模擬試題六一、A型題（1?50題，每題1分，共40分）診斷肺結核的主要依據是：A低熱、盜汗、咳嗽B.血沉增快 C .結核菌素試驗陽性D.痰中找到結核菌 E.體重減輕對于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導意義的是：A．尿路刺激征的輕重 B．熱度的高低 C．尿中白細胞的多少D.外周血白細胞增高程度 E.尿沉渣涂片細菌革蘭染色引起上消化道出血最常見的病因是：A.慢性胃炎 B .胃癌 C.消化性潰瘍D.肝硬化門脈高壓 E.胃血管瘤尿毒癥患者出現貧血的主要原因是：A.紅細胞壽命縮短 B.紅細胞生成素減少C.毒素抑制骨髓造血D.腸道潰瘍出血使血液丟失 E.營養(yǎng)不足，缺鐵、低蛋白關于慢性腎炎，不正確的是選項：A.僅少數由急性腎炎直接遷延而來B.部分發(fā)病與鏈球菌感染有關C．并發(fā)感染可用氨基糖苷類抗生素．且劑量要足D.低蛋白血癥時如無氮質血癥可不限制蛋白攝人量E.凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應考慮本病腎病綜合征使用糖皮質激素療效最佳的是：A.微小病變型腎病 B.局灶節(jié)段硬化性腎炎 C .膜性腎病D.膜增生性腎炎 E.急性腎炎男，58歲。反復咳嗽、咯白粘痰、喘息 6年，冬季加重，1周前上述癥狀再發(fā)，經治療無效住院。檢查：胸廓對稱，兩肺可聞及干、濕羅音。X線示：兩肺紋理增粗。其可能的診斷為：A．慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期B．慢性單純型支氣管炎遷延期C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期D．慢性喘息型支氣管炎遷延期E．慢性單純型支氣管炎緩解期下列哪一項不是流腦的診斷條件：A．皮膚粘膜有瘀點、瘀斑 B．腦膜刺激征陽性C．白細胞總數及中性粒細胞增高D．細菌學或免疫學檢查陽性 E．腦脊液檢查糖及氯化物顯著增高肺結核化學藥物治療中，判斷療效最主要的指標是：A病灶吸收好轉 B.痰結核菌持續(xù)三個月轉陰 C.血沉恢復正常D.空洞閉合E.體溫恢復正常、體重增加慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A.平喘B.祛痰 C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療急性心肌梗死時，應用尿激酶治療的目的在于：A.調節(jié)離子代謝 B.營養(yǎng)心肌C.溶解冠狀動脈內粥樣硬化斑塊D.溶解冠狀動脈內的血栓 E.改善心肌微循環(huán)男，26歲。間斷右上腹部疼痛半年。半年來反復右上腹疼痛，飯前明顯，進食可減輕，有夜間痛，并有反酸、噯氣。體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為：A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎 E.十二指腸潰瘍以下哪項是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據：A．腹部疼痛突然加重 B．發(fā)熱 C．腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹D.肝濁音界縮小 E.X線透視見右膈下新月狀游離氣體根除Hp的標準治療方案是：A.氫氧化鋁+甲硝座+四環(huán)素 B .膠體次枸檬酸胡+阿莫西林+四環(huán)素C.法莫替丁+甲硝座+四環(huán)素 D .硫糖鋁+甲硝挫+克拉霉素E.奧美拉座+替硝座+克拉霉素確診傷寒最可靠的依據是A.肥達反應陽性 B.血白細胞減少C.血培養(yǎng)陽性D.高熱、中毒癥狀 E.肝脾腫大、腸出血男，15歲。消瘦，HbAcl2.8%,C肽釋放呈低平曲線，GAD-Ab陽性。治療除飲食控制外首選的是：A.繼續(xù)觀察B.格列本月尿C.二甲雙服D瑞格列奈 E.胰島素女，35歲。有糖尿病家族史，空腹血糖/ L。為確診糖尿病，最有意義的檢查是：A.重復測空腹血糖 B.測餐后2小時血糖C.多次測任意血糖D. 口服葡萄糖耐量試驗 E.糖化血紅蛋白

