2009年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第四單元真題卷面總分：150分答題時間：240分鐘試卷題量：150題練習(xí)次數(shù)：8次

單選題（共150題，共150分）

1.下列屬于小兒的嬰兒期的是（）。

A.自出生后至滿1周歲前

B.從受精卵形成到胎兒出生

C.自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天

D.自1歲到滿3周歲之間

E.自3周歲至6～7歲入小學(xué)前

正確答案：A

您的答案：

本題解析：嬰兒期是指自出生后至滿1周歲前的時期。B項，從受精卵形成到胎兒出生屬于胎兒期；C項，自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天屬于新生兒期；D項，自1歲到滿3周歲之間屬于幼兒期；E項，自3周歲至6～7歲入小學(xué)前屬于學(xué)齡前期。

2.1歲以內(nèi)小兒的基礎(chǔ)代謝量是（）。

A.44kcal/kg·ｄ

B.30kcal/kg·ｄ

C.25kcal/kg·ｄ

D.40kcal/kg·ｄ

E.55kcal/kg·ｄ

正確答案：E

您的答案：

本題解析：人類各時期的基礎(chǔ)代謝量：①嬰兒期，約為55kcal/kg·d；②7歲時，約為44kcal/kg·ｄ；③12歲時，每日約需30kcal/kg·ｄ；④成人時，約為25～30kcal/kg·ｄ。

3.霍亂弧菌的致病因素，不包括（）。

A.鞭毛

B.菌毛

C.莢膜

D.腸毒素

E.內(nèi)毒素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：霍亂弧菌主要由毒素致病，鞭毛、菌毛與細菌的運動及粘附密切相關(guān)，因此均與致病性相關(guān)，但莢膜與其致病性無關(guān)。

4.新生兒敗血癥的早期臨床特點是（）。

A.發(fā)熱

B.體重不增

C.不哭，懶動

D.食欲減退

E.缺乏特異性癥狀

正確答案：E

您的答案：

本題解析：新生兒敗血癥的早期最大特點是臨床表現(xiàn)不典型，缺乏特異性癥狀。

5.干性支氣管擴張癥的主要癥狀是（）。

A.反復(fù)咳嗽

B.大量膿痰

C.反復(fù)咯血

D.營養(yǎng)不良

E.肌肉酸痛

正確答案：C

您的答案：

本題解析：支氣管擴張癥的部分患者以反復(fù)咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管。

6.6個月的小兒應(yīng)完成哪些計劃免疫？（）

A.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗

B.脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗

C.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑

D.乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑

E.卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑

正確答案：C

您的答案：

本題解析：我國衛(wèi)生部規(guī)定的6個月兒童計劃免疫包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑。8月齡小兒開始接種麻疹疫苗。

7.流行病學(xué)中的疾病之間分布是指（）。

A.歷史分布地區(qū)分布職業(yè)分布

B.人群分布時間分布地區(qū)分布

C.性別分布民族分布地區(qū)分布

D.年齡分布季節(jié)分布地區(qū)分布

E.年齡分布性別分布職業(yè)分布

正確答案：B

您的答案：

本題解析：流行病學(xué)疾病的三間分布是指人群分布、時間分布及地區(qū)分布。

8.急性痢疾臨床分型不包括（）。

A.中毒型

B.爆發(fā)性

C.輕型

D.普通型

E.重型

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性痢疾臨床以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重為特點。其臨床分型有輕型、普通型、重型及中毒型（休克型、腦型、混合型）。

9.對先天性肥厚性幽門狹窄敘述錯誤的是（）。

A.癥狀出現(xiàn)在生后2～4周，極少發(fā)生于出生4個月之后

B.嘔吐是主要癥狀，最初僅是吐奶，接著是噴射性嘔吐

C.在喂奶后可見到膨脹胃的蠕動波，波形出現(xiàn)于右肋下緣到臍的左上方消失

D.80％以上可以摸到幽門腫塊

E.體重起初不增，繼而迅速下降，日漸消瘦，出現(xiàn)營養(yǎng)不良和失水

正確答案：C

您的答案：

本題解析：先天性肥厚性幽門狹窄是由于幽門環(huán)肌肥厚、增生，使幽門管管腔狹窄而引起的機械性幽門梗阻，是新生兒、嬰幼兒常見病之一。胃蠕動波出現(xiàn)在左肋下緣到臍的右上方（幽門部）消失。

10.戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是（）。

A.血液傳播

B.消化道傳播

C.經(jīng)呼吸道傳播

D.性接觸傳播

E.醫(yī)源性傳播

正確答案：B

您的答案：

本題解析：甲肝和戊肝經(jīng)消化道傳播，乙肝、丙肝和丁肝主要經(jīng)血液傳播。

11.硝普鈉最常見的不良反應(yīng)是（）。

A.低血壓

B.高鉀血癥

C.硫氰酸鹽中毒

D.室性心律失常

E.血管神經(jīng)性水腫

正確答案：A

您的答案：

本題解析：硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張藥，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用，最常見的不良反應(yīng)是低血壓。

12.衛(wèi)生服務(wù)的需要主要取決于消費者的（）。

A.實際支付能力

B.購買愿望

C.購買愿望和支付能力

D.自身健康狀況

E.健康狀況和購買愿望

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

13.每側(cè)乳腺具有多少個腺葉？（）

A.10～15個

B.15～20個

C.20～25個

D.25～30個

E.30～35個

正確答案：B

您的答案：

本題解析：每側(cè)乳腺有15～20個腺葉，每一個腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成，腺小葉是乳腺的基本單位。

14.不易引起空洞的肺炎是（）。

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.大腸桿菌肺炎

E.梭形桿菌肺炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：由于肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起組織壞死，故不易引起空洞。

15.關(guān)于前臂雙骨折的治療，下列說法哪項是錯誤的？（）

A.應(yīng)注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)

B.發(fā)生在上1/3的骨折先復(fù)位尺骨

C.先復(fù)位穩(wěn)定的骨折，再復(fù)位不穩(wěn)定的骨折

D.術(shù)后2周開始手指屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)

E.發(fā)生在中段的骨折，一般先復(fù)位尺骨

正確答案：D

您的答案：

本題解析：前臂雙骨折，術(shù)后2周開始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動，4周開始練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動，8～10周拍片證實骨折已愈合，可進行前臂旋轉(zhuǎn)活動。

16.1～6歲小兒體重為（）。

A.[年齡（月）＋9]/2

B.年齡（歲）×2＋8

C.年齡（歲）×7－5

D.年齡（歲）×6＋7

E.年齡（歲）×5＋9

正確答案：B

您的答案：

本題解析：小兒各時期體重：①3～12個月，[年齡（月）＋9]/2；②1～6歲，年齡（歲）×2＋8；③7～12歲，年齡（歲）×7－5。

17.診斷宮內(nèi)早孕最可靠的輔助檢查方法是（）。

A.尿妊娠試驗

B.基礎(chǔ)體溫測定

C.Ｂ型超聲檢查

D.陰道脫落細胞學(xué)檢測

E.宮頸粘液涂片干燥后鏡檢

正確答案：C

您的答案：

本題解析：B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速準確的方法，陰道超聲診斷早孕提前一周。

18.子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床表現(xiàn)是（）。

A.經(jīng)期第1～2日出現(xiàn)腹痛

B.兩側(cè)下腹劇烈腹痛

C.經(jīng)期腹痛伴發(fā)熱

D.經(jīng)期腹痛伴肛門墜脹感

E.繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重

正確答案：E

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，為子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外引起的病癥。繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，其他表現(xiàn)還有月經(jīng)不調(diào)、不孕等。

19.目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是（）。

A.X線檢查

B.B超

C.近紅外線掃描

D.液晶熱圖像

E.活組織病理檢查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是活組織病理檢查。最常用細針穿刺細胞學(xué)檢查，對懷疑是乳腺癌者，可做腫塊切除病理檢查。

