2023年沖刺-副主任醫師(副高)-神經外科學(副高)考試押題卷含答案（圖片大小可自由調整）第一卷一.綜合考核題庫(共75題)1.頸內動脈的分支中跨越視交叉后上方的是

A、脈絡膜前動脈

B、脈絡膜后動脈

C、大腦前動脈

D、大腦中動脈

E、眼動脈

正確答案:C2.一位病人有行走不穩(夜晚黑暗時加重)，行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應考慮為

A、小腦性共濟失調

B、前庭功能障礙

C、感覺性共濟失調

D、下肢痙攣性輕癱

E、鴨步

正確答案:C3.顱內壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發了

A、小腦扁桃體疝

B、顳葉海馬鉤回疝

C、腦室系統出血

D、腦腫瘤繼發出血

E、腦血管意外

正確答案:A4.下列關于慢性硬膜下血腫錯誤的是

A、好發于顳區

B、顱骨鉆孔引流是首選的治療方法

C、50歲以上老人

D、傷后3～4周出現臨床癥狀

E、少伴有顱骨骨折

正確答案:A5.腦部開放性顱腦損傷清創術中最主要的處理原則是

A、清除顱內金屬異物

B、充分修剪創緣皮膚

C、嚴密縫合或修補硬腦膜

D、及時使用廣譜搞生素

E、傷口皮下放置引流條

正確答案:C6.以下說法哪一項是錯誤的

A、硬膜下血腫常見于減速性損傷

B、急性硬膜外血腫常有中間清醒期

C、急性硬膜下血腫沒有中間清醒期

D、腦挫裂傷是急性硬膜下血腫的常見原因

E、硬膜外血腫多為加速性損傷

正確答案:C7.常發生鈣化的顱內腫瘤有()

A、腦膜瘤

B、聽神經瘤

C、顱咽管瘤

D、血管網狀細胞瘤

E、少突膠質細胞瘤

正確答案:A,C,E8.顱骨凹陷骨折的手術指征是()

A、骨折片陷入顱內深度超過1cm

B、骨折片壓迫腦的重要部位

C、骨折片刺人顱內引起局灶體征

D、靜脈竇部位的凹陷骨折，但未出現腦受壓體征

E、開放性粉碎性凹陷骨折

正確答案:A,B,C,E9.下列哪項是顱底陷入癥確定診斷的依據()

A、顱內壓增高

B、齒突高出Chamberlain線3mm

C、頸項粗短，枕后發際較低

D、頭顱畸形

E、以上都不對

正確答案:B10.病歷摘要:患兒男性，11歲。半年前開始出現行走不穩，常無故跌倒。半月前出現發作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態，足距擴大，身前傾。

患兒目前出現了哪些方面的臨床癥狀

A、顱內壓增高表現

B、小腦蚓部損害表現

C、動眼神經損害

D、滑車神經損害

E、展神經損害

F、面神經

G、錐體束征

H、錐體外系損害

正確答案:A,B,E

初步診斷考慮哪些疾病？提示：患兒行頭顱MR檢查（見圖）

A、室管膜瘤

B、轉移瘤

C、淋巴瘤

D、髓母細胞瘤

E、血管網狀細胞瘤

F、星形細胞瘤

G、脈絡叢乳頭狀瘤

H、多形膠質母細胞瘤

正確答案:A,D,F,G

關于手術的描述，哪些是正確的？提示：擬手術治療

A、枕下后正中開顱

B、打開枕骨大孔后緣及環椎后弓

C、小腦蚓部橫行切開

D、阻斷一側小腦后下動脈不會引起明顯并發癥

E、即使腫瘤侵入第四腦室底，也要爭取全切腫瘤

F、術中至少要打通腦脊液循環通路

G、必要時可行Torkildson分流術

H、硬膜敞開，但要嚴密縫合肌層及頭皮

正確答案:A,B,F,G,H

傷口出現腦脊液漏，考慮可能與下列哪些因素有關？提示：術后8日傷口拆線，第二日發現傷口有清亮液體搏動性流出

A、兒童頭皮較薄

B、肌層及皮下縫合不嚴密

C、傷口拆線過早

D、患兒營養較差

E、可能仍存在顱內壓增高

F、遺傳

G、基因突變

正確答案:A,B,C,D,E

下一步應首先采取哪些措施？提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。

A、應用抗生素

B、傷口內注入生物蛋白膠

C、腰穿置管腦脊液外引流

D、營養支持

E、應用脫水藥物

F、局部加壓包扎

G、再次手術修補

正確答案:A,C,D,E

下一步應首先行何種后續治療？提示：經腰穿置管腦脊液外引流等處理，腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細胞瘤。

A、γ-刀

B、X-刀

C、全腦全脊髓放療

D、化療

E、免疫治療

F、基因治療

G、光子刀

H、無需治療

正確答案:C11.男性，55歲，頭痛1年余，2個小時前突然出現劇烈頭痛，MRI檢查如圖所示，最可能的診斷為()

A、垂體瘤

B、腦膜瘤

C、顱咽管瘤

D、垂體瘤并卒中

E、動脈瘤

正確答案:D12.男性，50歲，肢端肥大癥，垂體瘤切除術后3個月，臨床癥狀無明顯好轉，MRI復查腫瘤殘留很少，但血中GH值12ng/ml，此時應采取措施為()

A、開顱探查術

B、放射治療

C、經蝶再次手術

D、藥物治療

E、觀察

正確答案:B13.對脊髓頸膨大的描述，正確的是()

A、與頸部的肌肉發達有關

B、該節段含神經纖維較多

C、僅連于臂叢

D、位于第4頸節與第1胸節之間

E、發出頸叢

正確答案:E14.硬腦膜外血腫時，出血主要來自

A、大腦中動脈

B、板障靜脈

C、腦膜中動脈

D、腦皮質動脈

E、下矢狀竇

正確答案:C15.與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點

A、發生率少于脊柱裂、脊膜膨出

B、兩者多合并發生

C、不會同時發生

D、治療難度較大

E、預后較差

正確答案:A16.小腦幕裂孔疝的典型表現是

A、意識障礙

B、病灶側瞳孔散大

C、對側肢體偏癱

D、癲癇發作

E、口角歪斜

正確答案:A,B,C17.大部分癲癇是

A、原發性

B、繼發性

C、非典型小發作

D、反射性

E、肌痙攣發作

正確答案:B18.既往高血壓，突發昏迷，嘔吐出咖啡樣胃內容物。檢查：一側肢癱瘓。最可能的診斷是()

A、多發性腦栓塞

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、短暫腦缺血發作

E、癲癇持續狀態

正確答案:C19.四肢出現痙攣性癱瘓的病變部位在()

A、頸段

B、胸段

C、腰骶段

D、圓錐

E、馬尾

正確答案:A20.脊髓頸膨大()

A、相當于頸、臂叢發出的部位

B、位于頸脊髓節段之間

C、是含脊髓灰質側柱所致

D、與上肢的發達有關

E、上起枕骨大孔，下達第7頸椎

正確答案:A,D21.腦干內與錐體外系有關的結構是()

A、紅核

B、黑質

C、腦橋核

D、下橄欖核

E、三叉神經中腦核

正確答案:A,B,C,D22.關于椎管內腫瘤(如圖所示)發生，下述哪項最不正確()

A、脊髓髓內腫瘤多為膠質瘤

B、脊髓髓內腫瘤最為常見

C、脊髓髓外硬膜下病變最常見的是神經鞘瘤

D、硬脊膜外腫瘤以轉移性腫瘤最多見

E、發病率以胸段最常見

正確答案:B23.腦出血的內科療法中，最重要是

A、降低血壓

B、控制出血

C、控制腦水腫，預防腦疝

D、加強護理，注意水與電解質平衡

E、氣管切開，吸氧

正確答案:C24.顱底骨折伴延期腦脊液耳漏下列哪項治療是正確的

A、將外耳道沖洗干凈

B、用棉球堵塞外耳道

C、脫水治療

D、給予抗菌素治療

E、立即修補漏口

正確答案:D25.顱骨骨折時出現“熊貓眼”征，主要見于

A、前顱窩骨折

B、中顱窩骨折

C、后顱窩骨折

D、凹陷性骨折

E、線形骨折

正確答案:A26.顱內和椎管內血管畸形包括()

