抑郁障礙的問診

及溝通技巧1一、溝通的基礎

——幾個基本理念對人的關注——不僅僅是對病的關注對心理（情緒）的關注——不僅僅是軀體全新的醫學頭腦——新的醫學模式二、溝通的條件時間：熟練的10－15分、不熟練20－30分場地氛圍安靜的、舒適的安全的：私秘性、不被歧視的、保密的醫生的條件：知識背景、人格、心理狀態醫院的條件：經營理念、等級三、前期資料的收集軀體疾病的種類、發病形式、病程、可能的預后經濟狀況：醫療費用來源、家庭經濟狀況社會人口學資料：性別、年齡、工作狀況、婚姻家庭狀況情感支持來源病人人格四、觀察伴診情況步態、坐態、體態眼神表情語氣語調反應速度五、溝通關系的建立——傾聽專注的好奇的理解的互動的五、溝通關系的建立——共情對情感的關注和理解及時反饋治療性煽情五、溝通關系的建立——積極關注對疾病對家人對社會對自己六、提問的技巧開放式與封閉式關心的：疾病、家庭、工作（非審問的）由易而難（軀體－失眠－焦慮－抑郁）由淺入深（自殺問題）旁敲側擊（現實中的壓力、社會現象）明知故問（病程長、家人反應）好奇七、癥狀的詢問（1）飲食、體重睡眠：早段、中段、末段疲乏、精力不足對大腦反應的感受心煩、焦慮9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:44PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3八、癥狀的詢問（2）對疾病的態度、信心對前途的的擔憂興趣的下降、快感的消失自責生活沒意思、自殺的想法和企圖九、對診斷的溝通（1）對疾病態度的探討：以前的診斷？“您怎么看自己的病？”、“身體的？情緒的？”探討心－身體的關系對情緒狀態的判斷：“你怎么看您目前的情緒狀態？”、“您聽說過抑郁癥嗎？”十、對診斷的傳達技巧權威的共有的時代的坦誠的非精神病的、好的預后對軀體、對家人重要的十一、對治療方案的溝通對治療的理解：干預必要性的探討、藥物治療態度探討，偏心理的、偏生物的治療負作用的交待安全性的交待起效時間的交待鞏固治療、維持治療的交待十二、治療關系的鞏固約定復診的時間傳達對抑郁感受及處境的理解家屬資源的動員：對疾病及其感受的理解、督促治療和復診、情感的支持、陪伴和注意安全謝謝179、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:56:44PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家189、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:44PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3