醫院醫療自查報告醫院醫療自查報告在我們平凡的日常里，大家逐漸認識到報告的重要性，報告具有語言陳述性的特點。其實寫報告并沒有想象中那么難，下面是精心的醫院醫療自查報告，歡迎閱讀與收藏。在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發(XX)79號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：接到通知要求后，我院立即成立以為組長，醫務科、醫保科工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找缺乏，積極整改。我們知道根本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化根本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟開展的必然要求，是保障職工根本醫療，提高職工安康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，屢次召開專題會議進展研究部署，定期對醫師進展醫保培訓。醫保工作年初有方案，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。幾年來，在區人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如根本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置"根本醫療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印根本醫療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢效勞，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療效勞。參保職工就診住院時嚴格進展身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進展監視、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立工程收費或抬高收費標準。加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣闊參保人的好評。一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的根底上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及鼓勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監視關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。標準早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新標準了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。為加強手術平安風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進展了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進展評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化平安意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療平安教育，提高質量責任意識，標準醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化效勞流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加效勞窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、、輪椅等效勞設施。設立門診總效勞臺為病人提供信息指導和就醫效勞，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫效勞、陪診效勞和首診負責制，標準效勞用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心效勞，客服部在定期進展病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。為了加強醫療保險工作標準化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，標準臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用平安有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，"乙類"藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費工程，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了"自費知情同意書"，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行"五率"標準，自費藥品占總藥品費的0%以下;平均個人負擔部分不超過發生醫療費用額的30%。醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人效勞為出發點，努力做到建章立制標準化，效勞理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療效勞和溫馨的就醫環境，受到了廣闊參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。經嚴格對照《市城鎮職工根本醫療保險定點醫療機構管理方法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。為貫徹落實區衛計委、區糾風辦《武昌區衛計委武昌區醫療機構過度醫療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛計〔20xx〕11號文件精神，以提高我院醫務人員效勞素質，提升醫院整體效勞水平，穩固促進衛生事業全面安康開展，加強行業作風建立。根據專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結合我院情況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的順利進展，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工發動大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。（二）加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢查，醫院公開向社會效勞，堅決不過度醫療，不過度檢查和亂收費等情況發生。設立專項整治投訴1部、發滿意度調查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式承受社會監視，針對發現的問題，進展嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建立根本好轉。全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計了檢查工程表，統一檢查內容和標準，由醫務科和護理部牽頭，組織部分科室主任進展逐一檢查。抽查結果顯示：未發現過度檢查、重復檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進展了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為效勞的科室和醫務人員個人沒有承受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數醫務人員效勞意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。針對自查出來的問題，采取以下整改措施：（一）加強教育引導、強化效勞理念。開展法律法規、紀律警示、職業道德教育培訓，增強干部職工自覺抵抗不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。（二）加強制度建立、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。（三）加強監視檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進展核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。（四）堅持嚴格國家物價政策，標準收費工程、標準，杜絕在醫療效勞中自立工程、分解收費工程、重復計費等問題。自接到開展全國醫藥衛生效勞價格大檢查的通知后，我院領導高度重視，要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療效勞收費工程逐項進展自查自糾，并進展深入的剖析，特別對于6月份自查發現的問題進展了專項檢查，相關問題已經得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療效勞價格》（試行）收費標準執行，沒有發現多收費、重復收費、分解收費、自立工程收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：（一）嚴格執行有關文件要求，組織各臨床、醫技科室醫務人員認真學習和掌握《自貢市醫療效勞價格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，醫療效勞價格采用計算機統一劃價，各醫技、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。（二）成立了物價監視領導小組。為更好地標準各項收費，醫院專職物價員定期對臨床科室、重點環節的物價計量進展監視、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關物價、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進展了專門的培訓。（三）為增加收費透明度，醫院在門診大廳制作了醫療效勞價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，承受患者監視；醫用材料價格一律按規定程序上報物價部門批準后，按規定的加價率加價執行；認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。（四）標準藥品購銷和使用工作1．我院藥品采購完全在有相應資質的醫藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。2．在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衛生廳掛網價格標準執行，并根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。3．執行《抗菌藥物臨床應用指導原那么》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理方法，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進展統計上報，對全院醫生開藥量進展排名；建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進展檢查，堅決制止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經濟負擔。嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費工程除外內容和說明中明確規定的可另外加收的材料費，按規定程序上報審核后，于規定的加價率范圍內執行，在未經批準前一律不準自行收費。逐步調整用藥構造，提高國產、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經濟負擔。（五）實行單病種最高限價，有效控制各類醫藥費用。醫院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領導小組，制定并印發了《單病種限價管理方法》，組織相關科室根據本科室專業特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術能夠到達診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發生并發癥（病）的常見病、多發病實行最高限價管理，縮短了患者術前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫療本錢，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。（六）加強行政管理和監視。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見簿和舉報，并把處理結果及時通知當事人；財務科、監察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長進展穿插檢查，發現問題及時解決；同時醫院下發了《醫療效勞亂收費責任追究制度》（試行），對于亂收費的現象，醫院將根據此制度追究相關責任科室及人員的責任。醫療收費工作關系到廣闊群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，嚴格按照《自貢市醫療效勞價格》（試行）規定的收費級別計費，有效標準我院的醫療效勞收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣闊患者就醫負擔，使醫療收費工作安康、有序、標準運行。為了加強醫療平安管理，防范各類事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療效勞理念，創立“平安醫院”，深入開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫療質量平安自查自糾活動，現將自查情況匯報如下：嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，我院的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規醫療廣告等現象。組織學習了衛生法律法規、規章制度、常規標準的學習。我們先后開展了《執業醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規標準，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。加強了平安生產工作，嚴格落實了醫療護理核心制度，嚴格遵守《江西省根本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫務人員急救根本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進一步標準了醫院臨床輸血管理。各科嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保醫療質量和醫療平安。嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進展詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療方案記錄等。嚴格落實執業醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執行。各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通，落實醫療行為的及時到位，各種檢查及時進展，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。余店鎮衛生事業全面開展，加強行業作風建立。根據醫療機構集中開展醫藥購銷和醫療效勞中突出問題專項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。一、根本情況（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李立余為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工發動大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。（二）加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢查，設立專項整治意見箱3個、發滿意度調查意見表100（1）余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉多種方式承受社會監視，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建立根本好轉。通過本次自查，主要存在以下方面問題：（一）在醫療效勞中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。（二）少數醫務人員效勞意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。（三）有兩個效勞窗口工作人員，有時工作責任性不強，態度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發生“喊收費、喊發藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情效勞、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。（四）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進展了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為效勞的科室和醫務人員個人沒有承受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。（2）針對自查出來的問題，采取以下整改措施：（一）加強教育引導、強化效勞理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強干部職工自覺抵抗不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。（二）加強制度建立、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。（三）加強監視檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進展核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。（四）堅持嚴格國家物價政策，標準收費工程