國內醫患關系惡化的原因及改善對策,醫患關系論文當前，我們國家大城市醫院的醫療水平已經與國際接軌，但由于多方面的原因，近年來中國的醫療服務出現群眾不滿意，醫務人員不滿意，不滿意的現象，醫患關系持續惡化。近年來，醫患糾紛以每年20%的速度遞增，幾乎每所醫院每年均有不同程度的醫療糾紛發生。北京市醫患糾紛以每年35%的速度遞增，有72%的醫院出現過醫鬧.2008年初，通過對全國10個省市80所醫院醫務人員遭受患者或其家屬暴力侵權的調查數據顯示：2007年，有3.9%的醫務人員被打過；51%的醫務人員被罵過；31%的醫務人員被恫嚇過。在文獻檢索經過中能夠發現對于醫患關系的研究在逐年增加，關于醫患關系的論文年度命中數從2004年開場大幅提高，年度命中數即本年度每百萬期刊論文中命中的論文篇數。本文對來源于萬方數據庫的數據進行分析，進一步討論了醫患關系惡化的原因，并提出了解決對策。1醫患關系緊張的原因分析1.1醫療資源的投入和分配問題我們國家是一個人口大國，醫療資源的配置相對不平衡，導致三甲醫院人滿為患，而一些一級、二級醫院則比擬冷清，進而引發了在三甲醫院看病難的問題。另外，對醫院的投入缺乏也是造成醫療資源缺乏的重要原因。2018年3月，財政部副部長王軍在深化醫藥衛生體制改革會上透露，2018年-2018年全國財政投向醫療衛生體制改革的資金已經到達了11342億元，遠超出此前8500億元的預算。但仍有部分委員以為，與發達國家相比，我們國家醫療衛生事業的總投入仍然嚴重缺乏，在資金的投向和效率上也需要改良。1.2醫院及醫務人員本身存在的問題1.2.1醫院方面存在的問題由于的投入缺乏，導致醫院要求各個科室都要創收，而引發的一些醫院以藥養醫以醫養醫的現象產生，這種以藥養醫以醫養醫不僅使患者負擔加重，背離了公益的屬性，也阻礙了中國醫療事業的發展，引發了看病貴的問題。醫院從本身的發展和效益出發，對經濟效益的追求過高，導致對醫療水平的重視程度下降。1.2.2醫務人員本身的問題由于患者集中涌向大醫院，導致醫生天天都要面對大量患者，天天超負荷的工作。醫生與患者之間的溝通時間被壓縮。另外，少數醫務人員存在不良的醫療作風，在看病經過中收受紅包、甚至索取紅包，這都是違犯醫德的行為；少數醫生沒有做到對患者一視同仁，開藥之前先問能否是醫保、公費，在藥品選擇上就已經引起就醫者的情緒反響，假如治療效果不理想，病人及其家屬就會對醫生產生強烈的怨恨。南京醫科大學冷明祥教授課題組2006年調查結果顯示，影響醫院服務質量的因素中患者以為與醫德醫風相關的責任心不強行占有45.97%,服務態度不好占16.47%,而醫護人員醫技水平不高僅占29.96%.1.2.3醫學教育中人文課程缺乏醫學生主要是理科生，在高中階段已開場缺乏人文課程的教育。進入大學以后，受傳統的生物醫學形式的影響，學校的課程設置中缺乏對醫學生的人文素質教育，比方：人際溝通與交往能力、管理溝通學等未廣泛開設，導致醫學生的溝通能力較差。學校注重對于醫學生的基礎能力教育、專業技術培養，對于醫學生的倫理知識、與患者的有效溝通方面存在教育缺失。王曉芬等人研究顯示，在120例兒科的護患糾紛中，因溝通和態度問題而導致護患糾紛為67例，占55.83%,充分表示清楚，減少護患糾紛首要任務是提高醫護人員的溝通溝通能力。1.3患者及其家屬方面存在的問題一般來講，疾病給患者帶來很大的身心痛苦，但醫療本身就是一個非常復雜的經過，牽涉國家總體收入、醫療資源的分配、醫療政策的制定以及當前醫療本身的局限性等。即便在歐美等發達國家，一些擇期手術的患者也會等待多年，從診斷到治療的時間遠遠超過我們國家。而當下大多數患者對醫療衛生缺乏正確的認識，存在期望過度。而醫療資源的缺乏、管理方面的漏洞，導致部分患者為了得到一些資源，不惜采取送紅包等行為。同時，大部分患者對醫學和疾病的規律沒有理性的認識和了解，以為既然給醫院付費，醫院就必須把病完全治好。高連娣等人通過對上海市5家醫院婦產科醫務人員及患者做了相關調查，結果顯示患者的醫療期望過高是醫療糾紛中來自患方的主要因素，占45.5%;其次是醫療知識缺乏占28.5%.還有的患者及其家屬存在不良動機，不認同醫療行為和診治結果，把醫院當作唐僧肉企圖通過打、鬧到達謀求不正當利益的目的。