ICU常用急救藥物的使用ICU常用急救藥物的使用ICU常用急救藥物的使用常見藥品中樞神經興奮藥抗休克血管活性藥強心藥抗心律失常藥降血壓藥血管擴張藥利尿藥脫水藥鎮靜藥解熱藥鎮痛藥平喘藥止吐藥促凝血藥解毒藥激素藥水電解酸堿平衡抗過敏藥常見藥品中樞神經興奮藥抗休克血管活性藥強心藥抗心律失常藥降血壓藥血管擴張藥利尿藥脫水藥鎮靜藥解熱藥鎮痛藥平喘藥止吐藥促凝血藥解毒藥激素藥水電解酸堿平衡抗過敏藥一、中樞神經興奮藥尼可剎米（可拉明）山梗菜堿（洛貝林）尼可剎米（可拉明）作用：1.興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，用于中樞性呼吸功能不全，各種繼發性呼吸抑制(麻醉藥中毒），對肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡所致呼吸抑制效果好，而對巴比妥類中毒效果差用法：皮下，肌注，靜推成人0.25~0.5次，極量1.25次副作用：大劑量可出現血壓升高、肌肉震顫、僵直、甚至癲癇樣驚厥大發作二、抗休克血管活性藥

多巴胺腎上腺素（副腎素）去甲腎上腺素最常用的血管活性藥物輸注的快速計算法藥名溶度配制(㎎/50)速率()輸入劑量常用劑量多巴胺體重()×3115~20多巴酚丁胺體重()×3115~20腎上腺素體重()×0.0310.010.01~0.2異丙腎上腺素體重()×0.0310.010.01~0.1硝普鈉體重()×3110.5~8硝酸甘油體重()×0.310.11~5血管活性藥物應用的監護掌握血管活性藥物使用的適應癥，根據醫囑給予藥物的劑量。理想的給藥方法是應用微量泵輸入。輸入途徑最好是選擇中心靜脈，周圍靜脈輸入時切勿滲漏。微量泵及輸液瓶上應標明藥名和濃度，記錄單上要記錄完善，交接班要清楚。血管活性藥物應用的監護血管活性藥物應用過程中應嚴密觀察血壓。當血壓發生變化時應立即查看輸入通路是否脫出或堵塞等。根據血壓變化情況調整藥物劑量。當血管活性藥物即將輸完時，應配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動。配制血管活性藥物時，不宜加入其他需要控制濃度和速度的藥物，最好單一種藥物配制使用。血管活性藥物應用的監護撤除血管活性藥物時要慎重。在保證循環功能穩定的前提下逐漸減量，直至完全撤除。在減量過程中和撤除后早期，應特別注意血壓的檢測。多巴胺202作用：小劑量(2-5μ?)興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(5～10μ?)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg?)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優勢。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。用法：常用量：靜滴，20次加入5%葡萄糖250中，開始以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5分。

注意：1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。

α1受體，主要存在于血管、瞳孔開大肌、胃腸及膀胱括約肌等處；α2受體，主要存在于去甲腎上腺素能神經末梢突觸前膜，也存在于血管等處的突觸后膜。；βI受體主要分布于心臟組織中；β2受體主要分布于支氣管、血管平滑肌細胞上。腎上腺素（副腎素）1作用：可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克，心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。用法：1.搶救過敏性休克：肌注0.5-1次，或以0.9％鹽水稀釋到10緩慢靜注。如療效不好，可改用2-4溶于5％葡萄糖液250-500中靜滴。2.搶救心臟驟停：1靜注，每3-5分鐘可加大劑量遞增（1～5）重復。3.與局麻藥合用：加少量(約1200000ˉ500000）)于局麻藥內（＜300μg）。

注意：1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。2．高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

去甲腎上腺素（正腎素）2作用：是強烈的α受體激動藥，對β1受體作用較弱，通過α受體的激動作用，可引起小動脈和小靜脈血管收縮，皮膚黏膜血管收縮最明顯。用于治療急性心肌梗塞、體外循環等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時補充血溶量的輔助治療，以使血壓回升暫時維持腦與冠狀動脈灌注；直到補足血溶量治療發揮作用；也可用于治療椎管內阻滯時的低血壓及心跳聚停復蘇后血壓維持。用法：靜滴根據病情調整用量。口服治上消化道出血，每次服注射液1～3（1～3），1日3次，加入適量冷鹽水服下。注意：1搶救時長時間持續使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受不良影響，甚至導致不可逆性休克，須注意。2本品遇光即漸變色，應避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。3不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效；在堿性溶液中如與含鐵離子雜質的藥物（如谷氨酸鈉、乳酸鈉等）相遇，則變紫色，并降低升壓作用。4用藥當中須隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。5濃度高時，注射局部和周圍發生反應性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死，故滴注時嚴防藥液外漏，靜脈給藥時必須防止藥液漏出血管外。

