ICS11.020c59°中華人民共和國衛生行業標準WS215-2001流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofepidemicandendemicetyphus2001-11-23發布2002-05-01實施中華人民共和國衛生部發布

WS215-2001三次前言··1范圍2診斷原則3診斷標準4治療原則5預防原則附錄A(標準的附錄）流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒血清學診斷方法附錄B(提示的附錄)流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的治療方法·附錄C(標準的附錄)流行性斑疹傷寒的預防方法·附錄D(標準的附錄）地方性斑疹傷寒的預防方法…附錄E(提示的附錄)流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的病原學診斷

WS215-2001前流行性斑疹傷寒（epidemictyphus）和地方性斑疹傷寒（endemictyphus）是由斑疹傷寒群立克次體引起的急性傳染病。前者的病原體是普氏立克次體，以衣虱為傳播媒介，人是唯一的宿主，主要呈人-虱-人循環，故又稱虱傳斑疹傷寒（lousebornetyphus）后者的病原體是莫氏立克次體，印鼠客蛋為主要傳播媒介，鼠是自然宿主，人類因感染蚤的傳播而忠病，主要呈鼠-鼠蚤-人循環,故又稱蚤傳斑疹傷寒（1leebornetyphus)或鼠型斑疹傷寒。因斑疹傷寒是我國傳染病防治法中規定的病種，為了統一診斷和檢測方法，特制定本標準。本標準的附錄A、附錄C和附錄D都是標準的附錄。本標準的附錄B、附錄E都是提示的附錄。本標準由衛生部疾病控制司提出。本標準起草單位：中國預防醫學科學院流行病學及微生物學研究所。本標準主要起草人：張健之、畢德增。本標準由衛生部委托衛生部傳染病監督管理辦公室負責解釋，

中華人民共和國衛生行業標準流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒WS215-2001診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementorepidemicandendemictyphus根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標準。1范圍本標準規定了流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒的診斷標準及處理原則、本標準適用于各級各類醫療衛生保健機構，可規范醫務人員對流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒病人的診斷和治療。斷原則根據流行病學、臨床癥狀、體征及特異性血清學檢查結果對流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒進行臨床診斷，根據立克次體病原學檢查結果進行確診診斷3診斷標準3.1流行性斑疹傷寒3.1.1流行病學冬春季發病，有衣虱感染史3.1.2臨床癥狀近期出現無其他原因可解釋的突發高熱井伴有劇烈頭痛。3.1.3體征起病4日～7日,80%以上的病人出現皮疹，初為淡紅色斑疹或斑丘疹.2mm～5mm大小,壓之褪色；一周后皮疹變為暗紅或紫癲樣皮損，壓之不褪色，約1周～2周內消退，遺留色素沉著或脫月。皮疹常初發于輻干上部,24h內擴展至背腹四肢等處。重癥者還出現神志遲鈍、請妄、狂燥或腦膜刺激癥狀。3.1.4實驗室診斷3.1.4.1血清學診斷a）室溫微量補體結合試驗（CF）普氏立克次體血清抗體滴度高于莫氏立克次體血清抗體滴定2倍以上且血清抗體滴度達到診斷滴度（>1：8為陽性、>1：32為診斷滴度);或恢復期血清抗體滴度高于急性期>4倍；詳見附錄A)。b）微量間接免疫熒光試驗(Micro-IF）普氏立克次體血清抗體滿度高于莫氏立克次體血清抗體滴度2倍以上且血清抗體滴度達到診斷滴度（IgM>1：16、IgG>1:80為陽性：IgM>1：32IgG>1：320為診斷滿度)或恢復期血清抗體滴度高于急性期>4倍(詳見附錄A)。）外斐氏反應（Weil-Felix）變型桿菌OX19血清抗體滴度達到診斷滴度（>1：160為診斷滴度);或飲復期血清抗體滴度高于急性期>4倍(不能區分普氏立克次體和莫氏立克次體)。3.