面癱中醫臨床路徑HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】面癱（面神經炎）中醫臨床路徑面癱（面神經炎）中醫臨床路徑商南縣中醫醫院康復科2017路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為面神經炎的患者。一、面癱（面神經炎）中醫臨床路徑標準門診流程路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為面神經炎的患者。一、面癱（面神經炎）中醫臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫診斷：第一診斷為面癱（TCD中醫診斷：第一診斷為面癱（TCD：BNV120）。西醫診斷：第一診斷為面神經炎（ICD-10：）（二）診斷依據（二）診斷依據1．疾病診斷1．疾病診斷中醫診斷標準：參照普通高等教育“十五”國家級規劃教材《針灸學》（敏主編，中國中醫藥出版社出版社，2007）。西醫診斷標準：參照普通高等教育“十五”國家級規劃教材《神經病學》第五版（王維治主編，人民衛生出版社，2004年）。2．疾病分期2．疾病分期15166（3）（3）63．證候診斷3．證候診斷參照“國家中醫藥管理局‘十一五’重點專科協作組面癱（面神經炎）診療方案”。面癱（面神經炎）臨床常見證候：風寒襲表證：突然眼瞼閉合不全，伴惡風寒，發熱，肢體拘緊，肌肉關節酸痛，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊或浮緩。（三）治療方案的選擇。參照“國家中醫藥管理局‘十一五’重點專科協作組面癱（三）治療方案的選擇。參照“國家中醫藥管理局‘十一五’重點專科協作組面癱（面神經炎）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為面癱（面神經炎）。1．診斷明確，第一診斷為面癱（面神經炎）。2．患者適合并接受中醫治療。2．患者適合并接受中醫治療。（四）標準治療日為≤28（五）進入路徑標準1．第一診斷必須符合面癱（TCD1．第一診斷必須符合面癱（TCD：BNV120）和面神經炎（ICD-10）的患者。22路徑流程實施時，可以進入本路徑。3腦膜炎、聽神經瘤、小腦橋腦腳蛛網膜炎等導致的周圍性面癱或各種原因導致的中樞性面癱患者，不進入本路徑。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目1．必需的檢查項目血常規、尿常規、心電圖；血常規、尿常規、心電圖；顱腦影像學檢查（CT2．可選擇的檢查項目根據病情需要而定，如肝功能、腎功能、電解質等。根據病情需要而定，如肝功能、腎功能、電解質等。（八）治療方案30膚潮紅為度。次，10中藥熱敷治療：可給予中藥湯劑牽正散加減研沫封包熱敷，11其他治療：配合紅外線照射、激光治療。藥物治療：口服甲鈷胺片以營養神經，每次，123ml，11125ml250ml5%250ml20ml100ml（九）完成路徑標準：臨床癥狀消失或明顯好轉，面肌功能障礙恢復或大部分恢復。（九）完成路徑標準：臨床癥狀消失或明顯好轉，面肌功能障礙恢復或大部分恢復。（十）有無變異及原因分析1．（十）有無變異及原因分析1．2．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執行，退出本路徑。2．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執行，退出本路徑。面癱病臨床路徑表適用對象：第一診斷為面癱病（風寒襲表證）（TCD編碼：BNV120；ICD-10編碼：）；患者姓名:性別:年齡:歲 住院號:住院日期：日月年日月 日月出院時間： 年日月月日日期（住院第1日）（住院第2日）（住院第3日）□詢問病史、體格檢查□實施各項實驗室檢查和影像學2□下達醫囑、開出各項檢檢查 □三級醫師檢診，完成肌功能診查單 上級醫師查房記錄 □向患者交待需要療□完成首次病程記錄 □完成治療前評估，制定出治 合治療事項工□完成入院記錄 療方案作□完成初步診斷 □第一次聯合治療□面肌功能評定 □向患者及家屬交待病情和注意事項□簽署“治療知情同意書”長期醫囑: 長期醫囑： 長期醫囑:重□康復科常規護理

□甘露醇靜脈滴注 □康復科常規護理點□二級護理 □普食 □抗病毒靜脈滴注 □二級護理□普食□對癥治療（必要時） □營養神經靜脈滴注 □對癥治療（必要醫臨時醫囑: □中藥制劑靜脈滴注 時）囑□血尿常規 臨時醫囑： 臨時醫囑:□心電圖 □根據已定治療方案醫囑 □結合病情處理□按入院流程做入院介紹 □完成各項入院檢查的護理操 □完成各項治療前準□進行入院康復教育 作。 備工作。護□介紹入院各項檢查前注 □根據醫囑執行各項治療前準 □按醫囑進行治療理意事項 備。 □隨時觀察患者情工□按照醫囑執行診療護理 □完成常規生命體征的監測。 □晨晚間護理、夜作措施 □術前中醫情志疏導、康復教 巡視育。□進行辨證施膳。□晨晚間護理、夜間巡視變□無□有，具體原因：□無□有，具體原因：□無□有，具體原異1.1.因：記2.2.1.錄2.護士簽名醫師簽名日月 日至 月日月 日至 月日月日期（住院第4－6日）（7－9）（出院日）診診療工作重點醫囑□醫師查房及病程記錄3和面肌功能功能評定□制定相應康復治療方案長期醫囑:□康復科常規護理□醫師查房及病程記錄1定和面肌功能功能評定□制定相應康復治療方案長期醫囑:□康復科常規護理□確定患者可以出院□完成出院記錄事項及隨診方案臨時醫囑:□開具出院醫囑□二級護理□普食□二級護理□普食□對癥治療（必要時）□對癥治療（如針灸、推拿護理工作臨時醫囑:等）□結合病情處理臨時醫囑:□結合病情處理□按醫囑進行治療□指導患者康復鍛煉□執行相應