醫療機構醫療廢物管理

與規范處置重慶市衛生局衛生監督局傳染病防治監督處2021/4/2611.國際要求與國家要求2.醫療機構管理組織與制度要求3.醫療機構醫療廢物分類與收集

4.醫療機構內醫療廢物內部轉運

5.醫療機構醫療廢物暫存點硬件與管理

醫療廢物管理與規范處置工作6.醫療機構醫療廢物處置7.醫療機構有關人員培訓與職業防護

8.醫療機構醫療廢物相關突發事件處置9.醫療廢物管理與處置的留存記錄10.醫療機構醫院污水處理2021/4/2621.2001年5月22日，世界各國政府參加的國際公約大會在瑞典召開，簽署了《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》。2.公約的核心內容之一是立即著手減少并最終消除首批12種有毒的持久性有機污染物（POPs

），其中包括人類無意生產的兩種持久性有機污染物：多氯二苯并對二噁英(PCDD)和多氯二苯并呋喃(PCDF)，這類物質同為在涉及有機物質和氯的熱處理過程中無意形成和排放的化學品，均系燃燒或化學反應不完全所致。醫療廢物焚燒是重要排放源之一。3.采用最佳可行技術（BAT）和最佳環境實踐（BEP）處理醫療廢物，減少POPs排放，是締約方履行公約的重要工作之一。4.2004年11月11日，《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》（以下簡稱“公約”）對中國正式生效。

《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》一.國際要求與國家要求2021/4/2631.《傳染病防治法》2.《醫療廢物管理條例》3.《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》4.《醫療廢物管理行政處罰辦法》5.關于印發《醫療廢物分類目錄》的通知6.關于發布《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的通知7.《醫療廢物集中處置技術規范》國家醫療廢物管理的主要法律法規與規章2021/4/2641.管理組織及職責：（1）醫療廢物管理（領導）小組（2）醫療機構設置監控部門或者專（兼）職人員（3）檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作；（4）對工作人員和管理人員進行相關培訓.2.醫療廢物管理制度：

（1）應明確法定代表人為第一責任人；（2）醫療廢物管理部門與工作職責；（3）醫療廢物分類收集、包裝、轉移、暫存、處置相關要求；（4）有關人員的培訓與防護；（5）違反規定的處理等。（6）醫療廢物應急方案管理組織與制度二.管理組織與制度2021/4/2651.建立醫療廢物管理小組，明確工作職責：（應明確法定代表人為第一責任人）組長為醫療機構的負責人或主管醫療的副院長，其成員一般包括醫務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤、科研部門、物業公司等部門的負責人組成。醫療廢物管理小組的職責：（1）負責對全院醫療廢物處理的領導、協調與管理，制定全院醫療廢物管理的方針政策，召開會議，解決有關問題。（2）負責醫療廢物突發事件的組織、協調與處理工作。（3）負責醫療廢物管理重大事件的決策等。醫療廢物管理制度2021/4/2662、明確醫療廢物管理相關部門的職責：醫療廢物管理涉及醫院的感染管理科、總務后勤部門、醫務部門、護理部門、醫療廢物產生部門等。（1）感染管理科主要負責全院醫療廢物的監督、檢查、培訓與技術指導；（2）總務后勤部門主要具體負責醫療廢物分類收集、運送、暫時儲存及醫療廢物泄漏時的應急處理等各項工作；（3）醫務、護理、科研部門主要負責組織醫務人員、科研人員進行醫療廢物管理知識的培訓，發生醫療廢物泄漏或突發事件時，配合醫療廢物管理小組開展調查與處置工作；（4）醫療廢物產生部門包括各臨床科室、各研究室與實驗室、各醫技科室等所有產生醫療廢物有關的部門，其主要職責為嚴格按照要求做好醫療廢物的分類，對醫療廢物分類收集點嚴格管理，做好交接登記工作（實行三聯單制度）和資料的保存（3年）。醫療廢物管理制度2021/4/2673.制定醫療廢物管理的各項規章制度醫療機構內部醫療廢物管理的規章制度主要有：（1）醫療機構內部醫療廢物管理制度。主要包括醫療廢物管理的基本要求，醫療廢物管理有關部門的職責及醫療廢物管理的具體措施等。（2）醫療機構內部醫療廢物分類制度。醫療機構根據其自身的特點，按照國家醫療廢物分類目錄的要求，制定詳細的醫療廢物分類目錄，發放到醫療廢物的產生部門，各產生部門嚴格按照分類目錄的要求，做好醫療廢物的分類及其監督、檢查工作。（3）建立醫療機構內部醫療廢物管理流程。醫療廢物管理制度2021/4/268醫療機構內部醫療廢物管理流程。2021/4/269（4）醫療廢物管理的培訓與防護醫療機構則根據工作需要，對醫療廢物管理與處置工作中不同部門的人員按職責進行了定期培訓：臨床醫務人員和護理人員重點進行醫療廢物分類與收集要求的培訓；保潔人員重點進行分類收集、包裝要求、運送路線、遺灑處理的培訓；醫療廢物管理人員進行周轉收集要求、暫存站的管理與轉運交接的培訓；所有人員均接受醫療廢物管理中的職業防護和應急預案的培訓。醫療廢物管理制度2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:49PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3（5）開展醫療廢物管理的監督、檢查、反饋與處理為了加強醫療機構內部醫療廢物的監督、檢查與管理，醫療機構根據國家的有關規定，結合本單位的具體情況，對醫療廢物管理的各個環節定期進行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時向有關人員反饋，根據需要在不同范圍內進行公示。同時通過監督、檢查以評價各項規章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的績效等。醫療廢物管理制度2021/4/2612（6）醫療廢物突發事件應急預案應急預案構建要素：5W+H什么情況確定醫療廢物突發事件，怎么進行醫療廢物突發事件的分級與報告那些部門負有醫療廢物突發事件處置責任如何進行醫療廢物突發事件處置醫療廢物突發事件處置應達到的效果醫療廢物有流失、泄漏、擴散情況——醫療廢物突發事件醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度——分級與報告；根據減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響原則——部門職責；采取適當的安全處置措施防止事件擴大——如何進行處置，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；采取有效的防范措施預防類似事件的發生。醫療廢物管理制度2021/4/2613醫療廢物分為五類□感染性廢物□病理性廢物□損傷性廢物□藥物性廢物□化學性廢物

