腰椎間盤突出癥治療中中西醫結合的運用效果,中西醫結合論文摘要：目的討論中西醫結合在腰椎間盤突出癥〔LHD〕治療中的應用效果。方式方法以天津市薊州區眾康醫院2021年6月-2022年6月收治的68例LHD患者為研究對象，根據入院單雙號將患者者分為研究組和對照組各34例，對照組接受常規牽引治療，研究組在對照組的基礎上聯合中藥內服外敷治療，比擬兩組患者的治療總有效率、治療前后腰椎功能變化，隨訪3個月，比擬兩組患者的復發情況。結果研究組患者治療總有效率較對照組更高層次，兩組比擬差異有統計學意義〔P0.05〕；與治療前比擬，治療后兩組VAS評分與ODI指數降低，JOA評分升高，且研究組優于對照組，比擬差異均有統計學意義〔P0.05〕；隨訪3個月后，研究組復發率明顯低于對照組，比擬差異有統計學意義〔P0.05〕。結論中西醫結合治療可有效改善患者的腰椎功能，臨床療效明顯，且復發率較低，對促進LHD患者病情康復具有積極意義。本文關鍵詞語：中醫西結合;腰椎間盤突出癥;腰椎功能;復發;腰椎間盤突出癥〔LHD〕是因腰椎間盤退行性病變、不良受力所致的一種脊柱疾病，以腰部疼痛、下肢放射痛、活動受限為主要臨床異常感覺和狀態[1]。臨床上首選保守治療來緩解其臨床異常感覺和狀態，改善患者的腰椎功能。牽引療法短期效果確切，但治療后易復發，具有一定局限性[2]。近年來，隨著中醫藥在臨床上推廣應用，中藥內服外敷在LHD的治療中具有明顯優勢。有研究表示清楚，中西醫結合治療有助于提高LHD的治療效果，減少復發[3]。為此本研究以我院收治的68例LHD患者為研究對象，討論中西醫結合在LHD治療中的應用效果。1、資料與方式方法1.1、一般資料選擇我院2021年6月-2022年6月收治的68例LDH患者，均經臨床相關檢查確診，簽署知情同意書，且排除伴有嚴重的器官功能障礙、相關藥物過敏史、牽引禁忌證、髓核脫出、纖維環斷裂、依從性差者。根據入院單雙號將患者分為對照組和研究組各34例，對照組男性16例，女性18例；年齡28～67歲，平均〔49.563.67〕歲；病程3～48個月，平均〔20.543.38〕個月。研究組男性15例，女性19例；年齡27～70歲，平均〔50.213.54〕歲；病程2～53個月，平均〔21.123.38〕個月。兩組一般資料比擬，差異無統計學意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2、方式方法對照組采用常規牽引治療，按患者體重10%采用YHZ-Ⅲ型頸腰椎牽引床電動間歇牽引，2次/d,20min/次，牽引力度以患者能夠耐受為度。研究組在對照組的基礎上聯合中藥內服外敷治療，口服活絡定痛湯，組方：延胡索、菟絲子、枸杞各15g，當歸、牛膝各12g，木瓜、炙甘草各10g，川芎、地龍、烏梢蛇各9g，紅花7g，全蝎5g，土鱉蟲3g，大棗3枚。將諸藥水煎至300ml左右分早晚2次服用，1劑/d。之后應用通絡止痛方進行中藥熱敷，組方：伸筋草、生川烏、細辛、雷公藤、生草烏、桂枝、木瓜、牛膝、花椒、艾葉、白芷、沒藥、海桐皮、紅花、防風、透骨草、青風藤。將諸藥根據一定比例混合后研磨成粉，取500g白醋拌勻置于布袋之中進行蒸熱處理1h后采用毛巾裹之并置于患處熱敷，1h/次，2次/d，連續治療2周。比擬兩組患者的治療總有效率、治療前后腰椎功能變化，隨訪3個月后，比擬兩組患者的復發情況。1.3、評價標準(1〕療效評價標準[4]：痊愈，治療后目的異常感覺和狀態消失，直腿抬高試驗70，不影響日常生活活動；顯效，治療后目的異常感覺和狀態明顯緩解，直腿抬高試驗50～70，不可從事重體力勞動；有效，治療后目的異常感覺和狀態有所改善，直腿抬高試驗30～49，可從事簡單的日?；顒樱粺o效，以上指標均無明顯改善?？傆行?〔痊愈+顯效+有效〕/總例100%?！?