-衛生資格-334眼科學-章節練習-專業知識與專業實踐能力-葡萄膜病(共117題)

1.黃斑區Henle纖維呈放射狀排列與下列哪種疾病形成有關解析：黃斑囊樣水腫并不是一種獨立的病，而是指液體積存在黃斑區外網狀層Hen-le纖維間的一種病變。是引起視力減退的重要原因之一。常見于糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、Coats病、白內障和視網膜脫離手術后、視網膜血管炎、脈絡膜炎；視網膜下新生血管膜、脈絡膜腫瘤等。答案：(D)A.黃斑前膜B.黃斑裂孔C.黃斑變性D.黃斑囊樣水腫E.中漿

2.前葡萄膜炎一般不應有的癥狀是解析：前葡萄膜炎的癥狀：眼痛、畏光、流淚、視力下降。后葡萄膜炎的癥狀：視力嚴重下降、閃光感、視物變形。答案：(E)A.眼痛B.流淚C.視物模糊D.畏光E.視物變形

3.脈絡膜惡性黑色素瘤常見的球外蔓延和轉移途徑是解析：脈絡膜惡性黑色素瘤常見的球外蔓延和轉移途徑是經鞏膜導管進入血液循環。答案：(E)A.穿出篩板至球后視神經B.經脈絡膜、視網膜血循環C.經角鞏膜緣穿出D.經鞏膜壁E.經鞏膜導管進入血液循環

4.脈絡膜惡性黑色素瘤最常見的轉移部位是解析：脈絡膜惡性黑色素瘤最常見的轉移部位是肝臟。答案：(D)A.肺部B.腦部C.腎臟D.肝臟E.眼眶部

5.下列哪種HLA單倍體在Behcet病中可以見到解析：貝赫切特綜合征又稱白塞病，是一種全身性免疫系統疾病，屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關節肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經系統等，主要表現為反復口腔和會陰部潰瘍、皮疹、下肢結節紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結腸潰瘍及關節腫痛等。目前該病的發病原因不完全清楚，可能與遺傳（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能與結核感染相關）、生活環境有關。故答案選E。答案：(E)A.HLA-B7B.HLA-B8C.HLA-B12D.HLA-B27E.HLA-B51

6.急性視網膜壞死的主要病因是（）。解析：急性視網膜壞死的病原體主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒。答案：(E)A.巨細胞病毒感染B.梅毒螺旋體感染C.結核分支桿菌感染D.自身免疫性血管炎E.單純皰疹病毒感染

7.急性視網膜壞死治療錯誤的是（）。解析：急性視網膜壞死主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染，抗生素無效。答案：(C)A.阿昔洛韋靜滴B.局部或全身激素治療C.抗生素靜滴D.阿司匹林口服E.玻璃體手術治療

8.白塞病的臨床表現包括（）。解析：白塞病的主要表現有：①口腔潰瘍；②皮膚損害；③生殖器潰瘍；④葡萄膜炎，視網膜血管炎是白塞葡萄膜炎的主要類型。答案：(E)A.復發性口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.皮膚結節性紅斑D.視網膜血管炎E.以上都是

9.下面不是前葡萄膜炎體征的是解析：該題是基礎理論記憶題，主要是區別前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎和后葡萄膜炎的診斷要點。選項中比較容易混淆的是視乳頭和黃斑水腫，在三種類型的葡萄膜炎中都可以出現視乳頭和黃斑的水腫，前葡萄膜炎可出現睫狀充血或混合充血、角膜后沉著物(KP)、房水細胞、房水閃輝、虹膜水腫或粘連、瞳孔變小，視網膜血管炎是中間葡萄膜炎和后葡萄膜炎的體征之一。答案：(E)A.睫狀充血B.房水細胞C.房水閃輝D.視乳頭或黃斑水腫E.視網膜血管炎

10.下面對前葡萄膜炎與急性閉角型青光眼的鑒別，敘述不正確的是解析：本題主要考點在前葡萄膜炎和急性閉角型青光眼的鑒別診斷，兩者都可以有房水閃輝、睫狀充血；在前葡萄膜炎合并青光眼時，都會出現眼壓升高、角膜混濁，但在前葡萄膜炎中，有房水細胞，可以有KP，瞳孔受炎癥刺激往往是縮小的，成針尖大小，或出現不規則的粘連，在急性閉角型青光眼中沒有房水細胞，瞳孔往往擴大，虹膜有節段性的萎縮。答案：(B)A.兩者都有房水閃輝B.兩者都有房水細胞C.兩者都有睫狀充血D.兩者都可以眼壓升高E.兩者瞳孔大小不同

11.對于急性前葡萄膜炎的診斷，不正確的是解析：前葡萄膜炎時瞳孔是縮小的，需要與急性閉角型青光眼相鑒別，急性閉角型青光眼的瞳孔是散大的，且不易有虹膜后粘連。答案：(B)A.睫狀充血、KP、前房閃輝B.瞳孔散大，虹膜后粘連C.眼痛、紅、畏光、流淚D.查血常規、血沉有助于診斷E.詢問有無關節疼痛、紅腫

12.前葡萄膜炎所致并發癥不正確的是解析：考點在前葡萄膜炎并發癥，白內障是前葡萄膜炎常見并發癥之一。答案：(C)A.可出現低眼壓眼球萎縮B.可繼發青光眼C.不伴有晶狀體混濁D.可出現視盤水腫充血E.可出現黃斑囊樣水腫

13.中間葡萄膜炎的臨床表現不正確的是解析：雪堤樣改變為中間葡萄膜炎的特征性改變，多位于下方玻璃體基底部。答案：(C)A.可見KP、前房閃輝及房水細胞B.玻璃體雪球樣混濁C.雪堤樣改變多見于上方D.可累及視網膜周邊部E.癥狀輕重不一

14.下面對交感性眼炎描述正確的是解析：基礎理論記憶題，交感性眼炎是發生于一眼貫通傷或內眼手術后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎。答案：(D)A.發生在外傷后的單側非肉芽腫性葡萄膜炎B.發生在外傷后的單側肉芽腫性葡萄膜炎C.發生在外傷后的雙側非肉芽腫性葡萄膜炎D.發生在外傷后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎E.炎癥發生在受傷眼，不累及對側眼

15.下面對Behcet病描述正確的是解析：基礎理論記憶題，Behcet病是非肉芽腫性反復發作的全葡萄膜炎，多為雙側，主要是視網膜血管炎。答案：(C)A.肉芽腫性全葡萄膜炎，多為雙側B.非肉芽腫性全葡萄膜炎，多為單側C.非肉芽腫性葡萄膜炎，多為雙側D.肉芽腫性葡萄膜炎，多為單側E.主要表現為視網膜色素上皮炎癥

16.比較容易出現前房積膿的葡萄膜炎是解析：Behcet病的另一個名稱是復發性前房積膿性虹膜炎。特點是常出現眼、口腔、皮膚及生殖器皮膚黏膜，以及消化、神經、呼吸等系統的病理損害。其中一個重要的病理改變是閉塞性血管炎，抓住這一特點就比較容易理解整個疾病特征以及熒光血管造影的眼底改變。其他所列葡萄膜炎盡管在極端情況下可能出現前房積膿，但極其少見，且不是該病的特征性表現。答案：(B)A.Vogt-小柳原田綜合征B.Behcet病C.急性前葡萄膜炎D.急性全葡萄膜炎E.急性視網膜壞死綜合征