A、動靜脈畸形

B、海綿狀血管瘤

C、毛細血管擴張

D、靜脈畸形

E、靜脈曲張

正確答案:A,B,C,D27.某病人頸5-胸2的脊髓灰質前連合受損時出現

A、雙上肢所有感覺缺失或減退

B、雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留

C、病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退

D、病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留

E、一側上肢所有感覺缺失

正確答案:B28.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮

A、顱底骨折

B、腦震蕩

C、硬腦膜外血腫

D、硬腦膜下血腫

E、顱蓋骨折

正確答案:C29.前顱窩底骨折的治療正確的是()

A、使用無菌紗布堵住鼻孔至腦脊液漏停止

B、甘露醇脫水，減少腦脊液漏

C、平臥位

D、3個月后腦脊液漏仍未停止，則行手術修補漏口

E、急診手術修補漏口

正確答案:D30.動眼神經損傷無以下哪項表現

A、瞳孔散大

B、眼瞼下垂

C、眼球向下活動受限

D、眼球向外活動受限

E、眼球向上活動受限

正確答案:D31.女，50歲，左額鐵器傷9小時，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運動性失語，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對其處置是

A、腰椎穿刺

B、腦室外引流

C、脫水降顱壓治療

D、無須特殊治療

E、手術骨折復位

正確答案:E32.閉合性腦損傷的對癥治療中，下列哪項是錯誤的

A、躁動者可給鎮靜劑

B、顱內壓增高者可行腰椎穿刺

C、發燒者可給解熱劑

D、在急性期應限制入水量(每日給1500～2000ml

E、尿潴留者應留置導尿管

正確答案:B33.以下哪項是顱裂手術的最關鍵步驟

A、皮膚切口設計

B、顱骨缺損修補

C、嚴密修補硬腦膜

D、修復膨出處外觀

E、還納膨出部腦組織

正確答案:C34.關于腦轉移瘤(如圖所示)，瘤周圍水腫屬于()

A、細胞性水腫

B、血管源性水腫

C、腦積水性水腫

D、滲透性水腫

E、腦缺血性水腫

正確答案:B35.男，48歲。雙眼視力進行性減退1年。查體雙眼視力眼前數指。CT及MRI檢查考慮為鞍結節腦膜瘤，直徑約5cm。

首選的治療是

A、保守治療

B、放射治療

C、開顱腫瘤切除術

D、化療

E、繼續觀察

正確答案:C

患者術后清醒，但12小時后再度出現意識障礙，此時應立即采取的措施是

A、入ICU監護

B、調整脫水藥的劑量

C、使用鈉針劑防止癲發作

D、床頭抬高15℃

E、頭顱CT檢查除外術后血腫

正確答案:E36.顱腦損傷患者，腰椎穿刺為血性腦脊液時應考慮

A、腦震蕩

B、腦挫裂傷

C、硬腦膜外血腫

D、硬腦膜下血腫

E、蛛網膜下腔出血

正確答案:B,D,E37.顱內血腫的常見類型是

A、硬腦膜下血腫

B、腦內血腫

C、硬腦膜外血腫

D、骨膜下血腫

E、蛛網膜下腔血腫

正確答案:A,B,C38.蝶鞍區占位病變引起的典型視野障礙是

A、一側全盲

B、雙眼顳側偏盲

C、一側鼻側偏盲

D、同向偏盲

E、象限盲

正確答案:B39.有關腦包蟲病，哪些是恰當的

A、兒童多見，為成人的7倍

B、牧區多見

C、女性多于男性

D、為牛帶絳蟲引起

E、由狗絳蟲致病

正確答案:A,B,E40.以下對白質前連合敘述正確的是()

A、只含感覺傳導路的二級纖維

B、與灰質前連合間界限不清

C、為傳導軀干和四肢深感覺的纖維

D、位于灰質前連合背側

E、參與固有束反射

正確答案:E41.開放性顱腦損傷是指

A、頭皮破裂與顱骨線形骨折

B、頭皮破裂與顱骨凹陷骨折

C、頭皮破裂與顱骨粉碎骨折

D、顱骨骨折與硬腦膜破裂

E、頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂

正確答案:E42.患者，男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發際低，雙側C4-T3節段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。

本病例首先考慮診斷為

A、頸段髓外硬膜下占位性病變

B、頸胸段脊髓空洞癥

C、頸椎管狹窄

D、小腦扁桃體下疝畸形

E、頸胸段脊髓髓內腫瘤

正確答案:D

確診的首選檢查是

A、頭顱平片

B、脊髓碘水造影

C、腰穿+動力試驗

D、頭、頸部MRI

E、頸椎平片

正確答案:D

患者開顱術后半年，再次出現頭痛伴嘔吐，瞳孔不等大，考慮可能發生了

A、顱內腫瘤

B、顱內出血

C、顱內感染

D、顱高壓

E、以上均可能

正確答案:A43.有關長期服用溴隱亭治療垂體腺瘤，以下哪項說法不正確

A、可有效降低血PRL水平

B、對GH腺瘤的效果較PRL腺瘤差得多

C、可引起垂體卒中

D、可使大部分腫瘤縮小

E、腫瘤縮小后有助于手術全切，增加治愈率

正確答案:C44.下列關于腦挫裂傷錯誤的是

A、臨床表現在部分病人可無意識障礙

B、意識障礙常是最突出的臨床表現，昏迷時間常大于30分鐘

C、腰穿腦脊液是血性

D、多數有中間清醒期

E、確診常需CT掃描檢查

正確答案:D45.頻繁發作的一過性腦缺血(TIA)患者應

A、抗凝治療

B、立即手術

C、擴容治療

D、盡快行腦血管造影以決定手術與否

E、密切觀察

正確答案:D46.關于脊髓的描述，正確的是()

A、直接被蛛網膜包裹

B、下端平第1腰椎下緣

C、脊髓丘腦束位于外側索

D、終絲由神經纖維組成

E、占據椎管全長

正確答案:B,C47.頭部外傷后小腦幕上急性腦受壓后期的臨床表現，下列概念中哪項不正確

A、意識變化常在瞳孔變化之前

B、血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時出現

C、呼吸不規則常常在意識變化之前出現

D、血壓下降、脈搏細數常在雙側瞳孔散大之后出現

E、瞳孔首先散大的一側常與血腫同側

正確答案:C48.下列因素中哪項對顱內壓增高無影響

A、年齡大小

B、性別不同

C、病變擴張速度

D、伴同腦水腫的程度

E、病變部位

正確答案:B49.關于血管網狀細胞瘤下列哪項不正確()

A、家族性遺傳疾病

B、是真性血管性腫瘤

C、多發于20～40歲成人

D、大多發生在小腦半球

E、多數呈囊性

正確答案:A50.對于彌漫性軸索損傷中微小腦挫傷灶及早期腦梗死的顯示，常需行

A、CT平掃

B、CT增強掃描

C、MRI

D、PET

E、SPECT

正確答案:C51.發生小腦幕裂孔疝以后，常可使顱壓急驟增高，使病情急轉直下，其主要原因是

A、中腦受壓，腦脊液循環受阻

B、嚴重腦缺氧

C、額極

D、顳葉鉤回

E、小腦扁桃體

正確答案:A52.下列哪些疾病可引起腦水腫

A、心功能衰竭

B、休克

C、腎功能衰竭

D、缺氧

E、以上都是

正確答案:E53.大腦半球連和系統包括

A、胼胝體

B、穹窿連和

C、韁連和

D、前連合

E、后連和

正確答案:A,B,D54.顱內動脈瘤最好發的部位是()

A、Willis環動脈分叉處

B、頸內動脈

C、大腦中動脈

D、大腦前動脈

E、大腦后動脈

正確答案:A55.下列敘述不正確的是()

