搶救與搬運急救與搬運醫學知識專題講座第1頁關鍵點：1：搶救2：搬運患者方法

3：采取體位

4：觀察傷員病情改變

急救與搬運醫學知識專題講座第2頁搶救:初步復蘇辦法

①

若傷員心跳、呼吸停頓，應馬上就地實施心肺復蘇術；如傷員已處于休克狀態，則以抗休克為首要任務，馬上經外周大靜脈快速輸入液體，有條件時應馬上輸血。急救與搬運醫學知識專題講座第3頁止血和傷口包扎

welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience②不宜用未經消毒水沖洗和外敷藥品。絕大多數傷口出血壓迫包扎后即可止血，比較清潔布類包扎傷口。如有大血管出血，加壓加扎不能控制時，在傷口近端結扎止血帶，統計開始使用止血帶時間。

急救與搬運醫學知識專題講座第4頁外傷搶救四項基本技術

止血、包扎、固定、搬運是外傷救護四項基本技術。

實施現場外傷救護時，現場人員要本著救死扶傷人道主義精神，在通知就近醫院同時，要從容、快速地開展現場搶救工作。

急救與搬運醫學知識專題講座第5頁創傷搶救標準先復蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時。先止血后包扎--大出血又有創口時。先重傷后輕傷--現有垂危者又有較輕傷員時。先救治后運輸--運輸途中不停頓搶救辦法。搶救呼救并重--遇有成批傷員多人在場，分工合作。搬運與醫護一致性--安全抵達目標地、降低痛苦，降低死亡。急救與搬運醫學知識專題講座第6頁止血概述急性出血是外傷后早期致死主要原因，所以血液是維持生命主要物質保障。成人血液約占本身體重8%，一個體重50千克人，血液約有4000亳升。外傷出血時，當失血量到達總血量20%以上時，出現顯著休克癥狀（輕度休克）。當失血量到達總血量40%時，就有生命危險（重度休克）?，F場搶救時，首要是采取緊急止血辦法，預防因大出血引發休克甚至死亡。因而判斷出血性質對搶救含有一定指導意義。急救與搬運醫學知識專題講座第7頁失血癥狀不論是外出血還是內出血，失血量較多時，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢驗時，脈快而弱以致摸不到、血壓下降，表情冷淡，甚至神志不清。急救與搬運醫學知識專題講座第8頁目標及標準