治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時首選的是：A.消炎痛 B.貝那普利c.潘生丁D.糖皮質激素 E.血液透析尿路感染最常見的致病菌是：A.大腸桿菌B.糞鏈球菌C.葡萄球菌 D.變形桿菌E.副大腸桿菌女，19歲。近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸水、腹水，尿蛋白(++++)．紅細胞陰性。錯誤的治療措施是：A.限制鹽和水攝人 B.只要血清肌酊不升高，不必限制蛋白攝人C.免疫抑制劑與糖皮質激素可并用 D.使用抗血小板凝聚藥治療E．血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者。化驗： ALT32U，AST26U，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗HBc(+)。為了解病人目前有無傳染性，需做的檢測是：A.乙肝免疫測定B.AFP測定 C.HBVDN例定D．肝功能檢查 E．B超檢查急性心肌梗死時最早出現、最突出的是：A.心律失常 B.心前區(qū)疼痛 C.休克D .心力衰竭 E.胃腸道癥狀解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是：A.普泰洛爾 B.嗎啡C.硝酸甘油D .硝酸異山梨酯 E.硝苯地平抗HBs(+)，抗HBe(-),抗HBc(-)，說明A.乙肝病毒攜帶狀態(tài) B.乙肝病毒復制 C.活動性肝炎D.有傳染性 E.曾感染乙肝病毒，已產生保護性抗體急性心肌梗死時。緩解疼痛最有效的藥物是：A．嗎啡B，硝酸異山梨酯 C．安痛定D．硝酸甘油E．去痛片女，28歲。低熱伴尿頻、尿急、尿痛3天。腎區(qū)叩擊痛陽性，尿沉渣白細胞(+),白細胞管型(0?1)/HP,中段尿培養(yǎng)大腸桿菌 ＞105。其診斷為：A.尿道綜合征 B.尿道炎C.膀胱炎 D.腎盂腎炎 E.腎結核急性胰腺炎最主要的臨床表現是：A．惡心、嘔吐 B．發(fā)熱C．黃疸D．腹痛E．腹肌緊張中年女性。雙手指間關節(jié)腫、痛，晨起僵硬 3個月。以下哪項檢查診斷意義最大：A.血常規(guī)C.血沉B.尿常規(guī)D.類風濕因子 E.肝功能懷疑消化性潰瘍合并出血，首選的檢查方法是：A.胃鏡B.腹部透視 C.腹部B超D.鋼餐造影 E.腹部CT女，23歲。發(fā)熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽性。最可能的診斷是：A.風濕熱B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.白塞綜合征 E.天皰瘡診斷急性腎衰可靠的指標是：A.高鉀血癥 B.少尿C.尿鈉＞20mmol/LD.血尿素氮驟增 E.血肌酊驟升男，35歲。反復咳嗽2年余，胸片及肺CT無異常，抗炎、止咳治療效不佳。應考慮的診斷是：A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎 C.肺結核D.咳嗽變異性哮喘 E.肺癌COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是：A.心律失常B.電解質紊亂 C.休克 D.肺性腦病 E.消化道出血慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，不正確的是：A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者B.以右心衰竭為主要表現，而無明顯急性感染者C.合并冠心病出現急性左心衰者D.合并高血壓性心臟病出現急性左心衰者35.心衰伴快速房顫者首選：A.西地蘭B35.心衰伴快速房顫者首選：A.西地蘭B.美托洛爾36.對確診SLE意義最大的是：A.抗核抗體D.抗核糖體RNP抗體 E37.能抑制心肌和血管重構的是：A.氫氯曝嗪B.味塞米C．呋塞米 D．螺內酯 E．硝普鈉B.抗雙鏈DNAB體 C.抗磷脂抗體.抗SS麗體C.貝那普利D.乙酰座胺E.氨苯喋咤38．急性心肌梗死時，出現室早或室性心動過速，選用：A.阿托品B.普泰洛爾 C.維拉帕米 D.利多卡因E.毛花玳C39．雄激素治療再障的作用機制是：A.促進造血干細胞增殖 B.改善骨髓撇環(huán)境C.抑制免疫反應D.增強免疫功能 E.以上均不是40．下列哪項表現與典型心絞痛不相符？A的突然發(fā)作的胸骨后疼痛 B.呈縮窄性、嚴重壓迫感C.常有勞累等誘因D.很少持續(xù)D.很少持續(xù)10?15分鐘以上E.含化硝酸甘油后不緩解.提示右心衰竭可能性最大的體征:A.心尖區(qū)口級收縮期雜音D.A.心尖區(qū)口級收縮期雜音D.左心室肥厚 EB.頸靜脈怒張

