《危重癥醫學》模擬考試一、A型選擇題（根據題目要求，在五個選項中選出一個正確答案，將其編號答再答題卡上，每題0.8分，共80分）1、立即解除危及生命的情況（如果有危及生命的緊急情況則迅速解除）不包括（）［單選題］*A、立即開放氣道B、保持氣道通暢C、對發熱者進行物理和藥物退熱（正確答案）D、立即對外表能控制的大出血進行止血（壓迫、結扎等）E、心肺復蘇2、無論任何原因弓I起的氣道阻塞，最主要的治療措施是（）［單選題］*A、開放氣道（正確答案）B給予血管活性藥物C、胸外心臟按壓D、除顫E、呼吸支持3、氣管插管時，導管進入左支氣管將會出現以下哪項表現（）［單選題］*A、左側呼吸音減弱B、右側呼吸音減弱（正確答案）C、左側呼吸音增強D、右側呼吸音增強E、右側胸廓隆起4、行口咽通氣導管插管前應先根據患者體型選擇大小合適的導管，通暢患者所需口咽導管的型號為（）［單選題］*A、耳垂到劍突的距離B、鼻尖到耳垂的距離C.唇到下頜角的距離D、門齒到甲狀軟骨的距離（正確答案）E、耳垂到同側鎖骨的距離5、經氣管內給藥時，藥物劑量通暢為靜脈劑量的幾倍（）［單選題］*A、1?2倍B、2~3倍C、1?3倍D、2?2.5倍（正確答案）E、4倍6、心肺腹所過程中急救人員應每隔多少分鐘進行輪換按壓（）［單選題］*A、10分鐘B、5分鐘C、3分鐘D、2分鐘（正確答案）E、1分鐘7、心肺復蘇時胸外按壓的正確部位是（）［單選題］*A、胸骨上段B、胸骨中下段C、胸骨中段D、劍突E、胸骨下半部（正確答案）8、成人基本生命支持（BLS）流程的基本步驟正確的是（）［單選題］*A、檢查患者發應一檢查呼吸一開放氣道-先給2次有效通氣-評價循環情況一胸外按壓B、檢查患者發應一開放氣道-檢查呼吸一先給2次有效通氣況-胸外按壓一評價循環情C、檢查患者發應一檢查呼吸一開放氣道-先給2次有效通氣-胸外按壓一評價循環情況（正確答案）D、檢查患者發應一開放氣道-檢查呼吸一先給2次有效通氣-評價循環情況一胸外按壓E、檢查患者發應一檢查呼吸一評價循環情況一開放氣道-先給2次有效通氣一胸外按壓9、心臟驟停后對缺血的最敏感的器官為（）［單選題］*人、心B、肺c【區C、腎D、腦（正確答案）E、肝10、心肺復蘇時正確的體位是（）［單選題］*A、仰臥位（正確答案）B、側臥位C、恢復體位D、半臥位E?頭低足高位11、成人心搏驟停最常見的原因是（）［單選題］*人、心房顫動8、心動過速*心室顫動（正確答案）D、肺炎E、心衰12、患者男性，50歲，因創傷致心搏驟停，經復蘇后心跳恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能發生腦水腫，腦復蘇措施中不正確的是（）［單選題］*A、加強呼吸、循環支持B、調節內環境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧合D、促進細胞代謝（正確答案）E、減輕腦水腫，控制顱內壓13、有關腦復蘇治療中，以下哪項是正確的（）［單選題］*A、MAP維持在130?150mmHg以上B、過度換氣有利于保護重要臟器免受進一步的缺血損害C、血壓降低時應立即使用升壓藥D、使用皮質類固醇以穩定細胞膜、清除氧自由基（正確答案）E、巴比妥類藥物在腦完全缺血期有良好的腦保護作用14、心搏驟停腦缺血缺氧的諸多環節中，以下那一項是關鍵（）［單選題］*人、氧自由基的產生B、興奮性氨基酸的產生C、細胞凋亡D、細胞內鈣超載E、腦血流呈紊亂狀態（正確答案）15、心搏呼吸驟停期病理生理變化錯誤的是（）［單選題］*人、心肌收縮力抑制8、室顫閾提高（正確答案）C、傳導系統損傷D、血管平滑肌張力減退E、血管內皮損傷16、男,48歲，胸骨后痛2小時，來院檢查血壓11.97/7.98kPa（90/60mmHg）,雙肺濕羅音，心電圖提示胸前導聯ST段普遍抬高、偶發室早，在送入病房途中突然抽搐，經搶救無效死亡。