〕腰椎功能：采用視覺模擬疼痛評分量表〔VAS〕評分、日本骨科協會〔JOA〕下腰痛評分系統及Oswestry功能障礙指數〔ODI〕進行評價，VAS評分與ODI指數越低、JOA評分越高表示腰椎功能恢復越好[5]。1.4、統計學處理數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n〔%〕表示，比擬采用2檢驗，計量資料以表示，比擬采用t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。2、結果2.1、兩組臨床療效比擬研究組患者治療總有效率較對照組更高層次，差異有統計學意義〔P0.05〕，見表1。表1研究組與對照組臨床療效比擬[n(%)]注：與對照組比擬，aP0.05。2.2、兩組治療前后腰椎功能變化比擬與治療前比擬，兩組治療后VAS評分與ODI指數降低，JOA評分升高，且研究組改善優于對照組，差異均有統計學意義〔P0.05〕，見表2。表2研究組與對照組治療前后腰椎功能變化比擬注：與同組治療前比擬，aP0.05；與對照組治療后比擬，bP0.05。2.3、兩組復發率比擬隨訪3個月后，研究組復發率為5.88%(2/34〕，低于對照組的17.65%(6/34〕，兩組比擬差異有統計學意義〔P0.05〕。3、討論LDH是臨床上的常見病、多發病，其發病率位居脊柱疾病之首。近年來，隨著生活節拍的加快及電腦、手機的普及使得LDH的發生率逐年增長且趨于年輕化，大多患者選擇保守治療后可緩解或治愈。牽引主要是通過儀器來恢復腰椎原有的解剖構造，以緩解局部肌肉痙攣及神經壓迫，改善局部微循環及代謝，進而緩解患者疼痛及神經壓迫異常感覺和狀態。祖國醫學以為，LDH屬中醫腰腿痛、痹證范疇，主要因肝腎缺乏、外感風寒濕熱邪氣使氣血運行不暢，筋脈痹阻所致[6]。因而應以補肝益腎、活血化瘀、舒筋活絡主要治則。中藥熱敷可將藥物通過經絡和溫熱之力直接作用于患處，有效發揮營養神經、止痛、促進局部血液循環、抗炎作用，進而恢復病變部位的生理解剖構造，進而促進腰椎功能恢復[7]。通絡止痛方中白芷、防風發散風寒；伸筋草、生川烏、生草烏、細辛、花椒祛風除濕散寒止痛，牛膝滋補肝腎；海桐皮、雷公藤、青風藤、木瓜舒筋通絡止痛；透骨草、牛膝、沒藥、紅花活血通絡散瘀止痛。諸藥聯用共奏舒經活絡、活血化瘀、緩急止痛之成效。而活絡定痛湯是由延胡索、菟絲子、枸杞、當歸、牛膝、木瓜、炙甘草、川芎、地龍、烏梢蛇、紅花、全蝎、土鱉蟲、大棗組成，諸藥聯用可發揮通絡止痛、活血化瘀的成效。諸方式方法聯合應用時可協同性的提高治療，改善腰椎功能。本研究結果表示清楚，研究組患者治療總有效率較對照組更高層次，兩組比擬存在統計學差異；治療后兩組VAS評分與ODI指數均明顯低于治療前，JOA評分升高，且研究組明顯優于對照組；隨訪3個月后，研究組復發率明顯低于對照組。綜上所述，中西醫結合治療可有效改善患者的腰椎功能，臨床療效明顯，且復發率較低，對促進LHD治療患者病情康復具有積極意義。以下為參考文獻[1]金從武.經皮椎間孔鏡技術配合神農腰痛飲治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫臨床研究，2022,11(23):105-107.[2]王秀艷，于希軍.中西醫治療腰椎間盤突出癥研究進展[J].當代中西醫結合雜志，2022,28(10):1132-1136.[3]李軍.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2022,35(3):328-329.[4]李維科，劉圓.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析[J].中國中醫藥當代遠程教育，2021,16(23):115-117.[5]王宇飛.椎間孔鏡配合中醫藥治療腰椎間盤突出癥78例效果評價[J]