醫院領導班子廉潔勤政、團結務實，開拓進取，帶領全院職工堅持科學發展觀，以病人為中心，從運用現代醫院管理理念，逐步提高醫療質量和服務水平，積極開展“三好一滿意”、創先爭優和抗菌藥物專項整治活動，繼續以人民群眾滿意為目標，著力提升醫療服務水平，提高醫療質量，改善服務態度，優化服務環境，規范服務行為，保障醫療安全，改進醫德醫風，構建和諧醫患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。近年來醫院先后獲得省林業廳目標管理先進單位、領導班子開展“四好”活動中成效顯著和先進班子、全省林業系統紀檢監察先進集體、被成都市衛生局評為“文明醫院”、四川省第四屆職業道德先進單位、“三.八”紅旗先進集體、抗震救災先進集體，內二科榮獲中華全國總工會“五一巾幗標兵崗”和全國婦聯、全國婦女“巾幗建功”活動領導小組“巾幗文明崗”稱號。2.2方案內容本文檔對富士公司的醫院影像信息系統解決方案、實施方案與服務進行了詳細闡述。同時就醫院關心的系統流程、系統性能、系統功能、培訓及維護、服務響應、安全可靠性、系統未來擴展性等方面進行了詳細的闡述。根據本次系統的要求，我們設計了本方案，富士將為您提供符合醫院實際要求的信息系統產品。我們期待著能就更多的細節討論我們的方案書。此次方案針對醫院實際情況，做如下規劃：目標是建立一套全院級的PACS；*設立數據中心將科室內目前使用以及將來預引入所有數字化影像檢查設備和影像輸出設備聯入PACS系統，實現統一的影像數字化采集、傳輸、存儲、分享和管理；*將放射科科數字化影像設備（CT、DR、MR、激光相機等）連入PACS中，實現集中數字閱片、數字診斷；*建設完善的放射科信息系統（RIS），實現放射科病人登記、分診排隊、診斷報告、信息管理的全數字化、網絡化操作、取代傳統的手工流程，改善工作效率和服務質量，提高患者滿意度；組建各個放射影像專業（如普放、CT、MR等）的數字化閱片室和整個放射科的數字化影像會診中心，實現整個放射科的影像診斷全數字化工作流程，并通過全新的軟閱讀方式，更好的幫助醫生進行診斷，同時提高工作效率，降低誤診率；*部署有效的數據多級存儲和數據備份，確保數據的安全存儲，做到病人（圖像和文字）信息的長期的、無損的保存。系統為貴院設計在線實時檢索三年的影像數據，并能夠利用先進技術將來擴展至三年以上的數據在線訪問，實現整個系統的數據周期管理；*無縫整合醫院的HIS管理系統，提取電子申請，費用確認等，實現醫保卡、就診卡等無紙化流程*將超聲，內鏡，病理，心電，核醫學等功能科室系統影像連入全院PACS系統，實現集中影像存儲；擴展圖像與報告到全院臨床門診和住院各個科室醫生工作站，以便進一步提高病人診治效率未來：*實現遠程會診、遠程醫療協作、數字化醫院互聯、區域醫療等希望我們能有機會合作，來確保醫院能夠實現富士的醫院信息系統帶來的種種利益。2.3保密條款本項目設計書屬商業機密，所有權屬于富士膠片（中國）投資有限公司，其內容和資料僅對四川省林業中心醫院公開。審閱者請勿向任何商業機構擴散。

333解決方案3本章包含醫院PACS建設要求的分析，以及富士軟件應對的解決方案。第三章解決方案醫院的PACS項目當前需求分析如下：醫院擁有CT、MR等大型影像設備以及干式激光相機等數字化成像設備，為了提高數字化成像設備的使用率和規范醫院各科室業務流程，簡化各科室業務流程，使各科室間工作更加協調，使整個醫院數字化業務流程向IHE規范靠攏，計劃采購PACS系統以提高工作效率，提升醫院形象和競爭力。*專業影像管理系統實現影像科室的數字化影像設備和集成新采購的影像子系統（CT、核磁）的“一網”連接，實現影像及報告的集中存儲及全院共享。*豐富完善的診斷工具，更好的幫助醫生進行診斷，覆蓋全院所有的檢查科室，降低誤診和差錯的幾率。調圖速度更適應醫院應用新型大數據量檢查設備的調閱，提高設備使用率及檢查工作效率*影像高級后處理處理功能的應用，提高影像診斷效率和診斷符合率。*通過RIS全新的工作流程，進一步提高醫生工作效率，提升病人通過率，提高病人的滿意度。*實現叫號、排隊、報告膠片和集中打印，縮短排隊時間，減輕醫生工作量*能夠將影像資料擴展臨床站點，實現全院影像共享，方便臨床醫生調閱查詢富士對當前需求的應對方案：醫院業務流程流程應對方案富士PACS提供了一個全新的數字化業務平臺，醫師在此基礎上進行數字化讀片、診斷、撰寫報告、審核并完成圖像及其報告的分發，因此引入了新的業務流程變化。合理的數字化影像科室業務流程是數據完整、質量受控、高效率影像服務的基本保證。富士PACS不僅完全基于DICOM、HL7國際標準以及IHE規范進行設計，而且為中國的客戶提供了全中文化的系統，并且針對中國醫院的流程進行了大量的本地化工作，為符合醫院的實際需要，提供配置靈活的信息化解決方案。富士PACS和富士RIS流程參照IHE規范設計，使貴院影像服務高效、正確、穩定的堅實保證，關鍵流程如下：富士的RIS通過HIS-RIS接口，從HIS處獲得患者基本信息，從而在醫院全局保持一致的患者標識；通過DICOMWorklist服務，影像設備（Modality）從富士RIS處獲取影像檢查信息，病人信息/檢查項目；檢查完畢，影像設備（Modality）向富士的RIS發送DICOMMPPS消息，告知圖像拍片狀態完成，并將圖像上傳到富士的PACS服務器上；富士PACS服務器周期性將所接受圖像與RIS登記信息比較，確保沒有圖像丟失，以及每一幅圖像的信息與RIS數據一致性，若有圖像丟失，提示并作數據校正。整體流程描述（從左到右依次排序）：患者預約分診登記排隊叫號收費確認影像檢查初寫報告報告審核膠片報告集中打印、發放門診流程建設門診病人在門診購買病例和就診卡（有醫保卡無需購買）并錄入個人基本信息門診掛號后病人憑就診卡/醫保卡在臨床科室進行初診，臨床醫生根據初診結果下達影像檢查申請【電子申請單或紙質申請單】門診病人憑門診卡/醫保卡/病歷卡號前往收費處進行交費，收費處出具收費收據、發票，可打印條形碼檢查通知單門診病人攜帶醫保卡，就醫卡或（申請單）前往影像中心預約登記站的護士安排檢查還是預約，如果是預約按照預約時間到檢。可通過刷卡讀取門診卡/醫保卡【從HIS獲取病人信息及收費情況】或通過刷取條形碼檢查通知單，提取門診電子申請單，登記護士核對檢測項目與費用，并告知病人檢查時間、檢查地點、檢查注意事項，打印放射檢查條形碼兩份，一份交給患者，一份可粘貼片袋。在登記臺也可打印預約準備單、增強告知書。也可通過醫保卡/就診卡進行檢查憑證和取片憑證病人到達檢查科室，通過大屏幕，呼叫等標識等待檢查，開始檢查時通過進行條碼獲取或者刷取醫保卡/就診卡檢查登記。技師通過技師工作站進行排隊叫號，影像設備可以從RIS服務器獲取WORKLIST,對于沒有WORKLIST接口的設備，可以輸入AccessNumber進行檢查。可通過技師工作站刷取病人條碼進行檢查登記并確認患者，可查看電子申請單。排隊叫號可以通過自動或手動進行，急診優先，叫號未到患者置后。檢查完成后，技師通過技師工作站確認檢查完成。RIS服務器收到消息后，將自動將檢查狀態改為已拍片，PACS服務器將圖像進行存儲。技師工作站記錄拍片相關信息，如拍片技師信息報告醫生閱片后，在報告工作站進行初寫和審核報告，并通過電子簽名認證。