護理質性研究護理質性研究講義專家講座第1頁主要內容質性研究概念質性研究特點質性研究選題質性研究資料搜集和分析質性研究質量護理質性研究講義專家講座第2頁引言科學研究方法大致能夠分為量性研究和質性研究兩類。傳統研究方法是以自然科學為基礎量性研究方法，強調由公平抽樣來證實假設成立是否，進而推出一個對于整體皆適用理論。自20世紀70年代末期，西方護理人員嘗試使用在社會科學和行為科學中已普遍利用質性研究方法來獲取護理知識，了解人類獨特、改變、整體本質。護理質性研究講義專家講座第3頁質性研究概念質性研究是以研究者本人作為研究工具，在自然情境下采取各種資料搜集方法對社會現象進行整體性探究，使用歸納法分析資料和形成理論，經過與研究對象互動對其行為和意義建構取得解釋性了解一個活動。(陳向明，)不一樣研究范圍和研究內容決定了研究方法，護理領域中質性研究慣用方法包含現象學研究、人種學研究、扎根理論、人種學研究、行動研究、歷史研究等。護理質性研究講義專家講座第4頁質性研究哲學基礎質性研究人道主義和自然主義為基礎了解或解釋事物或現象、意義與價值認為人類日常生活中全部社會現象和行為都是有意義強調人類知識形成于發展是受到日常生活意義作用重視過程護理質性研究講義專家講座第5頁質性研究特點發生在自然狀態使用各種資料搜集方法尊重參加者觀點搜集資料和分析資料同時進行以文字而不是數字回答下列問題研究者本人作為研究工具匯報資料應穿插較多參加者原本陳說護理質性研究講義專家講座第6頁質性研究者特征彈性和開放性（flexibilityandopenness）適當性（appropriateness）真實性（authenticity）直覺性（intuitiveness）接收性（receptivity）互惠性（reciprocity）敏感性（sensitivity）護理質性研究講義專家講座第7頁質性研究分類研究方法研究問題基礎資料搜集方法其它資料起源現象學意義類問題：了解生活經歷本質哲學錄音談話，筆錄個人經歷中相關軼事現象學文件；哲學反思；詩歌；藝術作品扎根理論過程類問題：了解時間維度上事情發生改變社會學錄音訪談參加性觀察；備忘錄；日志人種學描述類問題：對文化群體價值觀念、信念和行為進行描述人類學無結構訪談；參加性觀察；實地筆記文件；統計；照片；社會關系圖護理質性研究講義專家講座第8頁選擇研究范圍選擇熟知研究主題優點：研究者易于切入和發展良好關系擁有研究主題知識是一個主要開端缺點：研究者過于熟知，輕易忽略更深層次探究參加者認為研究者已經知道全部，不愿深入暴露自己選擇不熟知研究主題優點：以一個旁觀者來做研究較能客觀體察隱含文化缺點：可能會因為對事物不了解而產生偏見需要更大耐心和努力以被參加者接納，取得信任和合作護理質性研究講義專家講座第9頁選取質性研究依據想要研究問題屬于過程性問題，而非變異性問題過程性問題：相關事件對于牽涉人們意義物質和社會情境對于這些事件活動和影響例：為何丈夫陪同產婦時間長就會降低產后抑郁癥？變異性問題：變數和變數之間相互關聯分析特定變數值改變對于其它變數值改變影響例：是否丈夫陪同產婦事件長短對產后抑郁癥有影響？護理質性研究講義專家講座第10頁選取質性研究依據（續）想要探索一個少有些人知主題極難預先建立假設對其進行根本認識，從而探索現象存在真實含義例：未婚懷孕少女對人工流產決定過程同性戀者少年家庭虐待為了界定新概念或形成新研究假設想要探討現象是含有開創性假設要對新概念進行較明確定義例：建構女性觀點生命倫理概念護理質性研究講義專家講座第11頁選取質性研究依據（續）希望從當事人觀點捕捉“活生生經驗”強調內在特殊性，捕捉受訪者觀點不是試圖用“客觀”局外人觀點來做表面解釋例：研究患某種慢性疾病患者體驗探討敏感與深度情感方面主題研究者需要與參加者建立起良好關系例：HIV/AIDS、同性戀、夫妻感情護理質性研究講義專家講座第12頁確定研究場所有利于研究并適合進行資料搜集盡可能不改變現象發生自然環境可及性：空間距離、研究經費可得性：參加者與相關部門配合護理質性研究講義專家講座第13頁研究參加者選擇——抽樣方法質性研究抽樣目標是確保抽樣含有目標性目標抽樣（purposivesampling）選擇信息量豐富案例來進行深入研究例：癌癥患者怎樣應對疼痛接收精神治療患者經歷理論抽樣（theorysampling）

經過確立研究對象中造成變異條件和過程，來建立一個理論解釋