17.下面對Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎的描述，不正確的是解析：Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎一般無虹膜粘連及Koeppe結節，其他是Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎的典型癥狀，應熟記。答案：(D)A.可有晶狀體后囊下混濁和眼壓升高B.可有視力下降、眼前黑影飄動C.可有房水閃輝D.可有Koeppe結節、虹膜后粘連E.可出現星狀KP或中等大小的KP，呈三角形分布

18.Vogt-小柳原田綜合征的臨床表現為解析：主要考查Vogt-小柳原田綜合征的臨床表現。答案：(E)A.發病前常有頭痛、耳鳴、聽力下降和頭皮過敏等改變B.可有晚霞狀眼底改變和Dalen-Fuchs結節C.雙眼視力下降，可出現視盤炎D.可有并發性白內障、繼發性青光眼等E.以上都正確

19.交感性眼炎與Vogt-小柳原田綜合征鑒別要點為解析：兩者的病理改變與臨床表現一致，主要鑒別點在外傷或內眼手術史。答案：(E)A.晚霞狀眼底B.雙眼視力下降C.前房閃輝D.Dalen-Fuchs結節E.有無眼球貫通傷或內眼手術史

20.交感性眼炎好發生在穿通性眼外傷后解析：基礎理論記憶題。交感性眼炎可發生在穿通性眼外傷或內眼術后任何時候，但多發生于2周至2個月。答案：(D)A.1～2年B.1周以內C.2周以內D.2～8周E.2～8個月

21.脈絡膜缺損不正確的是解析：脈絡膜缺損屬先天性而非遺傳性疾病。答案：(B)A.常有程度不等的視力障礙B.屬遺傳性疾病C.缺損區可透見鞏膜D.胚胎發育過程中視杯下方的胚胎裂閉合不全所致E.缺損區邊緣常有不規則色素圍繞

22.前房炎性細胞計數(++)是指以1mm×3mm范圍內有解析：基礎理論記憶題。答案：(D)A.5～10個細胞B.11～20個細胞C.21～30個細胞D.11～30個細胞E.31～50個細胞

23.下面對于急性視網膜壞死綜合征敘述不正確的是解析：急性視網膜壞死綜合征由病毒感染所致，多由單純皰疹病毒引起。答案：(A)A.是細菌感染所致B.視網膜壞死灶多位于中周部及周邊部C.視網膜動靜脈均可受累D.可出現漁網樣的視網膜裂孔及視網膜脫離E.常伴有嚴重的玻璃體混濁

24.急性虹膜睫狀體炎治療的關鍵是解析：一旦急性虹膜睫狀體炎診斷確定，應立刻使用散瞳藥物，使瞳孔散大，這是治療的關鍵措施，其目的在于解除睫狀肌及瞳孔括約肌的痙攣，同時防止或拉開已形成的虹膜后粘連。答案：(E)A.糖皮質激素藥物應用B.熱敷C.抗生素D.維生素E.散瞳

25.交感性眼炎的治療為解析：交感性眼炎是發生于一眼貫通傷或內眼手術后的雙側肉芽腫性全葡萄膜炎，病程長久，故在其病程中，可采取以上措施。答案：(E)A.全身應用糖皮質激素B.必要時可加用免疫抑制劑C.局部睫狀肌麻痹劑D.局部糖皮質激素眼藥水E.以上都正確

26.急性視網膜壞死的治療為解析：急性視網膜壞死的臨床過程可分為急性炎癥期、緩解期和視網膜脫離期。急性炎癥期的治療為應用抗病毒藥物，同時服用糖皮質激素；緩解期為視網膜光凝預防視網膜脫離；而一旦出現視網膜脫離，則盡早行玻璃體手術。答案：(E)A.應用抗病毒藥物，如阿昔洛韋靜脈點滴B.同時服用糖皮質激素C.視網膜光凝預防視網膜脫離D.一旦出現視網膜脫離，盡早行玻璃體手術E.以上都正確

27.Behcet病治療不正確的是解析：Behcet病治療提倡早期應用免疫抑制劑，應用時要注意各種免疫抑制劑的不良反應，檢測肝、腎功能，局部治療包括局部用糖皮質激素點眼，散瞳等。出現繼發青光眼時，應首先考慮用藥物控制眼壓，選擇手術時要在眼部炎癥控制的情況下進行。答案：(E)A.可聯合用免疫抑制劑B.局部用1%阿托品C.糖皮質激素不宜大量長期使用D.注意監測肝、腎功能E.繼發青光眼者，應立即手術治療

28.對常見的治療葡萄膜炎的藥物，敘述不正確的是解析：環孢素用于滴眼，不可穿透角膜達到房水中，因此，環孢素滴眼用于治療葡萄膜炎是沒有作用的。答案：(A)A.環孢素滴眼治療葡萄膜炎B.糖皮質激素滴眼治療急性期全葡萄膜炎C.前葡萄膜炎首先考慮局部應用滴眼液D.糖皮質激素結膜下注射與局部點眼效果相同E.應用免疫抑制劑要注意觀察不良反應

29.成年人最常見的眼內惡性腫瘤是解析：脈絡膜黑色素瘤是葡萄膜惡性腫瘤最多的一種，也是成年人較常見的眼內惡性腫瘤，其患病率在我國居眼內惡性腫瘤中的第二位，僅次于視網膜母細胞瘤。答案：(A)A.脈絡膜黑色素瘤B.眼眶炎性假瘤C.視神經腦膜瘤D.脈絡膜骨瘤E.脈絡膜轉移癌

30.關于中間葡萄膜炎的描述，不妥當的是解析：中間葡萄膜炎雖然可以出現“雪球樣”、“雪堤樣”改變，這些可能引起眼前飄浮陰影等表現，但視力一般下降不明顯。真正視力下降，一般需要有一定的病程導致黃斑區水腫時才發生，視力下降的首要原因是黃斑水腫，而不是玻璃體混濁。答案：(D)A.以玻璃體基底部、前段玻璃體等為主要受累部位B.一般比較慢性起病C.檢查眼底可能發現玻璃體內有所謂“雪球樣”、“雪堤樣”改變D.視力下降不明顯，玻璃體混濁嚴重到一定程度時才引起視力下降E.多數患者并無結膜或混合充血

31.下面不是Behcet病臨床表現的是解析：主要考查Behcet病的全身表現。頭痛、耳鳴是Vogt-小柳原田綜合征的臨床表現。答案：(A)A.頭痛、耳鳴B.復發性口腔潰瘍C.生殖器潰瘍D.關節炎E.多形性皮膚損害

32.下列情況不大可能引起葡萄膜炎的是解析：無論是急性青光眼導致的高眼壓，還是孔源性視網膜脫離所致的低眼壓，都破壞了眼內血管，包括虹膜血管的正常平衡狀態，就可能使小血管的通透性改變，進而引起細胞、血漿蛋白等成分的滲出異常。手術后出現短暫輕微的葡萄膜炎十分常見，角膜的急性炎癥由于與虹膜的直接相鄰關系，常常同時存在。而如果是單純性的視神經挫傷，沒有涉及眼球的挫傷，那么不應該引起葡萄膜炎。當然這是一個比較少見的情況，但題目是明確描述的。答案：(E)A.高眼壓B.孔源性視網膜脫離C.玻璃體手術后D.急性角膜炎E.視神經挫傷