報告醫生通過報告工作站雙屏調閱影像報告，進行報告書寫，審核，可進行報告評級病人返回預約處等待，集中打印工作站通過刷取條碼打印膠片和報告，并進行報告及膠片的集中打印和發放。審核完的報告返寫臨床工作站供臨床醫生調閱【WEB方式調閱報告】住院流程建設住院患者購買病例和就診卡（有醫保卡無需購買）并錄入個人基本信息病區醫生根據診斷結果下達檢查申請或預約申請【電子申請單或紙質申請單】病區根據醫囑預約檢查并由放射科劃價。電子預約申請下達后由RIS登記處安排時間后反饋病區醫生工作站，預約時間到達后，病區工作站護士根據醫囑打印條碼申請單登記站的護士安排檢查還是預約，如果是預約按照預約時間到檢。【從HIS獲取病人信息及收費情況】，通過刷取條形碼檢查通知單，提取門診電子申請單，登記護士核對檢測項目與費用，并告知病人檢查時間、檢查地點、檢查注意事項，打印放射檢查條形碼兩份，一份交給患者，一份可粘貼片袋。在登記臺也可打印預約準備單、增強告知書。在登記臺也可打印預約準備單、增強告知書。也可通過醫保卡/就診卡進行檢查憑證和取片憑證病人到達檢查科室進行讀取條碼或刷卡登記。技師通過技師工作站進行排隊叫號，影像設備可以從RIS服務器獲取WORKLIST,對于沒有WORKLIST接口的設備，可以輸入AccessNumber進行檢查。可通過技師工作站刷取病人條碼進行檢查登記并確認患者，可查看電子申請單。排隊叫號可以通過自動或手動進行，急診優先，叫號未到患者置后。檢查完成后，技師通過技師工作站確認檢查完成。RIS服務器收到消息后，將自動將檢查狀態改為已拍片，PACS服務器將圖像進行存儲。技師工作站記錄拍片相關信息，如拍片技師信息報告醫生閱片后，在報告工作站進行初寫和審核報告，并通過電子簽名認證。報告醫生通過報告工作站雙屏調閱影像報告，進行報告書寫，審核，可進行報告評級病人返回病區處等待，集中打印工作站通過刷取條碼打印膠片和報告，并進行報告及膠片的集中打印和發放，由護工或病人親屬領取膠片與報告審核完的報告返寫病區醫生工作站供臨床醫生調閱【WEB方式調閱報告】分診叫號流程的改造自動排隊叫號系統可與放射預約登記系統及醫院HIS系統相結合，創建醫院良好的就診秩序。系統工作流程：患者在放射科登記工作站（與HIS系統融合后，可自動獲取HIS信息登記號）登記后，自動叫號系統會將患者的登記信息自動排入相應的待檢查隊列（預約優先）；患者在待檢區觀看大屏幕上的待檢信息及排隊隊列信息安坐等候；檢查技師的呼叫終端上會自動顯示患者的待檢隊列信息；檢查技師按呼叫終端上的呼叫按鈕時大屏幕上顯示呼叫信息，同時語音呼叫患者到對應的檢查室檢查；患者到相應的檢查室接受醫療檢查。技師工作流程：病人在完成登記和預約后，對于支持DICOMModalityWorklist的設備，相應信息由RIS直接傳送到相應設備上，可通過刷取患者條碼，無需二次輸入病人信息；對于不支持DICOMModalityWorklist的設備，需將登記預約時RIS產生的號碼輸入設備，以統一實現圖像和RIS信息的自動匹配；技術員可清楚地在屏幕上看到當前所有登記預約的病人的檢查情況、報告書寫和審核狀態。一旦已完成審核，即可打印出報告給病人；對于需要影像科室醫生操作或在醫生指導下技術員操作的檢查項目如胃腸、DSA、CT增強等，由科室安排相應醫生與技術員配合完成檢查。影像科醫生工作流程：診斷醫生在PACS圖文工作站上可以看到等待診斷的病人、報告的狀態（未書寫、已書寫、已審核等），點擊病人后系統自動調出相應的圖像，實現數字化診斷和報告；主任在工作站上完成對已診斷報告的審核，或要求退回。對疑難病癥，可以提供會審功能；影像科醫生可以在PACS影像工作站上檢索病人的相關信息，系統會自動匹配相關病人信息，比如同一個病人所有的CT檢查、MR檢查、對應的報告等，并在多功能資料夾下進行查看和調取歷史圖像進行對比；影像科醫生可以在PACS工作站上檢索病人的相關信息，比較同一個病人的歷史影像變化、不同病人的影像比較和歸檔處理，進行教學和研究工作。臨床醫生工作流程：臨床醫生給患者做完簡單體檢和詢問病史后，提出初步診斷并開具需要檢查項目的申請單或電子申請單；在系統擴展到臨床科室后，臨床醫生可以通過授權向系統提出影像和報告瀏覽要求；如系統未擴展至臨床，臨床醫生可待病人檢查完畢并獲取相應影像科室檢查結果后再對病人做進一步診療操作。急診影像服務流程:急診病人直接在影像設備上進行檢查拍片后，把拍片影像發送給圖片歸檔服務器；圖像歸檔服務器接收到影像設備傳輸的影像后發送給PACS診斷工作站；診斷工作站在接收到圖像歸檔服務器發送來的病人影像后，在具有相關權限的情況下，可以不進行病人登記，直接對該病人進行報告診斷；在適當的時間，可以手動對急診病人進行補充登記，并將檢查圖像與補登記匹配。故障工作流程當HIS異常或網絡故障時，PACS仍可繼續獨立運行，RIS預約登記工作站支持手動登記，不影響影像科室的正常運作，將影像及數據在PACS中進行存儲；存儲設備均采用熱交換硬盤驅動器，可在不中斷工作流程的情況下進行更換和維護。其他工作流程可根據科室實際需求設置夜班流程等特殊工作流程及模式；夜間急診病人可先出臨時診斷報告，次日由審核醫生審核后出具正式診斷報告。針對特殊患者、VIP等可設置相關流程HIS-RIS接口設計a)目前可實現的接口方式：中間庫/中間表(以試圖或存儲過程進行實現),HL7b)目前可實現的接口功能：病人基本信息的獲取，病人費用確認，及臨床發布富士PACS帶來的效益醫院影像診療過程效率提高50%-200%，為醫院創造良好的社會效應和經濟效益影像傳遞從原來的“膠片輸出傳遞”模式轉為“數字網絡傳遞”模式，實現瞬時傳遞患者數字影像；患者影像查找從原來的“片庫手工查詢”模式轉為“精確比對查詢”模式，實現3秒內調閱數字對比影像；診斷報告輸出從原來的“手工重復”模式轉為“電子模板”模式；會診模式從原來的“專家集中“模式轉為”遠程會診”、“電子會診“模式；臨床醫生查看放射科報告從原來的“人工傳遞“模式轉為”一鍵調閱“瞬時查看模式。實現醫院影像數據及相關信息長期的可靠存儲與科學有效管理，使其能更好的應用到醫院的診斷、科研、教學等實際工作中：實現全部影像數據及診斷數據一年在線存儲，未來可平滑升級存儲；調閱患者在線靜態影像數據時間（第一幅任何圖像）≤2秒；系統一年內宕機不超過一次，故障恢復時間≤4小時。通過完善的系統接口功能，實現與醫院HIS進行無縫連接，實現醫院信息系統、工作流程的高效整合：臨床醫生查看放射科報告從原來的“人工傳遞“模式轉為”一鍵調閱“瞬時查看模式；臨床醫生查看放射科影像從原來的“膠片輸出傳遞”模式轉為“數字網絡傳遞”模式；臨床醫生調閱患者在線靜態影像數據時間（第一幅任何圖像）≤2秒。高級影像后處理工作站富士專業的高級影像后處理工作站應用實現后處理影像的不同需求，提高影像診斷效率和診斷符合率