分類收集，置放于專用包裝物和利器盒中

醫療廢物產生的科室應當進行醫療廢物登記并分類收集

專用包裝物和利器盒等容器應當有明顯的警示標識和警示說明

專用包裝物、容器盛裝感染性廢物時，應加注“感染性廢物”字樣三.醫療廢物分類與收集

2021/4/26141.未被傳染病原體污染的，分類收集，有合法的處理機構處理，不再要求消毒、毀形2.被傳染病原體污染的醫療廢物，應當使用雙層包裝物，并及時密封3.病原微生物實驗室的廢物，先進行滅菌或消毒處理，然后按感染性廢物收集處理4.大體積的病理廢物應及時單獨分類收集，注明為“病理性廢物”的中文標簽5.完整包裝的報廢血不需要進行消毒處理，按照醫療廢物進行處理6.禁止混裝，包括不同類的醫療廢物間的混裝，也包括與其它廢物的混裝7.使用后的一次性醫療器械均屬于醫療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理8.無醫療廢物暫存點的醫療機構，應設立專門的醫療廢物暫存柜（箱），防止醫療廢物腐敗惡臭。收集應注意的幾點問題2021/4/26151醫療廢物達到專用包裝物和利器盒的3/4左右體積時應當封閉轉移，轉移的情況科室應當進行登記2按照確定的時間、路線，使用專用運送工具，由專人與有關科室完成移交與接受手續后送暫時貯存場所暫存。3產生醫療廢物的科室應在每批醫療廢物封閉移交后對科室醫療廢物收集點進行消毒。醫院醫療廢物處理部門的專用運送工具每天轉運醫療廢物后，應在指定的地點及時消毒和清潔。4四.醫療廢物內部轉運2021/4/2616（五）醫療廢物暫存管理1.暫存設施的硬件基本要求（1）遠離醫療、食品加工區和人員活動密集區以及生活垃圾存放場所，方便裝卸、裝卸人員及運送車輛的出入；（2）嚴密的封閉措施，專人管理，避免非工作人員進入以及防鼠、防蠅、防蟑、防盜以及防兒童接觸等安全措施，有基本清潔設施；（3）設施內地面與1M高的墻裙進行防滲處理，地面有良好的排水性能，污水應用管道直接排入醫療機構內的污水消毒、處理系統；有良好的照明與通風條件，避免陽光直射；（4）設施外有明顯警示標識，庫房內有“禁止吸煙、飲食”的警示。2.醫療廢物登記（1）根據與有關科室的移交與接受手續，對暫存場所醫療廢物登記（2）登記內容為：醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。2021/4/2617（六）醫療廢物處置1.醫療機構暫存的醫療廢物不得超過２天2.交由取得縣級以上人民政府環境保護行政主管部門許可的醫療廢物集中處置單位處置，禁止向其他任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物3.依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單4.處置后對暫存場所應及時進行清潔和消毒。5.禁止醫療機構在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。6.不具備條件的農村醫療機構報縣級衛生部門、環保部門同意，可以自行就地處置其產生的醫療廢物，處理方法要求為：（1）使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物應當消毒并作毀形處理；（2）能夠焚燒的，應當及時焚燒；（3）不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。2021/4/2618（七）培訓與職業防護

