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文檔簡介
腦卒中院前急救及處理腦卒中的出現(xiàn)極為危險(xiǎn),一旦沒有得到有效控制就可能會(huì)造成嚴(yán)重的危害,所以就應(yīng)該盡快的治療,治療的方法有很多,可以選擇藥物治療,也可以選擇手術(shù)治療,不過手術(shù)治療也分成多種建議,最好是選擇頸動(dòng)脈切除術(shù),又或者是顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù),這就可以有效控制病情。腦卒中其實(shí)就是腦血管意外是比較常見的一種急性腦血管疾病,其中也包含出血性中風(fēng),還有缺血性中風(fēng),主要是因?yàn)榇笱芡蝗灰鸨讯l(fā)的疾病,在目前的醫(yī)學(xué)上發(fā)病的幾率比較高,大概直接占據(jù)60%左右的幾率,也需要積極的接受治療,可是在發(fā)病時(shí)趕往醫(yī)院之前家人該如何正確對(duì)患者采取急救,該選擇什么樣的方法一、院前急救、首先要冷靜,有條不紊,不要驚慌,保持平穩(wěn),不要用力搖晃病人,盡量不要移動(dòng)病人,盡快撥打120,說明住址、發(fā)作情況,以準(zhǔn)確尋求幫助。、保持患者呼吸通暢:解開病人的衣領(lǐng)、褲帶和一切束縛病人的東西,打開門窗,保證通風(fēng)良好,保持呼吸通暢,保證病人有效呼吸。如果病人戴假牙,必須在第一時(shí)間摘掉。目的是防止假牙脫落到喉嚨導(dǎo)致患者窒息。、頭部偏斜:嚴(yán)重嘔吐時(shí),患者頭部必須向一側(cè)傾斜,可有效防止嘔吐物吸入阻塞氣道。病人嘔吐后,仔細(xì)檢查病人的口鼻,看是否有嘔吐物殘留。一旦發(fā)現(xiàn),立即清除。4、及時(shí)判斷生命體征,盡快搶救:在等待120到來時(shí),如病人出現(xiàn)心跳驟停(無心跳、呼吸),應(yīng)立即對(duì)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并及時(shí)搶救,為醫(yī)院進(jìn)一步搶救爭取時(shí)間。心肺復(fù)蘇的具體操作,需要參閱心肺復(fù)蘇急救常識(shí)。5、安撫病人:安慰病人,使病人不要過于緊張,控制病人情緒,以免病情加重,家屬要保持冷靜,不要太過擔(dān)憂。6、盡快就醫(yī):對(duì)于急性腦卒中患者,時(shí)間就是生命。從發(fā)病開始,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院這樣,恢復(fù)的概率將大大提高。二、相關(guān)治療1、溶栓治療約有80%以上的急性腦梗死患者的顱內(nèi)或頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)有凝血塊,導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的腦組織突發(fā)缺血,長時(shí)間會(huì)發(fā)生不可逆的壞死。而及時(shí)疏通這些凝血塊的治療(稱為溶栓治療),則有可能改善供血,相應(yīng)腦組織功能會(huì)逐步恢復(fù)。急診使用最多的是靜脈溶栓。年齡控制在18-80歲,腦功能損傷的體征持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí),經(jīng)CT證實(shí)顱內(nèi)無出血灶,無大面積腦梗死;排除有出血傾向、血壓不穩(wěn)、肝腎功能不全等其他禁忌癥。一般推薦發(fā)病在4.5小時(shí)以內(nèi)使用rt-PA,或6小時(shí)以內(nèi)使用尿激酶,溶栓時(shí)間越早,治療效果越好。此外還有動(dòng)脈溶栓、動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓、激光溶栓、動(dòng)脈內(nèi)血栓抽取等治療方法,需要較先進(jìn)的治療設(shè)備和操作技術(shù),臨床目前不能廣泛使用。6小時(shí)以上的腦梗死,因壞死、水腫的腦組織和血管增多,血管再通后容易導(dǎo)致腦出血,一般不再考慮溶栓治療。所以,搶救腦卒中患者要爭分奪秒,一旦懷疑"中風(fēng)"就要毫不猶豫地急送醫(yī)院,時(shí)間就是"大腦"。2、神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑治療由于在早期階段,能阻止腦缺血區(qū)有毒物質(zhì)對(duì)腦神經(jīng)的進(jìn)一步損害,因此急診還常使用以下藥物。(1)鈣通道阻滯劑:可增加腦血容量,減輕腦水腫,修復(fù)受損的神經(jīng)。