三、強心藥

西地蘭（去乙酰毛花甙）0.42作用：增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經，降低竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。于充血性心衰、房顫和陣發性室上性心動過速。用法：常用量：初次量0.4，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2注意：1.不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。3心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉變，是診斷洋地黃中毒的重要依據。若出現中毒反應，應立即停用洋地黃，補充鉀鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常。

多巴酚丁胺作用：增強心肌收縮，主要作用于β1受體，增加心排量和心臟指數，其增強心率作用遠小于異丙腎上腺素，而改善左心功能由于多巴胺。多用于：1充血性心力衰竭，尤適用于慢性代償性心衰和嚴重心衰；2心臟術后低排高阻型心功能不全；3急性心梗并低心排量；4感染性休克:細菌毒素炎性介質導致心肌受損、心功能下降，在血容量補充后血壓仍不能維持。劑量與用法：常用2.5-10,最大不超過40,一般以20-100入5中靜滴。四、抗心律失常藥

利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮利多卡因1005作用:1.屬酰胺類中效局麻藥，水溶性能穩定，麻醉性能強，對中樞神經系統有明顯的抑制作用；2.具有抗室性心律失常的作用。在低劑量時，促進心肌細胞內外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。用法:1.常用于口咽氣管內表面麻醉,濃度為2-4％,局部浸潤0.25~0.5%,成人最大用量為350-400次。2.靜注：1-1.5次（一般用50～100次）必要時每5分鐘后重復1～2次。靜滴:取100加入5%葡萄糖100～200中靜滴，靜速1～2分.總量＜300。

注意：1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

心律平（普羅帕酮）7020作用：主要治療室性心律失常如室性期前收縮、室速等，對房早、房速及房撲與房顫等也使用，預激綜合癥并心動過速有良效。用法：首次70稀釋后3～5分鐘內靜注，無效20分鐘后重復1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時）維持靜滴。24小時總量＜350。注意：1.不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。胺碘酮0.153作用：為廣譜抗心律失常藥，治療室上性與室性快速心率失常大多數有效，對反復發作的室上性過速及伴有預激綜合癥者療效較好，是急性心肌梗死和心力衰竭患者治療快速心率失常的首選藥物用法：靜推150(3~5),10分鐘推入，10～15分鐘可重復副作用：一般反應為消化道不適及頭暈、頭痛、失眠等地爾硫卓（合貝爽）適應癥:室上性心動過速;手術時異常高血壓的急救處置;高血壓急癥;不穩定性心絞痛注意事項:1．本品可延長房室結不應期，除病態竇房結綜合征外不明顯延長竇房結恢復時間。罕見情況下此作用可異常減慢心率（特別在病態竇房結綜合征患者）或致或度房室傳導阻滯。

2．本品有負性肌力作用，心室功能受損的患者應用本品須謹慎。

3．本品偶可致癥狀性低血壓。

4．本品罕見急性肝損害，表現為血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶明顯增高及其他急性肝損害征象。停藥可恢復。

5．本品在肝臟代謝，由腎臟和膽汁排泄，長期給藥應定期監測肝腎功能。肝腎功能受損者應用本品應謹慎。

6．皮膚反應多為暫時的，部分患者繼續應用本品可消失。如果皮膚反應為持續性應停藥，或遵醫囑。合心爽適應癥:冠狀動脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛;高血壓;肥源性心肌病注意事項:1．本品可延長房室結不應期，除病態竇房結綜合征外不明顯延長竇房結恢復時間。罕見情況下此作用可異常減慢心率(特別在病態竇房結綜合征患者)或致Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯。本品與β受體阻滯劑或洋地黃合用可導致對心臟傳導的協同作用。有報道一例變異性心絞痛患者口服本品60致心臟停搏2～5秒。

2．本品有負性肌力作用，在心室功能受損的患者單用或與β受體阻滯劑合用的經驗有限，因而這些患者應用本品須謹慎。

3．使用本品偶可致癥狀性低血壓。

4．本品罕見出現急性肝損害，表現為堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶明顯增高及其他急性肝損害征象。停藥可恢復。

