泌尿系統超聲診斷2021/5/71泌尿系統解剖2021/5/722021/5/732021/5/742021/5/752021/5/762021/5/772021/5/78檢查方法檢查前準備儀器調節彩色多普勒超聲調節正常腎長軸切面、短軸切面注意事項2021/5/79正常腎臟聲像圖探測途徑：背部途徑、腹部途徑、側腰途徑正常腎臟：腎實質和腎竇腎實質：皮質和髓質皮質為低回聲，髓質為三角形暗區，成放射狀排列腎竇：腎盞、漏斗部、動靜脈、淋巴管腎盂及脂肪；位于腎的中央，回聲密集而明亮2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:37PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711腎臟先天性發育異常腎缺如，注意觀察子宮發育情況重復腎腎發育不全融合腎異位腎2021/5/7122021/5/713融合腎分同側融合和對側融合。

1.同側融合腎：

即橫過型融合腎，兩腎位于同側并融合成一個，須與重復腎鑒別,二者關鍵的鑒別點在于重復腎在對側可以找到另外一個正常的腎臟回聲，而同側融合腎對側沒有腎臟結構。

2.對側融合腎：

馬蹄腎最常見，“S”型腎和團塊腎次之。

a.馬蹄腎多為兩側腎臟下極在中線相融合，造成腎軸向改變而與脊柱平行；上端融合少見，有時也會上下兩端同時融合成圈狀。

b.“S”型腎則為一側腎的下極與另一側腎的上極在中線相連，相連處為峽部。

c.團塊腎是兩腎在盆腔內進中線處融合成一團形態不規整的塊狀物。2021/5/7142021/5/7152021/5/7162021/5/7172021/5/7182021/5/7192021/5/7202021/5/721腎臟常見疾病的超聲診斷腎結石腎積水腎囊腫腎腫瘤腎周血腫腎感染及彌漫性疾病腎動脈狹窄2021/5/7222021/5/723泌尿結石并腎積水2021/5/7242021/5/725腎囊腫孤立性腎囊腫多發性腎囊腫多囊腎2021/5/7262021/5/7272021/5/7282021/5/7292021/5/7302021/5/731海綿腎2021/5/7322021/5/7332021/5/734

鑒別診斷腎鈣質沉著癥表現為腎集合管內及周圍彌散性鈣鹽沉著，較MSK更廣泛，無腎小管擴張和囊腔形成等特征性改變。腎鈣質沉積癥包括皮質部、髓質及混合型的鈣質沉積，此病多為腎錐體部有彌散性鈣鹽沉著，為多種其他疾病在腎臟的表現，臨床上常可查及其原發疾病，并有腎功能損害征象，聲象圖上可見腎錐體部回聲增強，部分伴有淡聲影，與海綿腎之小結石呈放射狀排列的圖象不同。海綿腎是遠端集合管擴張，形成小囊，囊甚小，直徑僅1-7mm，一般為側性，在聲像圖中常不能顯示囊腫，僅少數患者出現較大囊腫，可被顯示。有結石形成后，在腎竇回聲周邊見到強回聲結石呈放射形排列。腎鈣乳癥為腎盂源性囊腫內有結石形成所致。聲像圖表現為：囊腫位于腎盞周邊部，囊腫內有泥沙樣結石。有強回聲和聲影。當患者翻動體位時，結石朝重力方向沉積。2021/5/735