A、顱裂和脊柱裂均可分為顯性和隱性兩類

B、MRI檢查可清晰地顯示顯性顱裂腦部畸形和膨出物的各種內容

C、單純的腦膜膨出未合并其他腦畸形，智力發育可不受影響

D、隱性脊柱裂可并發脊髓栓綜合征

E、有的顯性脊柱裂可不手術，保守治療也可

正確答案:E56.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮

A、腦膠質瘤

B、腦膜瘤

C、顱內繼發性腫瘤

D、腦膿腫

E、腦膜腦炎

正確答案:C57.對外傷性顱內血腫的診斷有價值的檢查是

A、MRI

B、腰穿

C、CT

D、X線

E、腦血管造影

正確答案:A,C,E58.病歷摘要:患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時，伴嘔吐2次。受傷當時昏迷約數分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm,對光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動，左側Babinski征（-）。

急診最好先行那些檢查？

A、頭顱正側位片

B、腦血管造影

C、頭顱CT

D、血常規、血型

E、出凝血時間

F、TCD

G、頭顱MR

H、心電圖

I、腦電圖

正確答案:C,D,E

根據以上結果，結合病史，初步診斷主要考慮有哪些？提示：頭顱CT示右顳葉前部斑片狀高密度影，右側裂池、鞍上池、環池高密度影，腦中線結構無明顯移位。

A、閉合性顱腦損傷

B、開發性顱腦損傷

C、腦疝

D、右顳腦挫裂傷

E、蛛網膜下腔出血

F、2型糖尿病

G、右枕頭皮血腫

H、左枕頭皮裂傷

正確答案:A,D,E,F,G,H

入院后應作哪些處理？

A、密切觀察下保守治療

B、立即開顱手術，行去骨瓣減壓

C、靜滴甘露醇

D、靜注速尿

E、應用止血藥物

F、應用鎮靜劑

G、應用抗癲癇藥物

H、控制血糖

正確答案:A,C,D,E,G,H

患者出現上述情況應如何處理？提示：入院后20小時，患者意識障礙加重。體檢：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，淺昏迷，雙瞳孔等大，直徑2.5mm,右瞳孔無明顯光反射，左瞳孔光反射遲鈍，左肢體活動差（肌力3級），左Babinski征（+）。

A、繼續觀察

B、復查頭顱CT

C、申請頭顱MR檢查

D、加大脫水劑量

E、巴比妥療法

F、亞低溫療法

G、加大吸氧流量

正確答案:B,D

下一步應立即作何種處理？提示：復查CT示右顳葉挫傷灶周圍大片低密度區，環池消失，腦中線結構左移>5mm。

A、繼續觀察，行保守治療

B、立即手術行去骨瓣減壓術

C、巴比妥療法

D、過度通氣

E、亞低溫療法

F、應用白蛋白

G、應用神經營養藥物

正確答案:B

病人出現上述情況要考慮哪種疾病？提示：術后3日，患者淺昏迷，解柏油樣稀便約300ml，BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潛血（++++）。

A、消化性胃潰瘍出血

B、消化性十二指腸球部潰瘍出血

C、應激性潰瘍出血

D、肝硬化出血

E、食道靜脈曲張破裂出血

F、痔瘡出血

G、直腸腫瘤出血

正確答案:C

應采取哪些處理措施？提示：術后3日，患者淺昏迷，解柏油樣稀便約300ml，BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潛血（++++）。

A、禁食

B、輸血

C、進流質

D、服用氫氧化鋁凝膠

E、應用止血藥物

F、應用激素

G、應用洛賽克

正確答案:A,D,E,G59.面部出現"洋蔥皮"型感覺缺失現象為三叉神經哪一部位損傷

A、三叉神經脊髓束或核

B、三叉神經第二支

C、三叉神經第一支

D、三叉神經感覺根

E、三叉神經第三支

正確答案:A60.先天性腦積水可以導致()

A、腦脊液梗阻

B、頭顱擴大

C、顱底陷入癥

D、顱內壓增高

E、腦功能障礙

正確答案:B,D,E61.顱底骨折所致的顱神經損傷常見為

A、嗅神經

B、面神經

C、位聽神經

D、眼神經

E、視神經

正確答案:A,B,C,E62.有關神經上皮性腫瘤，下列哪項說法不恰當()

A、是最多見的顱內腫瘤，占全部顱內腫瘤的40%

B、室管膜瘤術后復發率較高

C、在神經上皮性腫瘤中最多見的是星形細胞瘤

D、在神經上皮性腫瘤中次多見的是少突膠質細胞瘤

E、髓母細胞瘤是惡性程度最高的神經上皮性腫瘤之一

正確答案:D63.皮樣囊腫一般位于中線部位，多見于

A、矢狀竇

B、大腦鐮

C、小腦蚓部

D、以上都對

E、以上都不對

正確答案:C64.病理反射的出現是由于

A、脊髓反射弧的損害

B、神經系統興奮性增高

C、基底節受損

D、錐體束損害

E、腦干網狀結構損害

正確答案:D65.薄束的纖維來自于()

A、薄束核

B、楔束核

C、脊髓后角固有核

D、三叉神經節

E、脊神經節

正確答案:E66.顱底骨折可引起哪些病變

A、顱神經損傷

B、腦脊液漏

C、張力性氣顱

D、頸內動脈海綿竇瘺

E、外傷性低顱壓

正確答案:A,B,C,D,E67.閉合性顱蓋骨骨折診斷主要依靠

A、頭皮腫脹有波動

B、觸診局部有凹陷感

C、觸之骨磨擦音

D、出現神經壓迫體征

E、X線平片

正確答案:E68.頸內動脈海綿竇瘺最常見的病因

A、先天性

B、外傷性

C、感染性

D、動脈硬化

E、血管壁結構不良

正確答案:B69.有明顯顱內壓增高癥狀和體征的患者哪項檢查應慎重

A、頭顱X－ray

B、腰穿

C、頭顱CT掃描

D、MRI

E、核素掃描

正確答案:B70.急性多發性神經根神經炎的腦脊液為

A、淋巴細胞明顯增多

B、多核細胞明顯增多

C、糖、氯化物降低

D、蛋白及細胞均增高

E、蛋白增高而細胞正常或接近正常

正確答案:E71.對腦橋核說法正確的是()

A、其軸突組成本側小腦中腳

B、接受皮質核束的雙側支配

C、是錐體系的下運動神經元

D、位于腦橋基底部

E、功能上屬錐體系統

正確答案:D72.椎—基底動脈系統病變時不會出現的癥狀是()

A、體象障礙

B、耳鳴

C、交叉性感覺障礙

D、交叉性運動障礙

E、純運動性失語

正確答案:A,E73.腦膜瘤的病理性質特點為

A、惡性

B、良性

C、多數為惡性，少數為良性

D、多數為良性，少數為惡性

E、良惡性各占半數

正確答案:D74.脊髓后角固有核的功能性質是()

A、軀體運動

B、軀體感覺

C、內臟感覺

D、交感

E、副交感

正確答案:B75.以下哪些因素可加重顱內壓增高

A、劇烈咳嗽

B、高熱

C、酸中毒

D、高血壓

E、下肢靜脈血栓

正確答案:A,B,C第二卷一.綜合考核題庫(共75題)1.對帽狀腱膜的描述，正確的是()

A、與顳筋膜深層相續

B、兩側至顳區變厚

C、前連額肌后連枕肌

D、該層致密

E、是顱頂軟組織的第3層

正確答案:C,D,E2.患者因出現癲癇大發作、額部疼痛及語言不利入院，行MRI檢查見額部團狀畸形血管流空影

患者最可能診斷是

A、動脈瘤

B、動靜脈畸形

C、額葉腫瘤

D、腦梗死

E、額葉癲癇

正確答案:B

患者發病后能發音，但不能組成語言，該失語屬于

A、感覺性失語

B、運動性失語

C、命名性失語

D、失寫癥

E、失讀癥

正確答案:B

從失語類別看，病變位于

A、顳上回42、22皮質區

B、Broca區44、45區

C、頂下小葉角回39區

D、頂下小葉緣上回40區

E、額中回后部8、6區

正確答案:B

最主要治療是

A、進一步行腦血管造影后手術切除病灶

B、進一步行腦電圖檢查后行癲癇灶切除

C、抗癲癇治療無效后行病灶電損毀術

D、行腦穿刺活檢后明確病灶性質

E、藥物保守治療

正確答案:A3.腦動脈硬化部位多發生于

A、皮層動脈

B、大動脈分叉部

C、豆紋動脈

D、Willis環

E、大腦中動脈

正確答案:B4.患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內感染，已治愈。腰穿測壓320mmHO，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側腦室及三、四腦室擴大。