死亡原因最可能是（）［單選題］*人、心源性休克B、急性左心衰竭*心臟破裂口、室顫（正確答案）E、腦栓塞17、標準CPR時心輸出量僅為正常的（）［單選題］*A、75%B、50%C、25?30%（正確答案）D、10%E、80%18、終止室顫的最有效手段是（）［單選題］*人、心肺復蘇術B、腎上腺素C、乙胺碘膚酮/利多卡因D、電除顫（正確答案）E、安裝臨時起搏器19、患者，男，55歲，因胸痛3小時以急性心肌梗塞住院，入院后突發心跳、呼吸停止，經心肺復蘇后心跳恢復，自身呼吸微弱，需機械通氣，患者中昏迷，醫師見一下亞低溫治療，不屬于亞低溫治療并發癥的是：（）［單選題］*A、低血壓B、凝血功能障礙C、免疫功能抑制，感染機會增加D、血淀粉酶升高E、肝功能損害（正確答案）20、（接上題）亞低溫治療后復溫不宜太快，一般要求（）［單選題］*人、自然復溫每4~6小時上升1℃,控制性復溫每天溫度0.5~1℃（正確答案）8、自然復溫每4~6小時上升0.5~1℃,控制性復溫每天溫度1℃*自然復溫每4~6小時上升2℃,控制性復溫每天溫度1~2℃口、自然復溫每4~6小時上升1~2℃,控制性復溫每天溫度2℃E、自然復溫每4~6小時上升1~2℃,控制性復溫每天溫度3℃21、對CPR后昏迷患者腦功能進行評估，描述不正確的是（）［單選題］*A、GCS評分最好在腦損傷24小時內進行B、體溫在腦損傷48小時內評估C、瞳孔對光反射在12小時內評估（正確答案）D、血清NSE和S100蛋白在24~72小時內評估E、腦電圖在72小時內評估22、心臟驟停是最迅速的處理是（）［單選題］*A、口對口人工呼吸B、純氧人工呼吸C、胸外心臟按壓（正確答案）D、胸內心臟按壓E、胸外心臟按壓同時進行口對口人工呼吸23、心臟性猝死的時間定義為（）［單選題］*A、癥狀出現1小時內發生心臟驟停B、癥狀出現6小時內發生心臟驟停（正確答案）C、癥狀出現12小時內發生心臟驟停D、癥狀出現24小時內發生心臟驟停E、癥狀出現48小時內發生心臟驟停24、骨髓腔竇內給藥適用于（）［單選題］*A、嬰幼兒（正確答案）B、青少年C、青壯年D、老年人E、婦女25、氣管插管時，一般8歲以下兒童選用無套囊氣管導管的原因（）［單選題］*A、使用方便，易插入B、防止漏氣C、減少氣道黏膜因壓迫而弓［起的損傷（正確答案）D、以免導管內徑過小而增加通氣阻力E、成本低26、小兒心肺復蘇時胸外按壓的頻率為（）［單選題］*A、80次/分B、80-100次/分C、60-100次/分D、大于100次/分（正確答案）E、120次/分27、低鎂血癥所致的最常見的心律失常類型是（）［單選題］*A、尖端扭轉型室速（正確答案）8、室上速C、房顫口、室顫E、竇性心動過緩28、關于預激，下列哪項描述是錯誤的（）［單選題］*A、預激屬于先天性的心肌結構解剖學異常（正確答案）B、預激在大多數情況下屬于良性心律失常，約有70%預激患者無器質性心臟病C、單純的預激預后良好，不會對患者的心臟和血流動力學狀態產生不良影響，此時患者無須治療D、如果預激又發了快速心律失常，嚴重時可以造成心搏驟停，甚至導致猝死E、當預激合并快速心室率時，測定R-P間距可以對起危險性進行預測，P-R間距〉270ms者應列高危預激，容易誘發室顫29、鑒別室性心動過速和室上性心動過速伴差異性傳導，如發現以下哪項考慮室性心動過速（）［單選題］*A、未見P波B、QRS寬度等于0.16s*心室律絕對不齊口、心室率200次/分E、室性融合波（正確答案）30、以下關于陣發性室上速的描述中哪項是正確的（）［單選題］*A、陣發性室上速主要見于氣質型心臟病8、自律性增高造成的室上速占該病的95%左右，而折返性和其他原因導致的室上速僅占全部室上速的5%C、發病初始癥狀較輕，隨著心律失常持續時間的延長，患者的癥狀可以逐漸加重（正確答案）D、P’波位于QRS波之前且P,-R間期＜0.12s是易發生猝