33.已經確診的Behcet病患者，有時需要住院治療，下列考慮不妥的是解析：Behcet病的臨床表現復雜，治療規律千差萬別。沒有任何一種方案對所有患者有效，更不用說徹底治愈。但是通過住院治療，我們可以觀察患者對治療的反應，對聯合用藥的選擇、不良反應的判斷、治療中藥物最小劑量的探索，尋找到最佳方案，最大限度保障視力，減少復發頻次。目前對該病的病因還不十分清楚，因此任何徹底治愈的許諾都是缺乏科學根據的。需要的是務實的關注，發現每個患者的可能誘發因素，并給予預防，積極地在急性期給予恰當的治療。答案：(C)A.病情嚴重，目前的治療療效不理想，希望進行綜合性治療B.全身情況不容許使用大劑量有嚴重不良反應的藥物C.希望通過住院徹底治愈D.探討一個最佳的個體治療方案E.便于及時復查，把握病情，并隨時調整治療方案

34.下列哪一項是后葡萄膜炎不常出現的體征解析：后部葡萄膜炎受累的部位在眼球后段，包括玻璃體、視網膜和脈絡膜，所以會出現玻璃體內炎性細胞和混濁，黃斑水腫，視網膜水腫或視網膜色素上皮改變等表現。但是由于前段葡萄膜，如虹膜、睫狀體受累極輕，所以一般不出現眼紅眼痛的前段刺激征表現。答案：(C)A.玻璃體內炎性細胞和混濁B.視網膜血管炎C.眼紅、眼痛D.黃斑水腫或視網膜水腫E.視網膜色素上皮改變

35.下列情況不屬于VKH全身表現的是解析：VKH又稱葡萄膜大腦炎，被攻擊的目標不僅是脈絡膜和視網膜的色素上皮細胞，還包括皮膚、內耳、腦膜中的色素細胞，從而引起毛發皮膚變白，感覺異常和毛發脫離等改變。但是不像Behcet病一樣引起閉塞性毛細血管炎，所以甚少發生口腔潰瘍。答案：(E)A.頭皮觸摸感覺異常B.毛發脫離變白C.白癜風D.頭痛、耳鳴E.口腔潰瘍

36.以下以脈絡膜炎和視網膜色素上皮炎為特征的葡萄膜炎是解析：VKH的發病部位為視網膜色素上皮和脈絡膜，當炎癥反應較重時，則可能出現滲出性視網膜脫離，但是玻璃體反應一般較輕。Behcet病的病理改變是閉塞性視網膜血管炎。Eales病又稱視網膜靜脈周圍炎，典型病例出現視網膜血管鞘，視網膜血管狹窄、閉塞和視網膜出血。急性視網膜壞死綜合征的主要特征是視網膜炎，表現為視網膜水腫和滲出，視網膜出現片狀白色壞死灶。答案：(B)A.Behcet病B.VKH綜合征C.急性前葡萄膜炎D.Eales病E.急性視網膜壞死綜合征

37.下列表現都可能出現在VKH（葡萄膜大腦炎），其中最具特征性的是解析：VKH的一個重要病理改變就是疾病過程中對色素上皮的攻擊，因此凡是色素上皮比較豐富的部位都可能成為攻擊的靶組織。因此臨床上可能首先頭皮疼痛，毛發脫落或白發，眉毛脫落，葡萄膜炎癥。這些地方都有豐富的色素細胞。類似的晚霞狀眼底還可能見于交感性眼炎、白種人、高度近視患者等。答案：(C)A.晚霞狀眼底B.D-F結節C.脫發，皮膚出現白斑D.病變慢性，遷延不愈E.雙眼發病

38.下列描述不妥的是解析：這是個概念題。房水閃輝的原因是虹膜毛細血管因為炎癥受損而通透性增加，所導致的部分血漿蛋白成分而不是細胞成分滲漏到前房所致。裂隙燈下，房水閃輝表現為乳白色混濁，而細胞是細小的顆粒狀游動細胞。答案：(B)A.伴有關節炎的葡萄膜炎患者類風濕因子都是陰性B.房水閃輝形成的原因是虹膜毛細血管因為炎癥受損而通透性增加，導致部分血細胞滲漏到前房所致C.出現房水閃輝不一定必須使用糖皮質激素（“激素”）D.Koeppe結節通常比Busacca結節小E.Busacca結節的主要成分是上皮樣細胞和淋巴細胞

39.關于葡萄膜炎治療中的激素使用有以下原則，不夠準確的是解析：大劑量地使用激素類藥物，可能引起下丘腦-垂體-腎上腺軸功能混亂，因此一般使用大于2～3周的患者應當逐步減量。這并不取決于激素量有多大。因為激素使用量的大小取決于疾病的性質和其嚴重程度。答案：(C)A.局部使用激素類眼藥水只對前葡萄膜炎有效B.Fuchs異色性虹膜睫狀體炎的患者不需要使用激素類藥物C.只要是大劑量地使用激素，都應當逐步緩慢減量，以防反彈D.慢性雙側葡萄膜炎，如果威脅視力，應當全身使用激素E.急性期的VKH是全身使用激素的適應證

40.患者女，35歲，因雙眼視力下降伴頭痛7天，檢查矯正視力VOU0.3，結膜混合充血，羊脂狀KP(+)，前房閃輝，前房細胞(++)，虹膜無粘連，玻璃體混濁(+)，視乳頭充血，輕度水腫，視網膜后極部神經上皮淺脫離，視網膜血管無擴張，最可能的診斷是解析：本題是Vogt小柳原田綜合征的典型臨床表現。Behcet病主要表現為視網膜血管炎，視網膜靜脈擴張，一般不伴頭痛，少有后極部的視網膜神經上皮淺脫離；視乳頭視網膜炎一般無前段炎癥表現；Fuch綜合征多單眼發病，主要是前段炎癥，KP為中等大小星狀或塵狀。答案：(E)A.Behcet病B.視乳頭視網膜炎C.滲出性視網膜脫離D.Fuch綜合征E.Vogt-小柳原田綜合征

41.患者男，25歲，雙眼反復視力下降3個月，加重1周，無頭痛，無耳鳴，無畏光流淚。既往有反復的疼痛性口腔潰瘍。檢查：矯正視力VOU0.5，角膜透明，KP(-)，房水Tyndall征(+)，細胞(+)，晶狀體透明，玻璃體細胞(++)，混濁(+)，視盤充血，稍水腫，視網膜靜脈迂曲擴張，黃斑區囊樣水腫。FFA示：視網膜毛細血管通透性普遍增加，視網膜毛細血管炎表現?？紤]診斷為解析：男性，青年雙眼反復視力下降是Behcet病的特征表現之一，口腔潰瘍也是其特征表現。Behcet病的眼底血管造影也有典型特征：視網膜毛細血管通透性普遍增加，呈羽毛狀。答案：(C)A.急性視神經炎B.Leber視神經病變C.Behcet病D.中間葡萄膜炎E.視網膜靜脈周圍炎