20.小兒脊柱出現(xiàn)胸椎后突的時間是（）。

A.出生后3個月

B.出生后6個月

C.出生后9個月

D.出生后10個月

E.1歲

正確答案：B

您的答案：

本題解析：小兒生理性彎曲出現(xiàn)的順序是：①3個月左右抬頭，頸椎前凸；②6個月能坐，胸椎后突；③1歲開始行走，腰椎前凸。

21.易并發(fā)肺肉質(zhì)變的是（）。

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.呼吸窘迫綜合癥

D.肺梗死

E.間質(zhì)性肺炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的一個肺葉或一個肺段范圍內(nèi)的炎癥，若治療不當(dāng)，經(jīng)久不愈，可引起肺肉質(zhì)變。

22.不符合幼兒急疹特點的是（）。

A.高熱時可有驚厥

B.紅色斑丘疹頸及軀干多見

C.可有耳后淋巴結(jié)腫大

D.出疹期熱度更高

E.高熱3～5天

正確答案：D

您的答案：

本題解析：幼兒急疹主要見于嬰幼兒，特點是熱退疹出。麻疹的出疹期為發(fā)熱的高峰期。

23.血小板輸注禁忌癥（）。

A.化療導(dǎo)致的血小板減少

B.血小板功能障礙

C.大量輸注懸浮紅細胞稀釋導(dǎo)致的血小板減少

D.血栓性血小板減少性紫癜

E.放療導(dǎo)致的血小板減少

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血栓性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)有抗血小板抗體，若輸注血小板會加重病情。

24.股骨頸骨折pauwells角是指（）。

A.股骨頸長軸線與股骨干縱軸線之間形成的夾角

B.股骨頸長軸線與股骨脛骨之間的夾角

C.股骨頸骨折線與股骨干縱軸線之間的夾角

D.股骨頸長軸線與兩大轉(zhuǎn)子連線之間的夾角

E.股骨頸骨折線與兩髂嵴連線之間的夾角

正確答案：E

您的答案：

本題解析：pauwells角是指股骨頸骨折線與兩髂嵴之間的夾角。pauwells角＞50°是內(nèi)收型骨折（不穩(wěn)定性骨折）；pauwells角＜30°是外展型骨折（穩(wěn)定性骨折）。

25.對強直性脊柱炎臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是（）。

A.早期可無明顯體征

B.早期不會出現(xiàn)局部壓痛

C.隨著病情進展可見腰椎前凸消失

D.隨病情進展腰椎活動度降低

E.病情活動可有韌帶/肌腱與骨附著點壓痛

正確答案：B

您的答案：

本題解析：強直性脊柱炎多見于青少年，是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進展性風(fēng)濕性疾病。典型表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減少，早期無明顯體征或僅有骶髂關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛，晚期常伴嚴重骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。

26.關(guān)于陰道自凈作用不正確的是（）。

A.正常情況下陰道有自凈能力

B.使陰道酸堿度保持在酸性

C.使在堿性環(huán)境中生存的微生物不能在陰道內(nèi)生長繁殖

D.陰道上皮含有糖原，在陰道內(nèi)乳酸桿菌的作用下將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸

E.陰道自凈作用指陰道內(nèi)巨噬細胞吞噬陰道內(nèi)病原體

正確答案：E

您的答案：

本題解析：陰道自凈作用是指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時上皮細胞中含有豐富糖原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH4.5，多在3.8～4.4）使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制的一種女性的自身自然防御功能。

27.關(guān)于胸腰椎Chance骨折敘述錯誤的是（）。

A.為椎體水平狀撕裂性損傷

B.損傷機制較為復(fù)雜，不只是發(fā)生在系安全帶的交通傷中

C.是一種穩(wěn)定性脊柱骨折

D.臨床上比較少見

E.短階段螺釘治療可重建脊柱的穩(wěn)定性

正確答案：C

您的答案：

本題解析：Chance骨折是椎體水平狀撕裂性損傷，屬于不穩(wěn)定性骨折，臨床上比較少見。

28.丙型肝炎病毒的主要傳播途徑是（）。

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.醫(yī)源性傳播

D.接觸性傳播

E.血液傳播

正確答案：E

您的答案：

本題解析：甲肝和戊肝經(jīng)消化道傳播，乙肝、丙肝和丁肝主要經(jīng)血液傳播。

29.心室顫動時除顫，首次電除顫的能量（）。

A.360J

B.300J

C.200J

D.150J

E.100J

正確答案：C

您的答案：

本題解析：心室顫動時，應(yīng)立即用200J的能量進行直流電除顫，若無效，可立即進行第二次（200～300J）和第三次除顫（360J）。

30.滴蟲性陰道炎的主要傳播方式是（）。

A.經(jīng)血液傳播

B.經(jīng)消化道傳播

C.醫(yī)源性傳播

D.性生活直接傳播

E.經(jīng)呼吸道傳播

正確答案：D

您的答案：

本題解析：滴蟲性陰道炎主要經(jīng)性生活直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴巾等間接傳播。

31.外陰陰道假絲酵母菌病的主要感染方式是（）。

A.內(nèi)源性感染

B.性生活直接傳播

C.經(jīng)接觸感染衣物傳播

D.經(jīng)血液傳播

E.垂直傳播

正確答案：A

您的答案：

本題解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要感染方式是內(nèi)源性感染，假絲酵母菌病作為條件致病菌寄生于陰道，一旦條件適宜可引起感染。少數(shù)經(jīng)過性交傳播，極少數(shù)通過接觸感染衣物等間接傳播。

32.過期妊娠，羊水過少時，胎心電子監(jiān)護胎心率變化可能是（）。

A.早期減速

B.變異減速

C.周期性胎心率加速

D.晚期加速

E.宮縮時晚期減速

正確答案：E

您的答案：

本題解析：過期妊娠，羊水過少，胎兒處于缺氧的不利環(huán)境中，胎心監(jiān)護可能出現(xiàn)宮縮時晚期減速。

33.下列川崎病的治療中易發(fā)生冠狀動脈瘤和影響冠脈修復(fù)，而不宜單獨使用的是（）。

A.阿司匹林

B.糖皮質(zhì)激素

C.靜脈注射丙種球蛋白

D.雙嘧達莫

E.心臟手術(shù)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：糖皮質(zhì)激素因可促進血栓形成，易發(fā)生冠狀動脈瘤和影響冠脈修復(fù)，故不宜單獨使用。靜脈注射丙種球蛋白無效時，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，也可與阿司匹林及雙嘧達莫合并使用。

34.孕婦感染梅毒的治療，首選（）。

A.甲硝唑

B.第三代頭孢菌素

C.青霉素

D.紅霉素

E.阿奇霉素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：妊娠期可使用的抗生素包括：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和鹽酸林可霉素，這四類抗生素在妊娠期使用，對胎兒一般不會引起不良反應(yīng)。孕婦感染梅毒首選青霉素治療，若青霉素過敏可改用紅霉素。

35.治療孕婦生殖道感染首選（）。

A.紅霉素

B.多西四環(huán)

C.青霉素

D.氧氟沙星

E.阿莫西林

正確答案：A

您的答案：

本題解析：妊娠期可使用的抗生素包括：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和鹽酸林可霉素，這四類抗生素在妊娠期使用，對胎兒一般不會引起不良反應(yīng)。生殖道感染最常見的是沙眼衣原體感染，治療：非孕婦首選多西環(huán)素、氧氟沙星；孕婦首選紅霉素。

36.不符合無菌操作規(guī)則的是（）。

A.術(shù)中手不能接觸背部，腰部以下，肩部以上的部位

B.同側(cè)手術(shù)人員換位，一人應(yīng)先退后一步，然后平移換位

C.手術(shù)進行時，不可開窗通風(fēng)或用電扇

D.做皮膚切口之前，需用70％酒精再消毒皮膚一次

E.切開空腔臟器前，要用紗布墊保護周圍組織

正確答案：B

您的答案：

本題解析：同側(cè)手術(shù)人員換位，一人應(yīng)先退后一步，背對背轉(zhuǎn)身到達另一個位置，以防觸及對方不潔區(qū)。

37.慢性乙型肝炎最重要的治療是（）。

A.中醫(yī)中藥治療

B.抗纖維化治療

C.免疫調(diào)節(jié)治療

D.保肝治療

E.抗病毒治療

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肝炎的治療以抗病毒為主，慢性乙型肝炎抗病毒治療可抑制HBV復(fù)制，減緩病情進展，防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生。