放射科設計方案3.4.1放射科患者就診流程圖注：可讀取醫保卡、就診卡或者通過紙質申請單與電子申請讀取患者信息3.4.2放射科業務流程圖3.4.3放射科業務流程介紹根據影像科的現有工作流程及需求，我們針對部分流程提出以下的建議：檢查預約信息輸入在RIS的預約登記工作站錄入申請信息，并對病人進行預約、申請、劃價、申請單確認，病人信息一經錄入，其他工作站可直接從RIS檢查申請預約登記記錄中自動提取信息，無需重新錄入。具有DICOMWorklistSCU的影像設備定時向RIS查詢病人信息，由RIS查詢HIS中病人檢查申請單，并通過DICOMWorklistSCP將病人檢查信息提供給相應的影像設備。同時提供富士PACS實現與醫院HIS雙向數據交互的接口。方便醫院今后從HIS獲得病人基本信息、檢查預約請求、病歷及醫囑信息等，自動向HIS傳送預約請求、檢查費用信息，接受來自HIS的檢查結果查詢和影像資料調用。富士PACS主要通過標準的HL7與HIS連接。影像采集獲取對于影像的采集獲取一般分為數字影像采集、視頻影像采集和傳統膠片掃描三種方式。具有DICOMWorklistSCU的影像設備在接收到從RIS發送過來的信息后，在影像設備中無需做任何病人信息輸入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自動或手動發送到DICOM服務器。若是不支持Worklist的DICOM設備，病人及檢查信息由設備操作技師手動輸入到設備的影像工作站中；然后，安排影像采集，采集后的影像自動或手動發送到DICOM服務器。對于醫院的一部分無DICOM接口的設備，可以通過對于輸出的模擬視頻影像進行二次采集，并轉換成符合標準DICOM格式的影像傳輸至DICOM服務器進行存儲和管理。影像存儲與處理實現DICOM文件的傳送、接收調度等服務功能，支持DICOM存儲、DICOM查詢、DICOM應答、產生工作清單（WorkList）、調度、分發等功能。系統支持影像數據的長期存儲管理（LTSM）和短期存儲管理（STSM）。具有影像及其報告的定位、傳送和存儲規劃等功能。提供DICOM存儲和歸檔、SCU/SCP和Query/Retrieve、提供影像的有損和無損壓縮，以及高端的Wavelet壓縮技術。系統由硬盤、RAID或DVD光盤庫等實現在線（On-Line）。PACS的存儲服務器集中于計算中心機房，中心存儲設備采用富士專業存儲架構。醫療影像集中存儲，提供集中綜合查詢功能。可按醫院需求為臨床醫生和影像科醫生提供24個月甚至更長的全在線的教研資料保存。影像調閱在每個診斷工作站及會診點上實現對于各類影像的查詢和顯示。在放射科診斷站點上，富士醫學影像工作站和富士診斷報告工作站可以共同組成雙屏工作站，用于影像科室書寫診斷報告，替代原有的膠片+燈箱+紙筆+手寫的工作方式。可實現從PACS服務器快速調閱各類影像（CR、DR、CT、MR、DSA、數字胃腸、病理、超聲、內鏡等），在同一界面下對各類影像進行多模態影像顯示、后處理，支持影像的窗寬／窗位調整，標注，測量，膠片打印等功能。在臨床科室調閱上，由于富士PACS獨特的一致性界面和BS系統架構優勢，所以可向臨床用戶提供和影像科室一致性的操作界面和功能（具體功能和權限可進行多級定制）。改變以往單一簡單僅供參考的WEB瀏覽模式，為臨床醫生在普通醫生工作站上提供專業瀏覽軟件，供臨床醫生瀏覽和處理影像及報告，同時影像和診斷報告可多途徑查詢和調閱，便于病程回顧，比較鑒別，具有很強的臨床應用性。查詢和調閱途徑可以根據病人姓名、住院號、檢查號、ID號、檢查科室、檢查醫生、影像設備等多種條件，方便快捷。富士獨有的技術特點保證了查詢和調閱可在任意一臺授權工作站上進行，而不需綁定硬件。書寫診斷報告診斷報告工作站可以為病人提供個人的膠片打印和圖文報告打印等服務。 醫生可以在雙屏或多屏診斷工作站上書寫診斷報告，在書寫報告過程中，可獲得的病人RIS相關信息主要包含病歷、醫囑、檢查結果等信息，并提供模板報告供醫生參考。富士PACS方案拓撲圖

44配置方案本章包含富士針對醫院的軟件與硬件相關推薦配置。第四章PACS產品推薦配置4.1醫院富士推薦配置1、服務器硬件部分服務器序號名稱配置數量備注（臺）DellPowerEdgeR720四核CPU，4G內存，SAS300G*2，RAID5，TOE，WindowsServer2008操作系統1PACS服務器DellPowerEdgeR620四核CPU，4G內存，SAS300G*2，RAID1，TOE，WindowsServer2008操作系統1RIS服務器DellPowerEdgeR720四核CPU，8G內存，SAS300G*3，RAID5，TOE，WindowsServer2008操作系統1超聲內鏡病理服務器圖騰37U機柜高37U*寬60*96，擋板3鍵盤拖1，插座1，風扇11Synapse標牌Synapse標牌1KVMUSB四口KVM切換器1交換機Dell24口千兆以太網交換機1Dell16口千兆以太網交換機1Dell8口千兆以太網交換機1山特UPS山特C3KR，含管理軟件及數據線1PDU10A，防電涌，8插口1網絡布線AMP水晶頭2盒，綁扎帶1包，5米公牛插線板4個，AMP網線2箱，16AUPS延長1液晶顯示器飛利浦19寸液晶顯示器，19寸4:3顯示器12、客戶端硬件部分客戶端序號名稱配置數量備注（臺）登記工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網卡：集成1000M以太網卡；光驅：DVD-ROM；WIN7操作系統1報告工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網卡：集成1000M以太網卡；光驅：DVD-ROM；WIN7操作系統5液晶顯示器飛利浦19寸液晶顯示器6專業顯示器Eizo21寸2M專顯，含雙頭顯卡5激光打印機富士施樂打印機2超聲工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網卡：集成1000M以太網卡；光驅：DVD-ROM；視頻采集卡；WIN7操作系統5內鏡工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網卡：集成1000M以太網卡；光驅：DVD-ROM；WIN7操作系統1病理工作站DellOptiplex390，Intel雙核處理器>2.0G；內存：4GBDDRⅡ；硬盤容量：320G；網卡：集成1000M以太網卡；光驅：DVD-ROM；WIN7操作系統13、軟件部分軟件備注FABRIC-RIS軟件登記工作站模塊1診斷報告工作站模塊5系統管理工作站模塊1HL-7軟件模塊1DBServer模塊1Worklist模塊1Synapse-PACS軟件數據庫服務器模塊1DICOM模塊1HL-7（HIIS）信息交互模塊1數據庫備份模塊1影像數據備份模塊1影像調閱及診斷模塊5DICOM打印模塊1基礎三維模塊1超聲軟件超聲服務器軟件1超聲診斷工作站3內鏡軟件內鏡服務器軟件1內鏡診斷工作站1病理軟件內鏡服務器軟件1內鏡診斷工作站1