42.患者，中年男性，以右眼單眼視力下降2個月前來就診。眼科檢查右眼主要特點：前房基本無炎癥表現，玻璃體混濁明顯，但仍然可以觀察眼底，且感覺右眼部分豹紋狀眼底明顯，且視盤顏色較淡。應重點考慮的疾病是解析：VKH多雙眼，晚期表現以晚霞狀眼底為特征，Behcet病慢性，反復發作為特征，視網膜以水腫、灰暗、污濁為特征。視網膜血管炎以雙眼多見，一般不引起視網膜色素萎縮性改變，陳舊性玻璃體積血不能解釋視盤變淡。加上明顯的玻璃體混濁，符合急性視網膜壞死綜合征，該病可引起視網膜壞死，吸收形成豹紋狀眼底。由于視網膜血管閉塞因而常導致視盤缺血萎縮變淡。該病有自限性，因此應當是考慮的重點。答案：(C)A.Vogt-小柳原田綜合征B.Behcet病C.急性視網膜壞死綜合征D.視網膜血管炎(Eales病)E.陳舊性玻璃體積血

43.青年患者，自訴雙眼先后多次交替發病，之后視力逐漸下降。以往在當地治療使用激素好轉，停藥后一段時間又發病。有時自己不知原因發病，又不治自愈。可能的病變是解析：這是一道臨床知識考題，需要從鑒別診斷入手。慢性中間葡萄膜炎一般不表現自發性改善或者雙眼交替特征，慢性VKH，如果不治療，預后極差，基本不可能自愈。Reiter病以結膜或虹膜炎癥，多發性關節和非感染性泌尿道炎為特征。Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎雖可自愈，但一般為單眼，無交替發病特征。視力下降緩慢且多因并發性白內障引起。Behcet病符合上述所有特征。為第一診斷考慮。答案：(D)A.慢性中間葡萄膜炎B.遷延未愈的VKHC.Reiter綜合征D.Behcet病E.Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎

44.患者女，60歲，高度近視，訴突然左眼視力降至光感2天，血壓正常。查眼底，無玻璃體積血，無明顯視網膜水腫，無櫻桃紅改變，視網膜無出血，視盤無水腫，眼球及眼眶部無疼痛。以下考慮不妥的是解析：根據提供的眼底檢查信息，B、C、D、E的判斷均可成立。唯獨A不能肯定。雖然視網膜水腫，尤其是黃斑部櫻桃紅是視網膜中央動脈阻塞的標志性體征，但由于患者高齡，且有高度近視病史，那么很可能視網膜嚴重變薄，因此視網膜無法形成灰白色不透明的典型眼底改變。老年性黃斑變性較少出現如此突然和嚴重的視力下降，如果出現一般應有視網膜下出血等明顯改變。答案：(A)A.排除視網膜中央動脈阻塞B.排除視網膜中央靜脈阻塞C.不排除急性球后視神經炎D.排除玻璃體積血E.排除濕性老年黃斑變性

45.患者，女性，27歲，發現右眼視力下降1～2年，最近視力下降加重。前房、玻璃體均無明顯炎癥改變。視盤稍有充血，圍繞視盤有明確的RPE萎縮，伴有不規則RPE增生的暗紅色脈絡膜萎縮性病灶，病灶顳側緣接近黃斑中心凹，邊界不規則但比較清晰，且有少量視網膜內出血。首診后應首先進行的檢查是解析：題干中主要描述了眼底改變，并提示沒有明顯炎癥，病灶波及黃斑，可以解釋視力下降。因此患者視力下降的主要原因不大可能是葡萄膜炎或視網膜血管性疾病引起。由于有明確的后極部改變，也沒有理由首先去排除視神經疾病。單眼發病和給出的眼底改變提示可能是脈絡膜骨瘤，因此答案E中超聲波檢查確認有無鈣化十分重要。答案：(E)A.FFA，彩照眼底照片，OCT，驗光B.FFA，ICGA，彩照眼底照片，驗光C.VEP，ERG，彩照眼底照片，FFAD.視野檢查，VEP，ERG，彩照眼底照片E.FFA，彩照眼底照片，眼球A、B超聲波檢查

46.下面不是葡萄膜炎病因分類的解析：該題是基礎記憶題，主要考葡萄膜炎的分類。中間葡萄膜炎是解剖分類，不是病因分類。答案：(C)A.結核性葡萄膜炎B.白塞氏葡萄膜炎C.中間葡萄膜炎D.病毒性葡萄膜炎E.小柳原田綜合征

47.中間葡萄膜炎導致視力下降的最常見原因是解析：中間葡萄膜炎發病一般累及睫狀體平坦部，玻璃體基底部和周邊視網膜的炎癥，不會有明顯的視力下降，引起視力下降的原因主要是并發性白內障和反應性黃斑水腫。答案：(D)A.雪堤樣滲出B.玻璃體雪球樣混濁C.眼紅痛D.并發性白內障E.角膜后沉淀物

48.下面哪些不是小柳原田綜合征的表現解析：小柳原田綜合征主要表現為雙眼彌漫性滲出性視網膜脫離，伴有頭痛、耳嗚、頸強直、白發、脫發、白癜風等。小柳原田綜合征炎癥一般攻擊帶有色素的組織，很少引起血管炎及血管閉塞。答案：(A)A.視網膜血管閉塞B.滲出性視網膜脫離C.晚霞狀眼底改變D.頭痛、耳鳴、聽力下降E.白癜風

49.內源性免疫性眼病不包括解析：內源性免疫性疾眼病是指自身免疫系統功能異常導致自身抗體攻擊自身組織而造成組織功能損害的疾病，非外傷導致的炎癥。答案：(B)A.強直性脊柱炎相關性葡萄膜炎B.外傷性虹膜睫狀體炎C.晶體過敏性眼內炎D.蠶食性角膜潰瘍E.鞏膜炎

50.單純性表層鞏膜炎特點不包括解析：表層鞏膜炎分為：結節性表層鞏膜炎和單純性表層鞏膜炎。局限性暗紅色結節是結節性鞏膜炎的表現。答案：(D)A.周期性發作B.鞏膜表層彌漫性充血水腫C.眼球脹痛D.局限性暗紅色結節E.球結膜充血水腫

51.Fuchs異色性虹膜睫狀體炎的眼部表現不包括解析：Fuchs異色性虹膜睫狀體炎眼部體征主要為：①彌漫性虹膜基質萎縮；②細小灰白KP；③不發生虹膜后粘連；④一般沒有眼底損害；⑤常并發白內障和繼發青光眼。答案：(A)A.虹膜后粘連B.并發性白內障C.繼發性青光眼D.彌漫性虹膜萎縮E.灰白星形KP

52.急性視網膜壞死的主要病因是解析：急性視網膜壞死的病原體主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒。答案：(E)A.巨細胞病毒感染B.梅毒螺旋體感染C.結核分支桿菌感染D.自身免疫性血管炎E.單純皰疹病毒感染

53.病毒性前葡萄膜炎KP主要表現為解析：KP的類型主要有：①塵狀KP：由淋巴細胞及漿細胞構成，多見于非肉芽腫性葡萄膜炎；②羊脂狀KP：主要由單核巨噬細胞和類上皮細胞構成,主要見于肉芽腫性葡萄膜炎；③色素性KP：小色素顆粒附著于角膜內皮上。色素可來自葡萄膜色素細胞，也可因細胞內含有的色素(melanin）因細胞破裂而釋出。常見于病毒性葡萄膜炎和陳舊性葡萄膜炎；④玻璃樣KP：白色點狀，并帶有閃輝，曾發生過葡萄膜炎。答案：(C)A.粉塵狀KPB.羊脂狀KPC.色素性KPD.玻璃樣KPE.星形KP