38.肺孢子菌肺炎治療首選（）。

A.氯霉素

B.卡泊芬凈

C.克林霉素

D.氨苯砜

E.復(fù)方新諾明

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肺孢子菌是機會致病性真菌，復(fù)方新諾明是治療肺孢子菌肺炎的首選藥物。

39.胃大部分切除術(shù)后，由于胃酸分泌減少會引起（）。

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.脂肪瀉

D.傾倒綜合征

E.反流性胃炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胃酸分泌減少，引起胰液分泌減少，對脂肪的消化能力降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂肪瀉。

40.急性脊髓炎的可能誘因是（）。

A.疫苗接種

B.腸道感染

C.敗血癥

D.肺炎

E.強直性脊柱炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性脊髓炎的主要誘因是：疫苗接種和上呼吸道感染。

41.《國際衛(wèi)生條例（2005）》主要針對的是（）。

A.藥品的規(guī)格與劑型

B.可引起國際關(guān)注的公共衛(wèi)生風(fēng)險

C.可引起國際關(guān)注的多種慢性病

D.可引起國際關(guān)注的多種精神病

E.食品的包裝與準入

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

42.肛溫＜30度的新生兒寒冷損傷綜合征治療后恢復(fù)正常體溫的時間是（）。

A.6～12小時

B.10～12小時

C.12～24小時

D.24～36小時

E.36～48小時

正確答案：C

您的答案：

本題解析：新生兒寒冷損傷綜合征患兒治療：①肛溫＜30度的新生兒寒冷損傷綜合征患兒，治療時一般應(yīng)將患兒置于比肛溫高1～2度的暖箱中進行外加溫。每小時提高箱溫0.5～1度（箱溫不超過34℃），在12～24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。②肛溫＞30度的新生兒寒冷損傷綜合征患兒，在6～12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。

43.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位的最佳時期是（）。

A.最初24～48小時

B.最初36～48小時

C.最初48～60小時

D.最初2～3天

E.最初3～4天

正確答案：A

您的答案：

本題解析：復(fù)位髖關(guān)節(jié)脫位宜早，最初24～48小時是復(fù)位的黃金時期，最好盡可能在24小時內(nèi)復(fù)位完畢，48～72小時后再行復(fù)位十分困難，并發(fā)癥增多，關(guān)節(jié)功能亦明顯減退。常用的復(fù)位方法Allis法，即提拉法。

44.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的發(fā)病部位是（）。

A.直腸

B.膀胱

C.卵巢

D.輸卵管

E.陰道

正確答案：C

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，為子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外引起的病癥，最常見的發(fā)病部位是卵巢，約占80％，其次為宮骶韌帶。

45.乳腺癌侵及Cooper韌帶，可導(dǎo)致（）。

A.皮膚凹陷

B.橘皮樣變

C.衛(wèi)星結(jié)節(jié)

D.鎧甲狀癌

E.Paget病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：乳腺癌癌腫侵及Cooper韌帶，使韌帶短縮導(dǎo)致皮膚凹陷，即酒窩征。

46.前置胎盤時陰道流血特征是（）。

A.有痛性陰道流血

B.宮縮時陰道流血停止

C.陰道流血量與貧血程度不成正比

D.陰道流血與外傷有關(guān)

E.無痛性陰道流血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：前置胎盤陰道流血的特征是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血，出血癥狀與陰道流血量成正比，嚴重時可引起休克。陰道流血與外傷無關(guān)，且宮縮時陰道流血不會停止。

47.子癇發(fā)作時孕婦的直接死因是（）。

A.心臟病

B.腦出血

C.Ⅲ度胎盤早剝

D.急性重型肝炎

E.急性腎功能衰竭

正確答案：B

您的答案：

本題解析：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直，少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病。子癇發(fā)作時最主要的病理改變之一是腦出血，是導(dǎo)致孕婦死亡的直接原因。

48.霍亂流行的最重要的傳播形式是通過（）。

A.食物

B.水

C.生活接觸

D.蒼蠅媒介

E.呼吸道

正確答案：B

您的答案：

本題解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，多經(jīng)水傳播，也可通過帶菌者的排泄物（尿液、糞便）傳播。

49.65歲以上老人進行膳食咨詢，不適宜的建議是（）。

A.飲食多樣化

B.少鹽多糖

C.每天飲用牛奶

D.飲食清淡

E.適量飲用動物食品

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

50.外陰陰道念珠菌病傳染主要途徑是（）。

A.間接性

B.內(nèi)源性

C.血液

D.垂直

E.性生活

正確答案：B

您的答案：

本題解析：外陰陰道念珠菌病是指婦女感染念珠菌所致的外陰陰道炎，主要為內(nèi)源性感染，部分患者可通過性交傳染，也可通過接觸感染的衣物間接傳染。

51.股骨頸內(nèi)收型骨折pauwells角（）。

A.＞50°

B.＝50°

C.＜50°

D.＞30°

E.＜30°

正確答案：A

您的答案：

本題解析：pauwells角是指股骨頸骨折線與兩髂嵴之間的夾角。pauwells角＞50°是內(nèi)收型骨折（不穩(wěn)定性骨折）；pauwells角＜30°是外展型骨折（穩(wěn)定性骨折）。

52.關(guān)于梅素血清試驗敘述錯誤的是（）。

A.非梅毒螺旋體抗原血清試驗用心磷脂做抗原，測定血清中抗心磷脂抗體（反應(yīng)素）

B.非梅毒螺旋體抗原血清試驗特異性高而敏感性較低

C.早期梅毒患者經(jīng)充分治療后，反應(yīng)素可以消失

D.梅毒螺旋體抗原血清試驗敏感性和特異性均較高

E.梅毒螺旋體抗原血清試驗不能用于觀察治療

正確答案：B

您的答案：

本題解析：非梅毒螺旋體抗原血清試驗是指用心磷脂作抗原測定血清中抗心磷脂抗體（反應(yīng)素）。本試驗敏感性高而特異性較低，且易發(fā)生生物學(xué)假陽性。早期梅毒患者經(jīng)充分治療后，反應(yīng)素可以消失，早期未經(jīng)治療者到晚期，部分病人中反應(yīng)素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗，觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染。

53.由宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級發(fā)展至浸潤癌的時間是（）。

A.2年

B.3～5年

C.5～10年

D.10～15年

E.15～20年

正確答案：C

您的答案：

本題解析：宮頸癌的發(fā)生是連續(xù)發(fā)展的過程，由子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級轉(zhuǎn)化為宮頸浸潤癌需5～10年。

54.一歲小兒未接種過卡介苗，PPD陽性表示（）。

A.近2～3周感染結(jié)核

B.體內(nèi)已有免疫力，不會再感染結(jié)核

C.體內(nèi)有活動結(jié)核

D.對結(jié)核無免疫力，需立即接種卡介苗

E.受過結(jié)核感染，不一定有活動結(jié)核

正確答案：C

您的答案：

本題解析：未接種過卡介苗的小兒，PPD陽性反應(yīng)提示患兒體內(nèi)有活動結(jié)核病灶。

55.高度惡性甲狀腺癌是（）。

A.乳頭狀癌

B.濾泡癌

C.髓樣癌

D.未分化癌

E.導(dǎo)管癌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：甲狀腺乳頭狀癌低度惡性，濾泡狀癌和髓樣癌中度惡性，未分化癌高度惡性。

56.進食海產(chǎn)品引起的食物中毒常見的病原體為（）。

A.副溶血性弧菌

B.沙門菌

C.孢霉菌

D.葡萄球菌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：副溶血性弧菌廣泛生存在近岸海水中，是一種海洋細菌，主要來源于魚、蝦、蟹、貝類和海藻等海產(chǎn)品。進食海產(chǎn)品可引起副溶血性弧菌中毒。