55軟件介紹本章包含富士PACS軟件的特色功能、優勢以及詳細功能描述。第五章軟件介紹5.1放射科軟件功能列表序號軟件模塊功能描述1影像檢查預約登記模塊*1.1影像檢查預約登記模塊1.2登記預約功能1.2.1對電子申請能夠方便地安排檢查時間、錄入檢查注意事項1.2.2對紙張申請能夠直接錄入并安排檢查時間。1.2.3在病人進行就診登記時，系統能自動驗證是新病人或老病人1.2.4新登記病人，可以直接導入HIS病人基本資料（姓名，姓名拼音將自動生成），送檢科室，檢查項目，檢查號（可以以流水號自動生成）等1.2.5新登記病人，可以通過條形碼刷卡器直接讀取HIS病人信息1.2.6新登記病人，可以手工輸入-綠色通道等，提供VIP病人管理，普通用戶不能看到VIP病人記錄，有VIP權限的用戶可以操作VIP病人記錄1.2.7可以自動將姓名轉換成拼音，以備不支持中文的軟件使用。1.2.8對于已經登記好的病人信息進行修改，在病人書寫報告或審核報告以后修改病人的登記信息，其對應的歷史報告信息審核信息都不會跟著對應修改；但仍允許有高級權限者（審核者）修改歷史信息1.2.9刪除已經登記了的病人信息，分級處理。該病人必須是未被寫過報告或未被審核報告，允許初級權限者刪除；該病人已經被寫過報告，必須由高級權限者或報告書寫者刪除；該病人已經被審核報告，必須由高級權限者刪除1.2.10支持多個預約隊列，能夠方便地在不同隊列間切換1.2.11能夠接收并方便地調閱尚未安排的電子申請列表并對其進行操作1.2.12能夠提供方便的手段了解各個預約隊列的時間占用情況以便安排新檢查1.2.13能夠支持細化的檢查時間表，提供自動安排時間功能1.2.14能夠提供注意事項錄入模板功能方便用戶錄入反饋注意事項1.2.15支持申請單高速導入，以圖像方式同檢查相關聯，報告書寫/查詢時均可以看到申請單，可以通過病人ID從HIS方提取病人的一般信息，直接錄入檢查項目等信息1.2.16跟用戶HIS實現無縫吻合，通過刷卡（門診卡或醫保卡）或者輸入門診號/住院號讀取病人的基本信息、申請信息、醫囑信息、收費信息及歷史檢查信息等病人相關信息，確保病人信息準確性1.2.17對已經安排的預約提供改約和取消預約功能1.2.18預約和檢查注意事項能夠反饋給申請醫生和科室1.2.19對當前條件下刷新出來的病人列表導出為文件以及打印1.2.20支持條碼膠貼打印，用戶可以自己定義條碼打印機的內容。1.2.21支持條碼閱讀器，可以通過掃描條碼來輸入RISID以選擇Worklist上的患者1.2.22登記預約檢查，能夠預約到每天的某一個時段1.2.23直觀顯示每天每一個時段預約、候診病人的狀態1.2.24登記工作站支持DICOMModalityworklist功能和MPPS功能1.2.25可將病人的PatientID和AccessionNo打印成條碼，設備主機上的掃描槍可以掃描條碼實現快速準確檢索已登記病人的信息1.2.26支持申請單的單頁及多頁掃描1.2.27提供工作流程執行狀態監控，可以查詢及監控每一個病人的每一個檢查的執行狀況，及目前狀況1.2.28預約登記工作站支持打印預約準備單，支持造影增強告知書,支持打印帶條形碼的申請單1.2.29可提取HIS的電子申請單,支持費用確認1.2.30支持打印兩份條碼，一份給患者，一份粘貼片袋做為檢查和取片憑證1.2.31集中預約功能支持統一影像檢查預約分診1.3技師工作站功能1.3.1對當天進行檢查（含已預約或未預約）的病人報到進行確認、分診1.3.2為檢查室提供工作隊列任務列表（Worklist）信息1.3.3提供預約當天檢查的病人列表，可從中快速選擇病人確認1.3.4提供直接錄入即時檢查病人申請功能1.3.5支持檢查科室的病案管理，提供本地檢查號（如CT號、MRI號）的分配和管理，提供檢查號重復、改號等功能1.3.6提供自動分診功能，可以按照檢查分組、項目等用戶可定義的分組原則，自動分配檢查室并生成檢查室所需的Worklist1.3.7支持患者條碼確認1.3.8可通過技師工作站查看電子申請單1.3.9可通過技師工作站進行患者條碼確認1.3.10技師工作站可針對未到患者重啟檢查1.4工作量統計和維護管理功能1.4.1能夠對科室工作量、軟件工作量、醫師、技師工作量等進行統計1.4.2檢查項目、檢查室等用戶定義字典的維護功能1.4.3能夠對登記檢查號規則，預約規則進行配置1.4.4可以更改當前登錄用戶，修改用戶名，更改密碼；重要信息（或經常需要臨時更換用戶的項目）保存時設置密碼1.4.5提供細致的維護統計管理項和功能管理項的配置1.4.6可根據醫院的要求進行定制統計2放射醫師影像讀片會診、診斷、報告、影像處理及管理模塊*2.1醫生診斷報告模塊2.2該軟件模塊安裝運行在閱片室或醫生辦公室，負責影像顯示及輔助醫生報告錄入工作2.3任務列表功能2.3.1可以按照用戶、用戶所在組、工作站等多種模式定義和提取用戶的工作任務列表，也可以從總的任務列表中由用戶選擇部分檢查2.3.2允許用戶將任務列表中的檢查轉發給其他用戶，當初診醫師完成閱片后，允許將檢查任務自動發送到上級醫師的任務列表中2.3.3能夠對已經有醫師在處理的檢查進行標識，指示其他醫師不再處理同一項檢查2.3.4任務列表具備自動刷新功能2.4圖像顯示功能*2.4.1一次檢查的圖像可以同時分布顯示于≥4臺專業豎屏灰度顯示器上2.4.2一個屏幕可以以可選擇的方式顯示多幅圖(2幅、4幅、6幅、9幅、以及更多分隔顯示)2.4.3系統支持按檢查類型相關的顯示協議自動安排顯示布局，支持按用戶可選擇和可定義的顯示協議調整顯示布局，用戶也可手工調整圖像顯示順序2.4.4系統允許同屏顯示一個病人的不同次檢查的圖像，允許經特殊授權用戶顯示非放射科產生的圖像2.4.5系統在顯示CT和MRI圖像時，能夠顯示定位圖像以及定位線，并可以在定位線上直接定位到對應的斷層2.4.6提供電影動畫播放多幅圖像，播放速度用戶可調2.4.7系統支持動態圖像回放2.4.8系統支持窗寬、窗位調整，支持按部位默認的窗寬、窗位或存儲時設定的窗寬、窗位顯示圖像2.4.9同時顯示多幅圖像時，可以獨立調整各幅圖像的窗寬、窗位2.4.10系統允許用戶自定義窗寬、窗位組合，并可方便選擇2.4.11系統提供放大、漫游、旋轉等操作2.4.12系統可以在圖像上疊加顯示圖像標識信息，用戶可以選擇打開顯示或關閉顯示2.4.13支持狀態保存功能。對影像調節、處理中的任意一種狀態可以保存并且調閱其它不同用戶的狀態保存結果。影像調節、處理中的狀態，包括：測量、旋轉、注釋、MPR、3D等多種狀態2.4.14可支持CT多期增強掃描檢查圖像在同一序列和不同序列中的同步對比顯示。對同一序列中的多期增強掃描檢查圖像，提供按不同的圖像采集時間進行識別的分期（各期）的軸位圖像同步關聯顯示；對不同序列的多期增強掃描檢查圖像，提供自動關聯鏈接功能做分期（各期）的軸位圖像做同步關聯顯示2.5測量功能2.5.1支持長度、角度、面積、周長、像素值2.5.2提供像素值、位置、長度、面積、角度等測量功能2.5.3提供多種不同的測量工具，包括有長方形、橢圓形和不規則形，還有直線、佝僂病間角，網格和校準工具2.5.4可以將測量存盤，留給其他人員隨后觀看2.6圖像處理功能2.6.1提供圖像顯示的放大鏡、縮放、移動、鏡像、任意旋轉(任何角度)、翻轉功能等影像顯示功能2.6.2縮放，平移，滾動，窗寬窗位均由鼠標控制2.6.3影像旋轉、反轉時要正確標識圖像的上下左右正背面方位2.6.4支持邊緣增強2.6.5根據DICOM圖像自動設定窗寬窗位2.6.6窗寬窗位預置或即時調整2.6.7支持偽彩功能2.6.8支持鏈接或非鏈接視窗的多個疊層顯示2.6.9支持鏈接的疊層圖像同步滾動2.6.10疊層圖像可用鼠標滾動輪控制翻滾2.6.11支持根據用戶定義范圍自動設定窗寬窗位2.6.12支持根據不同影像種類智能預設其適當的工具欄，布局和窗寬窗位2.6.13可通過身體定位線確定影像2.6.14可接收存儲多種軟件及同時顯示不同種類的DICOM影像2.6.15支持人體工學設置及符合windows操作規范2.6.16鼠標左鍵調整窗寬窗位2.6.17鼠標右鍵設有設置工具2.6.18支持動態播放功能，可自動或手動連續播放，并有循環和往復動態播放功能，播放速度可由操作者調整2.7標注功能2.7.1系統提供線條、矩形、多邊型、橢圓、角度、文本等注解功能2.7.2允許經特殊授權用戶保存標注信息2.7.3系統在顯示圖像時，可以選擇關閉或打開注解2.8存回功能2.8.1系統提供經用戶選擇或處理后的圖像存回到影像服務器的功能2.8.2存回的圖像作為同一次檢查的另一序列2.9打印功能2.9.1系統允許授權用戶從工作站打印圖像到符合DICOM標準的激光相機以獲得硬拷貝2.9.2允許用戶選擇多幅圖像打印格式2.9.3支持并可任意選擇全部醫用膠片尺寸2.9.4允許用戶調整圖像打印布局2.9.5經PACS軟件打印的膠片圖像質量不低于從成像設備直接輸出打印的膠片圖像質量2.9.6集中打印功能支持膠片、報告集中打印，支持讀取患者條碼獲取膠片報告2.9.7門診患者通過刷取條形碼打印膠片與報告2.9.8住院患者通過刷取條形碼或手工打印膠片2.9.7支持讀取患者條碼打印膠片與報告后條碼即不可在用，可通過手工再次打印2.9.8支持急診插隊打印膠片與報告2.9.9支持報告審核打印后進行臨床發布*2.10圖像另存功能2.10.1系統允許經特殊授權的用戶在顯示工作站上把顯示的圖像另存到本地存儲介質2.10.2支持JPEG圖像格式2.11報告書寫功能2.11.1申請信息查看：支持查看申請信息和機房檢查信息2.11.2撰寫報告：為報告醫生提供書寫報告的工作平臺，可以錄入醫生需要寫的報告包括臨床診斷、影像描述、診斷意見，并可將這些報告提交審核2.11.3審核報告：為審核醫生提供審核、修改報告的工作平臺，可以錄入醫生需要修改的報告，包括臨床診斷、影像描述、診斷意見，系統將保留修改痕跡2.11.4完成報告：審核醫生審核完成報告后可以對完成報告進行歸檔2.11.5報告修改：為具有一定權限的醫生對已歸檔的報告進行修改，并對醫生的修改內容進行追蹤、記錄和簽名2.11.6報告轉讓：醫生在書寫報告對一些疑難的病人報告進行轉讓，讓其他醫生進行書寫2.11.7報告過濾：報告醫生根據自己的業務或分類的需要設置個性化的報告任務分類，方便醫生將報告進行分類書寫，這些項的條目可以進行排序2.11.8報告鎖定：能夠對已經有醫師在處理的檢查進行標識，指示其他醫師不再處理同一項檢查2.11.9報告退回：高年資的醫生可以將待審核的報告退回給一般醫生重新初寫2.11.10在進行影像診斷過程中，如需要結合病人歷史檢查影像才能出具診斷報告，則可以選需結合老片后完成報告2.11.11科室相關人員在進行報告完成情況追蹤時可以了解該報告是由于未看到歷史膠片或影像而沒有完成2.11.12支持已歸檔報告、已書寫報告、已完成報告的查詢2.11.13支持按照疾病的查詢2.11.14可以按照以下任意條件進行查詢：病人姓名、病人性別、檢查類型、申請時間、檢查方法、檢查技術、檢查部位、報告醫生、審核醫生、臨床診斷、影像描述、ACR編碼、診斷意見2.11.15任務設置：為用戶或管理者提供管理報告任務的功能2.11.16個人任務和指定任務的管理2.11.17用戶可以添加、修改、刪除任務項2.11.18任務項具備自動刷新功能2.11.19圖文報告模塊：為報告醫生提供書寫圖文報告的功能2.11.20報告醫生可以將影像診斷軟件里的影像添加到報告里2.11.21模板管理：為報告醫生提供報告模板的添加、修改、刪除功能2.11.22包括公有模板、私有模板、常用詞匯的管理維護2.11.23疾病分類：為報告醫生提供診斷報告的ACR編碼歸類2.11.24報告查找及過濾：提供已歸檔報告、為書寫報告、為完成報告的查詢2.11.25可以進行以下條件的報告查詢：病人姓名、病人性別、檢查類型、申請時間、檢查方法、檢查技術、檢查部位、報告醫生、審核醫生2.11.26報告打印：為用戶提供將電子報告打印成紙張報告的功能。并提供報告打印樣式的選擇、打印的預覽、打印份數的設置。提供待打印電子報告內容查看功能2.11.27支持報告延誤的提醒2.11.28具備內置的結構化報告模版，可以由用戶訂制結構化報告模版，實現個性結構化報告模版2.11.29具有檢查參數的模板輸入和個性化輸入2.11.30對于各種檢查均有默認模版功能，減輕醫生選擇模版的工作量2.11.31根據模版自動選擇默認疾病分類，減輕醫生選擇疾病分類的工作量2.11.32支持多級報告審核制度2.11.33具有常用報告快捷鍵2.11.34報告電子簽名報告支持電子簽名，支持手工書寫圖片導入式電子簽名2.12報告發放2.12.1各科室/各軟件的報告打印格式模版可由用戶定制2.12.2可以由授權用戶打印以往報告，并記錄每次打印狀態2.12.3支持條碼查詢，可顯示檢查狀態及報告打印狀態查詢，任何一個打印點均可以查詢區域用戶全部影像科室的檢查/報告狀態2.12可以記錄發放情況，可以管理借片事務2.13查詢統計功能2.13.1為醫師提供方便的檢索病例手段，提供按日期、按ID號、按檢查號、按部位、按自定義分組、按報告人等條件確定或組合查詢能力2.13.2提供醫師工作量統計2.14系統從在線影像服務器提取圖像時的性能要求2.14.1系統從在線影像服務器提取圖像時，從用戶確定提取到顯示出第一幅圖像的時間≤4秒（在系統使用高峰時段，在90%的情況下應能滿足上述性能要求）2.14.2系統從在線影像服務器提取圖像時，系統顯示一個完整屏幕（一幅或多幅圖像）的時間（從開始顯示到顯示完畢）≤4秒（在系統使用高峰時段，在90%的情況下應能滿足上述性能要求）2.15叫號系統功能列表顯示端分診隊列顯示：指示患者到相應診室排隊。2.15.1檢查隊列顯示：提醒即將檢查的患者做好準備。2.15.2報告隊列顯示：提示患者去報告窗口取報告。自動語音呼叫患者進行檢查2.15.3顯示醫院名稱、LOGO、當前時間等定制化信息滾動顯示患者提示、醫院通知等。可定制化的語音庫及顯示界面。支持多屏幕顯示，支持遠距離分散部署（需要配備網線及電腦）叫號工作站Fabric登記工作站登記患者信息后，根據檢查地點，自動導入相應未呼叫隊列。顯示未呼叫與已呼叫隊列，顯示患者和檢查的基本信息。記錄患者的檢查狀態。顯示當前的呼叫狀態。基本的叫號流程：呼叫下一位、重復呼叫、取消呼叫支持靈活的呼叫流程：指定呼叫、跳過、優先呼叫等支持隊列優先級排序，可自動將急診患者優先呼叫。支持二級分診：在登記時指定檢查模式，由分診工作站將檢查分配到具體診室。支持模式內及模式間的轉診：拍片技師可以根據實際情況，將本診室的病人調整到其它診室，或者將其它診室的病人調整至本診室。支持叫號工作站掛起：將當前工作站掛起，所以被分配到本診室的患者自動轉移至其它診室。自動呼叫：可以設置一個延遲時間，當患者的報告準備好后，延遲這個時間，自動呼叫。技師登錄和保存拍片技師的信息（可選）5.2特色功能序號軟件模塊功能描述1讀影協議備注信息可以在所有的讀影協議步驟中顯示出來。可以靈活的通過鼠標拖曳操作將相關檢查添加到讀影協議中作為參考示例進行保存。支持對原始影像進行過翻轉處理的檢查保存成為典型案例。能夠根據DICOM圖像頭文件的描述對圖像的排列順序和顯示邏輯進行定義。2MRI圖像分割根據MRI成像的影像內容自動將不同相位的序列進行合理分割整合。