54.急性視網膜壞死治療錯誤的是解析：急性視網膜壞死主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染，抗生素無效。答案：(C)A.阿昔洛韋靜滴B.局部或全身激素治療C.抗生素靜滴D.阿司匹林口服E.玻璃體手術治療

55.白塞病的臨床表現包括解析：白塞病的主要表現有：①口腔潰瘍；②皮膚損害；③生殖器潰瘍；④葡萄膜炎，視網膜血管炎是白塞葡萄膜炎的主要類型。答案：(E)A.復發性口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.皮膚結節性紅斑D.視網膜血管炎E.以上都是

56.患者，男，35歲。右眼紅痛視力下降2天，晨起腰背僵硬疼痛多年。眼科檢查：右眼：最佳矯正視力：0.1，結膜混合性充血，KP(+++)塵狀，前房細胞(+++)，前房纖維樣滲出物(+)，虹膜后粘連，玻璃體輕度混濁，視乳頭水腫，黃斑無明顯水腫。此患者最有可能的臨床診斷是：解析：患者表現為明顯的眼前段炎癥，玻璃體混濁不嚴重，眼底只是視乳頭水腫，黃斑正常，初步看來是前葡萄膜炎。同時伴有晨起腰背僵硬，高度懷疑是強直性脊柱炎相關性的前葡萄膜炎。答案：(A)A.前葡萄膜炎B.急性閉角型青光眼C.急性結膜炎D.交感性眼炎E.白塞氏葡萄膜炎

57.患者，男，30歲，雙眼反復視物模糊，有時脹痛，會自行緩解。常年反復口腔潰瘍病史。眼科檢查：最佳矯正視力：0.30u，KP(+)，cell(++)，玻璃體混濁(++)，視乳頭及黃斑水腫，可能的診斷是：解析：患者有明顯的眼前段炎癥，同時又伴有視乳頭及黃斑的水腫，可以初步推測為全葡萄膜炎，有反復發作的口腔潰瘍及自行緩解的病史，診斷高度懷疑白塞氏葡萄膜炎。答案：(B)A.強直性脊柱炎相關性葡萄膜炎B.白塞氏葡萄膜炎C.小柳原田綜合征D.視神經炎E.視網膜壞死綜合征

58.患者，女，30歲。雙眼視力下降10天。伴有頭痛、耳鳴、頭發觸摸異常。抗生素治療無效。眼科檢查：視力：右眼0.3；左眼0.2。雙眼KP(+)，房水細胞(+)，玻璃體混濁(++)，視乳頭水腫(++)，后極部視網膜多灶性漿液性脫離。可能的診斷是解析：主要考小柳原田綜合征的臨床表現。答案：(A)A.小柳原田綜合征B.后鞏膜炎C.視神經炎D.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變E.白塞氏葡萄膜炎

59.患者，男，25歲，反復左眼紅痛視力下降。眼科檢查：右眼前后段未見異常。左眼：最佳矯正視力：1.2，眼壓：35mmHg，羊脂狀KP，視乳頭：C/D=0.6，黃斑未見異常。該患者考慮診斷為解析：伴有眼壓升高的前葡萄膜炎主要有：①病毒性葡萄膜炎；②青睫綜合征；③Fuchs異色性虹膜睫狀體炎。青睫綜合征的KP為羊脂狀；病毒性KP為色素性；Fuchs異色性虹膜睫狀體炎KP為灰白星形。答案：(D)A.病毒性前葡萄膜炎B.Fuchs異色性虹膜睫狀體炎C.強直性脊柱炎相關性葡萄膜炎D.青光眼睫狀體炎綜合征E.原發性青光眼

60.患者，女，45歲，右眼視力下降3天。雙眼高度近視，左眼因視網膜脫離曾手術3次。眼科檢查：最佳矯正視力：右眼：0.4，左眼：0.01；右眼：KP(-)，cell(-)，玻璃體輕度混濁，視乳頭明顯水腫，黃斑水腫，漿液性脫離。左眼玻璃體硅油填充，下方視網膜脫離。可能的診斷為解析：本題考核交感性眼炎的診斷，左眼有3次手術史，右眼出現黃斑水腫，漿液性脫離，同時又涉及與中漿的鑒別診斷，因患者伴有明顯的視乳頭水腫，高度懷疑交感性眼炎。答案：(B)A.視網膜脫離B.交感性眼炎C.小柳原田綜合征D.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變E.感染性眼內炎

61.下面不是葡萄膜炎病因分類的解析：該題是基礎記憶題，主要考葡萄膜炎的分類。中間葡萄膜炎是解剖分類，不是病因分類。答案：(C)A.結核性葡萄膜炎B.白塞葡萄膜炎C.中間葡萄膜炎D.病毒性葡萄膜炎E.小柳原田綜合征

62.急性視網膜壞死的治療，錯誤的是解析：急性視網膜壞死主要是單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染，抗生素無效。答案：(C)A.阿昔洛韋靜脈滴注B.局部或全身激素治療C.抗生素靜脈滴注D.阿司匹林口服E.玻璃體手術治療

63.患者男，26歲，反復雙眼虹膜睫狀體炎與前房積膿，且有復發性口腔潰瘍和陰部潰瘍史。問：可能性最大的診斷解析：無答案：(B)A.天皰瘡B.Behcet病C.急性風濕熱D.Reiter綜合征E.Graves病

64.患者男，26歲，反復雙眼虹膜睫狀體炎與前房積膿，且有復發性口腔潰瘍和陰部潰瘍史。問：合適的治療是解析：反復雙眼虹膜睫狀體炎與前房積膿，且有復發性口腔潰瘍和陰部潰瘍史均為Be-hcet病的特征表現。Behcet病是非肉芽腫性反復發作的全葡萄膜炎，故需糖皮質激素治療。答案：(C)A.青霉素B.土霉素C.糖皮質激素D.多黏菌素E.金霉素

65.不引起白細胞減少的藥物是解析：考點為免疫抑制劑的不良反應，用藥時要特別注意。答案：(C)A.環磷酰胺B.甲氨蝶呤C.環孢素D.雷帕霉素E.氟尿嘧啶

66.引起出血性膀胱炎的藥物是解析：考點為免疫抑制劑的不良反應，用藥時要特別注意。答案：(A)A.環磷酰胺B.甲氨蝶呤C.環孢素D.雷帕霉素E.氟尿嘧啶

67.容易引起腎損害的藥物是解析：考點為免疫抑制劑的不良反應，用藥時要特別注意。答案：(C)A.環磷酰胺B.甲氨蝶呤C.環孢素D.雷帕霉素E.氟尿嘧啶

68.明顯影響生育能力的藥物是解析：考點為免疫抑制劑的不良反應，用藥時要特別注意。答案：(A)A.環磷酰胺B.甲氨蝶呤C.環孢素D.雷帕霉素E.氟尿嘧啶

69.纖維膜覆蓋整個瞳孔區域是解析：考點在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(E)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

70.虹膜與晶狀體前表面黏附在一起是解析：考點在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(A)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

71.虹膜與角膜后表面黏附在一起是解析：考點在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(B)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

72.虹膜與房角區粘連是解析：考點在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(D)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