這也是造成醫患關系惡化的重要原因。1.4媒體的責任媒體在社會生活中應宣傳正能量，客觀報道新聞現象。但一些媒體十分是網絡媒體為了增加關注度，提高影響力，過度報道少數負面新聞甚至扭曲報道，妄加評論，偏頗的輿論導向直接導致了患者及社會群眾對醫生的不信任。1.5其他方面醫療行業有其特殊性，醫療技術的發展相對滯后。盡管新藥在上市之前要經過極其復雜的研發、實驗，但仍有很多新技術、新藥物的副作用是在臨床應用多年病例數積累到一定數量后才逐步被發現。另外，由于不同患者的個體差異，醫療經過中診治措施的選擇以及相應的后果就必然存在或然性。因而，各種不確定因素導致多種不確定的結果?；颊卟恢来_診率、誤診率、漏診率以及手術成功率這些詞語的意義，同樣也不清楚醫療行為的或然性和不確定性。術前或一些特殊醫療的簽字被患者及其家屬以為是醫生夸張其詞、逃避責任，一旦出現醫療行為的失敗，患者和家屬無法接受，誤以為是醫生醫療技術不高或缺乏責任心造成。另外，由于相關法律法規的不完善，個別患者及其家屬捉住醫院擔憂聲譽的考慮，提出不合理要求甚至擾亂醫院的正常秩序。2改善醫患關系的對策分析2.1加大投入，優化配置醫療資源應加大對于醫療的投入，投入指標應注重人均醫療的投入，只要有充分的醫療資源投入，醫院才能做到不再把經濟效益放在首位。當前，當務之急是要盡快建立醫療社會保障體系，運用一個具有操作性的、完備的新機制來保障醫患雙方的合法權益。除了在資金投入方面要承當必要的責任外，還應在建立健全各項法律法規、規章制度、監管機制等方面發揮應有的職責。這樣才能從根本上消除以藥養醫以醫養醫,提高就醫者對醫院的滿意度。另外，應積極建設好各級醫院，合理分布醫療資源，建立良好的接診、轉診制度，做到小病小醫院，大病大醫院,以減少患者過分集中在一些大醫院、名醫院及大牌專家手里，造成醫療資源的浪費及分配不合理。2.2加強醫院文化建設，提高醫務人員修養醫患糾紛的解決需要醫療機構完善本身機制，做好功能定位，醫院需要建設更多的溝通橋梁，加強與公眾、病人的互動，相互信任，在溝通中互相尊重，進而得到患者的肯定，讓醫務人員在良好的醫患社會環境下滿意、快樂地工作，提供患者滿意的服務。秉承這樣的理念，讓醫學人文護航，建立起真正具體表現出出節制和慎重、經濟上可持續、公平公正、尊重患者的將來醫學，使醫患關系不斷走向和諧。醫院應以提高患者滿意度為核心，不斷深化改革醫院管理。優質護理服務理念的提出，快樂醫療快樂護理理念的構建，都在彰顯著醫院在努力將提高服務質量落實到行動中。醫院通過快樂醫療理念的構建，以患者的快樂為中心,極大地提高了患者的滿意度。湖北省某醫院施行快樂護理前后護理工作滿意度從90.2%提高到99%,健康教育知曉率到達了98.2%,實現了護理糾紛零投訴，護患溝通零距離，技術操作零缺陷的總目的。醫學教育應該加強人文課程的開設，醫生本身也應該加強人文修養，可在醫學生的教育中加大對人文素質的教育，在醫生的繼續教育中加深對人文素質的學習，包括對法律、法規、醫學倫理、人際溝通等方面知識的牽涉和把握，加強他們的溝通能力和技巧。醫院可以通過舉辦座談會、文藝節目等形式加強醫患溝通及加強醫生對患者關注點、困惑等的理解。2.3醫院可設置處理醫患糾紛的專職部門醫院應有專職部門及人員解決患者就醫經過中的疑惑及誤解，在解決問題的同時給予正確的心理疏導，避免醫患關系的進一步惡化。當醫患矛盾產生時，有關部門和人員應該本著客觀公正的態度，以專業水平解決這些矛盾，從醫患雙方入手，一方面引導患者認識到醫療經過的不確定性，讓患者明白醫療風險與醫療實踐如影相隨，另一方面，協助醫生做好對前期醫療工作的解釋工作。護士在做好健康教育的同時，也需要向患者解釋，固然實驗室檢查、X光片、超聲、核磁、CT等技術手段的應用增加了醫生在診斷經過的準確性，但是醫療技術和儀器也存在局限性，因而患者及家屬也應該學會理解和寬容。2.4媒體的正面引導面對醫療糾紛的發生，媒體應該如實向廣大受眾報道。同時，宣傳部分醫德高尚、醫術精湛的醫務人員，弘揚醫療服務中的奉獻精神。有研究調查發現：媒體在宣傳中為吸引視聽的炒作，深深的傷害了醫方，醫方已經對媒體產生了某種逆反心理。因而，媒體本著客觀公正的