目標維持生命降低出血，預防休克保護傷口固定骨折預防并發癥及傷勢惡化快速轉運

治療標準加緊血小板凝聚到傷口邊緣，并相互纏結，使血液加緊凝固，在傷口處，產生纖維蛋白。急救與搬運醫學知識專題講座第9頁分類一、依據出血部位不一樣分類：

1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。

2、內出血：深部組織和內臟損傷，血液由破裂血管流入組織或臟器、體腔內，從體表看不見血。急救與搬運醫學知識專題講座第10頁分類二、依據出血顏色、量判斷不一樣分類：1、動脈出血：出血呈噴射狀，色鮮紅。2、靜脈出血：血液遲緩流出，色暗紅。3、毛細血管出血：血液呈點狀或片狀滲出，色鮮紅。急救與搬運醫學知識專題講座第11頁方法一、指壓止血法二、加壓包扎止血法三、填塞止血法四、止血帶止血法五、絞緊止血法六、結扎止血法七、電凝止血法八、局部藥品或生物止血法急救與搬運醫學知識專題講座第12頁指壓止血法用手指、手掌壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部骨骼上，阻斷血液流通，到達暫時止血目標。急救與搬運醫學知識專題講座第13頁全身血管分布圖急救與搬運醫學知識專題講座第14頁指壓止血法1、頭頂部出血：用拇指壓迫出血同側耳屏前方搏動點（顳淺動脈），將顳淺動脈壓向顳骨。2、顏面部出血：用拇指壓迫出血同側下頜骨下緣與咬肌前緣交界處搏動點（面動脈），將面動脈壓向下頜骨。3、頭面部、頸部出血：用拇指或其它四指壓迫頸部中點氣管與胸鎖乳突肌前緣之間搏動點，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側頸總動脈，以免造成大腦缺血，壓迫時間也不宜過長，以免引發頸部化學和壓力感受器反應而危及生命。4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指壓迫出血同側鎖骨中部搏動點（鎖骨下動脈），將鎖骨下動脈壓向第一肋骨。5、前臂出血：用拇指壓迫上臂肱二頭肌內側溝中部搏動點（肱動脈），將肱動脈向外壓向肱骨。6、手掌出血：用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內、外側尺、橈動脈。7、下肢出血:用兩手拇指重合用力壓迫大腿根部腹股溝帶中點稍下方強搏動點，將股動脈壓向股骨?！鐬樗闹鲅?，應抬高患肢；指壓止血時應將動脈壓向骨骼。急救與搬運醫學知識專題講座第15頁指壓止血法急救與搬運醫學知識專題講座第16頁加壓包扎止血法先將無菌敷料或潔凈毛巾、布料覆蓋在傷口上，再以繃帶、三角巾或布帶以適當壓力包扎。這種方法用于小動脈以及靜脈或毛細血管出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。急救與搬運醫學知識專題講座第17頁填塞止血法用無菌棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內。用于不能采取指壓止血法或止血帶止血法出血部位。急救與搬運醫學知識專題講座第18頁止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命主要伎倆，用于其它止血方法不能奏效時。如使用不妥可出現肢體缺血、壞死，以及急性腎功效衰竭等嚴重并發癥。急救與搬運醫學知識專題講座第19頁上止血帶注意事項1、止血帶不宜直接結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛巾等做成平整襯墊纏繞在要結扎止血帶部位，然后再上止血帶。2、上止血帶之前應抬高患肢2～3分鐘，以增加靜脈回心血流量。

3、結扎止血帶部位在傷口近心端（上方）。上肢大動脈出血應結扎在上臂上1/3處，防止結扎在中1/3處以下部位，以免損傷橈神經；下肢大動脈出血應結扎在大腿中部。而在實際搶救傷員工作中，往往把止血帶結扎在靠近傷口處健康部位，有利于最大程度地保留肢體。4、結扎止血帶要松緊適度，以停頓出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊，可損傷受壓局部，結扎過松，達不到止血目標。5、為預防遠端肢體缺血壞死，標準上應盡可能縮短使用止血帶時間，普通止血帶使用時間不宜超出2～3小時，每隔45～60分鐘松解一次，以暫時恢復遠端肢體血液供給。松解止血帶同時，仍應用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解3～5分鐘后，在比原來結扎部位稍低平面重新結扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉運途中可無須再松解止血帶。6、結扎好止血帶后，在顯著部位加上標識，注明結扎止血帶時間，盡快運往醫院。7、解除止血帶，應在輸血輸液和采取其它有效止血方法后方可進行。如組織已發生顯著廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。8、不可用電線、鐵絲等作止血帶用。急救與搬運醫學知識專題講座第20頁絞緊止血法先墊襯墊，再將帶系在墊上繞肢體一圈打結，在結下穿一棒，旋轉此棒使帶絞緊，至不流血為止，最終將棒固定在肢體上。急救與搬運醫學知識專題講座第21頁結扎止血法在手術操作過程中，對可能出血部位或已見出血點，首先進行鉗夾，然用縫合線進行結扎。急救與搬運醫學知識專題講座第22頁電凝止血法即用電灼器止血，現慣用電灼器有高頻電刀，氬氣電刀，就其止血方式有單極電凝及雙極電凝。在止血時，電灼器可直接電灼出血點，也可先用止血鉗夾住出血點，再用電灼器接觸止血鉗。急救與搬運醫學知識專題講座第23頁局部藥品或生物止血法

立止血、腎上腺素、凝血酶、明膠海綿等可采取局部填塞、噴撒、局部注射等方法。急救與搬運醫學知識專題講座第24頁包扎定義：外科臨床慣用基本技術，其借助物理作用，到達固定與治療患部等目標。急救與搬運醫學知識專題講座第25頁作用1、保護傷口，防止或減輕污染，預防感染發生；2、保護內臟和血管、神經、肌腱等主要解剖結構。3、固定敷料、夾板位置，預防脫落和移位，利于

