概論定義：腦癱（cerebralpalsy，CP）指胎兒在出生前到出生后一個月內，由各種原因引發非進行性腦損傷，表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常、中樞性視聽覺障礙、語言障礙等腦癱不是一個單獨疾病，而是一組由腦損傷而造成臨床綜合征。小兒腦癱的康復專家講座第1頁小兒腦癱的康復專家講座第2頁腦癱定義三要素發育性：是腦組織在生長發育過程中受到損害所致。非進行性：腦癱病理改變是非進行性。永久性：不是一過性疾病，而是永久存在中樞性運動障礙。小兒腦癱的康復專家講座第3頁發病和病因在發達國家發生率約為千分之二左右，我國約為1.5‰~5‰左右胎兒腦部缺氧或腦部血液灌注量不足可發生于出生前如各種原因所致胚胎期腦發育異常可發生于出生時如新生兒窒息缺氧、產傷、核黃疸等可發生于出生后如腦炎、CO2中毒、頭部外傷等引發腦損傷小兒腦癱的康復專家講座第4頁高危原因

新生兒窒息異常黃疸早產兒、未成熟兒多胎妊娠新生兒驚厥、呼吸困難新生兒低血糖、低血鈣小兒腦癱的康復專家講座第5頁

腦癱治療誤區誤區一：有家長即使發覺孩子在半歲前有不明原因哭鬧、吃奶差、過于平靜，以及受驚嚇時出現身體打挺等現象，但只是簡單地認為孩子年紀小，身體弱，是不是感冒了？是不是消化不好？是不是傳染其它疾病了？小兒腦癱的康復專家講座第6頁誤區二：早產兒家長見到孩子翻身、趴臥、坐、立、走等運動發育落后于其它正常同齡兒時，往往會簡單地認為是早產原因造成，孩子會伴隨自然生長發育慢慢地恢復，經常采取“觀望、等候”態度。誤區三：家長發覺小兒在運動中出現不正常姿勢時，經常認為是孩子骨骼與肌肉出現了問題，而貽誤了就診時機。小兒腦癱的康復專家講座第7頁誤區四：一旦經過醫生確診孩子為腦性癱瘓時，家長往往最先采取態度是盲目地四處求醫，期望經過常規“打針、吃藥（鈣片）、高壓氧”來解除患兒運動功效不良狀態。

小兒腦癱的康復專家講座第8頁腦癱運動障礙主要特點運動發育落后肌張力異常反射異常姿勢異常臨床表現（一）小兒腦癱的康復專家講座第9頁腦癱臨床分型痙攣型：以錐體系受損為主強直型：以錐體外系受損為主共濟失調型：以小腦受損為主肌張力低下型：往往是其它類型過渡形式混合型臨床表現（二）小兒腦癱的康復專家講座第10頁類型發病率病變部位臨床表現痙攣型(高張力型)最常見錐體束肌肉僵硬遲緩型(低張力型)見于嬰幼兒肌肉過分松軟手足徐動型錐體外系不自主顫動，動作不穩定共濟失調型少見小腦肌張力過低，動作不協調小兒腦癱的康復專家講座第11頁小兒腦癱的康復專家講座第12頁小兒腦癱的康復專家講座第13頁按癱瘓部位可分為以下幾個單癱：單個肢體受累雙癱：四肢受累，上肢輕、下肢重三肢癱：三個肢體受累偏癱：半側肢體受累四肢癱：四肢受累，上下肢受累程度相同臨床表現（三）小兒腦癱的康復專家講座第14頁伴隨癥狀弱智，25%輕度，50%輕中度，25%重度生長發育延緩牙齒發育不良癲癇言語障礙視力缺點—斜視、同側偏盲聽覺障礙臨床表現（四）小兒腦癱的康復專家講座第15頁康復目標和標準

目標：

減輕致殘后果改進功效

接收教育

生活自立標準：

早期綜合三項結合中西兼顧家長配合(運動、語言、自理)(正常教育或特殊教育)（訓練、教育、玩耍）小兒腦癱的康復專家講座第16頁康復治療方法（綜合性)運動療法作業治療言語功效訓練支具和輔助具治療藥品阻滯引導式教育環境和用具改造教育和職業訓練社交技能訓練

小兒腦癱的康復專家講座第17頁運動療法目標恢復控制肌肉運動。抑制原始反射和過強肌肉收縮造成異常姿勢和痙攣模式。矯正錯誤運動模式，誘導出人體正常翻正反射和平衡反應。按人類動作發育規律設置訓練程序。小兒腦癱的康復專家講座第18頁Bobath治療基本治療標準：1、異常姿勢和運動模式抑制，尤其是對異常擔心性姿勢反射抑制；2、正常姿勢和運動模式促通，尤其是對精細動作有高度綜合能力直立反射和平衡反射促通。小兒腦癱的康復專家講座第19頁人類動作發育規律臥位轉體翻身→頭部控制→肘支撐軀干控制→手支撐軀干控制→臥位爬行→跪位爬行→坐位平衡控制→坐位轉換控制→跪位平衡→立位平衡控制→立位轉換控制→行走正常小兒生長發育規律：一聽二看三抬頭，四撐五抓六翻身，七坐八爬九扶立，十二個月能獨走。小兒腦癱的康復專家講座第20頁小兒腦癱的康復專家講座第21頁小兒腦癱的康復專家講座第22頁姿勢矯正小兒腦癱的康復專家講座第23頁小兒腦癱的康復專家講座第24頁小兒腦癱的康復專家講座第25頁小兒腦癱的康復專家講座第26頁小兒腦癱的康復專家講座第27頁小兒腦癱的康復專家講座第28頁各種異常坐姿矯治方法小兒腦癱的康復專家講座第29頁小兒腦癱的康復專家講座第30頁各種異常站姿矯治方法小兒腦癱的康復專家講座第31頁Vojta療法經過對身體一定部位（誘發帶）壓迫刺激誘導出正常姿勢和反射（反射性俯爬、反射性翻身）抑制異常運動小兒腦癱的康復專家講座第32頁作業療法進食訓練穿脫衣訓練大小便訓練清潔等其它生活動作訓練：清潔、整容、社交使用器具：床上動作：輪椅上動作:站立動作:小兒腦癱的康復專家講座第33頁小兒腦癱的康復專家講座第34頁小兒腦癱的康復專家講座第35頁小兒腦癱的康復專家講座第36頁小兒腦癱的康復專家講座第37頁小兒腦癱的康復專家講座第38頁矯形器、輪椅、拐杖等助行器應用

小兒腦癱的康復專家講座第39頁理療功效性電刺激，能夠預防癱瘓肌肉萎縮，促進癱瘓肌肉功效恢復，適合用于軟癱型、手足徐動型患兒電腦中頻療法能夠解除肌肉痙攣，恢復肌肉疲勞、止痛、消腫生物反饋治療適合用于年紀較大兒童，讓其學會控制肌電信號，能夠自我放松或加強肌肉收縮小兒腦癱的康復專家講座第40頁水療水溫度刺激和水對皮膚按摩作用，有利于解除腦癱患兒肌痙攣水中浮力減輕了身體負重，可消除其在地面上活動擔心心理，輕易矯正患兒異常姿勢小兒腦癱的康復專家講座第41頁言語功效訓練語言了解能力訓練語音訓練發音矯正訓練語句練習交談式練習語言輔助系統小兒腦癱的康復專家講座第42頁中西醫臨床治療針對肌痙攣，可采取肉毒毒素或無水酒精神經阻滯針對疼痛、腫脹、壓瘡等并發癥對癥處