73.虹膜在360°范圍內與晶狀體前表面粘連是解析：考點在虹膜與晶狀體、角膜和房角粘連的部位與范圍。答案：(C)A.虹膜后粘連B.虹膜前粘連C.瞳孔閉鎖D.房角粘連E.瞳孔膜閉

74.在葡萄膜炎的全身用藥過程中，可能使用最少的藥物是解析：目前非甾體類抗炎藥主要使用其眼藥水制劑，用于伴有前葡萄膜炎的各種葡萄膜炎類型。非甾體類抗炎藥的全身使用，除個別情況下可能對黃斑水腫有一定作用。而對于頑固性、難治性葡萄膜炎的患者，各種類型的免疫抑制藥物均可選用，尤其是在Behcet病的治療中。激素是目前葡萄膜炎的主要藥物。除非有明確的病因或組織病理改變、全身條件等不支持使用激素，否則激素仍然是當今葡萄膜炎治療的首選藥物，當然給藥方式、劑量等會有很大變化。同時特別說明，某些中藥成分有特殊的療效，在此不深入探討。答案：(D)A.細胞毒性藥B.抗代謝藥物C.T細胞抑制藥物D.口服非甾體類抗炎藥E.全身使用激素

75.對于非感染性葡萄膜炎最為常用的藥物是解析：目前非甾體類抗炎藥主要使用其眼藥水制劑，用于伴有前葡萄膜炎的各種葡萄膜炎類型。非甾體類抗炎藥的全身使用，除個別情況下可能對黃斑水腫有一定作用。而對于頑固性、難治性葡萄膜炎的患者，各種類型的免疫抑制藥物均可選用，尤其是在Behcet病的治療中。激素是目前葡萄膜炎的主要藥物。除非有明確的病因或組織病理改變、全身條件等不支持使用激素，否則激素仍然是當今葡萄膜炎治療的首選藥物，當然給藥方式、劑量等會有很大變化。同時特別說明，某些中藥成分有特殊的療效，在此不深入探討。答案：(E)A.細胞毒性藥B.抗代謝藥物C.T細胞抑制藥物D.口服非甾體類抗炎藥E.全身使用激素

76.急性全葡萄膜炎時可能多見哪種玻璃體混濁解析：急性炎癥時玻璃體中常出現分散的細小顆粒狀混濁，這是一種單個炎癥細胞游動的表現。陳舊性玻璃體積血晚期由于血細胞破裂，血紅蛋白分解，可形成白色、不規則云霧狀混濁，尤其當主要分布在下方玻璃體時，應當注意玻璃體嚴重液化的同時，往往伴有玻璃體濃縮，出現較大玻璃體混濁團塊，雪球樣玻璃體混濁是中間葡萄膜炎的典型表現，而不規則纖維樣混濁則可能是玻璃體自身膠原基質改變引起。答案：(A)A.玻璃體細小混濁B.較大的玻璃體混濁團塊C.不規則纖維狀混濁D.雪球樣混濁E.下方白色白云狀混濁

77.陳舊性玻璃體積血比較常見哪一種解析：急性炎癥時玻璃體中常出現分散的細小顆粒狀混濁，這是一種單個炎癥細胞游動的表現。陳舊性玻璃體積血晚期由于血細胞破裂，血紅蛋白分解，可形成白色、不規則云霧狀混濁，尤其當主要分布在下方玻璃體時，應當注意玻璃體嚴重液化的同時，往往伴有玻璃體濃縮，出現較大玻璃體混濁團塊，雪球樣玻璃體混濁是中間葡萄膜炎的典型表現，而不規則纖維樣混濁則可能是玻璃體自身膠原基質改變引起。答案：(E)A.玻璃體細小混濁B.較大的玻璃體混濁團塊C.不規則纖維狀混濁D.雪球樣混濁E.下方白色白云狀混濁

78.玻璃體嚴重液化，退變可能表現為解析：急性炎癥時玻璃體中常出現分散的細小顆粒狀混濁，這是一種單個炎癥細胞游動的表現。陳舊性玻璃體積血晚期由于血細胞破裂，血紅蛋白分解，可形成白色、不規則云霧狀混濁，尤其當主要分布在下方玻璃體時，應當注意玻璃體嚴重液化的同時，往往伴有玻璃體濃縮，出現較大玻璃體混濁團塊，雪球樣玻璃體混濁是中間葡萄膜炎的典型表現，而不規則纖維樣混濁則可能是玻璃體自身膠原基質改變引起。答案：(B)A.玻璃體細小混濁B.較大的玻璃體混濁團塊C.不規則纖維狀混濁D.雪球樣混濁E.下方白色白云狀混濁

79.交感性眼炎患者晚期最容易出現解析：晚霞狀眼底是VKH的特征性眼底改變，但由于交感性眼炎與VKH有著比較相近的病理變化，因此可以出現相同的晚霞狀眼底，其他表現都較少發生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多數表現以后葡萄膜炎為主。其中包括多種疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后極部是主要受累部位，因此發生虹膜周邊前粘連的機會就很少。晚霞狀眼底改變一般是VKH的晚期改變?；颊叽蠖嘁暳謴突虿糠只謴?。因此不再波及房水的產生和排出等前房結構。而其他改變均更加可能合并眼前段炎癥，因此引起眼壓升高的機會也增多。急性視網膜壞死綜合征大多發展迅速，患者就診比較及時，因此一般不會出現晚霞狀眼底，塵狀KP是葡萄膜炎的常見表現，不具有強烈的特異性，其中只有B是其他類型葡萄膜炎中少見，而在急性視網膜壞死時常見的改變。答案：(D)A.塵狀KPB.玻璃體混濁C.虹膜周邊前粘連D.晚霞狀眼底E.慢性多灶性脈絡膜病變

80.上述葡萄膜炎體征有可能兩個或多個同時出現，但是有一個幾乎不與C同時出現。請指出是哪一個解析：晚霞狀眼底是VKH的特征性眼底改變，但由于交感性眼炎與VKH有著比較相近的病理變化，因此可以出現相同的晚霞狀眼底，其他表現都較少發生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多數表現以后葡萄膜炎為主。其中包括多種疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后極部是主要受累部位，因此發生虹膜周邊前粘連的機會就很少。晚霞狀眼底改變一般是VKH的晚期改變?；颊叽蠖嘁暳謴突虿糠只謴?。因此不再波及房水的產生和排出等前房結構。而其他改變均更加可能合并眼前段炎癥，因此引起眼壓升高的機會也增多。急性視網膜壞死綜合征大多發展迅速，患者就診比較及時，因此一般不會出現晚霞狀眼底，塵狀KP是葡萄膜炎的常見表現，不具有強烈的特異性，其中只有B是其他類型葡萄膜炎中少見，而在急性視網膜壞死時常見的改變。答案：(E)A.塵狀KPB.玻璃體混濁C.虹膜周邊前粘連D.晚霞狀眼底E.慢性多灶性脈絡膜病變