.心率增快C.心尖區(qū)舒張期奔馬律C高血壓和腦動脈粥樣硬化.C高血壓和腦動脈粥樣硬化.高血壓A.腦動脈粥樣硬化 B.風濕性心臟病合并房顫D.腦底動脈瘤 E.尿毒癥高血鉀最有效的治療是：A輸入鈣劑 BD.輸入高滲葡萄糖及胰島素44.A輸入鈣劑 BD.輸入高滲葡萄糖及胰島素44.女，35歲。急躁、多汗、多食、消瘦顫。擬診為：E.施行血液透析2年，心悸半年。雙甲狀腺口度腫大。心率 120次/分，房顫心率。雙手細震A.病毒性心肌炎 B.甲亢性心臟病 C.風濕性心臟病D.神經官能癥E.冠心病.女，49歲。抬入急診室時.呼之不應，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發(fā)現兩側瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮膚潮濕，心率52次份。其診斷應考慮:A.有機磷農藥中毒 B.心肌梗死C.腦血管病 D.阿托品中毒E.乙醇中毒.關于短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪項是不正確的：A.年齡好發(fā)于50?70歲B .發(fā)作突然 C.持續(xù)時間短暫D.恢復不完全 E.常反復發(fā)作.某青年女性，月經增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項對診斷最有意義的：A.血清鐵降低 B .總鐵結合力增高 C.游離原嚇啾降低D.血清鐵蛋白降低 E.鐵鹽吸收降低.對急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是：A.心電圖的病理性Q波B.心電圖表現ST段上抬 C.CK增高D.肌鈣蛋白定量增高 E.CK-MB曾高.不是有機磷農藥中毒引起的煙堿樣癥狀的是：A.肌纖維震顫B.眼瞼肌肉痙攣C.舌肌痙攣D.血壓升高 E.瞳孔縮小.腦栓塞最多見的栓子來源是：A.大動脈硬化斑塊脫落 B.肺動脈血栓 C.心臟病栓子D.空氣栓子 E .脂肪栓子三、填空題（1?5題，每小題1分，共5分）.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是急性穿孔、癌變、、。答案：急性上消化道出血、幽門梗阻.腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時間應在 以內，無禁忌癥不溶栓應盡早（48小時內）使用藥物。答案：6小時、阿司匹林（抗血小板聚集藥物）.肝硬化主要表現為 和 。答案：肝功能減退、門脈高壓。.腎病綜合征是指、 一水腫和高脂血癥。答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥.膀胱刺激征是指、、。答案：尿頻尿急尿痛四、名詞解釋（1?5題，每小題1分，共5分）急性心肌梗死冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應部分心肌因嚴重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（分） 。臨床表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細胞計數和血清心肌酶增高，以及進行性心電圖變化（分） 。肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（分）而引起精神障礙、神經系統(tǒng)癥狀（分）急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥 （分），臨床表現為急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特征（分）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一好發(fā)于育齡期婦女的自身免疫性疾病，由機體的免疫穩(wěn)定性遭破壞，導致免疫調節(jié)紊亂（分） ，臨床出現全身多系統(tǒng)、多臟器損害（分）。甲狀腺功能亢進癥由多種原因導致甲狀腺素分泌過多（分） ，引起以神經、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一