死的判斷指標E、老年及嚴重器質性心臟病患者發作持續時間較長易導致心搏驟停乃至猝死31、治療成人室性心律失常時，利多卡因靜滴的速度為（）［單選題］*A、0.1?0.4mg/minB、0.1?0.4mg/（kg-min）（正確答案）C、1?4mg/minD、1?4mg/（kg?min）E、10~40mg/min32、下列哪項對血流動力學沒有明顯的影響（）［單選題］*A、陣發性室性心動過速B、多源性室性心動過速C、非陣發性室性心動過速口、心房纖顫（正確答案）E、持續性房性心動過速33、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/分，律規整，心電圖示P波與QRS波無關，P波數目多于QRS波，QRS時限0.14s，應采取的最佳措施是（）［單選題］*A、阿托品B、麻黃堿C、異丙基腎上腺素D、安裝臨時人工心臟起搏器（正確答案）E、氨茶堿34、安裝起搏器置入多選（）［單選題］*A、右股靜脈B、左股靜脈C、右鎖骨下D、左鎖骨下（正確答案）E、右頸內靜脈35、急性前壁心肌梗塞在心電圖特征性定位是（）［單選題］*A、V4?V6導聯B、V1?V3導聯（正確答案）C、V3R-V4R導聯D、II、III、AVF導聯E、I、AVL導聯36、急性心肌梗死患者的急診處理下列哪項禁止使用（）［單選題］*A、應常規應用氯吡格雷和阿司匹林B、應用利多卡因預防性治療可能發生的致命性心律失常（正確答案）C、在抗血小板治療的基礎上，加用低分子量肝素或普通肝素D、血管緊張素轉化酶抑制劑和他汀類藥物E、口服0手提阻滯劑37、急性心肌梗死心臟標志物檢查，哪項不是（）［單選題］*A、CK-MBB、ASTC、ALT（正確答案）D、LDHE、CTnl38、女性，68歲，因“突發劇烈胸骨后疼痛5小時”被送至基層醫院，否認中鋒、TIA、出血傾向，心律80次/分，血壓160/95mmHg，四肢溫暖，雙肺未聞及干濕性羅音，ECG提示V1?V4待挎包ST弓背向上抬高4cm，該醫院無導管室，首選的最適宜治療是（）［單選題］*A、阿司匹林、鏈激酶、靜脈肝素B、阿司匹林、尿激酶、靜脈肝素C、阿司匹林、rt-PA靜脈滴注D、阿司匹林、rt-PA、靜脈肝素（正確答案）E、阿司匹林、硝酸酯類藥物39、哪項不是急性心急梗死溶栓治療禁忌癥（）［單選題］*A、顱內出血B、主動脈夾層C、3個越內缺血性腦卒中D、營養不良（正確答案）E、活動性出血40、心源性休克最常見的病因是（）［單選題］*A、急性廣泛心急梗死（正確答案）B、重癥心肌炎C、嚴重心功能不全D、急性心包填塞E、心房粘液瘤41、在急性心肌梗死時，采用極化液（鉀鹽+葡萄糖+胰島素）治療的主要目的在于（）［單選題］*A、提高血鉀水平B、增加血容量C、促進鉀離子進入心肌細胞，促進細胞膜回復極化狀態（正確答案）D、擴張冠狀動脈E、改善胰島素抵抗42、巴比妥中毒導致休克的原因是（）［單選題］*A、血漿滲出導致血容量減少B、劇烈吐瀉導致血容量減少C、毒物抑制血管舒縮中樞（正確答案）D、代謝性酸中毒E、心肌損害43、關于休克性肺炎的治療，下列不正確的是（）［單選題］*A、抗休克治療B、控制感染C、慎用糖皮質激素（正確答案）D、防止心腎功能不全E、重癥監護和支持治療44、應首選縮血管藥物治療的休克類型是（）［單選題］*人、心源性休克B、創傷性休克C、失血性休克D、燒傷性休克E、過敏性休克（正確答案）45、下列哪項描述不正確（）［單選題］*A、休克早起收縮壓往往正常或偏低，但脈壓減少B、休克早期毛細血管充盈時間正常，出現肢體濕冷，出冷汗（正確答案）C、休克早期尿量減少，至休克中期可出現無尿D、休克晚期可導致DIC的發生和多器官損害E、休克晚期微循環特點為血液“不流不灌”46、血液中乳酸增加是集體缺氧的重要指標，危重癥患者乳酸中毒指的是（）［單選題］*A、動脈血乳酸濃度＞1.5mmol/lB、動脈血