（可以根據時間相位進行分割、根據信號序號分隔，根據2者共同信息分割等）3DICOM傳輸能夠通過PACS直觀的瀏覽相關影像文件的DICOM信息。能夠發送影像文件（包括DICOM關鍵影像標注、以及注釋信息等完整內容）到指定的教學存儲介質中。同時可以根據教學需要增添相應的信息，如：名稱、作者、其他附件說明等內容。能夠將DICOM文件寫入到本地CD刻錄機、USB設備以及本地PC的windows存儲目錄下（并根據實際需求進行患者信息匿名處理）。4圖像預訂使得遠程登錄的用戶以及在線的用戶能夠通過安全的內部網絡或者因特網“預訂”實現選定的信息集。在用戶進行圖像預訂操作之后，每當相應的信息有更新時，會給用戶登錄的客戶端予以語音以及圖標提示。同時主動將影像文件發送到用戶登錄的客戶端。5多站點數據源同時訪問在用戶存在多個分院或站點的情況下，PACS工作站能夠同時訪問多個站點的數據，對數據進行關聯使用。6工作站自動更新工作站能夠自動實時監測服務器端應用程序的更新狀況；在服務器應用程序版本更新后，客戶端應用程序可以進行自動下載相關文件進行軟件更新。7系統信息修正工具提供患者、檢查、訪問信息的查找和修改等功能的工具。8影像接收處理功能PACS在接收設備發送的圖像時，支持以不壓縮，JPEG無損壓縮，小波（Wavelet）壓縮等多種壓縮方式進行圖像接收存儲。圖像壓縮類型、壓縮比率和存儲路徑能夠根據設備端AETITLE、本地AETITLE、SOP、檢查軀干部位、等多項匹配條件聯合進行靈活配置。能夠根據匹配條件設置實現同時接收并存儲灰階和彩色兩種不同類型的圖像。能夠根據需要在工作站上方便的進行相應檢查的原始圖像和壓縮圖像的顯示切換。9圖像傳輸協議工作站同服務器之間連接的方式采用HTTP協議。能夠指定使用默認80以外的不同端口號。使用http地址時支持：服務器名稱，IP地址和DNS名稱等多種格式。支持遠程用戶通過VPN的方式接入。支持https協議。10多信息系統間信息接口模塊信息以標準的HL7格式傳輸。能夠對系統中的消息進行監控。（監控內容包括失敗消息分析、消息管理、消息恢復、消息過濾篩選、手動消息傳輸等）提供可視化的消息匹配工具。能夠通過查詢字符串的形式同其他應用程序進行系統集成。11DICOM服務器DICOM服務器支持http和https協議進行圖像數據傳輸。DICOM服務器相關配置可以通過Windows的控制面板進行靈活配置。DICOM服務器支持Q/RSCP導出PACS中存儲的DICOM基本文本結構化報告。DICOM服務器支持Q/R導出乳腺圖像CAD文本結構化報告。12自動判斷系統剩余空間能夠根據存儲剩余空間值和存儲時間兩種模式對系統中存儲的檢查（包括文檔等信息）進行適當處理（刪除，遷移等）13患者信息整合在PACS工作站中進行配置后，相應的檢查能夠自動進行對比顯示。能夠在單個PACS工作站界面中同時顯示患者的所有檢查、影像以及相關信息。能夠在單個PACS工作站的界面中進行下列操作：檢查對比；瀏覽患者、檢查、申請信息；創建、添加、瀏覽便簽筆記信息；瀏覽診斷報告；瀏覽并添加相關文檔材料；圖像序列文件瀏覽。14斷層掃描圖像顯示處理對于CT,MR等類型圖像，能夠在定位相上分別顯示單根定位線，首末定位線，以及所有定位線。能夠通過智能鏈接的方式將兩個不同序列的圖像進行關聯，在對其中一個序列進行滾動瀏覽時，另一個序列上的圖像自動關聯動態顯示。超聲設計方案超聲檢查工作流程超聲檢查的工作流程主要包括以下環節：申請預約、檢查確認、檢查、寫報告等。其中，有幾個問題需要說明：病人檢查有預約和即時檢查兩種形式。急診情況下即時檢查；普通情況下需要預約。預約時，有腹部超聲、婦產科超聲等多個隊列，根據檢查項目分別排隊。某些類別的檢查只在每周指定的日期進行。門診超聲室和病房超聲室各自負責門診和住院病人的超聲檢查，但不排除少量的既負責門診病人也負責住院病人的情況。門診病人在預約之后、檢查之前在門診交費或計價（軍隊病人），住院病人在登記臺計價并匯總到住院病人收費系統中。病人檢查申請有網上電子申請和手工紙張申請兩種形式。目前住院病人的檢查申請可以通過醫生工作站進行（仍需要一個推進過程），而大部分門診病人的檢查申請仍需要依靠手工和紙張。紙張申請需要由登記臺錄入檢查所需的內容。電子申請的病人檢查時將持回執單。應用信息系統后，超聲檢查的工作流程如圖所示。系統功能系統要能夠全面支持超聲科的工作流管理，并滿足各環節特定的功能要求。系統的模塊劃分及功能如下所述。檢查登記工作站該軟件模塊安裝運行在檢查登記臺，主要負責檢查病人的預約、確認、計價、分診等工作，主要包括以下需求：預約功能：對網上的電子申請能夠方便地安排檢查時間、錄入檢查注意事項，對紙張申請能夠直接錄入并安排時間。該功能有以下具體要求：支持多個預約隊列，能夠方便地在不同隊列間切換。能夠接收并方便地調閱網上尚未安排的電子申請列表并對其進行操作。能夠提供方便的手段了解各個預約隊列的時間占用情況以便安排新檢查。能夠支持細化的檢查時間表，提供自動安排時間功能。能夠提供注意事項錄入模板功能方便用戶錄入反饋注意事項。對紙張申請單提供直接錄入功能，可以通過病人ID從HIS方提取病人的一般信息，直接錄入檢查項目等信息。對已經安排的預約提供改約和取消預約功能。預約和檢查注意事項能夠反饋給申請醫生和科室。檢查確認功能：該功能對當天進行檢查（含已預約或未預約）的病人報到進行確認、分診，為住院病人的費用劃價確認，為檢查室提供工作隊列任務列表（worklist）信息。該功能有以下具體要求：提供預約當天檢查的病人列表，可從中快速選擇病人報到，將病人狀態置為候診狀態，提供候診病人隊列按報到順序、按姓名等的排序，為檢查設備及醫生提供所需的worklist。提供直接錄入即時檢查病人申請功能。對住院病人費用按照統一的價表項目進行計價并傳遞到HIS。為病人分診提供支持，根據檢查室檢查完成情況以及候診隊列，及時召喚等待病人進入檢查室。已完成檢查病人的狀態在屏幕上動態更新。工作量統計和維護管理功能：能夠對科室工作量（按檢查項目、申請科室）、設備工作量、醫師工作量進行統計，提供檢查項目、檢查隊列、檢查時間安排等用戶定義字典的維護功能。診斷報告工作站該軟件模塊安裝運行在各檢查室超聲診斷設備的旁邊，由專職錄入人員操作，負責超聲圖像的采集和診斷報告的錄入，主要包括以下需求：檢查任務列表功能：根據當前設備所執行的檢查隊列，自動提取該隊列的待檢任務列表，用戶可以根據病人選擇其中的檢查，打開錄入報告。未登記病人報告：允許在沒有經過檢查登記的情況下，直接輸入病人ID，進行圖像采集和報告書寫。超聲圖像的采集功能在醫生檢查的過程中，由醫生發起圖像采集指令，通過視頻或DICOM方式采集典型的超聲圖像。該功能有以下具體需求：工作站上應同步顯示超聲檢查設備屏幕上的動態視頻圖像。為減少對醫生檢查的干擾，提供腳踏板觸發采集信號。允許采集任意多幅靜態圖像，采集的圖像及時反映到工作站屏幕上。支持動態圖像的采集，典型采集時間為3~5秒。在保存之前，允許用戶對采集獲得的圖像進行取舍。具備DICOM接口的設備，應支持直接將設備生成的DICOM圖像歸檔；對視頻接口的設備，將圖像轉換為DICOM格式圖像歸檔。圖像的采集要求：質量與設備原始圖像沒有主觀差別，分辨率：512x512顏色范圍：24位真彩色，動態圖像6幀/秒。