種臨床綜合征（分）。五、簡答題（每題5分，共10分）簡述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據。答：（1）左心衰竭 主要依據：① 引起左心衰竭的基本病因和（或）誘因，左心室肥大。②肺淤血的臨床表現：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，兩肺下部有濕啰音，咳嗽、咯血，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。③ 心輸出量減少導致組織灌流不足的臨床表現：無力、尿少、心率增快等。④ 左室舒張早期奔馬律。（2）右心衰竭 主要依據：① 引起右心衰竭的基本病因和（或）誘因，右心室肥大。②體循環(huán)淤血的臨床表現：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫，腹脹、上腹疼痛、惡心等胃腸道淤血的癥狀。③ 右室舒張早期奔馬律，心動過速。急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現？如何鑒別？答：低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結不腫大者，早期臨床癥狀與再障很相似，呈全血細胞減少。都可以表現為感染發(fā)熱、出血和進行性貧血等表現。但骨髓中有核細胞顯著增多，原始細胞的百分比或絕對數均明顯增多。而再障時骨髓檢查有三系增生低下，無肝脾淋巴結腫大，也無原始細胞增多。六、論述題（每題10分，共20分）典型心絞痛的臨床特點有哪些 ?急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別？答案：型心絞痛的臨床特點為：①誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā)；②部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部；⑨性質：常為壓迫、憋悶、緊縮感；④持續(xù)時間：歷時短暫，一般為 3?5分鐘，很少超過15分鐘：⑤緩解方式：去除誘因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。急性心肌梗死的胸痛更劇烈，持續(xù)時間長，常并發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克，有特征性的心電圖表現及心肌酶學、血肌鈣蛋白增高等。試述尿路感染的抗菌治療。答案：1）急性膀胱炎 對無復雜原因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療，如復方新諾明和碳酸氫鈉，或氟哌酸。對有多次發(fā)作者?？山o予治療 3日。急性腎盂腎炎 尿標本采集后立即進行抗菌治療，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素．但應兼顧革蘭陽性菌感染。藥敏試驗后應參照報告用藥。常用有頭抱類、喳諾酮類。全身癥狀明顯，應選用注射用藥。療程一般為10?14天。慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時同急性腎盂腎炎。反復發(fā)作者應根據病情并參考藥敏試驗結果制定治療方案。如聯合幾種抗菌藥物分組輪流使用，療程適當延長至癥狀改善、菌尿消失，再以一種藥物低劑量長期維持。如頭孢克洛（Cefaclor,?？藙冢看?，每IEI1?2次，或復方新諾明，每晚服1?2片，療程半年至1年。一、A型題（1?50題，每題1分，共50分）慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是：A.每年發(fā)病至少A.每年發(fā)病至少B．每年發(fā)病至少C.每年發(fā)病至少D.每年發(fā)病至少E.每年發(fā)病至少2 個月，持續(xù) 1 年以上2 個月，持續(xù) 2 年以上3 個月，持續(xù) 2 年以上個月，持續(xù) 3 年以上個月，持續(xù) 3 年以上慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A.