第2節人體的免疫與穩態

一免疫應答一雙未洗過的手上最多有80萬個細菌一克指甲垢里藏有38億個細菌將手洗干凈還有182種細菌我們周圍有很多細菌病毒，但通常情況下，我們卻并未感到不適。問題探討神經系統能夠感覺到病原體的存在嗎？人體能夠靠反射對病菌或病毒作出反應嗎？人體能靠激素來直接殺滅病原體嗎？神經調節和體液調節主要是調節身體遇到的物理或化學變化時穩態的維持。人體的免疫器官一、免疫系統的組成免疫系統免疫器官免疫細胞免疫活性物質胸腺、骨髓、扁桃體、淋巴結、脾免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所吞噬細胞等淋巴細胞發揮免疫作用的細胞T淋巴細胞B淋巴細胞遷移到胸腺中成熟骨髓中成熟抗體、淋巴因子、溶菌酶等(由造血干細胞分裂分化而成）

T淋巴細胞吞噬細胞B淋巴細胞

免疫細胞（位于淋巴液、淋巴結、血液中）主要由免疫器官和免疫細胞借助血液循環和淋巴循環而組成的皮膚和黏膜體液中的殺菌物質和吞噬細胞免疫系統的防衛功能人體的三道防線第三道防線：第二道防線：第一道防線：非特異性免疫特異性免疫先天的遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。（非專一性）是人在出生以后才產生的只能對某一特定的病原體或異物起防御作用，對其它的病原體無效。（專一性）皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用屬哪種免疫？皮膚分泌物的殺菌作用屬哪種免疫？呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物屬哪種免疫？溶菌酶使細菌溶解屬哪種免疫？白細胞消滅病原體屬哪種免疫？吞噬細胞吞噬病原體屬哪種免疫？皮膚的保護作用呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用第一道防線:皮膚和黏膜二、免疫系統的防衛功能那么前兩道防線都被突破以后怎么辦？第三道防線特異性免疫類型抗原進入人體被細胞外液中消滅進入靶細胞后被消滅體液免疫細胞免疫１、概念：可使機體發生特異性免疫反應的物質。如病原體、異種動物血清、癌細胞等。2、性質：⑵大分子性：相對分子質量大于一萬⑶特異性：不同抗原的抗原決定簇不同⑴異物性：一般是進入人體的外來物質

抗原和抗體一、抗原抗體抗原抗體×√抗原和抗體的關系抗原能刺激機體產生特異性免疫反應，比如產生抗體或效應T細胞，能和抗體或效應T細胞發生特異性結合。抗原可以來自體外，也可來自體內（如癌細胞，損傷、衰老的細胞等）。任何抗原都必須經抗體的作用才能最終被消滅。1）感應階段：（四）細胞免疫抗原吞噬細胞(攝取和處理)T細胞(識別)呈遞抗原3）效應階段：（四）細胞免疫效應T細胞釋放靶細胞(被抗原入侵的宿主細胞)密切接觸淋巴因子(可溶性免疫活性物質，如白細胞介素、干擾素等)靶細胞內的溶酶體酶被激活，使其通透性改變，滲透壓變化，最終裂解死亡。通過加強各種有關細胞的作用來發揮免疫效應。如誘導產生更多的效應T細胞，增強其殺傷力等吞噬細胞（處理）T細胞(識別)與靶細胞結合抗原（病毒）效應T細胞記憶細胞增殖、分化靶細胞裂解死亡釋放抗原2、細胞免疫過程體液免疫2、細胞免疫的作用對象1、入侵的病原體；2、被病體感染的細胞；3、癌細胞；4、移植器官的異體細胞。記憶細胞2）反應階段：（三）體液免疫B細胞增殖和分化受抗原刺激漿細胞保持對抗原的記憶，當同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的漿細胞，產生更強的特異性免疫反應。3）效應階段：（三）體液免疫+抗原效應B細胞合成和分泌抗體特異性免疫反應抗體與病菌結合，抑制其繁殖或對宿主細胞的黏附抗體與病毒結合，使其失去侵染和破壞宿主細胞的能力抗體與抗原結合，使其形成沉淀或細胞集團，進而被吞噬細胞吞噬消化體液免疫與細胞免疫的關系進入體內尚未進入細胞的抗原體液免疫抗原一旦進入細胞內部細胞免疫將抗原從躲避的靶細胞中釋放出來，再由抗體消滅與免疫有關的細胞及其功能來源功能吞噬細胞B細胞T細胞漿細胞