57.和病毒感染相關(guān)的主要炎癥細胞（）。

A.巨噬細胞

B.淋巴細胞

C.中性粒細胞

D.嗜酸粒細胞

E.漿細胞

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

58.最可能加重變異性心絞痛的藥物是（）。

A.β-受體抑制劑

B.鈣通道阻滯劑

C.硝酸酯類藥物

D.抗血小板藥物

E.調(diào)血脂藥物

正確答案：A

您的答案：

本題解析：變異性心絞痛時，若用β-受體阻滯劑，β-受體阻斷，則α受體相對占優(yōu)勢，致冠狀動脈收縮，加重變異性心絞痛。

59.急性心臟壓塞的典型體征是（）。

A.動脈壓下降，頸靜脈怒張和心音低鈍

B.動脈壓下降，奇脈和心音低鈍

C.動脈壓上升，頸靜脈怒張和心音低鈍

D.動脈壓上升，奇脈和心音低鈍

E.奇脈、頸靜脈怒張和雙下肢水腫

正確答案：A

您的答案：

本題解析：奇脈和雙下肢水腫不是急性心臟壓塞的表現(xiàn)，是亞急性和慢性心臟壓塞的表現(xiàn)。

60.對快動眼睡眠影響小，成癮性較輕的催眠藥物是（）。

A.哌替啶

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.甲丙氨酯

E.苯巴比妥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：地西泮具有抗焦慮、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、松弛骨骼肌及消除記憶的作用，安全范圍大，對快動眼睡眠影響小，成癮性較輕。

61.診斷卵巢上皮性癌價值最大的腫瘤標志物是（）。

A.hCG

B.CA125

C.AFP

D.CA199

E.PSA

正確答案：B

您的答案：

本題解析：80％的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值。AFP是肝癌腫瘤標志物；CA199是胰腺癌腫瘤標志物；PSA是前列腺癌腫瘤標志物。

62.卵巢內(nèi)胚竇瘤的特異性腫瘤標志物是（）。

A.AFP

B.CA125

C.hCG

D.PSA

E.CA199

正確答案：A

您的答案：

本題解析：甲胎蛋白（AFP）是胚胎時期血液里含有的一種特殊蛋白質(zhì)，只有在胎兒的肝細胞中才能合成，是原發(fā)性肝癌的腫瘤標記物，對卵巢內(nèi)胚竇瘤的診斷有特異性價值。

63.胎心減速一般不會發(fā)生在（）。

A.胎兒缺氧早期

B.嚴重胎兒缺氧

C.臍帶繞頸

D.羊水過少

E.第二產(chǎn)程延長

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胎兒缺氧早期，胎心率加快，一般大于160bpm。

64.下列不屬于風(fēng)濕熱的治療的有（）。

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.臥床休息

C.肌注青霉素抗鏈球菌感染

D.青霉素過敏時可改用紅霉素

E.靜脈注射丙種球蛋白

正確答案：E

您的答案：

本題解析：風(fēng)濕熱的治療要點是：①休息；②清除鏈球菌感染（青霉素多用，青霉素過敏時可改用紅霉素）；③抗風(fēng)濕熱治療（糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等）。

65.生后48小時內(nèi)無胎便或少量胎便，以后即有頑固性便秘和腹脹，最常見于（）。

A.繼發(fā)性巨結(jié)腸

B.特發(fā)性巨結(jié)腸

C.功能性便秘

D.先天性腸閉鎖

E.先天性巨結(jié)腸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)有胎便排出延遲、頑固性便秘、腹脹、嘔吐、營養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩等。直腸指診壺腹部空虛，拔指后可排出惡臭氣體及大便。

66.關(guān)于滴蟲性陰道炎敘述不正確的是（）。

A.傳播方式有直接傳播或間接傳播

B.主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢

C.陰道分泌物常為稀薄液體或黃綠色膿性分泌物

D.主要治療藥物為紅霉素

E.潛伏期為4～28日

正確答案：D

您的答案：

本題解析：滴蟲性陰道炎主要治療藥物是甲硝唑。

67.有助于確診的檢查是（）。

A.血培養(yǎng)

B.大便常規(guī)

C.糞便培養(yǎng)

D.免疫學(xué)檢測

E.外周血象

正確答案：C

您的答案：

本題解析：細菌性痢疾確診首選糞便培養(yǎng)，培養(yǎng)出痢疾桿菌可以確診。

68.重度脫水合并休克首選治療措施是（）。

A.靜脈補液

B.口服補液

C.飲食療法

D.藥物治療

E.病因治療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

69.甲亢病人的手術(shù)禁忌癥是（）。

A.妊娠早期重度甲亢

B.高功能腺瘤

C.Graves病

D.青少年患者

E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

正確答案：D

您的答案：

本題解析：青少年甲亢患者一般不采用手術(shù)治療。手術(shù)治療甲亢，切除大部分甲狀腺，可導(dǎo)致甲減，影響青少年正常生長發(fā)育。

70.抗精神藥物常見的不良反應(yīng)是（）。

A.視物模糊

B.體位性低血壓

C.口干、便秘

D.粒細胞缺乏

E.錐體外系反應(yīng)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：氯丙嗪等抗精神藥物主要是通過阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效的。但是由于藥物同時對黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體起作用，故可發(fā)生錐體外系反應(yīng)。

71.初產(chǎn)婦，25歲，因第二產(chǎn)程延長，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血約800ml，診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)是（）。

A.胎盤剝離延緩而出血

B.胎盤娩出后出血無血塊

C.胎盤未娩時出血不止

D.胎兒娩出后立即流血不止

E.胎盤娩出后陣發(fā)性出血時多時少

正確答案：E

您的答案：

本題解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血主要臨床表現(xiàn)是，胎盤娩出后出血量多，子宮收縮時出血量少，間歇期出血量多。

72.女，45歲，不規(guī)則流血2月，出血量不多。婦科檢查可見子宮增大，稍軟。B超示子宮增大，宮腔內(nèi)實質(zhì)不均勻回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，宮腔線消失。下列敘述錯誤的是（）。

A.最有可能的診斷是宮頸癌

B.最有可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌

C.分段刮宮是最可靠的診斷方法

D.原發(fā)性輸卵管癌可能性小

E.臨床上與絕經(jīng)過渡期功血難以鑒別，應(yīng)先行分段刮宮，確診后再對癥處理

正確答案：A

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜癌的典型臨床表現(xiàn)是絕經(jīng)后陰道出血或不規(guī)則出血，子宮增大，B超示宮腔內(nèi)實質(zhì)不均勻回聲，宮腔線消失。宮頸癌的典型臨床表現(xiàn)是接觸性出血。

73.男，4歲，高熱、腹痛、腹瀉1天，為黏液膿血便，伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗黃瓜。最有可能的診斷是（）。

A.傷寒

B.腸結(jié)核

C.急性細菌性痢疾

D.大腸桿菌腸炎

E.流行性乙型肝炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者不潔飲食史＋黏液膿血便伴里急后重＋休克或神經(jīng)精神癥狀，首先考慮中毒性菌痢。

74.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周。分娩過程中自覺下腹部持續(xù)疼痛，拒按，煩躁不安。產(chǎn)科檢查：下腹部壓痛，胎位不清，胎心不規(guī)律，宮口停止擴張，胎先露部下降停止。診斷為“高張性宮縮乏力”。下列處理錯誤的是（）。

A.處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律及其極性

B.立即靜脈注射縮宮素

C.給予強鎮(zhèn)靜劑

D.經(jīng)上述處理未能得到糾正者，均應(yīng)行剖產(chǎn)術(shù)

E.若不協(xié)調(diào)宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可靜脈滴注縮宮素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：高張性宮縮乏力先使用哌替啶，調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律及其極性，在宮縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴禁應(yīng)用縮宮素。

75.男，2歲。因間斷性四肢抽搐就醫(yī)。1日無熱驚厥發(fā)作十?dāng)?shù)次，腦電圖無異常。發(fā)作后神志清醒無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。查體可見“雞胸樣”畸形和“O”型腿。實驗室檢查示血Ca45mmol/L。血鎂、尿鎂正常。最有可能的診斷是（）。