乳酸濃度＞2mmol/lC、動脈血乳酸濃度＞3mmol/lD、動脈血乳酸濃度＞4mmol/lE、動脈血乳酸濃度＞5mmol/l（正確答案）47、以下不屬于低血容量休克原因的是（）［單選題］*A、肝脾破裂弓［起的大出血B、肺動脈栓塞（正確答案）C、創傷、感染后壞死組織的分解產物、組織胺、蛋白酶等造成的毛細血管通透性增加，使血漿滲漏至組織間隙等D、不適當地使用脫水、利尿劑和高熱造成超常情況的體液丟失E、宮外孕破裂48、以下不屬于膿毒性休克診斷標準的是（）［單選題］*A、臨床上有明確的感染B、有SIRS的存在C、收縮壓小于90mmHg或較基礎血壓下降超過40mmHg至少1小時，或血壓以輸液或藥物維持口、心律大于100次/分（正確答案）E、有組織灌注不良的表現49、休克的最主要特征是（）［單選題］*人、心輸出量降低B、動脈血壓降低C、組織微循環灌注量銳減（正確答案）D、外周阻力升高E、外周阻力降低50、判斷休克的依據，下列哪項不正確（）［單選題］*A、精神狀態反應腦組織的灌流情況B、動脈血壓降尿量少于40ml/h,可診斷早期休克（正確答案）C、休克指數為1.5時，提示有休克D、皮膚溫度、色澤是反應體表灌流情況的標志E、收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHg是休克存在的表現51、患者，男，64歲，反復胸悶痛10年，不規則診治。1個月前于我院行冠張動脈造影示“三支病變”，于右冠脈中段置入支架1枚，術后出現低熱，無咳嗽、咳痰、胸痛，6小時前無明顯誘因出現氣促、紫紺，SpO2降至60%，端坐呼吸，咳少許白色泡沫痰，伴尿少，查體：T38.0°C，P122次/分，R36次/分，BP86/50mmHg，神清，雙中下肺可聞及中等量細濕羅音，心相對濁音界向左下擴大，HR122次/分，律齊，無雜音，雙下肢無浮腫。查血常規WBC3.7X109/L，N89.8%,Hb94g/L,PLT552x109/L,動脈血氣（FiO235%）PH7.5,PCO232mmHg,PO245mmHg,BE-7.0mmol/L,CTnl4.27ng/ml,BNP8920pg/ml,ECG示多導聯ST段壓低。降鈣素原55.2ng/ml,CRP111mg/L,胸片雙肺滲出性病變，左心室增大。目前患者休克屬于哪一類型的休克可能性最大（）［單選題］*人、心源性休克（正確答案）B、低血容量性休克C、梗阻性休克D、感染性休克E、神經源性休克52、（接上題）如CVP為2cmH2O6小時內液體復蘇標準中以下哪項不恰當（）［單選題］*A、CVP8?12mmHg（H2O？）B、機械通氣病人CVP可達15mmHg以上（正確答案）C、平均動脈壓65mmHg以上D、SvO270%以上E、尿量0.5ml/kg/h以上53、下述哪項體征對診斷左心功能不全最有意義（）［單選題］*A、肺動脈第2心音亢進8、心尖區舒張期奔馬律（正確答案）C、交替脈口、雙肺底濕性羅音E、發紺54、下列急性左心功能衰竭的處置中哪項措施錯誤（）［單選題］*A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位B、建立靜脈通道，控制液體入量，可以使用吠塞米利尿C、大流量吸氧，保持血氧飽和度，95%以上，面罩給氧比鼻導管給氧效果好D、必要時可使用硝普鈉（正確答案）E、進一步監護心電、血壓、脈搏和呼吸，注意記錄尿量減輕心臟前負荷55、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯誤的是（）［單選題］*人、避免用于因顱腦創傷或出血導致的顱內壓增高患者B、硝酸甘油主要擴張小動脈（正確答案）C、對于依賴前負荷的有事梗死不宜食用硝酸鹽類藥物D、靜脈給藥（尤其在給藥過快時）出現嚴重低血壓、胸部不適等E、不用于嚴重低血壓、低血容量、嚴重貧血、機械梗阻導