效應T細胞記憶細胞造血干細胞處理、呈遞抗原、吞噬抗體抗原結合體造血干細胞識別抗原、分化成為漿細胞、記憶細胞造血干細胞在胸腺中發育識別、呈遞抗原、分化效應細胞、記憶細胞B細胞或記憶細胞分泌抗體T細胞或記憶細胞識別靶細胞，與靶細胞結合發揮免疫效應，分泌淋巴因子B細胞或T細胞識別抗原、分化成相應的漿細胞和效應細胞疑難辨析

（l）溶菌酶殺菌若在口腔內進行，屬第一道防線（在外界環境中完成都屬該防線）；若在體液中進行，則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫。（2）吞噬細胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應為非特異性免疫；若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細胞或吞噬抗原抗體結合物應界定于特異性免疫。（3）效應B細胞是唯一能夠產生抗體的細胞，該細胞核糖體、內質網、高爾基體、線粒體較多；也是免疫反應中唯一沒有識別抗原能力的細胞。（4）抗體在體內存留時間相對較短，而記憶細胞可長期存在或終生存在。解題時若感染或注射疫苗后短時間發揮作用為抗體，長時期應考慮記憶細胞。課堂練習1、下列不屬于免疫器官的是（）

A、脾B、淋巴結C、扁桃體D、肝臟2、下列屬于免疫活性物質的是（）（多選）

A、抗體B、抗原C、淋巴因子

D、溶菌酶E、淋巴細胞3、特異性免疫的物質基礎不包括（）

A、免疫器官

B、免疫細胞

C、各種抗體和淋巴因子

D、唾液中的溶菌酶和胃液中的鹽酸DACDD4、T細胞作用敘述最完整的一組是（

）①處理抗原②呈遞抗原③識別抗原④分化記憶細胞⑤分化效應細胞

A、①②③④⑤B、①②③④

C、②③④⑤D、②④⑤5、對細胞免疫的有關敘述中正確的是（）

A、細胞免疫是建立在體液免疫的基礎上的

B、細胞免疫的效應階段需要吞噬細胞參與

C、效應T細胞能夠使靶細胞裂解死亡，釋放出抗原

D、效應T細胞能夠使抗原裂解死亡CC問題探討：

前面討論的主要是免疫系統的防衛功能，人們通過這種防衛功能，使機體能有效地防御病原體，那么免疫系統的防衛功能是不是越強越好呢？（三）免疫失調引起的疾病免疫過強免疫過弱超敏反應自身免疫病獲得性免疫缺陷病:例如艾滋病先天性免疫缺陷病（一）超敏反應花粉過敏反應青霉素過敏各種超敏反應超敏反應超敏反應（變態反應）：

已產生免疫的機體在再次接受相同抗原時所發生的組織損傷或功能紊亂。變應原：引起超敏反應的物質叫變應原。

花粉、室內塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等舉例：過敏反應發生的機理過敏原機體抗體某些細胞過敏原釋放物質毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過敏反應(過敏性休克)呼吸道過敏(過敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過敏(食物過敏性腸胃炎)皮膚過敏(蕁麻疹、濕疹血管性水腫)刺激產生吸附再次刺激導致過敏反應的特點：①發作迅速，反應強烈，消退較快；②一般不會破壞組織細胞；也不會引起組織嚴重損傷。③有明顯的遺傳傾向和個體差異。預防措施：1）找出過敏原2）盡量避免再次接觸該過敏原自身免疫病人體的免疫系統在特殊情況下，對機體自身的成分起作用，如果對自身的組織和器官造成了損傷并出現了癥狀，就稱為自身免疫病。常見的自身免疫病：類風濕性心臟病；類風濕性關節炎；系統性紅斑狼瘡。風濕性心臟病：釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質相似抗體心臟受損風濕性心臟病進攻進攻