轉運。4、固定肢體和關節或進行懸吊和牽引；5、加壓包扎，減輕或預防傷肢水腫，改進局部血

液循環；6、搶救時可替換止血帶。急救與搬運醫學知識專題講座第26頁

物品準備紗布、卷軸繃帶、三角巾，搶救現場可用潔凈毛巾、衣服、被單、布帶等代替。急救與搬運醫學知識專題講座第27頁包扎方法一、卷軸繃帶基本包扎法環形法蛇形法螺旋形法螺旋反折形法回返形法"8"字形法急救與搬運醫學知識專題講座第28頁包扎方法急救與搬運醫學知識專題講座第29頁包扎方法急救與搬運醫學知識專題講座第30頁

卷軸繃帶基本包扎法注意事項包扎方向應自下而上、由左向右、自遠心端向近心端包扎，以助靜脈血液回流。包扎開始與終了時均需圍繞2周；需加繃帶時，可將兩端重合6cm；包扎完成用膠布粘貼固定或撕開末端在肢體外側打結，不應打在傷口或骨隆突部位。急救與搬運醫學知識專題講座第31頁

包扎方法二、三角巾包扎法

頭頂部包扎法

頭部風帽式包扎法

單肩包扎法

雙肩包扎法

單胸包扎法

雙胸包扎法

腹部包扎法

手、足包扎法

手臂懸吊法急救與搬運醫學知識專題講座第32頁包扎注意事項一、普通傷口包扎時要注意以下幾點：1、快速暴露傷口并檢驗，采取搶救辦法。2、有條件者應對傷口妥善處理，如去除傷口周圍油污，碘酒、酒精消毒皮膚等。3、包扎材料，尤其是直接覆蓋傷口紗布應嚴格無菌，沒有時亦應盡可能用相對潔凈材料覆蓋，如清潔毛巾、衣服、布類等。4、包扎不能過緊過松。5、包扎打結或用別針固定位置，應在肢體外側面或前面。急救與搬運醫學知識專題講座第33頁

注意事項二、特殊損傷包扎：1、開放性顱腦損傷包扎：用潔凈碗扣在傷口上，或者有敷料或其它布類做成大于傷口圓環；放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時骨折片陷入顱內；同時保護膨出腦組織。2、開放性氣胸包扎：假如胸部外傷且伴有氣胸（傷口有氣體進出），要緊密包扎，阻斷氣體從傷口進出，傷口先用厚敷料或塑料布覆蓋，再用紗布墊或毛巾墊加壓包扎。3、多根肋骨骨折：胸部外傷伴有多根肋骨骨折，則胸壁失去支持而出現反常呼吸運動?？捎靡挛?、枕頭等加壓包扎傷側，以預防胸壁浮動；必要時（無適當物品可用）將傷員側臥在傷側。4、開放性骨折并骨端外露：包扎時外露骨折端不要還納，若自行還納者應該注明。5、腹部外傷并內臟脫出：脫出內臟不要還納，包扎時屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出內臟用大塊無菌紗布蓋好，再用潔凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等作成圓狀，以保護內臟，再包扎固定6、有異物插入身體內和傷口包扎：不要移動異物，周圍用物體如保護環等支持，再包扎固定。急救與搬運醫學知識專題講座第34頁③傷肢妥善固定

骨折搶救目標:①防止骨折端在搬運過程中對周圍主要組織，如血管、神經、內臟損傷；②降低骨折端活動，減輕病人疼痛；③便于運輸。固定可用特制夾板，或就地取材用木板、木棍、樹枝等。急救與搬運醫學知識專題講座第35頁Ⅰ：上肢骨折用兩塊夾板(或木板)分別在上肢內外兩側，加上襯墊(棉花、衣、布)等后，用三角巾(或布條、繩子)綁好固定，再用一條長三角巾將上肢前臂屈曲懸吊固定于胸前。

急救與搬運醫學知識專題講座第36頁急救與搬運醫學知識專題講座第37頁Ⅱ：下肢骨折

大腿骨折，可用一塊自腋窩到腳跟長夾板

放在傷肢外側，健肢移向傷肢并列，夾板加

襯墊后用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上

部分別圍繞胸、腹部固定，腳部固定也同小

腿骨折。小腿骨折時，用長短相等兩塊夾板(從腳跟到大腿中部)，加襯墊后，在骨折處上下兩站、膝下和大腿中部分別用布帶纏緊，在外側打結。急救與搬運醫學知識專題講座第38頁急救與搬運醫學知識專題講座第39頁Ⅲ：頸部骨折（最主要是不要隨便搬動病人）