致的心衰56、治療心臟前負荷增加的最佳藥物是（）［單選題］*A、地高辛B、0受體阻滯劑C、硝普鈉D、嗎啡E、利尿劑（正確答案）57、夜間陣發性呼吸困難，見于（）［單選題］*A、COPD8、左心力衰竭（正確答案）a右心力衰竭D、癔病E、急性胰腺炎58、患者，男性，60歲，高血壓病史20年，平均BP170/100mmHg，今突然出現氣短，咳嗽、端坐呼吸而就診，BP200/110mmHg，治療應首選（）［單選題］*人、毛花昔CCCB、氨茶堿C、多巴酚丁胺D、倍他樂克E、硝普鈉（正確答案）59、男性，26歲，因氣短、呼吸困難不能平臥、少尿1周就診，查體全心擴大，心律134次/分，心律絕對不齊，診斷心功能不全原因待查，應用哪種藥物既可以增加心肌收縮力，又能選擇性擴張血管（）［單選題］*A、腎上腺素B、卡托普利C、多巴酚丁胺（正確答案）D、硝苯地平E、洋地黃60、女性，32歲，有風心，單純二尖瓣狹窄6年，因大咯血2小時來急診。下列哪項藥物不宜應用（）［單選題］*A、硝酸甘油B、垂體后葉素C、酚磺乙胺（止血敏）（正確答案）D、卡托普利E、硝普鈉61、以下哪一項檢查對急性肺動脈栓塞癥有較大的排除診斷價值（）［單選題］*A、ECGB、X線胸片C、肌鈣蛋白ID、血氣分析E、D-Dimer（正確答案）62、男性，35歲右下肢脛骨骨折，予以石膏固定，臥位休息10天后突然發生呼吸困難，新前去疼痛，咳嗽。咯血，血氣分析提示,PCO267mmHg,PO235mmHg，臨床上考慮（）［單選題］*人、自發性氣胸B、肺炎球菌性肺炎C、急性肺栓塞（正確答案）D、急性心肌梗死E、結核性胸膜炎63、作為顱內壓增高的“三主征”的特征，哪一項是錯誤的（）［單選題］*A、頭疼、嘔吐、視乳頭水腫稱為“三主征”B、是診斷顱內壓增高的重要依據C、“三主征”并非缺一不可D、顱內腫瘤必須具備的“三主征”（正確答案）E、有者只在慢性、晚期病例中出現64、早期顳葉溝回疝的瞳孔改變常見的是（）［單選題］*八、雙側瞳孔散打B、患側瞳孔散大C、對策瞳孔縮小D、患側瞳孔時大時小E、患側瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大（正確答案）65、枕骨大孔疝最有診斷意義的臨床表現是（）［單選題］*A、意識障礙B、瞳孔不等大C、去大腦強直D、持續性頭痛E、早期出現呼吸變慢和驟停（正確答案）66、下列那種情況下不宜輸血（）［單選題］*A、出血性疾病B、貧血C、凝血功能異常D、急性左心衰（正確答案）E、大手術出血67、當過敏反應出現休克、嚴重支氣管痙攣和喉頭水腫時首選（）［單選題］*A、大流量吸氧B、糖皮質激素C、組胺H1阻滯劑D、腎上腺素（正確答案）E、以上均不是68、患者，男性，38歲，飲酒后4h出現上腹痛，14h前出現呼吸困難，呼吸達40次/分，高熱，動脈氧分壓50mmHg，下列治療哪項最不合適（）［單選題］*A、禁食8、胃腸減壓C、糖皮質激素D、機械通氣治療E、杜冷丁止痛（正確答案）69、有機磷殺蟲藥中毒，在人體分布最多的器官為（）［單選題］*A、肺B、肝（正確答案）c【區C、腎D、脾E、腦70、同步電除顫是指電源與波群相同步（）［單選題］*A、PB、ST段C、R（正確答案）D、TE、U71、臨床聞到患者有特殊大蒜臭味時應考慮的診斷是（）［單選題］*A、安定中毒B、苯中毒C、有機氯中毒D、有機磷中毒（正確答案）E、嗎啡中毒72、人體損傷后，體表完整無缺而鼓膜、肺臟破裂，多為（）［單選題］*A、扭傷B、挫傷C、擠壓傷（正確答案）D、沖擊傷E、創傷性窒息73、聰高空墜落，左枕著地，傷后進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷上首先考慮為（）［單選題］*A、右側頂枕部急性硬膜下血腫B、左側頂枕部急性硬膜下血腫C、右側額