最可能的診斷是

A、慢性小腦扁桃體下疝畸形

B、梗阻性腦積杰

C、交通性腦積水

D、腦占位性病變

E、顱內感染

正確答案:C

首選的治療手段是

A、后顱凹減壓

B、病灶切除術

C、腦室一腹腔分流術

D、腦室一腦池造瘺術

E、鞘內注射抗生素

正確答案:C

術前最重要的檢查是

A、顱內壓力測定

B、腦脊液化驗結果

C、心電圖

D、胸透

E、血液化驗

正確答案:A,B

手術壓力管的選擇是

A、高壓管

B、中壓管

C、低壓管

D、可調壓管

E、普通分流管

正確答案:B,D5.帕金森病內科治療首選藥物為

A、GABA

B、安坦

C、左旋多巴

D、丙戊酸鈉

E、氯丙嗪

正確答案:C6.小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現是

A、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

B、血壓升高，脈搏徐緩，呼吸深大

C、進行性意識障礙，瞳孔不等大，對側肢體偏癱

D、昏迷，去大腦強直，血壓下降

E、呼吸驟停，雙側瞳孔散大，昏迷

正確答案:C7.人體的運動功能位置在前中央回的排列是

A、頭面在上部，下肢在下部

B、軀體在上部，頭面在下部

C、下肢在上部，頭面在下部

D、頭面在上部，上肢在下部

E、上述排列均不對

正確答案:C8.關于SAH后腦血管痙攣，說法正確的有()

A、1～3天的潛伏期

B、7～17天的高峰期

C、沒有有效的治療方法

D、是SAH主要的致死和致殘原因

E、不用脫水劑有助于預防腦血管痙攣的發生

正確答案:A,B,C,D,E9.腦動脈瘤好發于

A、動脈末端

B、小動脈分叉處

C、Willis環

D、腦皮層表面

E、Willis環動脈分叉處

正確答案:E10.顱內壓的調節可通過

A、腦脊液的調節作用

B、腦血流量的調節作用

C、腦組織的縮減作用

D、血氣分壓的調節作用

E、呼吸運動的調節

正確答案:A,B,C,D11.下列哪些疾病可致阻塞性腦積水()

A、Arnold-Chiari畸形

B、室間孔阻塞

C、DanDy-Walker畸形

D、蛛網膜下隙粘連

E、中腦導水管狹窄

正確答案:A,B,C,E12.常引起枕骨大孔疝的顱內腫瘤是

A、枕葉腫瘤

B、側腦室腫瘤

C、第四腦室腫瘤

D、腦膜瘤

E、血管瘤

正確答案:C13.自發性蛛網膜下隙出血最常見的病因是()

A、動靜脈畸形

B、血管炎

C、先天性動脈瘤

D、腦血管肌纖維發育不良

E、凝血系統異常

正確答案:C14.目前對腦膠質瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是

A、頭顱X線平片檢查

B、腦血管造影

C、腦室造影

D、放射性同位素掃描

E、強化CT或MRI

正確答案:E15.某6周患兒，出生后隨生長發現患兒頭顱前后徑較大，橫徑小。X線檢查及體檢矢狀縫閉合

畸形為

A、短頭畸形

B、尖頭畸形

C、舟狀頭畸形

D、斜頭畸形

E、三角頭畸形

正確答案:C

首選治療

A、藥物治療

B、手術治療

C、無需治療

D、基因治療

E、放射治療

正確答案:B

最佳時期是

A、6～9個月

B、10～18個月

C、1歲以上

D、3歲以上

E、6歲以上

正確答案:A16.男，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。4年前發現血壓高，服藥可降至正常。體檢：神志清，血壓正常，眼底視盤邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼展神經輕度麻痹，右口角力弱，右側肢體不全癱，右側病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有

A、左大腦中動脈閉塞

B、腦干缺血性病灶

C、高血壓腦出血

D、顱內壓增高

E、腦萎縮

正確答案:D17.急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙是

A、遲發性昏迷

B、持續性昏迷加重

C、早期清醒漸昏迷

D、昏迷→清醒→昏迷

E、清醒→昏迷→清醒

正確答案:D18.脊髓頸5至胸1節段左側半損傷將導致()

A、左側上肢軟癱，左下肢硬癱

B、右側上、下肢硬癱，腱反射亢進

C、右側膈肌癱瘓

D、右側軀干、四肢損傷平面以下本體感覺消失

E、左側上、下肢軟癱，腱反射消失

正確答案:A19.腦膜瘤的錯誤論述是

A、腦膜瘤的發病率居顱內腫瘤的第二位

B、女性發病率高

C、多起源自蛛網膜細胞

D、良性腦膜瘤全切除后預后佳

E、為典型的髓內腫瘤

正確答案:E20.兒童中最不常見的顱內腫瘤是

A、星形細胞瘤

B、髓母細胞瘤

C、室管膜瘤

D、膠質母細胞瘤

E、顱咽管瘤

正確答案:D21.若左側舌前2/3味覺障礙，左舌下腺、下頜下腺分泌障礙，左眼不能閉合，左額紋消失，左鼻唇溝消失，口角偏向右側，則病變部位可能在()

A、右側大腦皮質中央前回下份

B、左側下頜神經

C、左面神經核

D、右側皮質核束

E、左側面神經連腦處

正確答案:E22.男性，56歲，半月前無明確誘因出現頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。

行頭顱CT檢查提示除哪項外下列診斷均有可能()

A、腦梗死

B、腦膿腫

C、高血壓腦出血

D、顱內腫瘤

E、腦囊腫

正確答案:A

為明確診斷首選檢查()

A、腰穿化驗腦脊液

B、MRI

C、腦血管造影

D、腦電圖

E、氣腦造影

正確答案:B

核磁檢查結果(見圖)首先考慮診斷()

A、高血壓腦出血

B、膠質瘤

C、腦梗死

D、腦膜瘤

E、腦囊腫

正確答案:C

正確的治療為()

A、抗生素控制感染

B、擴張腦血管治療

C、開顱探查、活檢

D、脫水、止血等對癥治療

E、腫瘤切除

正確答案:B23.腦干腫瘤最典型的臨床體征是

A、眩暈

B、交叉性麻痹

C、復視

D、惡心、嘔吐

E、偏癱

正確答案:B24.腦積水的原因可有()

A、腦室系統梗阻

B、腦脊液分泌過多

C、腦脊液吸收障礙

D、基底池梗阻

E、上矢狀竇阻塞

正確答案:A,B,C,D,E25.面神經核位于()

A、延髓錐體后方

B、腦橋下份

C、中腦被蓋部

D、小腦前葉

E、下丘腦

正確答案:B26.硬膜外血腫最常見的出血來源是

A、腦表層動脈

B、腦膜中動脈

C、顳淺動脈

D、腦膜前動脈

E、腦膜后動脈

正確答案:B27.小腦幕切跡疝最典型的臨床表現是

A、頭痛加劇，意識障礙，一側瞳孔散大

B、意識清醒，一側瞳孔散大

C、昏迷，呼吸異常

D、頭痛，嘔吐，強迫體位

E、瞳孔散大后出現意識障礙

正確答案:A28.對于垂體腺瘤病人，下列哪項不宜經鼻-蝶竇手術。

A、鼻部有感染

B、無視力

C、泌乳素腺瘤

D、成年病人

E、額竇大

正確答案:A29.女，47歲，左側面部麻木2個月余，伴陣發性頭痛、耳鳴，MRI檢查如圖所示，最可能的診斷為()

A、三叉神經纖維瘤

B、海綿狀血管瘤

C、腦膜瘤

D、顱咽管瘤

E、膠質瘤

正確答案:B30.以下哪種腦出血的發病率最高

A、高血壓腦出血

B、腦轉移瘤卒中

C、動脈瘤

D、血友病

E、腦動靜脈畸形(AVM)