81.最不可能引起眼壓升高的表現是解析：晚霞狀眼底是VKH的特征性眼底改變，但由于交感性眼炎與VKH有著比較相近的病理變化，因此可以出現相同的晚霞狀眼底，其他表現都較少發生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多數表現以后葡萄膜炎為主。其中包括多種疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后極部是主要受累部位，因此發生虹膜周邊前粘連的機會就很少。晚霞狀眼底改變一般是VKH的晚期改變。患者大多視力恢復或部分恢復。因此不再波及房水的產生和排出等前房結構。而其他改變均更加可能合并眼前段炎癥，因此引起眼壓升高的機會也增多。急性視網膜壞死綜合征大多發展迅速，患者就診比較及時，因此一般不會出現晚霞狀眼底，塵狀KP是葡萄膜炎的常見表現，不具有強烈的特異性，其中只有B是其他類型葡萄膜炎中少見，而在急性視網膜壞死時常見的改變。答案：(D)A.塵狀KPB.玻璃體混濁C.虹膜周邊前粘連D.晚霞狀眼底E.慢性多灶性脈絡膜病變

82.上述體征中，對診斷急性視網膜壞死綜合征患者有特別重要意義的特征是解析：晚霞狀眼底是VKH的特征性眼底改變，但由于交感性眼炎與VKH有著比較相近的病理變化，因此可以出現相同的晚霞狀眼底，其他表現都較少發生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多數表現以后葡萄膜炎為主。其中包括多種疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后極部是主要受累部位，因此發生虹膜周邊前粘連的機會就很少。晚霞狀眼底改變一般是VKH的晚期改變?；颊叽蠖嘁暳謴突虿糠只謴?。因此不再波及房水的產生和排出等前房結構。而其他改變均更加可能合并眼前段炎癥，因此引起眼壓升高的機會也增多。急性視網膜壞死綜合征大多發展迅速，患者就診比較及時，因此一般不會出現晚霞狀眼底，塵狀KP是葡萄膜炎的常見表現，不具有強烈的特異性，其中只有B是其他類型葡萄膜炎中少見，而在急性視網膜壞死時常見的改變。答案：(B)A.塵狀KPB.玻璃體混濁C.虹膜周邊前粘連D.晚霞狀眼底E.慢性多灶性脈絡膜病變

83.肉芽腫性葡萄膜炎的特征是解析：上述虹膜改變都可能在慢性葡萄膜炎中出現，但是虹膜結節是肉芽腫性慢性葡萄膜炎的特征性改變。而由于在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎患者中虹膜萎縮比較常見，進而導致虹膜的顏色改變，成為本病的特征性改變。本病一般炎癥較輕，不出現上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改變。某種程度上講，這種虹膜新生血管可以起到不斷地將前房水中蛋白質成分引出眼外的作用。所列的五種虹膜改變中只有虹膜新生血管直接與血管通透性相關，因此兩者一定同時存在。答案：(B)A.虹膜萎縮B.虹膜結節C.虹膜新生血管D.虹膜后粘連E.瞳孔閉鎖

84.最容易發生在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎的虹膜改變是解析：上述虹膜改變都可能在慢性葡萄膜炎中出現，但是虹膜結節是肉芽腫性慢性葡萄膜炎的特征性改變。而由于在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎患者中虹膜萎縮比較常見，進而導致虹膜的顏色改變，成為本病的特征性改變。本病一般炎癥較輕，不出現上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改變。某種程度上講，這種虹膜新生血管可以起到不斷地將前房水中蛋白質成分引出眼外的作用。所列的五種虹膜改變中只有虹膜新生血管直接與血管通透性相關，因此兩者一定同時存在。答案：(A)A.虹膜萎縮B.虹膜結節C.虹膜新生血管D.虹膜后粘連E.瞳孔閉鎖

85.一定伴有慢性持續性的前房閃輝的情況是解析：上述虹膜改變都可能在慢性葡萄膜炎中出現，但是虹膜結節是肉芽腫性慢性葡萄膜炎的特征性改變。而由于在Fuchs異色性虹膜睫狀體炎患者中虹膜萎縮比較常見，進而導致虹膜的顏色改變，成為本病的特征性改變。本病一般炎癥較輕，不出現上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改變。某種程度上講，這種虹膜新生血管可以起到不斷地將前房水中蛋白質成分引出眼外的作用。所列的五種虹膜改變中只有虹膜新生血管直接與血管通透性相關，因此兩者一定同時存在。答案：(C)A.虹膜萎縮B.虹膜結節C.虹膜新生血管D.虹膜后粘連E.瞳孔閉鎖

86.屬于細胞免疫測定解析：記憶類考題，考察葡萄膜炎的免疫檢查方法。答案：(B)A.免疫球蛋白測定B.巨噬細胞功能測定C.血型鑒定D.血鈣檢測E.化學發光免疫分析技術

87.屬于分子生物學檢測解析：記憶類考題，考察葡萄膜炎的免疫檢查方法。答案：(E)A.免疫球蛋白測定B.巨噬細胞功能測定C.血型鑒定D.血鈣檢測E.化學發光免疫分析技術

88.屬于體液免疫測定解析：記憶類考題，考察葡萄膜炎的免疫檢查方法。答案：(A)A.免疫球蛋白測定B.巨噬細胞功能測定C.血型鑒定D.血鈣檢測E.化學發光免疫分析技術

89.按滲出物性質分類解析：考核葡萄膜炎的分類標準。答案：(E)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

90.按病因分類解析：考核葡萄膜炎的分類標準。答案：(C)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

91.按病理分類解析：考核葡萄膜炎的分類標準。答案：(B)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

92.按病程分類解析：考核葡萄膜炎的分類標準。答案：(D)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

93.按部位分類解析：考核葡萄膜炎的分類標準。答案：(A)A.全葡萄膜炎B.肉芽腫性葡萄膜炎C.病毒性葡萄膜炎D.急性葡萄膜炎E.化膿性葡萄膜炎

94.白塞氏葡萄膜炎解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現。答案：(B)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關節痛D.對側眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

95.交感性眼炎解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現。答案：(D)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關節痛D.對側眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

96.病毒性葡萄膜炎解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現。答案：(E)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關節痛D.對側眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

97.小柳原田綜合征解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現。答案：(A)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關節痛D.對側眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

98.脊柱炎相關性葡萄膜炎解析：考核不同葡萄膜炎類型的典型表現。答案：(C)A.皮膚白斑B.口腔潰瘍C.關節痛D.對側眼球外傷史E.額頭皮膚帶狀皰疹

99.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現類似癥狀2天。否認眼部手術外傷史。問：初期治療應選取的主要藥物是解析：無答案：(CE)A.免疫抑制劑B.免疫增強劑C.皮質類固醇激素D.縮瞳藥E.睫狀肌麻痹劑F.降眼壓藥

100.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現類似癥狀2天。否認眼部手術外傷史。問：若病情未得到有效控制，該病進一步發展可出現解析：無答案：(ABCDF)A.繼發性青光眼B.低眼壓C.眼球萎縮D.滲出性視網膜脫離E.牽拉性視網膜脫離F.并發性白內障

101.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現類似癥狀2天。否認眼部手術外傷史。問：采集病史時，還應重點詢問解析：無答案：(BCE)A.藥物過敏史B.神經系統病史C.傳染病史D.甲亢病史E.糖尿病史F.胃潰瘍史

102.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現類似癥狀2天。否認眼部手術外傷史。問：眼部檢查重點應放在解析：無答案：(BCDEF)A.結膜、鞏膜B.角膜、晶狀體和玻璃體C.虹膜D.瞳孔E.眼底F.前房