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫（正確答案）D、左側額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫E、右側顱后窩小腦血腫74、下列哪項顱腦損傷具有“中間清醒期或者好轉期”的典型臨床表現（）［單選題］*A、硬腦膜外血腫（正確答案）B、硬腦膜下血腫C、腦內血腫口、腦室內血腫E、顱后窩血腫75、下列哪項符合胸腹聯合傷（）［單選題］*A、發生于開放性胸部損傷B、發生于閉合性胸部損傷C、胸部損傷同時傷及腹部臟器（正確答案）口、雙側季肋部損傷E、有膈肌穿破76、下列哪項符合胸部損傷時行閉合胸膜腔弓［流術的指針（）［單選題］*A、胸部反常呼吸B、多個多處肋骨骨折C、胸部內異物存留D、血氣胸經穿刺抽吸無效（正確答案）E、血心包77、關于氣胸的治療原則，下列哪項是錯誤的（）［單選題］*A、小量氣胸可以不需要治療B、大量氣胸需經胸膜腔穿刺或閉式弓［流術C、單純性氣胸穿刺部位一般再鎖骨中線第二肋間D、開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E、張力性氣胸應立即行剖胸探查術（正確答案）78、下列哪項不是胸部損傷后緊急剖胸探查的指針（）［單選題］*A、胸膜腔進行性出血B、肺裂傷合并血氣胸*心臟裂傷D、胸腹聯合傷（正確答案）E、胸內異物殘留79、下列哪項檢查不適宜于腎損傷（）［單選題］*A、排泄性尿路造影（正確答案）B、逆行性尿路造影C、尿常規D、CTE、腎動脈造影80、判斷腹腔內空腔臟器損傷最有價值的是（）［單選題］*A、腹膜刺激征B、脈率增快C、嘔血D、氣腹（正確答案）E、腹脹81、診斷性腹腔灌洗術，在腹部閉合性損傷中陽性率可達90%以上，下列哪項可列為陽性（）［單選題］*A、灌洗液肉眼清亮，無細菌B、顯微鏡下紅細胞計數＜90000/mm3C、顯微鏡下紅細胞計數＞100000/mm3（正確答案）D、顯微鏡下白細胞計數＜500/mm3E、淀粉酶＜100索氏單位82、以下關于考慮早期截肢的情況，除了（）［單選題］*A、骨骼的連續性缺損達6cm以上B、肢體麻木癱瘓，術中證實神經廣泛破壞，而不是挫傷或缺血C、肢體大面積軟組織和肌肉壞死，或伴嚴重感染者D、有必須首先處理的危及生命的其它嚴重損傷時E、肢體多段骨折（正確答案）83、女性，45歲，遭車禍時左季肋部裝上脾破裂，血壓80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白，估計出血量達（）［單選題］*A、400?500mlB、600~700mlC、800?1600m1（正確答案）D、1700~2400m1E、＞2400ml84、患者男性，40歲，3小時前因車禍致胸腹部疼痛，伴有氣促、呼吸困難、氧合下降，查體P122次/分，BP80/50mmHg，右前胸可見反常呼吸，腹稍膨隆，移動性濁音陽性，腸鳴音若，腹腔穿刺抽搐不凝血。胸片示右第4-9肋骨骨折，B超提示脾破裂，大量腹水，診斷多發傷右側多根肋骨骨折，連枷胸，脾破裂，失血性休克。急診氣管插管，送手術室行“脾切除術”，術后帶器官插管送ICU監護?；颊咝g后出現煩躁不安，不耐受氣管插管，應采取哪項治療措施（）［單選題］*A、鎮靜（正確答案）B、鎮痛C、鎮靜+鎮痛D、鎮痛+肌松E、鎮靜+鎮痛+肌松85、患者，男，32歲，車禍致顱腦損傷，入院時昏迷，2小時后意識好轉，數小時后再次出現昏迷，再次昏迷的原因最可能是（）［單選題］*A、腦振蕩B、腦挫裂傷C、硬膜外血腫（正確答案）D、硬膜下血腫E、腦肝損傷86、患者，男，51歲，平素有“高血壓、糖尿病”史多年，午餐后突發胸悶痛、心悸，含服硝酸甘油不緩解，1分鐘后出現人事不省，紫紺，急呼120，5分鐘后急救人員到達。