正確答案:A31.巨大動靜脈畸形栓塞術后或切除術后數小時或數天發生的鄰近部位的腦出血和腦水腫最可能的原因是

A、術后殘腔血腫和腦腫脹

B、正常灌注壓突破綜合征

C、腦血管意外

D、腦血管痙攣

E、出血性腦梗死

正確答案:B32.兒童水平側臥位腰穿測壓，其正常值應該為

A、10～14mmHO

B、70～180mmHO

C、40～100mmHO

D、100～200mmHO

E、70～120mmHO

正確答案:C33.動脈瘤破裂出血后，容易再出血的時間是

A、3周內

B、1個月內

C、6小時內

D、2個月內

E、3個月內

正確答案:A34.運動性失語，其病變部位在

A、左側大腦半球

B、右側大腦半球

C、主側(優勢)半球額下回后部

D、角回

E、第一、二顳回后部

正確答案:C35.惡性腫瘤轉移至顱內有幾種途徑

A、2種

B、3種

C、4種

D、5種

E、6種

正確答案:C36.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為()

A、保持鼻腔和外耳道清潔

B、用醋氮酰胺

C、使用棉球填塞鼻腔或外耳道

D、限制液體入量

E、頭抬高30°臥向患側

正確答案:C37.寰枕部畸形不包括

A、扁平顱底

B、顱底陷入

C、小腦扁桃體下疝畸形

D、人字縫早閉

E、寰枕融合

正確答案:D38.椎管內腫瘤最常見的為

A、脊膜瘤

B、膠質瘤

C、神經鞘瘤

D、轉移瘤

E、皮樣囊腫

正確答案:C39.轉移瘤多位于顱內哪條血管供應區

A、大腦前動脈

B、大腦中動脈

C、椎動脈

D、大腦后動脈

E、基底動脈

正確答案:B40.腦脊液的日分泌量

A、100～200ml

B、200～300ml

C、300～400ml

D、400～500ml

E、500～600ml

正確答案:D41.顱前窩骨折最易損傷哪個顱神經

A、嗅神經

B、面神經

C、聽神經

D、展神經

E、滑車神經

正確答案:A42.關于星形細胞瘤的描述錯誤的是

A、實性者無明顯邊界

B、主要位于灰質內

C、可分為纖維型、原漿型、肥胖細胞型

D、腫瘤多呈浸潤性生長

E、可不限于一個腦葉

正確答案:B43.兒童腦積水(見圖)常引起顱內壓增高，其發病機制是()

A、腦脊液循環通路受阻

B、腦脊液分泌過多

C、腦脊液重吸收障礙

D、顱底蛛網膜粘連

E、顱縫未牢固融合

正確答案:A44.硬膜下血腫多見于

A、沖擊點傷

B、對沖傷

C、頭顱擠壓傷

D、加速性損傷

E、以上都不對

正確答案:B45.硬腦膜外血腫表現最突出的意識改變是

A、持續昏迷

B、有中間清醒期

C、昏迷逐漸加重

D、由清醒到昏迷

E、意識情況時好時壞

正確答案:B46.小腦幕裂孔疝起因常是

A、一側幕上占位病變

B、后顱窩占位病變

C、枕大孔區占位病變

D、椎管內占位病變

E、第四腦室腫瘤

正確答案:A47.顱后窩腫瘤臨床癥狀應除外

A、輪替試驗幅度增大

B、軀干性和下肢遠端的共濟失調

C、Romberg征多為陰性

D、交叉性麻痹

E、同側后組腦神經損傷癥狀

正確答案:C48.關于椎管內腫瘤(如圖所示)表現，下述哪項是錯誤的()

A、髓內腫瘤常有排便功能障礙

B、髓內腫瘤感覺障礙常為自上向下發展

C、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大

D、圓錐腫瘤下肢有明顯運動障礙

E、馬尾腫瘤有劇烈神經根痛

正確答案:D49.右下肢痙攣性癱瘓，右瞳孔縮小，左側胸、腹、下肢的痛、溫覺及右側精細觸覺喪失而雙上肢正常，則病變部位可能在()

A、延髓左側半橫斷

B、脊髓第1～4胸節右半橫斷

C、脊髓第1～4頸節右半橫斷

D、脊髓第5～8頸節右半橫斷

E、左側大腦皮質

正確答案:B50.患者女性，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左側對光反應消失，右側肢體偏癱。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。

針對該病人，最適宜采取的治療措施為

A、絕對臥床休息

B、對照CT觀察

C、腰穿放液減壓

D、大量應用激素

E、急癥開顱手術

正確答案:E

本病例首先考慮診斷為

A、頸段髓外硬膜下占位性病變

B、頸胸段脊髓空洞癥

C、頸椎管狹窄

D、小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥

E、頸胸段脊髓髓內腫瘤

正確答案:D

對診斷最有價值的檢查是

A、頭顱平片

B、腦血管造影

C、腰穿

D、經顱超聲多普勒

E、頭CT

正確答案:E

檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內血腫，量約60ml，同側腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機制為

A、左額、顳部位的沖擊傷所致

B、左額、顳部位的加速性損傷所致

C、左枕部的加速性損傷所致

D、右枕部的減速性損傷所致

E、以上均正確

正確答案:D51.穿經海綿竇的神經有()

A、上頜神經

B、動眼神經

C、滑車神經

D、展神經

E、眼神經

正確答案:A,B,C,D,E52.以下關于轉移瘤的MRI特點中錯誤的是

A、多發于中老年

B、多位于白質內

C、瘤周水腫明顯

D、有時可見蛛網膜下腔結節

E、T與皮質信號相似，T為等或高信號

正確答案:B53.女性昏迷患者約60歲，被人送入急診室，病史不清。血壓210/110mmHg，雙眼向右側凝視，右側瞳孔直徑6mm，左側面部船帆現象，左下肢外旋位。應采取的診治措施是()

A、20%甘露醇250～500ml，靜脈滴注

B、急查頭部CT

C、準備手術

D、立即將血壓降為正常

E、應首先考慮與藥物中毒、肝昏迷等鑒別

正確答案:A,B,C54.患者傷后雙側瞳孔不等大，時大時小，伴意識障礙，多見于

A、原發性腦干損傷，損傷位于中腦

B、原發性腦干損傷，損傷位于腦橋

C、原發性動眼神經損傷

D、原發性視神經損傷

E、幕上血腫致腦疝形成

正確答案:A55.患者，女性，45歲，大便后起身時突發右側肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區可聞隆隆樣舒張期雜音，心房纖顫，右側偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最可能的診斷是()

A、腦栓塞

B、腦出血

C、蛛網膜下隙出血

D、腦血栓形成

E、短暫性腦缺血發作

正確答案:A56.小腦幕切跡中通過的是

A、延髓

B、中腦

C、腦橋

D、小腦

E、丘腦

正確答案:B57.椎管內穿刺時腦脊液流出，表示穿刺針到達()

A、軟脊膜下面

B、硬膜下隙

C、硬膜外隙

D、蛛網膜下隙

E、黃韌帶

正確答案:D58.男性，30歲。左側胸痛4個月，雙下肢無力2個月。神經系統查體：左下肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅴ級。右側T以下痛溫覺消失，左側減退。左側巴氏征陽性。

考慮診斷為

A、脊髓炎

B、脊髓髓內腫瘤

C、脊髓髓外硬脊膜下腫瘤

D、脊髓硬脊膜外腫瘤

E、心絞痛

正確答案:C

應進行的最佳檢查是

A、脊柱X線片

B、脊髓造影

C、CT

D、MRI

E、肌電圖

正確答案:D

考慮病變位于

A、頸髓

B、上胸髓

C、下胸髓

D、腰髓

E、骶髓

正確答案:B59.生殖細胞瘤的放療應采取

A、腫瘤局部

B、腫瘤局部加鞍區

C、全腦

D、全脊髓

E、腫瘤局部加全腦、脊髓

正確答案:A60.病歷摘要:患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢:左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側Babinski征（+）。