如尼莫地平等。自由基清除劑:急性腦梗塞時(shí),腦內(nèi)產(chǎn)生大量自由基,會(huì)加重腦組織損傷。甘露醇、銀杏葉制劑,維生素E、C,依達(dá)拉奉等有抗自由基作用。早期可酌情使用。窗體底端3、腦卒中的西藥療法在西醫(yī)方面,針對(duì)于腦卒中的治療主要是以溶栓治療為主。而如果有血壓升高等癥狀,患者還要配合服用降壓藥物。另外,患者需根據(jù)病情酌情配合服用阿司匹林、血管緊張素、B-阻滯劑以及轉(zhuǎn)換酶抑制劑一類藥物來治。藥物治療方法,這也是當(dāng)前比較常見的,比如可以通過選擇抗血壓的藥物,能夠有效減少動(dòng)脈硬化的形成,更具有減少心腦血管疾病的出現(xiàn)。如果已經(jīng)出現(xiàn)缺血性腦猝,也可以選擇服用阿司匹林藥物,能夠有效達(dá)到預(yù)防血栓的效果。另外也可選擇具有調(diào)節(jié)血脂的藥物,能夠有效減少大腦中的血液量,不容易會(huì)出現(xiàn)血液粘稠的情況。但是在服用藥物時(shí),必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,也不可以胡亂的服用,否則的話也會(huì)產(chǎn)生影響。、頸動(dòng)脈切除術(shù)腦卒中人群,如果出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈狹窄,此時(shí)就可以選擇手術(shù)治療,一般在接受手術(shù)治療之后就能夠控制病情,但是也并不是所有人都適合。比如頸動(dòng)脈完全性閉塞,出現(xiàn)在24個(gè)小時(shí)內(nèi)是可以選擇手術(shù)治療,如果已經(jīng)超過24個(gè)小時(shí),并且已經(jīng)出現(xiàn)腦軟化情況,這種情況下并不進(jìn)行手術(shù),就算接受手術(shù)也沒有好的效果,甚至還可能會(huì)造成并發(fā)癥。5、顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)在治療腦卒中的過程中,為了能夠有效控制病情,也可以適當(dāng)性的選擇顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù),一般的情況下,在接受手術(shù)之后也可以有效控制病情,更加可以救病人。只是這種手術(shù)也并不是每一個(gè)人都適合在選擇,手術(shù)之前也需要進(jìn)行全面的檢查,這一點(diǎn)是極其重要的,否則胡亂的選擇也會(huì)導(dǎo)致病人的生命產(chǎn)生影響。6、一般治療在選擇治療腦卒中時(shí),首先就應(yīng)該選擇一般治療,適當(dāng)性的調(diào)整血壓,保持呼吸道的通暢,盡可能的控制血糖,進(jìn)行顱內(nèi)降壓的治療,如果吞咽困難的現(xiàn)象在短期內(nèi)沒有辦法恢復(fù),也可以通過鼻飼管進(jìn)食。在治療時(shí)首先應(yīng)該預(yù)防水電解質(zhì)紊亂,盡可能減少肺栓塞的出現(xiàn),否則病情會(huì)更嚴(yán)重。不過這些治療方法只適合于病情輕微的人群,如果病情比較嚴(yán)重,可能就會(huì)造成不必要的困擾,還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。7、物理治療腦卒中的治療其中也包含物理治療,是針對(duì)病人的上肢來進(jìn)行運(yùn)動(dòng),能夠有效達(dá)到協(xié)調(diào)能力的作用。通過物理治療可以有效改善偏癱人群所出現(xiàn)的肌肉循環(huán)問題,同時(shí)還能夠改善語言溝通的能力,解決病人在平時(shí)吃飯上的問題。如果在飲食上沒有得到解決,也無法獲得所需要的營養(yǎng)物質(zhì),會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)變得更差,一旦體質(zhì)變差之后,人體的健康也會(huì)受到影響,所以這也是在治療過程中所不可以忽視的一些內(nèi)容,能夠帶來比較好的效果。8、腦卒中的中藥療法(1)風(fēng)痰淤血型:腦卒中患者可能是由于痹阻脈絡(luò)所致,此時(shí)可選擇藥物成分為桃仁、川芎、地龍、紅花、鉤藤、天麻、半夏以及陳皮的中藥方劑進(jìn)行治療,可以起到息風(fēng)化痰以及通絡(luò)止痛的作用。如果有身體麻木癥狀,可加入雞血藤和木瓜。(2)痰熱腑實(shí)型:風(fēng)痰上擾可能會(huì)導(dǎo)致腦卒中發(fā)作,此時(shí)就需要以化痰通腑為
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