原發性肺癌患者化療的護理領悟原發性肺癌需要化療嗎原發性支氣管肺癌簡稱肺癌（lungcancer），起源于支氣管黏膜或腺體，是最常有的肺部原發性惡性腫瘤，是一種嚴重威迫人民健康和生命的疾病，發病率和死亡率漸漸上升。本病多在40歲以上發病，發病年齡巔峰在60～79歲。男女患病率為2.3∶1［1］。種族、家族史、職業致癌因子、電離輻射和吸煙對肺癌的發病均有影響。在我國腫瘤死亡回顧檢查表示，肺癌在男性占常有惡性腫瘤的第4位，在女性中占第5位，全國好多大城市和工礦區近40年來肺癌發病率也在上升。筆者所在醫院于2008年4月～2011年4月共收治肺癌患者133例，在患者化療時期，筆者經過周密、認真、有效的多方向護理，獲得了滿意的收效，現報告以下。資料與方法1.1一般資料本組肺癌患者33例，男20例，女13例。年齡41～79歲，平均61.5歲。KPS評分≥70分，治療前血老例正常，心、肝、腎功能正常。全部患者均經病理學或細胞學證明為肺癌。1.2化療方法全部患者均在第1、8、15節氣采納紫杉醇150～200mg稀釋于5％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注3h。爾后順鉑30～50%氯化鈉注射液500mg稀釋于0.9％氯化鈉注射液500ml中，靜脈滴注2～3h，適合水化。同時恩賜患者胃復安片和地塞米松片，均連服5d。28d為1個周期，共服用3個周期。1.3療效判斷標準肺癌患者的療效依據WHO腫瘤判斷標準［2］。完整緩解：臨床癥狀消逝、腫瘤消逝，保持1個月；部分緩解：腫瘤減小50％以上，保持1個月；牢固：腫瘤大小無變化，或增大小于25％；惡化：腫瘤增大25％以上；完整緩解和部分緩解為有效。結果本組33例患者均順利完成了化療的整個過程，時期患者未出現嚴重并發癥。33例患者中有4例完整緩解，23例部分緩解，3例穩定，3例惡化，總有效率為90.91％。護理舉措護理目標：患者能正確面對疾病，踴躍配合治療。患者難過減少或能實時獲得控制。患者營養狀況改進，化療的不良反應獲得預防或減少。3.1一般護理創立優異的住院環境，合理安排患者的生活，調治病房的溫度、濕度，保持室內空氣流通，如期進行空氣消毒，預防感冒。激勵患者多飲水、多食蔬菜水果，增補營養，增強機體免疫力。激勵患者適合戶外活動以轉移對疾病的注意力。3.2難過護理幫助患者取舒坦的體位，激勵家人、朋友多與患者講話，分別其注意力。遵醫囑恩賜止痛藥，同時注意評估患者難過，依據患者難過發生的時間，合理用藥。應用止痛藥后注意察看用藥的收效，有無用藥的不良反應等。如阿片類藥物有便秘等不良反應，可囑患者多進食富含纖維素的蔬菜、水果，緩解和預防便秘。若用藥方案已不能夠有效止痛時，應通知醫生實時調整方案。3.3化療時期護理3.3.1盡可能減少化療藥物的不良反應如按要求適合稀釋化療藥物，減少對血管壁的刺激；采納長久治療使用靜脈計劃，如左右臂血管交替使用、經外周穿刺中心靜脈置管（PICC）等。3.3.2增強靜脈恩賜化療藥物時的巡視靜脈恩賜化療藥物時期，提防藥液外漏、外滲、靜脈炎等。一旦發生化療藥物外漏，應實時采取針對性舉措，如局部封閉、濕敷、外面涂藥等，防備發生皮膚組織壞死。如正在靜脈輸液的血管出現靜脈炎，應立刻停止輸液，局部用硫酸鎂濕敷或理療等。3.3.3盡可能采納舉措減少胃腸道不良反應靜脈輸入化療藥物過程中患者出現惡心、嘔吐時，減慢輸入速度，囑患者深呼吸或食入酸味零食控制惡心反射；口服化療藥物胃腸道反應嚴重者，可安排在晚飯后給藥。3.3.4實時監測血老例，預防感染每周監測血老例1～2次。如果白細胞數低于3.5×109／L時，實時報告醫生；降至1×109／L時，則有感染的危險，遵醫囑恩賜提高白細胞、血小板的藥物及抗生素［3］。對重度骨髓控制者需推行保護性隔斷，囑患者防備受涼。血小板數目嚴重減少者注意察看出血狀況。3.4預防和控制感染患者免疫力低下，住院時期，要注意防備醫源性感染。增強口腔、皮膚、會陰部護理。保持口腔干凈，口腔護理每日2次。口腔潰瘍難過強烈者可用2％利多卡因噴霧止痛［4］。皮膚干燥，渾身瘙癢可用爐甘石洗劑止癢，囑患者剪指甲，省得抓破皮膚。親密察看患者外周血老例，實時發現感染征象并加以控制。3.5心理護理激勵患者說出內心感覺，耐心聆聽患者陳述，解答患者的疑問及供給對疾病有意義的信息。恩賜適合的心理開導，指引患者面對現實，正確認識和對待疾病，盡可能戰勝懼怕、無望心理，保持平易的心態，踴躍配合檢查和治療［5］。幫助患者建立起優異、有效的社會支持系統，激勵家庭成員和親友摯友如期探望患者，增強其對疾病的信心。議論肺癌患者化療期不良反應多，患者難過大，需正確護理才能保證化療順利進行。護士第一要掌握安全的用藥方法，以保證療效，并減少不良反應的發生。應指導患者有優異的心理、合理的營養，能正確辦理各種不良反應，才能改進患者生活質量，延長生計期。參照文件1］謝艷，張艷，劉慧麗.肺癌患者化療期常有不良反應的護理對策.合用醫技雜志，2008，3（15）：902-903.2］黃浩.56例后期肺癌患者的心理護理領悟.合用醫技雜志，2006，13（11）：1948-1949.3］杜曉霞，龔迎秋，鄧玉華.老年非小細胞肺癌化療72例的護理領悟齊魯護理雜志，2006,