下列關于患者臨床特點的描述哪些是正確的？

A、有根痛現象

B、有左側脊髓丘腦束受損表現

C、有右側脊髓丘腦束受損表現

D、有左側錐體束受損表現

E、有右側錐體束受損表現

F、有左側薄、楔束受損表現

G、有右側薄、楔束受損表現

正確答案:A,C,D,E

初步診斷最有可能是哪類疾病？

A、椎間盤脫出

B、脊髓空洞癥

C、脊髓蛛網膜炎

D、髓內腫瘤

E、椎管內髓外腫瘤

F、脊髓灰質炎

G、急性脊髓炎

H、脊柱結核

正確答案:E

入院后哪些輔助檢查可用來明確診斷？

A、脊柱平片

B、運動誘發電位

C、感覺誘發電位

D、Queckenstedt試驗

E、脊髓造影

F、CT

G、MR

正確答案:A,D,E,F,G

臨床上常見的髓外硬脊膜下腫瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎體水平髓外硬脊膜下腫瘤

A、脊膜瘤

B、轉移癌

C、室管膜瘤

D、膠質瘤

E、神經鞘瘤

F、表皮樣囊腫

G、畸胎瘤

H、骨瘤

正確答案:A,E,F,G

和脊髓髓內病變相比，髓外病變具有以下哪些特點？

A、有明顯的根性疼痛

B、有腦脊液沖擊征

C、呈節段型感覺障礙

D、錐體束征出現較早

E、椎管阻塞不明顯

F、腦脊液蛋白增高明顯

G、早期出現會陰部感覺障礙

H、感覺障礙自下而上發展

正確答案:A,B,D,F,G,H

典型的Brown-Sequard綜合癥包括以下哪些臨床表現？

A、病側病損部位以下深感覺喪失

B、對側病損部位以下深感覺喪失

C、病側病損部位以下中樞性癱瘓

D、對側病損部位以下中樞性癱瘓

E、病側病損部位以下痛溫覺喪失

F、對側病損部位以下痛溫覺喪失

G、無括約肌障礙

正確答案:A,C,F,G

下列關于椎管內神經鞘瘤的敘述哪些是正確的？提示：患者接受手術治療，證實為神經鞘瘤

A、是椎管內最常見的腫瘤

B、多生長在脊神經的后根上

C、多數偏惡性

D、一般包膜不完整

E、有時騎跨硬脊膜內外呈啞鈴型

F、首發癥狀多是根性疼痛

G、與脊髓分界不清

正確答案:A,B,E,F61.有關火器性顱腦損傷的手術，以下哪項錯誤

A、清創應盡早進行

B、碎骨片應力爭徹底清除

C、深部小彈片更應清除

D、術中應適當擴大射入口

E、術中應用抗生素水沖洗

正確答案:C62.慢性硬膜下血腫CT表現可為

A、高、低混合密度

B、雙凸形低密度

C、新月形低密度

D、新月形高密度

E、等密度

正確答案:A,B,C,D,E63.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現的是

A、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B、呼吸驟停、瞳孔無變化

C、病側瞳孔先縮小，繼之散大

D、散大瞳孔的對側肢體運動障礙

E、進行性意識障礙

正確答案:B64.顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是

A、冬眠低溫療法

B、應用止血劑

C、脫水療法

D、應用糖皮質激素

E、使用改善細胞代謝藥物

正確答案:A,B,C,D65.女，44歲，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側胸8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側巴氏征陽性。

確診的首選檢查是

A、頸段MRI

B、胸段MRI

C、頭顱CT

D、頭顱MRI

E、胸椎X線

正確答案:B

如雙下肢麻木乏力是從下向上發展的，病變定位應考慮在

A、旁中央小葉

B、脊髓髓內

C、脊髓髓外硬膜下

D、頂葉運動區

E、以上都不是

正確答案:C

定性診斷考慮為

A、脊膜瘤

B、膠質瘤

C、蛛網膜囊腫

D、橫斷性脊髓炎

E、轉移瘤

正確答案:A

該病變常見部位為

A、頸

B、胸

C、腰

D、骶

E、尾

正確答案:B66.以下屬于原發性腦損傷的是

A、硬膜外血腫

B、硬膜下血腫

C、腦挫裂傷

D、腦內血腫

E、外傷性硬膜下積液

正確答案:C67.有關TIA的臨床表現，下列描述正確的是()

A、起病突然

B、反復發作，每次發作癥狀大致相似

C、發作間歇期常遺留局灶性神經功能缺失

D、大多無意識障礙及顱內高壓征

E、癥狀持續時間不超過24小時

正確答案:A,B,D,E68.腦囊蟲病患者出現臨床癥狀的原因與下列哪項無關

A、腦池、蛛網膜下腔囊蟲致導水管炎性粘連，阻塞腦池

B、腦實質內活囊胞產生組織反應引起癥狀

C、巨大腦實質內囊腫引起局灶性神經癥狀

D、腦實質內囊胞生物體死亡，周圍組織產生強烈的炎性反應而出現癥狀

E、腦室內囊胞阻塞腦脊液循環通路

正確答案:B69.頸內動脈海綿竇段的分支有

A、脈絡膜前動脈

B、腦膜瘤垂體動脈干

C、海綿竇下動脈

D、McConnell垂體被膜動脈

E、Heubner回返動脈

正確答案:B,C,D70.下列關于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是

A、顱骨的良性腫瘤

B、生長迅速

C、個別與外傷有關

D、多無癥狀

E、應與腦膜瘤鑒別

正確答案:B71.顱骨多發性骨髓瘤的臨床表現和診斷依據是

A、病人從發病到就診一般是3個月至1年

B、頭皮腫物無波動，壓痛不明顯

C、血液檢查白細胞次數明顯增加

D、骨髓檢查可表現為細胞生長活躍

E、顱骨平片檢查可見多發散在、大小不一的低密度區，這種溶骨性破壞骨緣沒有硬化帶

正確答案:A,D,E72.下列哪些不是顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現

A、意識變化常有“中間清醒期”

B、血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙出現

C、血壓下降、脈搏細弱常在患側瞳孔散大之后出現

D、呼吸不規則、驟停常在意識障礙和雙側瞳孔散大之后出現

E、瞳孔首先散大的一側常與血腫同側

正確答案:C73.女，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側光反應消失，右側肢體偏癱。

對診斷最有價值的檢查是

A、頭顱平片

B、腦血管造影

C、腰穿

D、腦超聲多普勒

E、頭顱CT

正確答案:E

檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內血腫，量約60ml，同側腦室受壓，中線向右移位1．5cm，考慮受傷出血的機制為

A、左額、顳部位的沖擊傷所致

B、左額、顳部位的對沖傷所致

C、左枕部的加速性損傷所致

D、右枕部的減速性損傷所致

E、以上均正確

正確答案:D

針對該患者，最適宜的治療措施為

A、絕對臥床休息

B、對照CT觀察

C、腰穿放液減壓

D、大量應用激素

E、急癥開顱手術

正確答案:E74.動脈血管造影被認為是診斷顱內動脈瘤的“金標準”，優勢在于()

A、DSA不受血流影響，注射流率快

B、DSA優勢在于能清楚顯示載瘤動脈的空間輪廓、動脈瘤的大小、瘤頸部情況及與周圍復雜的血管關系，便于確定手術方案

C、DSA尤其在直徑少于3mm的小動脈瘤的診斷方面有一定的優勢

D、如果發現動脈瘤，可當時用彈簧圈栓塞

E、圖像更加清晰，測量結果與病理檢查結果相符

正確答案:A,B,C,D,E75.女，13歲，自幼發育差。反復發作性肢體抽搐5年，突發頭痛、嘔吐1周。查體：生命體征平穩，神清，頸強直，左側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞及雜音。頭顱CT提示右側額葉腦內血腫，初步診斷考慮為

A、腦膜炎

B、偏頭痛

C、腦腫瘤

D、腦動靜脈畸形

E、腦膿腫

正確答案:D第三卷一.綜合考核題庫(共75題)1.已出現兩慢一高的嚴重顱內血腫患者，當開顱手術時過快的釋放顱內血腫，可導致

A、血壓升高

B、血壓驟降

C、呼吸驟停

D、心跳驟停

E、體溫驟降

正確答案:B2.髓母細胞瘤(如圖所示)的臨床特點()

A、高度惡性

B、兒童多見

C、絕大多數發生于小腦蚓部

D、可發生脊髓種植性轉移

E、對放療敏感

正確答案:A,B,C,D,E3.脊髓半橫斷損傷將導致()

