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細節(jié)決定成敗

重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)病員拔除氣管插管專家講座第1頁病員拔除氣管插管專家講座第2頁病員拔除氣管插管安全不良事件

病員，劉某某，男，20歲，于5月17日因“癲癇連續(xù)狀態(tài)”由神經(jīng)內(nèi)科平車送人我科治療，于5月19日0:00交接班完出現(xiàn)煩躁，約束不到位，自行將氣管插管拔出，馬上通知醫(yī)生，取平臥位，開放氣道，藥品充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后，幫助醫(yī)生行氣管插管成功，接呼吸機輔助通氣。病員拔除氣管插管專家講座第3頁病員胃管脫落安全不良事件

病員，陳某某，男，69歲，于4月13日因“食道癌術(shù)后呼吸困難”由胸外科平車送人我科，于4月20日值下夜班未和上一班同事進行交接班寫特護時發(fā)覺胃管脫落，通知醫(yī)生后暫不予安置。病員拔除氣管插管專家講座第4頁原因分析對病員發(fā)生煩躁早期癥狀了解不全，觀察不到位。翻身后未嚴格檢驗約束帶是否約束到位，管路是否妥善固定。未充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。安全預(yù)防辦法不到位。風險意識不夠強。交接班不仔細。病員拔除氣管插管專家講座第5頁預(yù)防辦法加強對護士安全意識教育和培訓(xùn)，經(jīng)過安全事件案例及分析，提升全體護士安全意識，提升護士應(yīng)急處理能力。應(yīng)該依據(jù)患者病情對患者進行風險動態(tài)評定，及時做好預(yù)防辦法。對于需要保護性約束患者，約束應(yīng)到位，及時檢驗，必要時可用無指手套約束病員拔除氣管插管專家講座第6頁連續(xù)改進隨時隨刻都要有風險意識。加強本身學(xué)習(xí)。對危重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及意識狀態(tài)進行再次評定，做好充分評定，更加好護理患者。嚴格進行交接班。病員拔除氣管插管專家講座第7頁正確做法上班要保持良好工作狀態(tài)，時刻要有風險意識，工作時要認真慎重。病員出現(xiàn)不適，要及時排查原因，不能很好處理事情要及時請高年資老師幫助，給予督查，及時通知醫(yī)生。著重關(guān)重視點病人，不能將自己主觀意見帶入工作中，嚴格按規(guī)章制度辦事。交接班時嚴格床旁交班，注意每一個細節(jié)，如管路是否固定通暢，約束是否到位

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