1．開展醫療廢物管理相關人員專業技能培訓（1）法律法規所規定的工作流程與工作要求（2）醫療廢物安全分類技術與職業防護知識（3）職業暴露（如意外刺傷等）發生后的正確處置（4）發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時的緊急處置。2．提供必要的防護物品與措施（1）提供必要的防護物品，如防護帽、可呼吸的面罩、防護眼鏡、工作服、工業圍裙、工業用手（鞋）套等；（2）定期對醫療廢物管理相關人員進行健康體檢，建立健康檔案；（3）必要時進行免疫接種。2021/4/2619（八）突發事件處置

1.確定類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度2.組織有關人員按照應急方案，做好衛生安全防護后，對現場進行處理3.減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響4.采取安全處置措施，對區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，以防擴大污染5.按照要求報告當地衛生行政部門2021/4/2620（九）應留存的工作記錄

1.建立的規章制度2.人員培訓記錄（工作人員和管理人員）3.醫療廢物登記記錄（病房和暫時點）4.定期消毒記錄（運輸工具和暫時點）5.危險廢物轉移聯單2021/4/2621（十）醫院污水處置1.醫院污水處理的國家要求（1）醫療機構污水必須進行消毒處理：①縣及縣以上或20張床位及以上的綜合醫院和其他醫院、傳染病和結核病醫院的醫療機構污水必須進行消毒處理后達標排放；②縣以下或20張床位及以下的綜合醫院和其他醫院的醫療機構污水必須進行消毒處理后排放。（2）帶傳染病的綜合醫院應先將傳染病房污水進行消毒處理后方可與其他污水合并處理。（3）禁止向Ⅰ、Ⅱ類水域和Ⅲ類水域的飲用水保護區和游泳區以及一、二類海域直接排放醫院污水。2021/4/2622（十）醫院污水處置2.醫院污水處理監測（1）糞大腸菌群數每月監測不得少于1次；（2）采用含氯消毒劑消毒時，接觸池出口總余氯每日監測不得少于2次；（3）沙門氏菌的監測每季度不少于1次；（4）志賀氏菌的監測每年不少于2次；（5）收治腸道傳染病中的甲類病人數＞5人、乙類病人＞10人丙類＞20人時，應及時監測該類傳染病病原體；（6）理化指標監測：pH每日監測不少于2次、COD（化學需氧量）和SS（懸浮物）每周監測1次，其他污染物每季度監測不少于1次。2021/4/2623控制項目標準值傳染病、結核病院20床以上綜合醫院（直排）20床以上綜合醫院（排入城市管網）20床以下醫院糞大腸菌群（MPN/L）1005005000排放標準:1、消毒接觸池接觸時間≥1h；2、接觸池出口總余氯3-10mg/L腸道致病菌不得檢出不得檢出——腸道病毒不得檢出不得檢出——結核桿菌不得檢出————PH6—96—96—9化學需氧量COD濃度/（mg/L）最高允許排房負荷/[g/（床位*d）]60606060250250懸浮物（SS）濃度/（mg/L）最高允許排房負荷/[g/（床位*d）]202020206060總余氯（mg/L）采用含氯消毒劑（接觸池出口）0.5直接排入水體6.5-10mg/L0.53-10mg/L——2-8mg/L(預處理標準)醫院污水處理監測的常用指標值

2021/4/2624序號檢查要點檢查內容1醫療廢物管理制度建立醫療廢物管理相關規章制度，制度應明確法定代表人為第一責任人；醫療廢物管理部門與工作職責；醫療廢物分類收集、包裝、轉移、暫存、處置相關要求；有關人員的培訓與防護；違反規定的處理等。2建立醫療廢物突發事件應急預案。3醫療廢物產生科室醫療廢物管理情況醫療廢物與非醫療廢物分類收集暫存，無醫療廢物混入非醫療廢物情況。4醫療廢物收集使用符合要求的包裝袋（盒）。醫療廢物收集桶上有標簽注明醫療廢物種類。5科室醫療廢物收集轉移記錄表，記錄每次轉移醫療廢物種類、數量，交接有雙方簽字。6醫療廢物暫存間管理情況醫療廢物暫存間外設置明顯警示標識。（參照《醫療廢物集中處置技術規范》附錄A）7有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜及防兒童接觸的安全措施。8醫療廢物暫存期不超過2天，每次運送醫廢后進行消毒清洗，沖洗水進入醫療廢水處理系統，有消毒記錄。9有與處置單位的交接記錄，并記錄完整。10醫療廢物管理檔案有2009年以來與同興公司簽訂的醫療廢物處置合同。11有2009年以來醫療廢物轉移審批手續及相關資料。12有2009年以來醫療廢物轉移聯單及轉移登記表。聯單記錄完整，有醫療機構與醫療廢物集中處置單位蓋章。重慶市醫療廢物管理檢查標準2021/4/2625重慶市衛生局衛生監督局傳染病防治監督處謝謝大家請批評指正2021/4/26269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:49PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26279、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:49PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不