A.維生素D缺乏性手足抽搐癥

B.低血糖癥

C.低鎂血癥

D.嬰兒痙攣癥

E.原發(fā)性甲狀腺旁腺功能減退

正確答案：A

您的答案：

本題解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥，大多數(shù)見于嬰兒時期，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強，出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。患兒有佝僂病體征，血鈣明顯降低，符合維生素D缺乏性手足抽搐癥。

76.男，58歲。高熱兩天，咳嗽，咳鐵銹色痰，白細胞增高，胸片呈左上肺片狀陰影。最有可能的診斷是（）。

A.軍團菌肺炎

B.肺曲菌病

C.鏈球菌肺炎

D.卡式囊蟲肺炎

E.肺孢子菌肺炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床痰性狀。

77.女，26歲，近3月月經(jīng)周期縮短。婦科檢查示無生殖器官器質(zhì)性病變。基礎(chǔ)體溫雙相型。子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)落后3日。診斷為“排卵性月經(jīng)失調(diào)”，下列不用于治療的是（）。

A.小劑量雌激素

B.氯米芬

C.hCG

D.復(fù)方口服避孕藥

E.黃體酮

正確答案：D

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)落后3日提示黃體功能不全，治療可用小劑量雌激素、氯米芬、hCG、黃體酮等；復(fù)方口服避孕藥用于治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

78.女，63歲，自述絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，近兩月陰道排液增多，呈血性。婦科檢查示宮頸管肥大，觸之易出血。初步診斷為“宮頸癌”。確診最可靠的方法是（）。

A.宮頸刮片細胞學(xué)檢查

B.宮頸和宮頸管活組織檢查

C.碘試驗

D.B型超聲檢查

E.MRI

正確答案：B

您的答案：

本題解析：宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌最可靠的方法。組織活檢＋病檢是大多數(shù)惡性腫瘤的確診方法。

79.女，45歲，確診為子宮內(nèi)膜癌。手術(shù)切除后病理示癌細胞局限在子宮內(nèi)膜，該患者的手術(shù)病理分期為（）。

A.ⅠA

B.Ⅰ

C.ⅡA

D.ⅠB

E.ⅢA

正確答案：A

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期，腫瘤局限于子宮體。ⅠA期是指腫瘤浸潤深度＜1/2肌層；ⅠB期是指腫瘤浸潤深度≥1/2肌層。

80.女，41歲，近一年來，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴進行性痛經(jīng)，且逐漸加重。體檢示子宮質(zhì)硬而有壓痛。MRI示子宮均勻性增大。最有可能的診斷是（）。

A.子宮肌瘤

B.多囊卵巢綜合征

C.痛經(jīng)

D.功能失調(diào)性子宮出血

E.子宮腺肌病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：子宮腺肌病的典型臨床表現(xiàn)是繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重；其他表現(xiàn)還有月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，子宮均勻增大，一般不超過孕3個月子宮。

81.已婚婦女，29歲，妊娠20周，一日前出現(xiàn)少量陰道流血，繼而出現(xiàn)陣發(fā)下腹痛，婦科檢查宮口未開，胎膜未破。一日來陰道流血量增多，腹痛加劇，婦科檢查宮頸口已張開。此時正確診斷為（）。

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不完全流產(chǎn)

D.完全流產(chǎn)

E.功能失調(diào)性子宮出血

正確答案：B

您的答案：

本題解析：難免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，其癥狀為陰道流血增多，陣發(fā)性腹痛逐漸加劇，婦科檢查宮頸口已張開。

82.女，25歲，停經(jīng)30天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣物質(zhì)。檢查：貧血貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療應(yīng)選擇（）。

A.靜脈滴注縮宮素

B.肌注麥角新堿

C.吸宮術(shù)終止妊娠

D.應(yīng)用止血藥

E.行腹腔鏡手術(shù)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者有停經(jīng)史，腹痛，陰道流血，加之陰道排出三角形膜樣物質(zhì)，診斷為異位妊娠破裂，首選腹腔鏡檢查并手術(shù)。

83.男，2歲，身高80cm，體重7.5kg。皮膚較松弛。股部皮下脂肪約0.3cm，該小兒的營養(yǎng)狀況屬于（）。

A.正常

B.Ⅰ度營養(yǎng)不良

C.Ⅱ度營養(yǎng)不良

D.Ⅲ度營養(yǎng)不良

E.極度營養(yǎng)不良

正確答案：C

您的答案：

本題解析：營養(yǎng)不良的分度是：①Ⅰ度營養(yǎng)不良：皮下脂肪0.4～0.8cm；②Ⅱ度營養(yǎng)不良：皮下脂肪小于0.4cm；③Ⅲ度營養(yǎng)不良：皮下脂肪消失。

84.女，2歲，出生時正常，母乳喂養(yǎng)，5個月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時發(fā)生抽搐，肌張力增高。為協(xié)助診斷應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.染色體核型分析

B.血鈣測定

C.腦電圖檢查

D.尿三氯化鐵試驗

E.血T3、T4、TSH測定

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者智力低下，膚色變白提示苯丙酮尿癥，三氯化鐵試驗是苯丙酮尿癥的主要篩查方法。

85.女，7天，早產(chǎn)兒，兩天前出現(xiàn)全身皮膚黏膜發(fā)黃，并逐漸加重，測定血清膽紅素14mg/dl。該患者最有可能的診斷是（）。

A.新生兒生理性黃疸

B.新生兒寒冷損傷綜合征

C.新生兒敗血癥

D.新生兒窒息

E.新生兒缺氧缺血性腦病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患兒（早產(chǎn)兒）全身皮膚黏膜發(fā)黃，并逐漸加重，血清膽紅素14mg/dl＜15mg/dl，屬于新生兒生理性黃疸。

86.男，6歲，發(fā)熱、腹瀉1日，腹瀉7～8次/天，黏液膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗黃瓜。診斷為細菌性痢疾，其類型屬于（）。

A.輕型

B.普通型

C.中毒型

D.重型

E.慢熱型

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者有典型的痢疾癥狀，無循環(huán)障礙及高顱壓表現(xiàn)，故診斷為普通型細菌性痢疾。

87.男，2歲，胸骨左緣3～4肋間3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣第2心音亢進，胸片示左右心室擴大。應(yīng)診斷為（）。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：室間隔缺損的典型臨床表現(xiàn)是胸骨左緣3～4肋間聞及3/6級收縮期連續(xù)性雜音。

88.男，10歲，母有哮喘史，患兒幼時對花粉過敏，反復(fù)發(fā)作喘息數(shù)次以上，昨又突發(fā)喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少，對該患兒有效的緊急處理是（）。

A.美托洛爾

B.苯巴比妥注射

C.西地蘭注射

D.氫化可的松注射

E.注射甘露醇

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患兒符合支氣管哮喘的診斷，哮喘發(fā)作緊急處理是靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松等。

89.女，10歲，3周前患“感冒”。突然發(fā)熱3天，38度左右。眼瞼及顏面部水腫。尿檢紅細胞6個/HP，尿蛋白定性（＋＋＋）。血壓120／90mmHg。該患兒最有可能的診斷是（）。

A.急進性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎炎急性發(fā)作

E.IgA腎病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性腎小球腎炎多見于兒童和青少年，一般在前驅(qū)感染1～3周后急性起病，典型表現(xiàn)是水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，可有腎功能一過性下降。

90.男，7個月，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，抗生素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3日又出現(xiàn)發(fā)熱，抽搐，查體：前囟緊張，X線示顱縫分離，腦脊液檢查正常。首先考慮的診斷是（）。

A.腦膜炎復(fù)發(fā)

B.并發(fā)硬膜下積液

C.腦膿腫

D.腦膜炎后遺癥

E.腦水腫

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患兒有腦膜炎病史，再次發(fā)熱，而腦脊液正常，又有前囟緊張，X線示顱縫分離，考慮為并發(fā)硬膜下積液。