護理質性研究講義專家講座第14頁研究參加者選擇——樣本量資料豐富程度比參加者數量更主要飽和（saturated）標準：即使在納入新樣本單元后，也沒有新信息出現研究者需依據可取得時間、財力來權衡研究深度和廣度，并明確什么時候樣本量是飽和大部分質性研究樣本量不超出100例護理質性研究講義專家講座第15頁資料搜集方法——觀察法觀察法類型參加觀察法（participantobservation）研究者深入到參加者生活世界中，真正了解現象或行動意義。觀察者身份作為參加者（observerasparticipant）參加者身份作為觀察者（participantasobserver）完全參加者（completeparticipant）非參加觀察法（nonparticipantobservation）研究者對參加者活動是純粹觀看，沒有互動。研究者置身于被觀察者生活世界之外，從旁觀者角度與立場，來了解現象或行為意義。護理質性研究講義專家講座第16頁資料搜集方法——觀察法觀察法資料統計：田野筆記（fieldnote）明確而詳細描述行為和事件：直接、詳細，不做任何擴展、推論分層統計第一層：觀察時或觀察后立刻統計第二層：追加不確定觀察內容，自己分析第三層：在前兩層基礎上初步抽象化結果統計自己：自己在觀察過程中產生印象、感覺。需用特殊符號標示保持清醒：精力充沛，明確主要觀察目標護理質性研究講義專家講座第17頁資料搜集方法——深度訪談深度訪談是一個主要與受訪者正式交談而取得資料一個方法，往往是預先安排好時間地點且有所準備訪問。深度訪談標準盡可能澄清訪談者立場與態度預先準備一個訪談綱領訪談時不要采取引導式用語訪談者應保持機敏訪談統計分為事實統計和訪談者反應統計護理質性研究講義專家講座第18頁資料搜集方法——深度訪談深度訪談優點和不足優點是揭露人們生活經歷主觀意義和了解最好方法參加者極少受其它人干擾人們通常發覺有益經歷不足需要花費大量時間、精力和金錢極難做好護理質性研究講義專家講座第19頁資料搜集方法——焦點團體訪談焦點團體訪談由一位主持人飾演調解者角色，經過半結構團體討論方式，針對預先被設定議題進行討論，方便搜集與研究目標相關資料。特征能進行深入交流，參加人員較少交流重點在感興趣某一特定領域，側重于參加者相互交談不一樣于個體訪談：互動協調者介紹主題并組織引導參加者通常有相同社會和文化經歷，或共同關注特定領域護理質性研究講義專家講座第20頁資料搜集方法——焦點團體訪談焦點團體訪談優點和不足優點快速從參加者中探求信息集體建構知識互動有利于人們討論在個人訪談中感到不舒適話題生動有趣不足不能像“田野觀察法”一樣調查實際行為參加者可能會附和他人意見，或不愿談論自己隱私有研究者“驅動”，不能很好反應參加者興趣護理質性研究講義專家講座第21頁質性資料整理和分析質性資料整理和分析是依據研究目標對所取得原始資料進行系統化、條理化，用逐步集中和濃縮方式將資料反應出來，其最終目標是對資料進行意義解釋。資料整理和分析是意義解釋必由之路，是確保研究結果“嚴謹”、“確切”一個主要伎倆。二者同時進行，整理必須建立在一定分析基礎上，分析又必須依據資料整理情況來進行。護理質性研究講義專家講座第22頁質性資料整理和分析質性資料分析是一個手工操作和腦力勞動過程分析常與資料搜集同時進行查看統計，找出問題，在下一次訪談中填補或查證確定資料是否飽和分析是一個概念化過程質性資料處理和分析過程將錄音資料轉化為書面文字資料資料整理設計分類剛要編碼提煉主題護理質性研究講義專家講座第23頁質性研究論文書寫必須使用系統、令人信服資料，以支持研究者觀點，反駁不支持者觀點。不論是匯報、論文或書籍，普通都較長，必須包含足夠細節來想讀者闡述這項研究或結果。資料以文字為主，并有引文和案例詳細描述研究場所和對象資料搜集、分析和組織部分，需解釋做了什么和為何這么做需對新理念發展及其間關系詳細闡述護理質性研究講義專家講座第24頁質性研究論文書寫首先確定目標讀者書寫研究匯報問題及背景參加人研究時間研究過程研究方法資料搜集步驟分析方法研究結果護理質性研究講義專家講座第25頁量性研究設計步驟定義研究問題解釋發覺形成結論文件回顧形成研究假設給出操作性定義設計或選擇工具搜集資料分析資料取得倫理許可線性護理質性研究講義專家講座第26頁質性研究設計步驟選擇研究問題說明研究者信念取得倫理許可選擇參加者在實地搜集資料分析資料概念形成和修改形成結論文件回顧形成科學發覺匯報確定發覺循環護理質性研究講義專家講座第27頁研究質量質性研究常被批判為印象、主觀、充滿意識形態“不科學”與“不嚴謹”研究方法。不過，因為二者所持哲學觀不一樣，對“嚴謹”內涵了解也不一樣。量性研究：樣本代表性、評價指標可測性和客觀性、結果準確性、結果可推廣性質性研究：對哲學基礎深刻了解、深入資料搜集、資料分析過程中對資料整體考慮、推理過程邏輯性護理質性研究講義專家講座第28頁研究質量（續）可信性（Credibility）研究中對現象描述準確性對現實描述必須含有真實表現而且讓有真實體驗人贊同可依賴性（Dependability）穩定性和可跟蹤性一致性（Confirmability）資料客觀性，保持中立可轉移性（Transferability）普遍性或研究發覺在其它場景、人群、背景適用性護理質性研究