如果你作為一名隨診醫生，到達現場后以下哪項處理最恰當（）［單選題］*A、立即準備除顫儀進行心電監測及除顫B、開放氣道，首先予行人工呼吸C、立即胸外按壓，速度至少100次/分，按壓深度超過5cm（正確答案）D、立即氣管插管，球囊輔助通氣E、胸前錘擊以爭取電復律87、（接上題）如現場心電監護提示心室顫動，給予一次性電除顫后，緊接著應進行（）［單選題］*A、2組CPR后觀察復律情況（正確答案）B、連續除顫3次C、靜脈注射腎上腺素1mgD、氣管插管E、利多卡因100mg靜推后微量泵入88、經過胸外按壓、呼吸支持、靜脈用腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復竇性自主心律，接下來處理是（）［單選題］*A、繼續CPR并注射可達龍300mg靜脈推注（正確答案）B、注射利多卡因100mg后再除顫C、注射阿托品1mg后再除顫D、注射硫酸鎂后再除顫E、經皮胸壁心臟起搏89、下列哪項是次緊急評估采用“CrashPlan”的順序（）［單選題］*人、心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈、神經（正確答案）B、頭顱、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈、神經C、頭顱、神經、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈D、神經、呼吸、心臟、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈E、心臟、呼吸、腹部、神經、動脈、脊柱、頭顱、骨盆、四肢90、在下列高血壓急癥的處理中錯誤的是（）［單選題］*A、高血壓性腦病開始1小時內江舒張壓降低20%?25%,但不能>50%B、腦出血應在6~12小時內逐漸降壓，降壓幅度不大于25%，血壓不能低于140?160mmHg/90?110mmHgC、對嗜格細胞瘤首選ACEI類，最好同時合并使用CCB（正確答案）D、腦梗死一般不積極降壓，除非血壓>200/130mmHg，24小時內血壓下降應<25%，舒張壓<120mmHgE、一旦懷疑主動脈夾層，應立即靜脈給予抗高血壓藥物，在15?30分鐘內將血壓迅速降至維持臟器血液灌流量的最低水平91、搶救大咯血窒息時，最關鍵的措施是（）［單選題］*A、讓患者取患側臥位B、立即使用中樞呼吸興奮C、立即使用鼻導管吸氧D、理解采用解除呼吸道梗阻的措施（正確答案）E、立即輸血或輸液92、患者，男，無明顯誘因突發胸悶，氣促15小時，伴冷汗、紫紺、無暈厥，自服“救心丹”后稍緩解，未就診。10小時前，上述癥狀加重，血壓90/54mmHg，SpO295%（吸氧10L/min），血氣分析PH7.49，PCO232mmHg，PO252mmHg，BE-6.0mmo/l，乳酸2.6mmol/L，CTnl0.23ng/ml，BNP1662pg/ml，血常規WBC15.9X109/L，N69.8%，Hb134g/L，PLT342x109/L，DIC全套FDP57.4ng/ml，D二聚體大于16ng/ml,心電圖提示I導聯S波加深，III導聯T波倒置，心率120次/分，律齊。既往有“SLE，狼瘡腎炎”長期使用激素治療。近1年來間斷出現左下肢浮腫，未診治。目前患者主要存在那一類型的休克（）［單選題］*人、心源性休克（正確答案）B、低血容量性休克C、梗阻性休克D、感染性休克E、神經源性休克93、（接上題）入院后以下哪項檢查對明確診斷最有意義（）［單選題］*A、冠脈造影B、動態監測心電圖變化C、監測D二聚體D、二維超聲心動圖E、肺動脈CTA（正確答案）94、支氣管哮喘者，持續發作24小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音，首選的治療是（）［單選題］*A、補