2、風濕性心臟病及類風濕性關節炎：

風濕性心臟病簡稱風心病，由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質的結構很相似。人感染該菌后體內產生相應的抗體，這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發生免疫反應，導致心臟瓣膜受損，關閉不嚴，血液有倒流現象。

類風濕性關節炎與風心病相似，抗體攻擊關節組織，引起關節粗糙，關節面液增多，壓力升高等癥狀。患者表現為關節腫脹，疼痛，活動受阻等。系統性紅斑狼瘡患者：體表出現紅斑（三）免疫缺陷病１、概念：機體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。共同特點是：由于對各種病原體的易感性增加，患者出現反復的、持續的、嚴重的感染，如氣管炎、肺炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、膿皮病，甚至于惡性腫啟的發病率比同齡正常人高100～300倍。２、類型(1)先天性免疫缺陷病：遺傳因素引起，病人免疫力低下，對疾病抵抗力差。如先天性胸腺發育不全、伴濕疹血小板減少的免疫缺陷病、重癥聯合免疫缺陷病等。

(2)后天性免疫缺陷病：疾病或其他因素（如營養不良、感染、藥物、腫瘤、手術、外傷、燒傷、脾切除等。）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病。1.含義：艾滋病是英語AIDS的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，是由艾滋病毒引起的。2.致病機理：攻擊人體免疫系統，特別是能夠侵入人體的T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，各種傳染病乘虛而入。3病毒分布：艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中4.傳播途徑：主要通過血液、性行為、吸毒和母嬰傳播

5.病癥：潛伏期2－10年，患者一般兩年內死亡。初期癥狀是全身淋巴結腫大，持續發熱，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏，之后出現肝、脾腫大，并發惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經系統麻痹，最終死亡。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。免疫缺陷病致病機理：艾滋病HIV(藍色)攻擊T細胞討論：以下行為是否可以傳染艾滋病，并分析為什么？1與愛滋病病人共同進餐2靜脈吸毒者共用一個針管3在運動中撞到艾滋病患者4與艾滋病患者擁抱5與艾滋病患者共用紋身、紋眉器械6觸摸艾滋病患者摸過的門把手7輸入含有HIV的血液8與艾滋病患者共用抽水馬桶9與艾滋病病人共用剃須刀以上有可能傳染艾滋病的是（）不會傳染艾滋病的是（）2、5、7、91、3、4、6、8、預防措施：1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫療器械必須嚴格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須經過艾滋病病毒抗體檢測。艾滋病HIV侵入后HIV和T細胞濃度變化1、T細胞的多少和HIV濃度之間有什么關系？討論由圖中曲線可以看出，T細胞的多少與HIV濃度之間成反比例關系。2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關系？T細胞在人體內可能發揮什么功能？

HIV濃度上升，會破壞更多的T細胞，使T細胞數目下降，從而導致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進而使人死亡。由此可以看出，Ｔ細胞在人體內能夠攻擊侵入的病原體。1、免疫預防

免疫預防又稱預防接種。是將減毒的活病原體或保留抗原特性的經殺死的病原體接種到人體內，使人體內產生抗體并形成記憶細胞以預防傳染病的方法。接種了疫苗的人體內有了相應的抗體和記憶細胞，當傳染病的病原體侵入體內時，就能迅速產生大量的效應細胞和抗體將病原體清除，從而避免傳染病的發生。2、免疫治療

概念：針對機體低下或亢進的免疫狀態，人為的增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病的治療方法稱免疫治療。

體液免疫的缺陷：

如：被鐵釘等扎傷的人常注射的“破傷風