平喘B.祛痰 C.控制感染 D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療關于肺結核的治療，錯誤的是：A．合理應用抗結核藥物是治療肺結核及控制和消滅傳染源的首要方法B．結核化療的目標是預防耐藥性產生，早期殺菌和最終滅菌C．治療原則是早期、聯合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物D.若病情好轉，應及時更改藥物及縮短療程E．臨床癥狀不能作判定療效的決定指標慢性支氣管炎急性發(fā)作期特點是：A．1周內出現膿性痰，痰量明顯增多B ．咳、痰、喘等癥狀遷延 1個月以上C ．咳、痰、喘等癥狀遷延 2個月以上D ．長期咳嗽，伴低熱、乏力、盜汗、咯血E ．癥狀基本消失保持 2個月以上慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是：A．支氣管哮喘 B．肺結核 C．支氣管擴張D.慢性支氣管炎 E .肺間質纖維化診斷早期肺心病的主要依據是：A．慢性肺部疾病B．肺氣腫體征 C．肺動脈高壓

D．右心功能不全E．呼吸衰竭支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點是：A．注射氨茶堿后癥狀好轉 B．陣發(fā)性夜間呼吸困難C.咯吐粉紅色泡沫樣痰 D.肺部聞及哮鳴音E.肺部聞及濕羅音抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是：A．擬腎上腺素類藥物B．黃嘌呤類藥物 C．色甘酸二鈉D．糖皮質激素 E．酮替芬金黃色葡萄球菌肺炎咳痰性狀為：A．粉紅色泡沫痰B．棕色膠凍樣痰 C．巧克力樣膿血痰D.膿性痰E.鐵銹色痰下列哪項不是右心衰的體征：A．頸靜脈怒張 B．肝腫大 C．肝頸靜脈反流征陽性D.肺部啰音E.紫甜急性肺水腫時應選用下列哪一種利尿劑：A.螺內酯 B.味塞米C.氫氯曝嗪 D下列哪項不是診斷左心衰竭的重要依據：A．夜間陣發(fā)性呼吸困難B．咯粉紅色泡沫痰D.左心室增大 E.交替脈急性肺水腫最具特征性的表現是：A．嚴重呼吸困難B．口唇發(fā)紺D.咯大量粉紅色泡沫痰 E.兩肺廣泛濕羅音血管緊張素轉換酶抑制劑不能用于以下哪種情況：A．左心衰竭 B．右心衰竭 CD.高血鉀 E.舒張性心力衰竭急性心梗出現室早或室性陣發(fā)性心動過速應首選：A.利多卡因靜注 B .阿托品靜注D．普萘洛爾靜注 E ．異搏定靜注高血壓并左室肥厚者應選用的降壓藥物是：A．ACEIB．鈣拮抗劑CD.0受體阻滯劑E.a受體阻滯劑高血壓合并糖尿病患者不宜應用：A．ACEIB．鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.血管緊張素II受體阻滯劑E．氯噻酮CE．氯噻酮C．雙肺底濕羅音C．劇咳伴哮鳴音．高血壓C．西地蘭靜注．利尿劑C.0受體阻滯劑A．應長期堅持服藥 B．合理聯合用藥C．盡可能用每日一次的長效制劑D．要求白晝和夜間穩(wěn)定降壓E.應從大劑量開始，血壓下降后可停藥急性心肌梗死溶栓治療指征，下列哪項不正確：A.胸痛持續(xù)30min以上，硝酸甘油不能緩解B.相鄰2個以上導聯ST段抬高，肢導聯＞0.1mV胸導聯＞0.2mVC.發(fā)病時間06hD.年齡070歲 E.降壓治療后血壓＞160/100mmHg急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭時，在梗死發(fā)生后 24小時內宜盡量避免使用的藥物是：A.強心昔B.嗎啡C.多巴酚丁胺D.血管擴張劑 E.利尿劑女，40歲。晚餐后 4小時突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。檢查：皮膚、鞏膜黃染，右肋下捫及腫大的鍵的治療是：A．輸液 BD．抑制或減少胰液分泌22.診斷急性胰腺炎的重要方法是：A.CT鍵的治療是：A．輸液 BD．抑制或減少胰液分泌22.診斷急性胰腺炎的重要方法是：A.CT檢查 BD．白介素6檢測．止痛解痙C．禁食E.手術解除膽道梗阻．肝功能測定C．血鈣測定E.血、尿淀粉酶測定肝硬化失代償期最具特征性的臨床表現是：A．消瘦、乏力、腹脹B．貧血、出血 C．腹瀉、蜘蛛痣D.腹水、脾腫大E .肝臟進行性腫大、血性腹水確診流腦最重要的依據是：A.血象B.臨床表現 C.免疫學檢查 D.腦脊液檢查E.