（優選）腸造口的并發癥及其防治當前1頁，總共29頁。一、腸造口的缺血性壞死當前2頁，總共29頁。造瘺口的缺血壞死：當前3頁，總共29頁。造瘺腸段從腹腔內拖出時張力過大或拖出時腸系膜扭轉腹壁的造口孔過小腸系膜血管受壓在行造瘺壁同腹壁縫合固定時不慎縫住了腸系膜血管1、常見的原因：當前4頁，總共29頁。

2、預防:術后密切觀察造瘺口的血運狀態腹壁的造口孔要寬松，游離的造口結腸要有足夠的長度縫合固定造口時避免縫住系膜血管當前5頁，總共29頁。

3、治療:正確判明造口壞死的程度和范圍輕度、小范圍的壞死可試行保守治療重度、大范圍的壞死應立即再次手術當前6頁，總共29頁。雙腔造瘺正確識別欲造瘺腸段后將其托出切口外,保留適當長度,在系膜靠近腸管無血管區戳一小孔,用橡膠尿管提起腸管,并作固定以防止腸回縮,分別間斷縫合腸襻漿肌層與腹膜層及深筋膜,兩腸襻間腹膜及深筋膜不用縫合固定,僅在雙側腸襻側面各縫合兩針,注意造瘺腸段漿肌層雙重固定于腹膜及深筋膜時應交叉縫合,使縫針部位不在同一縱切面上,盡量封閉間隙。皮膚縫合留適當大小瘺口,凡士林紗條圍繞腸襻基部1周作固定當前7頁，總共29頁。

二、造瘺口的回縮當前8頁，總共29頁。造瘺口回縮:當前9頁，總共29頁。

1、常見的原因：受腸系膜等自身條件的影響腸襻或腸系膜游離度不足，致使造瘺腸段張力過大當前10頁，總共29頁。全身情況差，愈合能力低下襻式造口時支撐管拔出過早未及時發現造瘺口的缺血性壞死術后發生明顯的腹脹當前11頁，總共29頁。腸襻式腸段的游離須充分對于腸襻拖出確有困難時可行端式造瘺對于愈合能力低下者適當延長拔出支撐管的時間

2、造口回縮的防治當前12頁，總共29頁。三、腸造口穿孔當前13頁，總共29頁。術中用電刀電灼損傷了腸壁而未能及時發現腸造口時縫針縫線穿過腸壁全層并結扎過緊遇上述情況時合并腸管張力過大或術后明顯腹脹時1、可能的原因：當前14頁，總共29頁。正確縫合固定腸造口保持適中長度的造口腸段，避免張力過大一旦確診造口穿孔，應再次手術治療2、防治措施：當前15頁，總共29頁。

四、造瘺口粘膜脫垂當前16頁，總共29頁。造瘺口粘膜脫垂當前17頁，總共29頁。造瘺口粘膜脫垂當前18頁，總共29頁。造瘺處腸管的游離度過大合并有腹內壓增高的疾病時1、可能的原因：當前19頁，總共29頁。作襻式腸造口時切口不宜太大，長度要適中造口腸段同腹壁的縫合要牢固積極治療腹內壓增高的疾病嚴重粘膜脫垂且合并有頑固性潰瘍時應手術2、防治措施：當前20頁，總共29頁。傳統腸造瘺將腹膜層先與腸襻漿肌層間斷縫合一周,再將深筋膜與腸襻漿肌層同樣縫合1周,兩腸襻間腹膜與深筋膜縫合數針,皮膚對應縫合。由于將兩腸襻間腹膜和深筋膜固定后再單一腸襻環繞固定,出現腸功能紊亂時易出現腸脫垂,且脫垂后腸壞死出現較早當前21頁，總共29頁。改良手術方式將腹膜層和深筋膜與腸襻漿肌層分別間斷縫合1周,兩腸襻間腹膜和深筋膜不用縫合固定,出入腸襻兩側各縫合數針,注意雙層固定時應做交叉縫合,使縫線位置不在同一縱切面上。兩造瘺腸襻間柔軟有伸縮性,在患兒哭鬧或腸功能紊亂時,腸脫垂的力量不會集中在腸造瘺上,且造瘺口平行合攏,腸脫垂不易發生當前22頁，總共29頁。

五、造瘺口狹窄當前23頁，總共29頁。造瘺口狹窄：當前24頁，總共29頁。造瘺口狹窄：當前25頁，總共29頁。腹壁上造口的孔洞過小腸造口的漿膜發生炎性反應腸造口發生缺血性壞死后處理不當1、可能的原因：當前26頁，總共29頁。提倡一期開放腸造口正確處理腸造口的缺血性壞死定期的擴張治療重做腸造口2、防治措施：當前27頁，總共29頁。

六、造