本文格式為Word版，下載可任意編輯——為心臟手術保駕護航

老李因心臟瓣膜病需要行手術治療，前些天住院了。活動以后展現的胸悶、氣急讓老李心煩意亂，他要求醫生快些為他手術。可醫生猶如并不慌張，剛住院的這幾天，只是忙著為老李做檢查。原來，老李還是位糖尿病患者，他的心臟手術不同于其他病人。明白了醫生的用意后，大量問題也涌上了老李的心頭：譬如術前應合作醫生做些什么？術后禁食期間血糖怎么操縱?術后怎么補充養分?總之，作為病人，老李理應為保證心臟手術的順遂舉行做點兒啥呢?

糖尿病患者由于本身就有糖、脂肪等物質的代謝紊亂等處境，行心臟手術后，加之精神慌張、手術麻醉等因素，患者體內腎上腺素、糖皮質激素等對抗胰島素的激素分泌增多，術后會展現血糖增高，術前和術后的血糖操縱要求分外嚴格，否那么將加重糖尿病的病情和術后并發癥的發生。

術前保駕

糖尿病患者在心臟手術前應合作醫生做好以下打定：

1．入院后應合作醫院舉行細致的檢查，測血糖、尿糖、尿酮體、血電解質、腎功能、二氧化碳結合力和血脂、心電圖等，了解自己目前的身體狀態，了解血糖操縱處境及對手術的耐受才能。

2．專心合作內分泌科醫生做好飲食、藥物治療及必要的胰島素治療。

3．適當休息，以改善心功能。

4．舉行口腔科、耳鼻喉科的常規檢查，女病人還要舉行婦產科檢查，看是否合并有感染性疾病，應積極合作醫生舉行抗感染治療，由于任何感染均可以使糖尿病患者的胰島素需要量增加。

5．術前留神校正養分不良和維生素缺乏，改善全身處境。6．術前空腹血糖在8.3mmol／L以下，二氧化碳結合力在40Vol／L以上，24小時尿糖低于10克，無酮體，就根本上可以舉行手術，此時很少發生術中、術后并發癥。請留神，糖尿病患者手術時理應盡可能將血糖操縱在正常范圍，同時加強監測，以免發生低血糖。合并酮癥酸中毒的患者，十足遏止手術，務必將血糖操縱至正常或接近正常再舉行手術。

術后護航

糖尿病患者在心臟手術后的保健分外重要，術后早期患者應做好以下幾點：

1．術后合作舉行胰島素治療和血糖、尿糖的監測，按醫囑要求切實使用藥物。

2．術后進食富含纖維素、低脂肪、高碳水化合物的膳食，以利于血糖、血脂的操縱。心臟手術后的糖尿病患者應在嚴密地血糖監測下，根據自身的處境和醫生的建議，適當增加總熱量的供應，并且增加膳食中蛋白質的比例，以利于傷口的愈合。

3．血糖操縱未達標的患者最好不吃瓜果，而血糖操縱較好的患者可以吃些水果。譬如說可以吃黃瓜、櫻桃和西紅柿等，不易多吃的水果有香蕉、甜橙、蘆柑、葡萄、龍眼和紅棗。果汁及水果罐頭含糖量高，最好不要吃。一天水果的食用量操縱在100克以內為宜，吃水果的時間最好安置在兩餐之間或睡前1～2小時。血糖操縱好的患者也盡量不要在餐后馬上吃水果。

4．在心功能允許的范圍內，術后早期要舉行活動。由于運動有利于調整心、肺、神經及內分泌功能，有利于操縱血糖、改善脂類代謝和調整體重，更有利于增加胰島素的敏感性。此外，運動還可以增加體能，使人精神高興。早期可做全身肌肉的被動運動，如按摩、肌肉有節奏地收縮和舒張等。然后可適當抬高床頭坐起，逐步過渡到床邊站立、行走等運動。運動時務必留神安好，活動要定時定量。運動的時間宜在餐后1小時，晚餐后運動最為適合。運動前后要實時測量血糖和心率，制止在運動中發生低血糖。

5．手術后應重視對傷口的養護。術后咳嗽時應雙手從傷口兩側往傷口方向稍稍用力，或按壓住傷口，以裁減胸廓運動，裁減咳嗽對傷口產生的張力，利于傷口愈合。

6．術后要長期戒煙。煙的主要成分煙堿可以刺激腎上腺素的分泌，使血糖升高。煙堿還可使心率加快、血壓升高，冠狀動脈血流逐步裁減，不利于心臟功能的恢復。

7．保持良好的精神狀態。心緒慌張可使腎上腺素及腎上腺皮質激素分泌增加，交感神經的興奮性增高，也可使脂肪分解加速，產生大量酮體，從而發生酮癥。所以心緒