103.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現類似癥狀2天。否認眼部手術外傷史。問：提示：檢查發現：雙眼視力：數指/40cm，混合充血+，角膜無水腫，少許大小不等灰白KP，Tyndall現象(+)，虹膜紋理不清，虹膜實質部可見多個半透明“膠凍”樣結節，瞳孔部分后粘連，直徑約3mm，玻璃體混濁，可見視乳頭充血、邊界不清，視網膜水腫混濁，黃斑區呈放射狀皺褶?？沙醪皆\斷為解析：無答案：(D)A.雙眼急性視神經炎B.雙眼急性視網膜炎C.雙眼急性前葡萄膜炎D.雙眼急性全葡萄膜炎E.雙眼急性球后視神經炎F.雙眼急性閉角型青光眼

104.患者，男性，34歲。左眼突然眼痛、視力下降4天，伴閃光感及視物變形，右眼出現類似癥狀2天。否認眼部手術外傷史。問：提示：若患者發病前1周出現發熱、頭痛、乏力、惡心、頸強直、耳鳴，服“感冒通”后無明顯緩解。最適合的診斷為解析：無答案：(D)A.Behcet病B.Fuchs綜合征C.Coats病D.Vogt-小柳-原田綜合征E.Eales病F.Posner-Schlossman綜合征

105.中年男性患者，發現視力下降2天，右眼視力降至0.5，左眼0.6，眼底檢查發現雙眼視盤邊界稍模糊，視盤充血。黃斑部可疑水腫。問：其最可能的診斷是（）。解析：急性視盤炎很少雙眼幾乎同時發生，而且如果是視盤炎，一般視力下降會更加迅猛。高血壓視網膜病變，應當合并有明顯的出血或滲出，而雙眼急性后葡萄膜炎也很少見，且一般不會以明顯的視盤充血開始。雙眼中心性漿液性脈絡膜視網膜病變可以出現黃斑水腫，但一般不會出現視盤充血。因此其視盤改變，加上黃斑可疑水腫，中等程度的視力下降，最為可能的診斷應當是VKH。答案：(C)A.雙眼急性視盤炎B.急性高血壓視網膜病變4期C.葡萄膜大腦炎(VKH)急性期D.雙眼全葡萄膜炎E.雙眼中心性漿液性脈絡膜視網膜病變F.以上都不是

106.中年男性患者，發現視力下降2天，右眼視力降至0.5，左眼0.6，眼底檢查發現雙眼視盤邊界稍模糊，視盤充血。黃斑部可疑水腫。問：證實這一診斷的重要檢查應當包括（）。解析：由于考慮葡萄膜大腦炎(VKH)急性期，因此如果同時發現有前房細胞或房水閃輝，那么葡萄膜炎的診斷就成立，如果有多灶性視網膜淺脫離或者頭痛、頭皮痛等表現，診斷VKH也就基本肯定了。答案：(A)A.仔細觀察前房及玻璃體炎癥改變，檢查視網膜水腫特征，詢問全身表現B.熒光血管造影檢查，VEP，ERGC.視野檢查，眼壓，驗光D.血壓，血常規，熒光血管造影E.詢問病史及家族史，眼壓，視野F.以上都不是

107.中年男性患者，發現視力下降2天，右眼視力降至0.5，左眼0.6，眼底檢查發現雙眼視盤邊界稍模糊，視盤充血。黃斑部可疑水腫。問：應當給予以下治療方案（）。解析：葡萄膜大腦炎(VKH)急性期的治療原則是早期、大劑量激素，足夠療程。免疫抑制在本病中只是相對適應證，因此不主張一開始就使用此類藥物。答案：(D)A.中等劑量激素，配合局部頻繁抗菌藥物以及免疫抑制劑B.大劑量激素，配合局部頻繁抗菌藥物以及免疫抑制劑C.不能使用激素，但應當給予足量免疫抑制劑，配合中藥治療D.大劑量激素，配合適度的局部藥物，暫時不用免疫抑制劑E.以非甾體類抗炎藥為主，輔以部分活血化瘀中成藥，局部則根據需要給予適量抗菌眼藥水F.以上都不是

108.患者熬夜勞累后雙眼視力突然下降2周，曾經在半年前有類似發病，2周后治愈。1年前曾經患梅毒Ⅱ期，但現已經治愈。目前沒有皮膚病變，沒有口腔潰瘍。在當地醫院使用激素等藥物視力逐漸恢復。查右眼視力0.3，左眼0.5，雙眼前房閃輝(++)，細胞(+++)，玻璃體混濁。問：首選診斷是（）。解析：急性全葡萄膜炎較少雙眼同時發病，且一般玻璃體混濁較輕。Reiter病我國少見，且一般應有關節炎表現。VKH可以復發，但一般治療過程較長，而患者首次發病僅用兩周治療就痊愈，與本病不符合。梅毒性葡萄膜炎如果只給激素，沒有抗梅毒治療不大可能治愈。因此Behcet病可能性大。答案：(B)A.急性全葡萄膜炎B.Behcet病C.Reiter病D.VKHE.梅毒性葡萄膜炎F.以上都不是

109.患者熬夜勞累后雙眼視力突然下降2周，曾經在半年前有類似發病，2周后治愈。1年前曾經患梅毒Ⅱ期，但現已經治愈。目前沒有皮膚病變，沒有口腔潰瘍。在當地醫院使用激素等藥物視力逐漸恢復。查右眼視力0.3，左眼0.5，雙眼前房閃輝(++)，細胞(+++)，玻璃體混濁。問：下列治療最為恰當的是（）。解析：本病急性期的治療，可以首選全身環孢素等免疫抑制劑，這類藥物在其他葡萄膜炎中應用較少，但在Behcet病的治療中屬于絕對適應證。同時使用激素有更好的抗炎效果，局部非甾體抗炎藥可以有效減輕前段炎癥。由于是雙眼急性發病，一般不考慮眼球旁或Tennen囊下注射。球內注射也是在上述所有辦法無效時才考慮的極端措施之一。目前對本病的發生、發展還有很多疑點。部分患者經過數次的病程后，發作次數減少，程度減輕，但多數患者可能持續數年。手術在某些嚴重頑固性患者中可能有一定作用，但并不能完全防止復發。通常選擇比較謹慎。球內注射長效激素對減輕黃斑水腫效果比較明顯，但仍然不能預防其復發。答案：(A)A.局部用非甾體抗炎藥，全身用激素，環孢素B.局部用抗菌眼藥水，全身用環孢素，非甾體類抗炎藥C.全身用激素，非甾體類抗炎藥，少量球內注射曲安奈德D.眼球旁注射曲安奈德，全身用環孢素，非甾體類抗炎藥E.眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，環孢素F.以上都不是

110.患者熬夜勞累后雙眼視力突然下降2周，曾經在半年前有類似發病，2周后治愈。1年前曾經患梅毒Ⅱ期，但現已經治愈。目前沒有皮膚病變，沒有口腔潰瘍。在當地醫院使用激素等藥物視力逐漸恢復。查右眼視力0.3，左眼0.5，雙眼前房閃輝(++)，細胞(+++)，玻璃體混濁。問：應該給予的醫護建議是（）。解析：生活有規律，休息飲食得當，調整心態，情緒平和等生活習慣在預防本病的復發中起重要作用，患者積極主動參與尋找個體可能的誘發因素有非常積極的臨床意義。答案：(C)A.長期服用免疫抑制劑以防進一步發作B.長期口服少量激素以防進一步發作C.