圖像診斷及顯示功能支持對采集圖像的顯示和回放，提供各種測定面積、周長、直徑等功能，提供圖像標注功能，提供其他檢查報告及圖像的顯示功能。報告書寫功能為醫生書寫報告提供編輯和輔助功能，具體要求如下：提供報告模板輔助，允許科室定義公用模板，個人定義自己使用的模板。支持表格化模板，方便心臟等超聲結果的測量錄入。支持圖文混排報告，提供報告版式自定義功能，允許報告中最多4幅圖，允許報告標題、字體、布局等的定制，支持報告的打印輸出。允許將報告狀態置為初步報告和確認報告。確認后的文字報告傳遞給HIS。補劃價功能對于新增的檢查項目，提供補劃價支持，計價項目傳遞給HIS。查詢病人相關醫療信息功能提供醫生查詢HIS或其它檢查系統產生的醫療數據，如：檢驗報告、檢查報告等。查詢統計功能為醫生提供方便的病例檢索手段，提供按日期、按診斷、按醫生等條件確定或組合查詢能力，對于得到的病例，可以顯示包括超聲圖像在內的報告的所有內容。提供醫師工作量統計。內鏡設計方案胃腸鏡檢查工作流程內鏡檢查的工作流程主要包括以下環節：申請預約、檢查確認、檢查、寫報告等。其中，有幾個問題需要說明：病人檢查有預約和即時檢查兩種形式。急診情況下即時檢查；普通情況下需要預約。預約時，有胃鏡檢查、腸鏡檢查等多個隊列，根據檢查項目分別排隊。某些類別的檢查只在每周指定的日期進行。門診病人在預約之后、檢查之前在門診交費或計價（軍隊病人），住院病人在登記臺計價并匯總到住院病人收費系統中。病人檢查申請有網上電子申請和手工紙張申請兩種形式。目前住院病人的檢查申請可以通過醫生工作站進行（仍需要一個推進過程），而大部分門診病人的檢查申請仍需要依靠手工和紙張。紙張申請需要由登記臺錄入檢查所需的內容。電子申請的病人檢查時將持回執單。應用信息系統后，內鏡檢查的工作流程如圖所示。系統功能需求系統要能夠全面支持內鏡中心的工作流管理，并滿足各環節特定的功能要求。系統的模塊劃分及功能如下所述。檢查登記工作站該軟件模塊安裝運行在檢查登記臺，主要負責檢查病人的預約、確認、計價、分診等工作，主要包括以下需求：預約功能對網上的電子申請能夠方便地安排檢查時間、錄入檢查注意事項，對紙張申請能夠直接錄入并安排時間。該功能有以下具體要求：支持多個預約隊列，能夠方便地在不同隊列間切換。能夠接收并方便地調閱網上尚未安排的電子申請列表并對其進行操作。能夠提供方便的手段了解各個預約隊列的時間占用情況以便安排新檢查。能夠支持細化的檢查時間表，提供自動安排時間功能。能夠提供注意事項錄入模板功能方便用戶錄入反饋注意事項。對紙張申請單提供直接錄入功能，可以通過病人ID從HIS方提取病人的一般信息，直接錄入檢查項目等信息。對已經安排的預約提供改約和取消預約功能。預約和檢查注意事項能夠反饋給申請醫生和科室。檢查確認功能該功能對當天進行檢查（含已預約或未預約）的病人報到進行確認、分診，為住院病人的費用劃價確認，為檢查室提供工作隊列任務列表（worklist）信息。該功能有以下具體要求：提供預約當天檢查的病人列表，可從中快速選擇病人報到，將病人狀態置為候診狀態，提供候診病人隊列按報到順序、按姓名等的排序，為檢查設備及醫生提供所需的worklist。提供直接錄入即時檢查病人申請功能。對住院病人費用按照統一的價表項目進行計價并傳遞到HIS。為病人分診提供支持，根據檢查室檢查完成情況以及候診隊列，及時召喚等待病人進入檢查室。已完成檢查病人的狀態在屏幕上動態更新。工作量統計和維護管理功能能夠對科室工作量（按檢查項目、申請科室）、設備工作量、醫師工作量進行統計，提供檢查項目、檢查隊列、檢查時間安排等用戶定義字典的維護功能。診斷報告工作站該軟件模塊安裝運行在各檢查室內鏡診斷設備的旁邊，由專職錄入人員操作，負責內鏡圖像的采集和診斷報告的錄入，主要包括以下需求：檢查任務列表功能根據當前設備所執行的檢查隊列，自動提取該隊列的待檢任務列表，用戶可以根據病人選擇其中的檢查，打開錄入報告。未登記病人報告允許在沒有經過檢查登記的情況下，直接輸入病人ID，進行圖像采集和報告書寫。內鏡圖像的采集功能在醫生檢查的過程中，由醫生發起圖像采集指令，通過視頻方式采集典型的內鏡圖像。該功能有以下具體需求：工作站上應同步顯示內鏡檢查設備屏幕上的動態視頻圖像。為減少對醫生檢查的干擾，提供腳踏板觸發采集信號。允許采集任意多幅靜態圖像，采集的圖像及時反映到工作站屏幕上。支持動態圖像的采集，典型采集時間為3~5秒。在保存之前，允許用戶對采集獲得的圖像進行取舍。圖像的采集要求：質量與設備原始圖像沒有主觀差別，分辨率：512x512顏色范圍：24位真彩色，動態圖像6幀/秒。圖像診斷及顯示功能支持對采集圖像的顯示和回放，提供各種測定面積、周長、直徑等功能，提供圖像標注功能，提供其他檢查報告及圖像的顯示功能。報告書寫功能為醫生書寫報告提供編輯和輔助功能，具體要求如下：提供報告模板輔助，允許科室定義公用模板，個人定義自己使用的模板。支持表格化模板，方便心臟等內鏡結果的測量錄入。支持圖文混排報告，提供報告版式自定義功能，允許報告中最多4幅圖，允許報告標題、字體、布局等的定制，支持報告的打印輸出。允許將報告狀態置為初步報告和確認報告。確認后的文字報告傳遞給HIS。補劃價功能對于新增的檢查項目，提供補劃價支持，計價項目傳遞給HIS。查詢病人相關醫療信息功能提供醫生查詢HIS或其它檢查系統產生的醫療數據，如：檢驗報告、檢查報告等。查詢統計功能為醫生提供方便的病例檢索手段，提供按日期、按診斷、按醫生等條件確定或組合查詢能力，對于得到的病例，可以顯示包括內鏡圖像在內的報告的所有內容。提供醫師工作量統計。性能要求要求保存圖像和報告的時間不超過3秒鐘。5.5富士優勢全球化與本地化結合的產品路線目前富士PACS在全球安裝已經超過3500家醫療機構，富士為全球客戶提供統一版本的SynapsePACS產品，保證客戶享受到最先進的技術，同時為了貼合中國本土市場用戶的需求，我們采用在中國本土開發的RIS產品，契合中國特色的業務流程，這種產品結合的戰略，保證我們可以在為用戶提供先進技術的同時，也能很好的結合用戶的特定工作流程，具備良好的適應性。超前的設計理念—基于互聯網技術的PACS富士PACS早在10年前便推出了基于互聯網的架構PACS，操作界面也就是平時上網所用的互聯網IE界面，醫生易上手、易操作，減少了培訓與操作的難度。對客戶的硬件資源要求比較低，無論是放射科還是臨床等其他醫技科室都可使用一個相同的富士PACS，非常適合國內復雜的醫院信息環境在未來的遠程會診、區域影像就是在互聯網技術基礎上發展。卓越的圖像品質——圖像處理技術的引領者2009年后，SFDA把PACS軟件歸類為3類醫療設備，因此PACS讀取圖像的質量是重中之重。富士發明世界第一臺CR，也是數字醫學影像技術應用的創始人，發明了如何將傳統增感屏X線成像技術轉變成數字成像的一系列技術。開發出X線影像光電存儲和轉換的IP板、激光掃描數字影像采集系統、最早的數字醫學影像處理軟件，發展了最早的數字影像處理技術，制訂了最早的數字醫學影像的處理標準。為后來所有的數字醫學影像設備的出現和發展奠定了基礎富士作為圖像處理技術的引領者，保證圖像處理質量獨有專利壓縮技術，可供醫院選擇三種存儲方案，提出全在線方案富士PACS運用自身的專利小波壓縮算法，在滿足診斷需求的情況下，可供醫院選擇三種存儲影像方案；原始影像、臨床影像、參考影像。