搶救辦法：

（1）假如病人意識已經喪失，最基本緊急處理辦法是確保呼吸道通暢(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。（2）當搬運頸椎骨折(或高位胸椎骨折)病人時，要用門板或梯子做擔架。

急救與搬運醫學知識專題講座第40頁

Ⅳ：顱底骨折

搶救辦法：

（1）顱底骨折后，很快會出現顱內出血。搶救者應去除病人口腔內嘔吐物和血塊，使病人頭偏向向一側，牽拉出舌頭，以預防嘔吐物反流到氣管，造成窒息。（2）顱內血液可滲透組織疏松眼眶周圍，形成血腫，并使眼球突出。此時，切勿用棉球、紗布或其它物品填塞，因為這么可造成血液反流，引發顱內壓升高，細菌也能趁機逆行到顱內引發炎癥。

急救與搬運醫學知識專題講座第41頁

Ⅴ：肋骨骨折

癥狀：傷處會劇痛、腫脹。任何動作(如深呼吸或咳嗽)，都會使疼痛加劇；但傷者并無其它不適。搶救辦法：宜用懸帶吊起受傷一側手臂，然后送傷者往附近醫院治療

急救與搬運醫學知識專題講座第42頁急救與搬運醫學知識專題講座第43頁Ⅵ脊柱骨折搬運1、調整位置：小心調整頭部位置，使頭、頸、胸均處

在同一直線上。2、固定頸部：保持頭部穩定，用自制頸圈或砂包固

定頸部，然后開始搶救。3、頭頸部、足踝部、及腰后空虛處墊實。4、平抬平搬：應有4人配合，一人抱住病人頭部兩側，另外三人在病人同一側，雙手平伸到對側，平穩地將傷員抬起。5、固定脊柱：將傷員放于長木板上，并用布帶等捆綁在長木板上，再抬送搬運。急救與搬運醫學知識專題講座第44頁急救與搬運醫學知識專題講座第45頁骨折后正確搬運患者方法背負法：多用于傷者不能自行行走，救護人員只有一人之時。對于神志不清者，可采取交叉雙臂緊握手腕背負法。對于神志清醒傷者可采取普通背負法，只要抓緊傷者手腕使其不要左右搖擺即可抱持法：救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者頸部

拖拉法：假如傷者較重，—人無法背負或抱持時。救護者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾—角將傷者拉走。

注意：此三種方法不適合用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷傷者。

急救與搬運醫學知識專題講座第46頁急救與搬運醫學知識專題講座第47頁雙人搬運法

椅托法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部作用。

拉車法：兩名救護者，一個站在傷者頭部兩手伸于腋下，將其抱入懷中；另一人站在傷者兩腿之間，骨不連，抱住雙腿。兩人步調一致將傷者抬起運走。

急救與搬運醫學知識專題講座第48頁急救與搬運醫學知識專題講座第49頁多人搬運法脊椎外傷傷員搬運

對脊椎傷傷員應用木板或門板搬運，方法是先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直并放于身旁。木板放在傷員一側，2~3人扶傷員軀干，使其成一整體滾動移至木板上，或3人用手臂同時將傷員平托至木板上。注意不要使傷員軀干扭轉，切忌使用摟抱，或一人抬頭、一人抬足方法，同時禁用涼椅、藤椅之類工具運輸傷員。

頸椎外傷傷員搬運

應由4人搬運，要有專員托扶其頭頸部，沿縱軸方向略加牽引，并使頭頸部隨軀干一同滾動?；蛴蓚麊T自己雙手托住頭部后再遲緩搬移。禁止隨意強行搬動頭部。傷員躺在木板上時應用沙袋或折好衣物放在其頸部兩側加以固定。急救與搬運醫學知識專題講座第50頁急救與搬運醫學知識專題講座第51頁多人搬運法胸腰段脊柱損傷

可采取三人搬運法，即三人并排蹲在傷員同側，用手分別托住傷員頭、肩、腰部和臀部及并攏雙下肢，同時保持平臥姿勢下同時抬起，三人步調一致地向前行進。亦可由2~3人循傷員軀體縱軸，輕輕就地滾轉，將傷員移