A、同側損傷平面以下痛、溫覺消失

B、同側損傷平面以下本體感覺消失

C、同側肢體軟癱

D、對側損傷平面以下本體感覺消失

E、對側肢體硬癱

正確答案:B4.下列關于慢性硬膜外血腫錯誤的是

A、傷后3天～1周出現臨床癥狀

B、青年男性多見

C、好發于額、頂、枕區

D、較為少見

E、對于需要手術者，絕大多數需骨瓣開顱，血腫清除術

正確答案:A5.女性，36歲。右側肢體無力5個月，后逐漸出現頭痛和言語表述不清。

入院檢查：眼底視乳頭水腫(見圖)，運動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征(+)(見圖)，首先應采用的輔助檢查是()

A、X線頭顱片

B、腦電圖

C、全腦血管造影

D、CT

E、MRA

正確答案:D

考慮病變部位是()

A、右額葉

B、左額葉

C、右頂葉

D、左頂葉

E、右小腦

正確答案:B6.男性，40歲，右側面部麻木1年，近3個月出現右耳聽力下降，右側角膜反射消失，張口下頜左偏。CT示右側小腦橋腦角區類圓型占位性病變，呈均勻強化，雙側內聽道無改變。診斷首先考慮

A、聽神經鞘瘤

B、三叉神經鞘瘤

C、腦膜瘤

D、膠質瘤

E、表皮樣囊腫

正確答案:B7.顱內動脈瘤最常見的部位是

A、大腦中動脈

B、大腦后動脈

C、頸內-后交通動脈

D、大腦前動脈

E、基底動脈

正確答案:C8.有關腦膜瘤的手術決策中哪項是錯誤的

A、應切除受腫瘤侵蝕的硬腦膜及顱骨

B、全切困難的腫瘤可殘余，待術后放療

C、對騎跨腫瘤的中央靜脈可予切斷，以方便手術

D、侵犯矢狀竇前1／3的腫瘤，可連同矢狀竇一并切除

E、對顱底部位的腦膜瘤可先行囊內切除

正確答案:C9.后顱窩手術中，為避免損傷椎動脈，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁

A、0.5cm內

B、1.0cm內

C、2.0cm內

D、1.5cm內

E、2.5cm內

正確答案:D10.外展神經起自

A、延髓上緣

B、中腦下緣

C、腦橋上緣

D、腦橋下緣

E、中腦

正確答案:D11.大腦皮質各層內神經元相互作用的方式有()

A、局部回路

B、同步

C、匯聚

D、擴散

E、反饋

正確答案:A,B,C,D,E12.頭部外傷所致急性硬膜外血腫的主要出血來源是

A、硬腦膜中動脈損傷出血

B、硬腦膜中靜脈損傷出血

C、顱骨骨折處出血

D、硬腦膜靜脈竇損傷出血

E、顱骨板障靜脈損傷出血

正確答案:A13.脊髓頸段()

A、有灰質側柱

B、各節段比同序數椎骨位置高

C、相當于頸叢、臂叢發出的節段

D、參與頸膨大的組成

E、由7個頸脊髓節段組成

正確答案:B,C,D14.按GSC計分法，中度腦外傷是指

A、GCS=13～15分

B、GCS=9～12分

C、GCS=3～8分

D、CCS=3分

E、以上均不對

正確答案:B15.男，65歲。1個月前輕微頭部外傷，漸進性頭痛及左側肢體無力2周。CT示右側額顳頂新月形低密度影，腦室受壓，中線向左移位。最可能的診斷是

A、急性硬膜下血腫

B、亞急性硬膜下血腫

C、慢性硬膜下血腫

D、急性硬膜外血腫

E、亞急性硬膜外血腫

正確答案:C16.下列關于腦室內出血敘述錯誤的是

A、分原發性和繼發性

B、原發性腦室出血最常見的原因是高血壓腦出血

C、丘腦出血多破入第三腦室

D、殼核出血多破入側腦室

E、小腦出血多破入第四腦室

正確答案:B17.聽神經瘤的最常見癥狀為

A、頭痛，嘔吐

B、面部麻木，痛覺減退

C、耳鳴，耳聾和眩暈

D、吞咽困難，進食嗆咳

E、面部抽搐

正確答案:C18.關于上運動神經元癱瘓和下運動神經元癱瘓的區別以下表述錯誤的是

A、上運動神經元癱瘓為痙攣性癱瘓，下運動神經元癱瘓為弛緩性癱瘓

B、上運動神經元癱瘓肌張力升高，下運動神經元癱瘓肌張力減低

C、下運動神經元癱瘓肌萎縮顯著，且早期出現

D、上運動神經元癱瘓有肌束顫動

E、上運動神經元癱瘓腱反射亢進，下運動神經元癱瘓腱反射減低

正確答案:D19.下列哪項受累將產生隨意運動障礙

A、錐體束

B、錐體外系

C、小腦

D、脊髓丘腦束

E、枕葉

正確答案:A20.下列對背側丘腦的說法正確的是()

A、內髓板內的核團稱正中核

B、外髓板緊鄰內囊外側

C、可分為背側核、內側核和外側核3大核群

D、可分為前核群、內側核群和外側核群

E、內髓板由密集排列的細胞構成

正確答案:D21.女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐10天。查體，雙側視乳頭水腫(如圖所示)，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在()

A、小腦

B、蝶鞍區

C、大腦半球

D、松果體區

E、腦干

正確答案:D22.據有關統計出生2個月內腦重量增加()

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

正確答案:B23.男，23歲。主訴發作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周。患者于入院前2年無誘因出現突發意識不清，四肢抽搐，約持續數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發作一次，癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳)，無明顯效果。2周前癥狀加重，四肢抽搐發作較頻繁，隔2～3天即發作一次，每次發作約持續數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。入院查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，余神經系統檢查無明顯異常。

提示：入院后行MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，MRI增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。初步診斷考慮是

A、腦膿腫

B、腦膜瘤

C、炎性肉芽腫

D、腦膠質瘤

E、神經鞘膜瘤

F、血管網織細胞瘤

正確答案:D

進行哪些檢查有助于本病的確診和治療

A、CT平掃加增強

B、MRI增強掃描

C、CTA腦灌注成像

D、EEG

E、DSA

F、TCD

正確答案:A,B,C

根據你做出的臨床診斷，應采取何種治療

A、抗感染治療

B、顱骨鉆孔病變穿刺引流術

C、脫水療法

D、抗癲治療

E、開顱病變切除術

F、激素治療

正確答案:C,D,E

提示：患者行左額開顱腫瘤切除術。術后第1天MRI增強掃描，提示腫瘤縮小90‰療效評價符合下列哪項

A、顯效

B、有效

C、微效

D、治愈

E、無變化

F、惡化

正確答案:A

手術后應采取的治療是

A、單純化療

B、動脈化療+放療

C、靜脈化療+放射治療

D、抗癲治療

E、單純放療

F、化療+伽馬刀治療+普通放射治療

正確答案:B,C,D,F

提示：患者術后生活可以自理，但不能參加正常社會活動。患者Karnofsky評分符合下列哪項

A、100

B、90

C、80

D、70

E、60

F、50

正確答案:D24.急性腦血管病的病變部位，下列哪項表述是不正確的()

A、腦血栓形成最易發生在頸內動脈和大腦中動脈

B、腦橋出血多由于基底動脈腦橋支破裂

C、腦出血最多見于豆紋動脈

D、SAH多見于大腦凸面的畸形血管破裂

E、腦栓塞以大腦中動脈最常見

正確答案:D25.海綿竇位于蝶鞍的

A、前方

B、后方

C、上方

D、一側

E、兩側

正確答案:E26.顱后窩占位性病變出現枕骨大孔疝危象時，快速而有效的急救措施有()

A、速靜脈推注呼吸興奮劑

B、盡快行顱后窩開顱占位性病變切除術

C、及時行輔助呼吸

D、行腦室穿刺腦脊液體外引流術

E、靜脈快速滴注甘露醇

正確答案:A,B,C,D,E27.下列哪項需與顱內腫瘤鑒別

A、腦膿腫

B、腦結核球

C、巨大動脈瘤

D、腦包蟲病

E、腦梗死

正確答案:A,B,C,D,E28.在兒童期最不常見的腫瘤是

A、室管膜瘤

B、顱咽管瘤

C、星狀細胞瘤

D、髓母細胞瘤

E、膠質母細胞瘤

正確答案:E29.垂體瘤視交叉損害一般可產生()