可根據醫院實際購買硬件存儲力度配置存儲方案，有利節省硬件存儲空間，減少硬件設備的投資在和國內國際相同硬件容量下，富士PACS能容納更多的影像數據未來PACS擴展——靈活的可堆砌系統架構醫院購買PACS不只是目前幾年的使用，而是有個長遠規劃，隨著醫院業務量的增長，隨著IT技術不斷前進發展，在一定時期必然需更新服務器硬件與存儲時，富士PACS的做法，保留原有服務器，在原有基礎上繼續擴展硬件等，絕對不會棄用原有硬件，將來再增長，再擴展此架構未來升級時對于日常業務沒有任何影響，也不會存在數據遷移會存在一定風險。獨一無二的影像病歷夾（powerjacket）通過影像病歷夾，可查詢與獲取患者基本信息、各類型檢查報告、歷次檢查信息、查看患者影像、可增加備注、錄音、添加word、PDF文檔等，在PACS中實現電子病歷的功能。最快獲取影像的PACS富士PACS通過信息按需分發技術，運用互聯網傳輸基礎技術，不受用戶類型和工作地點限制，即使是多排CT產品的海量數據，富士PACS能夠根據醫生的需求快速分發影像，任何位置都能在平均2-3秒內獲得所需要影像。虛擬化技術虛擬化技術在貴院的應用富士PACS是全球唯一一家通過虛擬化認證的PACS廠商；虛擬化可充分利用各臺服務器的資源，實現高保障負載均衡；虛擬化應用到貴院當中可以實現系統的穩定性，業務的連續性；通過虛擬化技術可實現資源的節能減排，符合國家環保標準。虛擬化可以對于硬件、網絡進行資源監控，減少管理成本與運營成本；富士軟件本身的模塊化架構與虛擬化軟件vmware通過API接口深度融合。在存儲層、服務器層、操作系統層、應用層都可得到虛擬化平臺監控，達到平臺完全吻合。虛擬化技術與傳統雙機熱備的區別虛擬化技術將每個服務器系統安裝在虛擬機，將虛擬機分布中服務器組的虛擬空間，虛擬空間由多個實體服務器的CPU，內存，硬盤空間組成。通過VMwareEsx的配置，實現實體服務器的熱備。任意一個實體服務器出現硬件故障，在虛擬空間中的虛擬服務器會自動轉移，不會影響實際的服務操作。傳統雙機熱備是通過對每個服務器進行數量上的備份，從而實現雙機熱備功能，主要缺陷是服務器的數量要求會比較大，如需要熱備5臺服務器，則要購買10臺服務器，其中5臺平時是處于備用狀態，造成了一定的資源浪費。虛擬化技術，實現了服務器的硬件的冗余功能，保障了系統的安全性，達到了最佳讀寫性能，減少了大數量服務器的維護工作。（2009年12月8日，中國北京）全球桌面到數據中心及云計算的虛擬化解決方案領導廠商VMware公司（NYSE交易代碼：VMW）日前宣布，對其已有的VMwareReady計劃進行重要擴展，允許中間件和應用軟件采用VMwareReady標識，以表明授權應用能部署在業界領先的虛擬化平臺VMwarevSphere上并提供了卓越的性能和可靠性，從而有利于客戶和潛在用戶簡化購買和部署應用的過程。“我們的合作伙伴生態系統規模在業界領先，能夠為采用VMwarevSphere的客戶提供廣泛的、經過驗證的應用選擇，令我們在業界遙遙領先。”VMware聯盟副總裁ParagPatel表示。“VMwareReady標識將使所有參與該計劃的ISV獲得強大的銷售優勢，并且讓其客戶充分了解他們提供的應用可以利用VMware平臺節省總體擁有成本、增強靈活性；而客戶們也能確認他們的應用能夠支持VMware平臺。毫無疑問，作為VMware的客戶，他們將擁有從技術堆棧底層到頂層的更多應用選擇。”“在所有的PACS廠商當中，富士公司首先意識到虛擬化對于我們客戶的巨大價值。”富士公司市場營銷執行總監JimMorgan說。“利用VMware虛擬化，我們能夠為醫療機構的客戶提供他們所需的性能、可靠性和可伸縮性，以及相對傳統服務器部署配置而言更低的總體擁有成本。VMwareReady標識有助于客戶確信我們的Synapse產品能夠在VMware虛擬環境中完美地運行。”在美國康涅狄格州斯坦福-2009年6月3日-富士醫療系統美國與數十名經驗豐富的虛擬化提供完全虛擬的Synapse?環境（PACS系統，RIS系統，心血管系統）成功地在美國實施完成。我們正在尋求各種途徑，確保了富士的虛擬化解決方案是首屈一指的，雖然我們已經成功地推出了完整的結合我們Synapse產品的虛擬化解決方案，我們正在致力于這項技術保持領先和維護，我們相信這是一個明顯的競爭優勢。內部開發人員取得了虛擬化專業技術認證專家（VCP）和認證設計專家（VCX中）的證書。獲得這些認證，保證了虛擬要求和最佳做法，使每個定制的解決方案非常適用于每一個特定的用戶，并提供全面的知識。虛擬化的解決方案在醫療領域中日益重要，超越傳統的服務器的虛擬化架構消除了單一故障點和正常運行時間進一步最大化。通過虛擬化，設施可以利用一個優化的IT環境，可以動態支持不斷變化的業務需求，同時確保靈活性和硬件資源的有效利用有顯著的商業利益。富士是有效地應用了虛擬化技術引用到PACS系統，RIS的，和心血管客戶的一致好評，實現了包括降低資本和運營開支，業務連續性，加強安全和減少能源消耗虛擬化的重大利益。2010年3月1日-富士醫療系統美國公司（富士）最大的虛擬化系統實施完成日期，在印第安納州印第安納波利斯項目包括5家醫院。富士只用取代六個虛擬服務器替換了80余臺傳統Synapse?PACS系統服務器。虛擬化系統是一個完全可擴展解決方案，不旦大大減少了需要維護的物理服務器的數量，還大大提高了整套軟硬件系統的安全性。Synapse解決方案使醫療機構得到最大的利益，富士提供的不僅僅是軟件，我們提供了，能夠以較低的總成本并實現了優于傳統系統，并提供醫護服務的一個解決方案。Synapse是基于WindowsServer平臺的模塊化PACS系統軟件，Synapse與WindowsServer深度整合，提供產品的核心軟件功能，軟件與工作站的通訊是完全基于Web并通過消息服務器（IIS）為工作站發布影像。我們為貴院設計的方案二期采用了先進的虛擬化技術架構。Synapse提供以下功能模塊DatabaseServer；WebServer；StorageServer；DICOMServer；InterfaceServer虛擬化技術是在繼承傳統企業級系統架構（ClusterHA）的優勢基礎上的最新發展，相比于傳統企業級部署方案，虛擬化架構帶來全新的企業級安全體系，提供從部件到應用程序端的全面安全保護；通過虛擬化技術，PACS服務端可以提供更好的性能、更高的安全性和更好的業務連續性支持，同時由于其高度的可擴展性，也為云計算鋪平了道路。近三年富士一直使用虛擬化技術提供虛擬化解決方案，幫助各種規模的醫療機構實現了成本節約和基礎設施優化。在此期間，富士已在虛擬化取得重大進展，包括發展內部專業人士和設計專家的認證等方面。富士公司也成為第一家正式的采用虛擬化解決方案PACS廠商，并得到應用虛擬化技術Ready的認證。摘錄參考：全球同步更新升級富士承諾一旦在日本、美國、歐洲等國家和地區，出現功能補丁、系統修補補丁等，只要您擁有我們的富士PACS，您將享受免費同步升級，無論任何時候安裝系統，即可使用到最新版本的系統軟件

66實施與培訓方案本章包含富士PACS軟件實施方案與培訓方案。第六章實施與培訓方案 6.1實施方案1、項目組織2、組織人員（醫院，富士公司）組成和工作內容序號項目組名稱職能人員配置負責人1項目總負責（醫院）項目總負責人，項目實施總體設計、需求分析、流程確認、進度控