神經系統(tǒng)檢查根除Hp的標準治療方案是：A．氫氧化鋁 +甲硝唑+四環(huán)素B．膠體次枸櫞酸鉍 +阿莫西林 +四環(huán)素C．法莫替丁 +甲硝唑+四環(huán)素D．硫糖鋁+甲硝挫 +克拉霉素E．奧美拉唑 +替硝唑+克拉霉素對急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作無鑒別意義的是：A.先驅感染至發(fā)病期間短（1周以內）B.少尿與尿素氮增高C．明顯低蛋白血癥與貧血D．眼底有高血壓性血管改變 E．腎臟縮小腎病綜合征最基本的表現是：A.尿蛋白定量>35g/24hB.高度水腫C 尿顆粒管型D．高脂血癥E．血漿白蛋白<35g/L腎病綜合征使用糖皮質激素療效最佳的是：A.微小病變型腎病 B.局灶節(jié)段硬化性腎炎 C .膜性腎病D．膜增生性腎炎 E．急性腎炎治療腎性貧血最好選用：A .口服鐵劑B.口服葉酸 C.促紅細胞生成素D .補充維生素012E.輸血慢性腎衰竭代謝性酸中毒宜用：A.降血鉀樹脂B.碳酸氫鈉 C.碳酸鈣D速尿E.葉酸缺鐵性貧血采用口服鐵劑治療．血紅蛋白恢復正常后治療時間仍要適當延長的主要目的是：A .恢復血紅蛋白 B.提高血清鐵 C.補充儲存鐵D ．血象恢復正常 E．增加總鐵結合力傷寒與副傷寒的病原治療首選藥物是：A.氯霉素B.紅霉素C.喳諾酮類藥 D.頭抱菌素類E.以上都不是急性再障與白血病的主要區(qū)別是：A．感染程度B．血中有無幼稚細胞 C．貧血程度D.骨髓中原始細胞是否增多 E.出血程度急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：A．病程長短B．出血程度 C．貧血程度D.血象白細胞數目的多少E.骨髓中白細胞成熟程度我國診斷急性白血病時骨髓中原始細胞占非全部骨髓有核細胞的比例是：A.>50% B .>40% C.>30%D.>20% E .>10%特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查以下哪項不正確：A．出血時間延長B．血塊退縮不良 c．血小板壽命縮短D.凝血時間延長 E.PAIgM陽性特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：A.激素B.長春新堿 C.達那座D.干擾素E.脾切除不符合甲亢時心血管系統(tǒng)的臨床表現的是：A.脈壓縮小 B .心動過速 C.早搏或房顫D.心尖區(qū)收縮期雜音 E.心力衰竭搶救甲狀腺危象的首選藥物是：A.甲端咪座 B .卡比馬座 C.丙硫氧嗑咤D.復方碘液 E .普泰洛爾對糖尿病的診斷最有意義的是：A.多飲、多尿、多食B.消瘦 C.血糖升高D.尿糖陽性 E.糖化血紅蛋白升高糖尿病最基礎的治療措施是：A.飲食療法B.磺月尿類降糖藥 C.雙服類降糖藥D．a糖苷酶抑制劑 E．胰島素類風濕關節(jié)炎的特征為：C．腰背痛A.掌指關節(jié)腫、痛、僵硬 C．腰背痛D．活動后膝關節(jié)痛，x線示骨質增生 E．發(fā)作性腿痛有關類風濕關節(jié)炎的治療，以下哪項不正確：A．非緇體抗炎藥物不宜聯合應用B．非甾體抗炎藥物常有胃腸道反應C．應常規(guī)使用激素治療D．必要時可用手術治療E．慢作用抗風濕藥毒副作用大以下哪項不是 SLE的診斷標準：A.盤狀紅斑 B.光過敏 C .口腔潰瘍D.血沉快 E.抗核抗體陽性SLE的首選藥物是：A.環(huán)磷酰胺 B.硫晚喋吟 C.腎上腺皮質激素D.環(huán)抱素 E .雷公藤下列哪一項對診斷有機磷中毒最有意義？A.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀 B.確切的接觸史C.血膽堿酯酶活力降低 D.中樞神經系統(tǒng)癥狀 E.阿托品試驗陽性高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是：A.立即使用止血藥B.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C.減輕腦水腫，降低顱內壓D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E.用抗生素，防止繼發(fā)感染有關腦梗死說法錯誤的是：A.有動脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動等病史B.