91.男，8歲，2日前出現(xiàn)雙眼異物感，逐漸加重，并出現(xiàn)畏光、流淚及多量粘液性分泌物。診斷為沙眼。下列用藥不正確的是（）。

A.全身應(yīng)用青霉素

B.局部應(yīng)用氧氟沙星

C.局部應(yīng)用利福平

D.晚上涂抹四環(huán)素眼膏

E.局部應(yīng)用紅霉素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：沙眼治療方法可選局部用藥，利福平、四環(huán)素、金霉素、土霉素、紅霉素、磺胺及氧氟沙星等對沙眼衣原體有抑制作用。青霉素對沙眼衣原體無效。

92.女，25歲，妊娠10周，5日前出現(xiàn)雙眼異物感，逐漸加重，并出現(xiàn)畏光、流淚，及多量粘液性分泌物。診斷為沙眼。下列用藥正確的是（）。

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.紅霉素

D.利福平

E.鏈霉素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：妊娠期可使用的抗生素包括：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和鹽酸林可霉素，這四類抗生素在妊娠期使用，對胎兒一般不會引起不良反應(yīng)。紅霉素是對孕婦安全，且對沙眼衣原體有效的抗生素。

93.有生命危險的體液pH值上限是（）。

A.7.6

B.7.8

C.7.7

D.7.9

E.7.5

正確答案：B

您的答案：

本題解析：血正常pH值為7.35～7.45，動脈血pH值的生理改變最大范圍是6.80～7.80。一旦超出這個范圍，將會有生命危險。

94.惡性程度最高，預(yù)后最差的乳腺癌是（）。

A.髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）

B.髓樣癌（不伴大量淋巴細胞浸潤）

C.乳頭濕疹樣乳腺癌

D.乳頭狀癌

E.炎性乳腺

正確答案：E

您的答案：

本題解析：炎性乳癌是乳腺癌的一種特殊類型，常發(fā)生于年輕、妊娠期、哺乳期女性，極少數(shù)可發(fā)生于男性。不多見，但是惡性程度最高，發(fā)展迅速，預(yù)后最差。

95.下列致病因素不引起人體感染的是（）。

A.病毒

B.真菌

C.原蟲

D.毒素

E.朊毒體

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

96.發(fā)熱的類型正確的是（）。

A.間日瘧每日發(fā)熱

B.三日瘧隔日發(fā)熱

C.卵形瘧隔日發(fā)熱

D.傷寒呈波狀熱

E.布氏桿菌病呈回歸熱

正確答案：C

您的答案：

本題解析：間日瘧和卵形瘧多為隔日發(fā)熱；三日瘧為隔兩天發(fā)熱一次；傷寒為稽留熱；布氏桿菌多為波狀熱；螺旋體為回歸熱。

97.外陰癌ⅠB期，病灶位于側(cè)邊。正確處理是（）。

A.外陰廣泛切除

B.外陰根治術(shù)＋同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

C.外陰根治術(shù)＋雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.外陰根治術(shù)＋雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)＋尿道前部切除術(shù)

E.外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃。

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

98.急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標志物是（）。

A.肌紅蛋白

B.肌酸激酶

C.肌酸激酶同工酶MB

D.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.肌鈣蛋白

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肌鈣蛋白在起病后10～14天恢復(fù)正常；肌酸激酶同工酶CK-MB起病后3～4天恢復(fù)正常；肌紅蛋白起病后24～48小時內(nèi)恢復(fù)正常；天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶在起病后3～5天恢復(fù)正常。

99.女，45歲。間斷發(fā)作心悸，大汗，手抖6月余，發(fā)作時伴饑餓感，無黑朦、眩暈等。查體：BP140／90mmHg，瞼結(jié)膜無蒼白。心率68次/分，律齊。發(fā)作時測血壓與平素?zé)o明顯變化，心悸反復(fù)發(fā)作最可能的病因是（）。

A.貧血

B.心律失常

C.低血糖癥

D.急性心肌炎

E.甲狀腺功能亢進癥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：甲狀腺功能亢進具有診斷意義的臨床表現(xiàn)是怕熱、多汗、激動、消瘦、靜息時心動過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等，患者的癥狀符合甲狀腺功能亢進。

100.女，40歲，右乳外上象限無痛性腫塊，直徑4cm，與皮膚輕度粘連，右腋下可觸及一枚可推動淋巴結(jié)。診斷為“乳腺癌”。按TNM分期，應(yīng)為（）。

A.T1N1M0

B.T1N0M0

C.T2N1M0

D.T2N0M0

E.T1N2M3

正確答案：C

您的答案：

本題解析：乳腺癌的TNM分期：①T1：癌瘤長徑≤2cm；T2：癌瘤長徑＞2cm，≤5cm；T3：癌瘤長徑＞5cm；T4：癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸肌），炎性乳腺癌亦屬之。②N0：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)；N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動；N2：同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連；N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。③M0：無遠處轉(zhuǎn)移；M1：有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移。

101.男，2月，腹瀉導(dǎo)致中度脫水。下列液體治療法敘述錯誤的是（）。

A.補充生理需要量600ml

B.補充累計損失量300～600ml

C.注意補充繼續(xù)丟失量

D.如臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理

E.原則上先慢后快

正確答案：E

您的答案：

本題解析：液體治療法，補液速度原則上先快后慢。

102.男，35歲，發(fā)熱，氣短15天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細胞增高。胸片呈雙下肺點片狀浸潤影。最有可能的診斷為（）。

A.干酪性肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.支原體肺炎

E.肺孢子菌肺炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：支原體肺炎起病緩慢，病初僅有頭痛及乏力，2～3天后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，隨即發(fā)生咽痛、肌痛及咳嗽，咳嗽為其突出癥狀，多為刺激性干咳。

103.男，45歲。近一月體重急劇下降，查體可見全身多處淋巴結(jié)腫大，肛周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯誤的是（）。

A.營養(yǎng)干預(yù)可以改善艾滋病患者生活質(zhì)量

B.早期患者不需要使用AZT

C.造血干細胞移植用于治療艾滋病費用太高，而且風(fēng)險過大

D.免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定

E.復(fù)方新諾明可用于治療機會感染性疾病卡氏肺囊蟲肺炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：AZT（疊氮胸苷）是一種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，用于治療艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征，是評價其他抗HIV藥物的陽性對照藥物。

104.男，7歲。一日前食多量不清潔生黃瓜后突發(fā)高熱，并迅速出現(xiàn)精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脈速。大便呈黏液狀血便，鏡檢有多量膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。最有可能的診斷是（）。

A.高熱驚厥

B.流行性乙型腦炎

C.腸結(jié)核

D.中毒性菌痢

E.腸傷寒

正確答案：D

您的答案：

本題解析：不潔飲食＋黏液膿血便是細菌性痢疾的典型診斷依據(jù)。患者精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脈速，考慮為中毒性菌痢。

105.女，21歲，一天來寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠塊痰，量多。胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用抗生素為（）。

A.青霉素

B.青霉素＋鏈霉素

C.青霉素＋慶大霉素

D.慶大霉素＋頭孢曲松鈉

E.青霉素＋頭孢曲松鈉

正確答案：D

您的答案：

本題解析：克雷伯桿菌肺炎的典型表現(xiàn)是磚紅色膠凍樣痰，胸片多發(fā)蜂窩狀陰影，葉間裂下移，治療首選氨基糖苷類＋2、3代頭孢。

106.女，26歲，足月分娩后12個月后出現(xiàn)持續(xù)的陰道不規(guī)則流血，血β-hCG持續(xù)高水平。CT示肺部轉(zhuǎn)移灶。最有可能的診斷是（）。

A.胎盤部位反應(yīng)

B.胎盤殘留

C.絨毛膜癌

D.葡萄胎

E.侵襲性葡萄胎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，表現(xiàn)為萄萄胎清宮、足月分娩、流產(chǎn)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、咳嗽、咳血、頭痛等，血β-hCG持續(xù)高水平，胸片可見肺部轉(zhuǎn)移灶。

107.女，33歲，陰道接觸性出血。初步診斷為“宮頸癌”。宮頸刮片多次檢查為陽性，而宮頸活檢為陰性。為確診需做進一步檢查為（）。

A.不做任何處理，一月后再次活檢

B.碘試驗

C.宮頸錐切術(shù)