A、雙眼對光反射減弱

B、雙鼻側偏盲

C、雙眼象限盲

D、同向性偏盲

E、雙顳側異向性偏盲

正確答案:E30.顱內血腫的診斷主要依據

A、腰椎穿刺發現血性腦脊液

B、顱內壓測定超過2．66kPa(20mmHg)

C、腦電圖顯示局限性慢波

D、臨床觀察有腦受壓征象

E、顱外傷史、臨床表現、體征及頭顱CT或MRI

正確答案:E31.男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為()

A、顱咽管瘤

B、腦膜瘤

C、蛛網膜囊腫

D、垂體瘤

E、表皮樣囊腫

正確答案:D32.急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿

A、病情穩定之后

B、懷疑有蛛網膜下腔出血

C、懷疑有顱腦血腫

D、意識障礙尚末恢復

E、開放性顱腦損傷

正確答案:C33.男性，56歲，頭痛6個月，左下肢無力2個月入院。查體：視神經乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級，左側巴氏征陽性。頭顱平片，可見右頂骨內板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質呈放射狀增生。

為明確診斷，首選

A、腦電圖

B、腦血管造影

C、頭顱CT

D、氣腦造影

E、顱腦超聲波檢查

正確答案:C

診斷首先考慮

A、腦膜瘤

B、腦膜肉瘤

C、膠質瘤

D、海綿狀血管瘤

E、髓母細胞瘤

正確答案:A

正確治療方法為

A、單純腫瘤切除

B、腫瘤大部切除

C、腫瘤及受侵顱骨全部切除

D、局部放療

E、全身化療

正確答案:C34.女，60歲，突然不能講話，檢查有右側偏身感覺缺失，右側腦性偏癱，右側偏盲且失語，臨床診斷為腦血栓形成。閉塞的血管是()

A、右側大腦中動脈豆紋動脈

B、左側大腦中動脈主干

C、左側椎動脈

D、左側大腦中動脈豆紋動脈

E、左側頸外動脈

正確答案:B35.下述哪項不是腦膜瘤放療的適應證

A、大腦凸面腦膜瘤simpsonI級切除

B、惡性腦膜瘤切除后

C、未能全切的腫瘤

D、手術困難的復發腦膜瘤

E、無法手術切除的腦膜瘤

正確答案:A36.動脈瘤出血后，下列哪項不符合Hunt及Hess五級分類法()

A、Ⅰ級：無癥狀，或輕微頭痛及輕度頸項強直

B、Ⅱ級：中度到重度頭痛，頸強直，除有腦神經麻痹外，無其他神經功能缺失

C、Ⅳ級：木僵，中度到重度偏側不全麻痹

D、Ⅲ級：昏迷，或較重的灶性神經功能缺失

E、Ⅴ級：深昏迷，去腦強直，瀕死狀態

正確答案:D37.患者因出現癲癇大發作入院。

MRI檢查如圖，患者最可能診斷是()

A、動脈瘤

B、動靜脈畸形

C、額葉腫瘤

D、腦梗死

E、額葉癲癇

正確答案:B

患者發病后能聽見聲音，但不能明白意思，該失語屬于()

A、運動性失語

B、感覺性失語

C、命名性失語

D、失寫癥

E、失讀癥

正確答案:B

病灶可能位于()

A、Broca回

B、顳上回后部

C、頂下小葉角回39區

D、頂下小葉緣上回40區

E、額中回后部8、6區

正確答案:B

最主要治療是()

A、DSA后手術切除病灶

B、EEG后行癲癇灶切除

C、抗癲癇治療無效后行病灶電損毀術

D、腦穿刺活檢后明確病灶性質

E、藥物保守治療

正確答案:A38.以下對皮質脊髓側束敘述正確的是()

A、主要止于對側前角

B、起自腦神經運動核

C、下行于脊髓前索

D、為未交叉的纖維柬

E、由對側大腦皮質運動神經元軸突組成

正確答案:E39.病歷摘要:患者男性，63歲。左肢體抖動6年，右肢體抖動3年，行走困難1年。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現口服美多巴250mg,每日3次。既往無特殊病史。體檢：神清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態。

帕金森病的臨床表現包括下列哪些？

A、靜止性震顫

B、肌僵直

C、運動減少

D、姿勢平衡障礙

E、錐體束征（+）

F、慌張步態

G、面具臉

H、寫字過小癥

I、共濟失調

正確答案:A,B,C,D,F,G,H

帕金森病常需要同下列哪些疾病鑒別？

A、原發性震顫

B、肝豆狀核變性

C、Huntington舞蹈病

D、Alzheimer病

E、West綜合征

F、Lennox-Gastaut綜合征

G、Foster-Kennedy綜合征

正確答案:A,B,C,D

帕金森病的治療藥物包括下列哪些種類？

A、抗膽堿能藥

B、金剛烷胺

C、復方左旋多巴

D、多巴胺受體激動劑

E、MAO-B激動劑

F、COM-T激動劑

G、MAO-B抑制劑

H、COMT抑制劑

正確答案:A,B,C,D,G,H

為改善該患者臨床癥狀，下列哪些類藥物可以加用？

A、多巴胺受體激動劑

B、多巴胺

C、金剛烷胺

D、MAO-B激動劑

E、COMT激動劑

F、MAO-B抑制劑

G、COMT抑制劑

正確答案:A,C,F,G

目前臨床治療帕金森病的手術方法包括下列哪些？

A、大腦腳切斷術

B、立體定向蒼白球毀損術

C、立體定向丘腦腹外側核毀損術

D、立體定向丘腦底核毀損術

E、腦深部電極植入蒼白球刺激術

F、腦深部電極植入丘腦刺激術

G、腦深部電極植入丘腦底核刺激術

正確答案:B,C,E,F,G40.關于格拉斯哥昏迷分級法，下列哪種說法是錯誤的

A、此法是將睜眼、言語和運動三方面的檢查結果以計分法表示

B、最高分為15分

C、最低分為3分

D、計分在8分以下提示傷情嚴重

E、每個傷員的計分是恒定不變的

正確答案:E41.枕骨大孔疝最后會導致()

A、顱內壓增高

B、硬腦膜下血腫

C、小腦挫裂傷

D、呼吸、循環中樞損害

E、通過血管運動中樞引起高血壓危象

正確答案:D42.顱骨轉移瘤多來自哪個途徑

A、血行轉移

B、淋巴轉移

C、周圍直接侵入

D、蛛網膜下腔播散

E、無明顯特征

正確答案:A43.腦水腫的臨床表現除外

A、頭痛

B、發熱

C、嘔吐

D、視乳頭水腫

E、意識障礙

正確答案:B44.帕金森病的震顫為何種性質

A、體位性

B、意向性

C、靜止性

D、運動性

E、無明確規律

正確答案:C45.有關聽神經鞘瘤(如圖所示)的發生，下列哪項描述不正確()

A、多發生于聽神經的內聽道段或內耳孔區

B、聽神經瘤起源于Schwann細胞

C、聽神經瘤多來自耳蝸神經

D、大多數是單側性

E、好發于中年人

正確答案:C46.下列哪項與繼發性腦干損傷無關

A、癲癇

B、額顳部腦挫傷

C、腦水腫

D、顳葉血腫

E、小腦血腫

正確答案:A47.確診蛛網膜下隙出血的惟一方法()

A、腦CT示蛛網膜下隙呈高密度影

B、腦MRI示蛛網膜下隙廣泛高信號

C、視網膜出血伴視乳頭水腫

D、腰穿后僅l管呈均勻血性腦脊液

E、腰穿后3管均為均勻不凝血性腦脊液

正確答案:E48.患者，女，50歲，晨起大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側上瞼下垂，意識朦朧，急診來院。采集病史時應特別注意詢問

A、頭痛的部位

B、家人有無類似發作

C、有無高血壓、動脈硬化史

D、有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E、有無全身慢性感染病灶

正確答案:C49.頭皮撕脫傷時哪項處理最為理想

A、將撕脫頭皮還回縫合

B、做成全厚皮片重新植回

C、做成中厚皮片重新