與腦出血的鑒別主要是腦部 CTC.起病后即可見異常低密度影D.溶栓治療一力^應在起病3?6小時內。E.一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑.下列哪種方式最易導致HCV專播A.輸血傳播B.飲食傳播C.生活接觸D.飲水傳播E接吻傳播.男，46歲。因脅痛、乏力3個月就診?；灒篈LT178U/L,AST92U/L.HBsAg（+）,抗HBe（+）,抗HBc（+）,抗HDV（+）.抗HDV（+）O此時可診斷為：A.慢性乙型肝炎 B .慢性丙型肝炎 C .慢性丁型肝炎D.急性無黃疸型肝炎 E.HBV、HDVt疊感染三、填空題（1?5題，每小題1分，共5分）1、呼吸衰竭主要表現為或伴癥狀。2、左心衰以及表現為主。3、傳染病流行過程的3個環(huán)節(jié)是 、 、 。4、腦梗死和腦出血最有鑒別意義的是 檢查，腦麗舌脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時間應在以內。5、Graves病典型的3大類臨床表現是：彌漫性甲狀腺腫大、及。答案1:缺02、C02潴留答案2：肺循環(huán)淤血和心排血量降低答案3:傳染源、傳播途徑、易感人群答案4:頭顱CT、6小時答案5:高代謝癥候群、突眼四、名詞解釋（1?5題，每小題1分，共5分）1、慢性肺源性心臟病答案：慢性肺源性心臟病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓（分） ，進而引起右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟?。ǚ郑?。2、急性心肌梗死答案：冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應部分心肌因嚴重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（分） 。臨床表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細胞計數和血清心肌酶增高，以及進行性心電圖變化（分） 。3、消化性潰瘍答案：消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍（分） ，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關而得名（分）。4、糖尿病答案：由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾?。ǚ郑?。主要與胰島素分泌缺陷和（或）胰島素抵抗所致，典型表現是多尿、多飲、多食及體重減輕（分） 。5、慢性腎衰竭答案：系為一多因素導致的慢性、進行性腎損害（分） 。臨床表現有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降，至晚期導致腎功能衰竭（分）。五、簡答題（1?2題，每小題5分，共10分）1.簡述食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施。答：⑴藥物止血 選用血管加壓素靜脈注射，常用垂體后葉素、生長抑素14肽（施他寧）和8肽生長抑素同類物（奧曲肽），為防止食管曲張靜脈出血停止后再出血，需加用預防性藥物如心痛定、硝酸甘油等。（2分）⑵氣囊壓迫止血 常用三腔雙囊管壓迫胃底食管曲張靜脈。（1分）⑶內鏡治療 常用硬化栓塞療法和食管靜脈曲張?zhí)自g。（1分）⑷經皮經頸靜脈肝穿刺肝內門體分流術（TIPS） （分）⑸手術治療 各種非手術治療不能止血時可考慮進行外科手術。（分）年WHO!尿病的診斷標準。答案：1999年WHO!尿病的診斷標準：典型糖尿病癥狀（多尿、多飲、多食和體重減輕）（1分）+空腹血糖（FPG））7.0mmol/L（＞126g/dl）（1分）；或者口服糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（2hPG）（1分）；或隨機血糖）11.1mmol/L（＞200mg/dl）（1分）。有癥狀者只需其中一次，若癥狀不典型者需另一日再次證實（1分）。六、論述題（1?2題，每小題10分，共20分）試述急性左心衰的治療措施五：1）、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。