D.CT

E.MRI

正確答案：C

您的答案：

本題解析：懷疑宮頸癌，宮頸刮片多次檢查為陽性而活檢為陰性時（或活檢為原位癌），均應(yīng)做宮頸錐切術(shù)＋病檢以確診。

108.女，31歲，停經(jīng)8個月，孕激素試驗有出血，血FSH、LH正常，垂體興奮試驗LH不增高。診斷為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。該患者最有可能病變部位為（）。

A.甲狀腺

B.卵巢

C.下丘腦

D.垂體

E.子宮

正確答案：D

您的答案：

本題解析：垂體興奮試驗LH不增高，提示病變位于垂體。

109.初產(chǎn)婦，21歲，胎兒娩出后兩分鐘出現(xiàn)多量陰道流血。最有可能的診斷是（）。

A.凝血功能障礙

B.陰道靜脈破裂

C.胎盤剝離不全

D.宮頸裂傷

E.宮縮乏力

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道多量出血時首先考慮胎盤剝離不全。胎盤娩出后大量出血，時多時少，考慮宮縮乏力。

110.初產(chǎn)婦，23歲，規(guī)律宮縮10小時，持續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭＋1，胎心140次/分。恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)為（）。

A.嚴密觀察產(chǎn)程進展

B.肌注杜冷丁

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮手術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：目前該產(chǎn)婦處于正常產(chǎn)程，無需干涉，嚴密觀察產(chǎn)程進展即可。

111.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠28周，規(guī)律宮縮8小時。血壓110／70mmHg，骨盆不小，預(yù)測胎兒體重2650g，枕左前位，胎心率正常。婦科檢查宮口開大3cm，S＝0，正確處置應(yīng)為（）。

A.行人工破膜

B.不需干涉產(chǎn)程進程

C.靜脈推注地塞米松

D.靜脈滴注縮宮素

E.胎頭吸引術(shù)助娩

正確答案：B

您的答案：

本題解析：目前該產(chǎn)婦處于正常產(chǎn)程，無需干涉，嚴密觀察產(chǎn)程進展即可。

112.初產(chǎn)婦，25歲，確診為急性乳腺炎，下列敘述錯誤的是（）。

A.全身應(yīng)用抗生素

B.飲食宜清淡，易消化，忌辛辣

C.停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁

D.炎癥初期嬰兒可以繼續(xù)哺乳，若哺乳，喂奶前后應(yīng)清潔乳頭、嬰兒的口腔及乳頭周圍

E.已形成膿腫，應(yīng)切開排膿，切口應(yīng)包繞乳頭呈環(huán)狀

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性乳腺炎若已形成膿腫，應(yīng)切開引流，切口應(yīng)朝向乳頭呈放射狀，避免損傷乳管。

113.28歲，妊娠36周，枕右前位，出現(xiàn)陰道流血，無宮縮，胎心136次/分。最恰當(dāng)處理方法應(yīng)是（）。

A.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

B.立即行人工破膜

C.觀察一周再行處理

D.立即靜脈滴注止血藥物

E.行剖宮術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：孕婦孕晚期出現(xiàn)陰道流血，36周，胎兒基本成熟，胎心正常，可期待治療。

114.初產(chǎn)婦28歲，妊娠38周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍下偏左，本例應(yīng)診斷為（）。

A.枕先露

B.面先露

C.臀先露

D.肩先露

E.復(fù)合先露

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胎先露部較軟且不規(guī)則提示臀先露。

115.男，48歲，突發(fā)高熱，39度，伴寒戰(zhàn)。自述頭痛、乏力、全身酸痛。查體可見眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝、腋窩淋巴結(jié)腫大。當(dāng)?shù)卣餍小般^端螺旋體病”。最有可能的診斷是（）。

A.傷寒

B.肺炎

C.鉤端螺旋體病

D.流行性出血病

E.敗血癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：鉤端螺旋體病的臨床特點為起病急驟，早期有高熱，全身酸痛，結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血癥狀；中期可伴有肺出血，溶血性貧血，全身出血傾向，腎炎，腦膜炎等靶器官損害表現(xiàn)；晚期多數(shù)病例恢復(fù)，少數(shù)病例可出現(xiàn)后發(fā)熱，眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等，多是與感染后的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的后發(fā)癥。

116.男，6個月，確診有結(jié)核性腦膜炎，不符合該患兒腦脊液檢查的是（）。

A.白細胞輕度升高

B.淋巴細胞升高為主

C.蛋白升高

D.糖降低

E.中性粒細胞升高為主

正確答案：E

您的答案：

本題解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查細胞升高以淋巴細胞為主，中性粒細胞升高為主的是化膿性腦膜炎。

117.男，2歲，出生時正常，3個月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會獨站，不會說話，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于診斷的檢查是（）。

A.腦電圖

B.血鈣測定

C.尿三氯化鐵試驗

D.氨基酸學(xué)分析

E.血鎂測定

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者身上有怪臭味，皮膚和頭發(fā)色澤變淺提示苯丙酮尿癥，三氯化鐵試驗是苯丙酮尿癥的主要篩查方法。

118.男嬰，5天，出生時正常，不吃、不哭、體溫不升1天，嗜睡，查體：反應(yīng)差，皮膚輕度黃疸并有花紋，呼吸急促。該嬰的可能診斷是（）。

A.新生兒黃疸

B.新生兒溶血病

C.新生兒敗血癥

D.新生兒窒息

E.新生兒缺氧缺血性腦病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)，在早期以非特異性癥狀為主，包括一般反應(yīng)差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、少吃、少哭、少動、體重不增等；在疾病進展時的主要表現(xiàn)為：黃疸、肝脾腫大、易激惹與四肢肌張力改變。該嬰兒臨床表現(xiàn)符合新生兒敗血癥。

119.女，8歲，4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)，2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)酸痛，查體：體溫39度，精神好，皮疹（－），心率160次/分，奔馬律，血培養(yǎng)（－），該患兒最有可能的診斷是（）。

A.扁桃體炎

B.敗血癥

C.傷寒

D.風(fēng)濕熱

E.肺炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：風(fēng)濕熱是主要累及結(jié)締組織的非化膿性炎癥，以風(fēng)濕小結(jié)為特征，主要侵犯心臟、關(guān)節(jié)，可累及皮膚、腦組織、血管和漿膜。一般認為本病是A族乙型溶血性鏈球菌感染咽部后，機體產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)的結(jié)果，是一種自身免疫性疾病。典型的臨床表現(xiàn)包括游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病、發(fā)熱、毒血癥等，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致心臟瓣膜永久性損害。

120.男，5歲，反復(fù)咳嗽兩月，查體：體溫正常，無淺表淋巴結(jié)腫大，無咽部腫大，兩肺布滿哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療無效，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎病史，該患兒的可能診斷是（）。

A.肺炎

B.毛細血管炎

C.咳嗽變異性哮喘

D.肺結(jié)核

E.氣管異物

正確答案：C

您的答案：

本題解析：咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘，抗生素治療無效，多有過敏性鼻炎、濕疹等過敏病史。

121.女，2歲，發(fā)熱3天，體溫39度，流涕，咳嗽。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40度。頰黏膜粗糙，可見白色斑點。最可能的診斷是（）。

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.水痘

D.猩紅熱

E.肺炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者有麻疹黏膜斑，紅色斑丘疹，出疹時是發(fā)熱極期，考慮為麻疹。

122.男，9個月，嘔吐、腹瀉伴體溫升高（38度）1天，腹瀉12次/天，水樣便，1天前誤飲不潔水。查體：皮膚彈性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，體重下降6％，中毒癥狀明顯。實驗室檢查：外周血白細

胞總數(shù)稍增加，淋巴細胞明顯增多；大便鏡檢無特殊發(fā)現(xiàn)。

該患兒最有可能的診斷是（）。

A.細菌性痢疾

B.腸傷寒

C.腸結(jié)核

D.病毒性腸炎

E.生理性腹瀉

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者有不潔飲水史，水樣便，外周血白細胞總數(shù)稍增加，淋巴細胞明顯增多，考慮診斷為病毒性腸炎。