2021/5/7362021/5/737腎鈣質沉積又稱腎鈣化，是一種鈣鹽沉積在腎實質內的病理改變，是一些疾病的繼發病變，常為系統性、全身性疾病所致，也可由原發性甲狀旁腺功能亢進，類肉瘤癥，乳堿綜合癥，小兒原發性高血鈣，維生素D中毒癥導致腸管吸收鈣質過多；腎損害所致的壞死組織鈣質沉積；海綿腎、腎小管酸中毒所致的腎鈣質沉積；藥物所致的鈣質沉積等。超聲特點：依病變的部位、大小不同而有相應表現。皮質型的腎鈣質沉積可見皮質回聲彌漫性或局限性增強，髓質型腎鈣質沉積于髓質錐體內可見依錐體部位分布，形態與之一致的強回聲。該強回聲后方多無聲影或聲影不清晰。腎臟其他部分無明顯改變。2021/5/738腎腫尿囊腫腎周尿囊腫1935年由Crabtree首次描述，當腎及輸尿管上段損傷后，尿液經破裂處溢至腎周組織，腎周脂肪在尿液刺激下液化，2～5天后由纖維組織包裹形成。因此有腎假性囊腫、腎旁假性囊腫、輸尿管假性囊腫、腎周囊腫、腎臟水囊腫之稱。本病的形成有3個基本條件：(1)有能產生尿液的正常腎臟，(2)腎集合系統損傷后尿液外滲至腎周組織，(3)存在輸尿管梗阻因素。臨床常不易發現梗阻因素。有學者認為外傷后輸尿管內血塊引起的梗阻或腔外血腫壓迫是常見原因。此外也有輸尿管結石引發輸尿管破裂，形成腎周尿囊腫的報道。2021/5/7392021/5/740腎周血腫2021/5/7412021/5/742腎良性腫瘤：錯構瘤2021/5/743腎良性腫瘤腎血管平滑肌瘤(錯構瘤)：2021/5/744腎惡性腫瘤腎細胞癌：低回聲型、高回聲型、不均勻回聲型腎盂腫瘤：腎盂或腎盞內出現低回聲區，輪廓不清，致腎積水時其周圍可見液性暗區Wilms瘤：兒童最常見，腫瘤一般較大，呈低回聲，有假包膜，常因出血、壞死呈無回聲區2021/5/7452021/5/7462021/5/7472021/5/7482021/5/7492021/5/750內科腎病急性腎衰：雙腎增大，腎皮質或腎錐體腫大慢性腎衰：雙腎縮小，腎皮質回聲增強，腎皮、髓質、腎竇回聲不明顯或消失移植腎：正常移植腎內回聲無變化，僅體積稍大。常因排異、積水尿瘺周圍淋巴囊腫、血腫、膿腫、血管吻合口狹窄和動脈瘤而行超聲檢查2021/5/7512021/5/7522021/5/7532021/5/7542021/5/755膀胱常見疾病正常聲像圖：膀胱內尿液為無回聲的暗區，透聲良好，膀胱內壁光滑病理聲像圖：膀胱結石：可在充盈良好的膀胱內見到強回聲光團，后方伴有聲影，隨體位改變而移動膀胱腫瘤：在膀胱透聲暗區內出現高回聲光團，呈菜花狀，不隨體位改變而移動膀胱血塊：改變體位可隨體位移動，CDFI未見血流信號。膀胱憩室：膀胱外側形成與膀胱相通的空腔，內含尿液。膀胱炎癥：膀胱壁毛糙，小梁小房形成，偶可見鈣化斑2021/5/7562021/5/757膀胱憩室2021/5/7582021/5/759膀胱腫瘤2021/5/7602021/5/761前列腺超聲檢查解剖：位于膀胱頸部的下方，形狀似一倒放的栗子，正常值4X3X2cm探測途徑：經恥骨上、經直腸探測正常聲像圖：細長形、三角形或半圓形，形狀對稱，內部光點均勻2021/5/762前列腺常見疾病前列腺增生前列腺炎前列腺Ca2021/5/763

前列腺增生又稱前列腺肥大，前列腺肥大是以前一種非學術性的通俗說法。前列腺分為內外腺，前列腺在男性45歲左右開始出現兩種趨勢：一部分趨向于萎縮，另一部分人則趨向于增生，內腺包括尿道周圍腺體及移行區，對性激素敏感，容易引起增生，增生以結締組織和平滑肌為主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內突出，形成間質腺樣組織的混合性結節。超聲是一種影像學診斷，通過測定前列腺大小及形態及內部回聲改變并結合臨床有無前列腺增生癥狀來綜合分析診斷前列腺有否增生。2021/5/764前列腺增生表現體積增大而飽滿包膜回聲連續、完整前后徑增大較橫徑增大明顯向膀胱突出2021/5/7652021/5/766膀胱頸硬化

又稱女性前列腺病，一般認為是膀胱頸纖維增生所致。是女性下尿路少見疾病，以中老年婦女多見，常有尿頻、尿痛、尿線變細不暢，有排尿不盡感等癥狀。

診斷依據：膀胱前后唇肥厚隆起、尿道上段前后徑大于1．4cm、膀胱殘余尿量大于50ml。2021/5/7672021/5/7689、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:42:37PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03