X03農民專業合作社注銷登記申請書

（分支機構注銷登記申請書）注冊號/統一社會信用代碼： 企業名稱： 1、本申請書適用于農民專業合作社、農民專業合作社分支機構申請注銷登記以及上述類型申請簡易注銷登記。2、提交申請前，請您了解相關法律、法規，確知所享有的權利和應承擔的義務。3、請您認真閱讀本表內容和有關注解事項。在申辦登記過程中如有疑問，請您登錄我局網站（）查詢相關內容，或直接到登記部門現場咨詢。4、申請書應當使用A4紙。依本表打印生成的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。北京市市場監督管理局（2019第一版）

注銷登記申請表名稱申請注銷登記原因①.章程規定的解散事由出現。 口.成員大會決定解散。 口.因合并或者分立需要解散。 口.依法被吊銷營業執照或者被撤銷。口.農民專業合作社決定撤銷分支機構。口分支機構辦理注銷登記情況②清算公告情況②公告報紙名稱③公告日期清稅情況□已經清理完畢 □未涉及納稅義務現依照《中華人民共和國農民專業合作社法》、《中華人民共和國農民專業合作社登記管理條例》申請注銷登記，并鄭重承諾：如實向登記機關提交有關材料，反映真實情況，并對申請材料實質內容的真實性負責。清算組負責人簽字：（所從屬合作社法定代表人簽字）年月日注：①請選擇申請注銷登記原因并在所選的類型口中打，②申請分支機構注銷登記的，“分支機構辦理注銷登記情況”和“清算公告情況”欄無需填寫。③農民專業合作社可以通過國家企業信用信息公示系統免費填報并發布債權人公告。通過公示系統第1頁，共5頁

公告通知債權人的，請在“公告報紙名稱”處填寫“國家企業信用信息公示系統”□簡易注銷（僅限簡易注銷登記填寫）企業類型□農民專業合作社 □農民專業合作社分支機構國家企業信用信息公示系統公告日期適用情形口未開業口未發生債權債務 口債權債務已清算完結口無債權債務口未發生債權債務 口債權債務已清算完結口人民法院裁定強制清算終結口人民法院裁定破產程序終結現申請簡易注銷登記，并鄭重承諾：提交的材料文件和填報的信息真實有效，并承擔相應的法律責任。法定代表人簽字：（所從屬合作社法定代表人簽字）年月日第2頁，共5頁

指定代表/委托代理人委托權限1、同意□不同意□核對登記材料中的復印件并簽署核對意見；2、同意□不同意□修改企業自備文件的錯誤；3、同意□不同意□修改有關表格的填寫錯誤；4、同意□不同意□領取營業執照和有關文書。固定電話移動電話（指定代表或者委托代理人身份證件復、影印件粘貼處）法定代表人（清算組負責人）簽字：或加蓋本單位公章：代表或代理人鄭重承諾本人了解辦理登記的相關法律、政策及規定，確認本次申請中所提交申請材料真實，有關證件、簽字、蓋章屬實，不存在協助申請人偽造或出具虛假文件、證件，提供非法或虛假住所（經營場所）等違法行為，否則將依法承擔相應責任。指定代表委托代理人簽字：年 月 日第3頁，共5頁

注銷登記審核表受 理意 見經審查，材料齊全、符合法定形式，建議準予注銷登記。受理人員簽名： 年月 日核 準意 見準予注銷登記。核準人員簽名： 年月 日準予注銷登記通知書文號領通知書人簽字領通知書日期發通知書人簽字發通知書日期第4頁，共5頁一次性告知記錄您提交的文件、證件還需要進一步修改或補充，請您按照第 號一次性告知單中的提示部分準備相應文件，此外，還應提交下列文件：被委托人： 受理人： 年月日您提交的文件、證件還需要