123.男，9個月，嘔吐、腹瀉伴體溫升高（38度）1天，腹瀉12次/天，水樣便，1天前誤飲不潔水。查體：皮膚彈性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，體重下降6％，中毒癥狀明顯。實驗室檢查：外周血白細

胞總數(shù)稍增加，淋巴細胞明顯增多；大便鏡檢無特殊發(fā)現(xiàn)。

該患兒的補液方案為（）。

A.90～120ml/kg，2:3:1液

B.120～150ml/kg，2:3:1液

C.120～150ml/kg，2:1液

D.150～180ml/kg，2:3:1液

E.150～180ml/kg，2:1液

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患兒皮膚彈性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，體重下降6％，考慮為中度脫水，給予120～150ml/kg，2:3:1液。

124.男，9個月，嘔吐、腹瀉伴體溫升高（38度）1天，腹瀉12次/天，水樣便，1天前誤飲不潔水。查體：皮膚彈性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，體重下降6％，中毒癥狀明顯。實驗室檢查：外周血白細

胞總數(shù)稍增加，淋巴細胞明顯增多；大便鏡檢無特殊發(fā)現(xiàn)。

若脫水糾正后，中毒癥狀仍無好轉(zhuǎn)，正確處理為（）。

A.繼續(xù)補液

B.使用抗生素

C.觀察2日

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.甘露醇注射

正確答案：B

您的答案：

本題解析：病毒性腸炎患兒水樣瀉伴有明顯中毒癥狀，若脫水糾正后無好轉(zhuǎn)，應(yīng)選用抗生素治療。

125.女，25歲，停經(jīng)7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛門墜脹感，查體：皮膚蒼白，下腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，陰道后穹窿飽滿，有壓痛。

該患者最有可能診斷是（）。

A.輸卵管妊娠

B.腸結(jié)核

C.急性輸卵管炎

D.急性腸炎

E.胃潰瘍穿孔

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者有停經(jīng)史，腹痛伴肛門墜脹感，且出現(xiàn)腹膜刺激征，陰道后穹窿飽滿，考慮診斷為輸卵管妊娠破裂。

126.女，25歲，停經(jīng)7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛門墜脹感，查體：皮膚蒼白，下腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，陰道后穹窿飽滿，有壓痛。

為確診，最可靠的檢查是（）。

A.血常規(guī)

B.B型超聲

C.陰道后穹窿穿刺

D.糞常規(guī)

E.結(jié)核菌素試驗

正確答案：C

您的答案：

本題解析：陰道后穹窿穿刺抽出不凝血是診斷異位妊娠破裂的最可靠檢查。

127.女，25歲，停經(jīng)7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛門墜脹感，查體：皮膚蒼白，下腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，陰道后穹窿飽滿，有壓痛。

確診后，正確處理措施為（）。

A.抗生素治療

B.抗結(jié)核治療

C.觀察2天

D.剖腹探查術(shù)

E.雌激素治療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：確診輸卵管妊娠破裂后應(yīng)該立即剖腹探查，若有休克，應(yīng)在抗休克的同時剖腹探查。

128.男，2歲，面色蒼白半年，易疲乏，精神不集中，時而煩躁，納差，異食癖，查體：皮膚及唇、口腔黏膜蒼白，肝、脾肋下2指。實驗室檢查：Hb86g/L，RBC3.0×1012/L，MCV65fl，MCHC0.25。

最可能的診斷是（）。

A.葉酸缺乏性貧血

B.維生素B12缺乏性貧血

C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.生理性貧血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者臨床表現(xiàn)符合貧血表現(xiàn)，實驗室檢查：MCV65fl，MCHC0.25，提示營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

129.男，2歲，面色蒼白半年，易疲乏，精神不集中，時而煩躁，納差，異食癖，查體：皮膚及唇、口腔黏膜蒼白，肝、脾肋下2指。實驗室檢查：Hb86g/L，RBC3.0×1012/L，MCV65fl，MCHC0.25。

為明確診斷，需做的實驗室檢查是（）。

A.血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

B.血鎂

C.血鈣

D.血常規(guī)

E.DNA檢測

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患兒擬診斷為缺鐵性貧血，進一步做有關(guān)鐵代謝的生化檢查有確診意義。

130.女，45歲，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。實驗室檢查：血RF1:40（＋），ESR100mm/h。

最有可能的診斷是（）。

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。其特征性的癥狀為對稱性、多個周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，關(guān)節(jié)畸形，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程。該患者有近端指間關(guān)節(jié)，雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵、皮下結(jié)節(jié)，均支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。

131.女，45歲，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。實驗室檢查：血RF1:40（＋），ESR100mm/h。

確診后，最佳治療藥物是（）。

A.潑尼松

B.阿司匹林

C.青霉胺

D.雷公藤

E.金制劑

正確答案：B

您的答案：

本題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療目的是：①減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外的癥狀，如發(fā)熱；②控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保持受累關(guān)節(jié)的功能；③促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)。阿司匹林為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。

132.男，8個月，持續(xù)高熱、頻咳，精神萎靡5天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作,，嗜睡，查體：體溫40度，呼吸54次/分，雙肺少量濕啰音，左下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm。白細胞計數(shù)升高不明顯。X線顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。

最有可能的診斷是（）。

A.急性咽喉炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.支原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

正確答案：D

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本題解析：腺病毒肺炎好發(fā)于6個月～2歲兒童，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱，中毒癥狀重，呼吸道癥狀，消化道癥狀，腦水腫所致昏迷等；體檢可有肝脾大、肺部啰音等；血白細胞升高不明顯。該患兒的臨床癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果均支持腺病毒肺炎的診斷。

133.男，8個月，持續(xù)高熱、頻咳，精神萎靡5天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作,，嗜睡，查體：體溫40度，呼吸54次/分，雙肺少量濕啰音，左下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm。白細胞計數(shù)升高不明顯。X線顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。

病程中，患兒出現(xiàn)弛張高熱，胸部X線片出現(xiàn)新的陰影，提示（）。

A.原有感染加重

B.合并細菌感染

C.病情好轉(zhuǎn)前征兆

D.并發(fā)敗血癥

E.并發(fā)心衰

正確答案：B

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本題解析：腺病毒肺炎病程中合并細菌感染的表現(xiàn)是，出現(xiàn)弛張高熱，胸部X線出現(xiàn)新的陰影。

134.男，8個月，持續(xù)高熱、頻咳，精神萎靡5天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作,，嗜睡，查體：體溫40度，呼吸54次/分，雙肺少量濕啰音，左下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm。白細胞計數(shù)升高不明顯。X線顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。

若患兒在病程中出現(xiàn)反復(fù)驚厥，腰椎穿刺顱壓稍增高，腦脊液檢查正常，最有可能的原因是（）。

A.中毒性腦病

B.高熱驚厥

C.敗血癥

D.心力衰竭

E.癲癇

正確答案：A

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本題解析：重癥肺炎患兒在病程中出現(xiàn)反復(fù)驚厥，腰椎穿刺顱壓稍增高，腦脊液檢查正常，考慮中毒性腦病。

135.男，8個月，持續(xù)高熱、頻咳，精神萎靡5天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發(fā)作,，嗜睡，查體：體溫40度，呼吸54次/分，雙肺少量濕啰音，左下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm。白細胞計數(shù)升高不明顯。X線顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。

若患兒突然發(fā)生少尿，尿鈉40mmol/L，尿沉渣出現(xiàn)棕色顆粒管型，最有可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.敗血癥

B.心力衰竭

C.腎前性少尿

D.尿路梗阻

E.急性腎衰

正確答案：E

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本題解析：重癥肺炎患兒在病程中突發(fā)少尿，尿鈉40mmol/L，尿沉渣出現(xiàn)棕色顆粒管型，考慮急性腎衰。

136.女，35歲，藥物流產(chǎn)后3天，高熱伴右下腹痛1天，婦科檢查：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體大小如妊