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注（正確答案）B、色甘酸鈉吸入+糖皮質激素*沙丁胺醇霧化吸入+溴化丙托品吸入D、補液+氨溴索+02受體激動劑E、654-2靜脈注射95、癲癇持續狀態救治措施中，下列哪項不妥（）［單選題］*A、高熱者應立即給予物理降溫B、建立靜脈通道，監護心電、血壓、脈搏和呼吸C、因外傷、腦腫瘤弓I起癲癇持續狀態者應立即急診手術（正確答案）D、保持呼吸道通暢，清理分泌物，吸入高濃度或者純氧，必要時進行器官插管或者氣管切開和輔助呼吸E、緊急控制發作，地西泮10mg或者勞拉西泮4mg靜脈緩慢注射96、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補足（）［單選題］*A、四肢末端由濕冷、青紫轉為紊亂、紅潤B、脈搏由快、弱轉為正常、有力C、收縮壓100mmHg,舒張壓60mmHgD、尿量＞30ml/hE、中心靜脈壓2?4mmH2O（正確答案）97、男性，30歲，間斷性上腹部疼痛3年，突然嘔吐、排黑便，心悸，出冷汗而急診，查體：T35.9°C,血壓60/38mmHg，脈搏126次/分，血紅蛋白65g/L，白細胞11.0X109/L，中性粒細胞80%，此時首要的治療措施是（）［單選題］*A、急診手術B、急診內鏡下止血治療C、靜脈滴注抗生素D、靜脈滴注H2受體阻滯劑E、立即輸血、輸液補充血容量（正確答案）98，女性，23歲，糖尿病2年，停胰島素1天，惡心、嘔吐、神志不清，PH7.20，血糖28mmol/l，應采取的治療是（）［單選題］*A、補堿糾正酸中毒，補充液體和電解質B、補堿糾正酸中毒，小劑量長效胰島素*補充液體和電解質，加普通胰島素（正確答案）D、普通胰島素E、中樞興奮劑，補堿糾正酸中毒99、典型的異位妊娠三聯征是（）［單選題］*A、尿妊娠試驗陽性、血清P-HCG水平升高和超聲波檢查B、尿妊娠試驗陽性、血清P-HCG水平升高和后穹窿穿刺有血C、停經、尿人生試驗陽性、血清P-HCG水平升高D、停經、突發性下腹痛、不規則陰道出血（正確答案）E、停經、尿妊娠試驗陽性、貧血100、異位妊娠破裂并腹腔內出血最具診斷意義的是（）［單選題］*A、停經并突發下腹痛B、不規則陰道流血C、后穹窿穿刺不凝血（正確答案）D、尿妊娠試驗陽性E、腹部超聲見盆腔積液二、K型選擇題（根據題目要求，在四個備選組合中選出一組正確組合，將其編號答在答題卡上。每題1分，共20分）A=①②③ B=①③ C二②④ D二④E二①②③④101、心跳驟停的心電圖類型可分為①心室顫動 ②無脈性室性心動過速 ③心室靜止 ④無脈電活動［單選題］*E（正確答案）102、膿毒性休克早期液體復蘇6h內需達到目標有①中心靜脈壓（CVP）8?12mmHg ②平均動脈壓＞65mmHg③尿量>0.5ml/kg/h ④ScvO2或SvO2＞70%［單選題］*E（正確答案）103、關于高血壓治療體系中血壓控制的目標值是①若慢性腎病合并高血壓，應控制在＜130/80mmHg②一般主張＜140/90mmHg③將血壓降到患者的最大耐受水平的原則④老年單純收縮期高血壓，收縮壓宜降至140?150mmHg,同時舒張壓不得低于70mmHg［單選題］*E（正確答案）104、腦梗死的治療原則①調整血壓 ②防治并發癥 ③防止血栓進展 ④防止腦水腫［單選題］*E（正確答案）105、臨床上心外按壓的有效表現是①擠壓心臟時大動脈處摸到搏動②口唇由紫紺轉為紅潤③散大的瞳孔開始縮?、苁湛s壓超過60mmHg［單選題］*E（正確答案）107、以下哪些是緊急安裝臨時起搏器的指針①所有的二度或三度傳導阻滯②血流動力學不穩定的心動過緩且對阿托品或二線藥物無反應③不論有無癥狀，凡心率低于50次/分，均需安裝臨時心臟起搏器④對有癥狀的高度傳導阻滯（二度II型或三度），或伴新出現的寬QRS波的三度方式傳導阻滯［單選題］