5．在肝臟代謝，由腎臟和膽汁排泄，長期給藥應定期監測肝腎功能。肝腎功能受損者應用本品應謹慎。

6．反應多為暫時的，繼續應用本品也可消失。有少數報道皮膚反應可進展為多型紅斑和/或剝脫性皮炎。如果皮膚反應為持續性應停藥。

7．由于可能與其他藥物有協同作用，同時使用對心臟收縮和/或傳導有影響的藥物時應謹慎，并仔細調整所用劑量。

五、降血壓藥

鹽酸尼卡地平硝普鈉鹽酸尼卡地平適應癥:手術時異常高血壓的緊急處理；高血壓急癥不良反應：麻痹性腸梗阻：低氧血癥注意事項:高血壓急癥患者給予此藥將血壓降至目標血壓后，尚需繼續治療且可口服時，應改為口服制劑。長期給予本藥時，注射部位有時可出現疼痛、發紅，請改變注射部位。藥品的作用會有個體差異，所以請密切地注意血壓和心率的變化。肝功能障礙的患者和主動脈瓣狹窄的患者，需慎重給藥。硝普鈉（）作用：惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病等高血壓急癥的緊急降壓；麻醉期間控制性降壓；急性心肌梗死或瓣膜（左房室瓣或主動脈瓣）關閉不全時等急性心力衰竭。副作用：低血壓>惡心嘔吐，在肝和腎功能不全時，若長期使用易發生硫氰酸鹽和氰化物中毒。注意：硝普鈉水溶性不穩定，遇光易分解，應現配現用，一般不超過6h，新配溶液為淡棕色，若變為暗棕色、橙色或藍色，應棄去；以免藥物分解，降低療效，并且要避光；用藥不宜超過72h；準確掌握濃度和滴速；觀察血壓和生命體征；宜采用微量泵。硝酸甘油

5作用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法：用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μ，最好用輸液泵恒速輸入。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。注意：1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。

七、利尿劑

速尿202作用：抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。用法：肌注或靜注：20～80日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。注意：長期用藥有水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。八、脫水藥

甘露醇20％250瓶作用：快速靜滴后，使血漿滲透壓升高，使組織脫水，降低顱內壓，適用于降低腦水腫、青光眼、大面積燒傷所致水腫、腹水及預防急性腎衰用法：靜滴1～4.5()一般20％甘露醇125～250次，15～25分鐘內滴完注意：1.不良反應有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。九、鎮靜藥安定（地西泮）苯巴比妥（魯米那）咪達唑侖丙泊酚丙泊酚

適應癥:全身麻醉誘導和維持;重癥監護患者輔助通氣治療時的鎮靜重癥監護成人患者的鎮靜

根據鎮靜深度的需要調整劑量，連續靜脈輸注用按體重計每小時0.3～4.0的劑量給藥，給藥速度不能超過按體重計每小時4.0。

注意事項:全身副作用麻醉誘導通常是平穩的，極少出現興奮。在麻醉誘導期間，由于劑量、使用的術前用藥和其它藥物，可能會發生低血壓和短暫性呼吸暫停。咪達唑侖適應癥:麻醉前給藥;全麻醉誘導和維持;椎管內麻醉及局部麻醉時輔助用藥;診斷或治療性操作(如心血管造影、心律轉復、支氣管鏡檢查、消化道內鏡檢查等)時病人鎮靜病人鎮靜不良反應:1.較常見的不良反應為嗜睡、鎮靜過度、頭痛、幻覺、共濟失調、呃逆和喉痙攣。

2.靜脈注射還可以發生呼吸抑制及血壓下降，極少數可發生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時可發生血栓性靜脈炎；

3.直腸給藥，一些病人可有欣快感。地西泮（安定）102作用：小劑量有抗焦慮作用，能改善患者緊張憂慮和恐懼癥狀，隨著劑量增加產生鎮靜、催眠作用，有抗驚厥、抗癲癇作用用法：常用量：10次，以后按需每隔3～4小時加5～10。24小時總量以40～50為限。注意：1.不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者苯巴比妥（魯米那）0.1作用：鎮靜，催眠，抗驚厥，麻醉前給藥用法：鎮靜：口服15~30次;催眠：30～60次，極量250次，500天抗驚厥：肌注100～200/次；麻醉前給藥：術前肌注0.1~0.2g氯丙嗪25作用：鎮靜、抗精神病、鎮吐、降低體溫用法：1.治療精神病；2.對興奮躁動不合者，可用25-50加25-50異丙嗪肌注，止吐或止呃逆；3.冬眠合劑：氯丙嗪與異丙嗪合用肌注注意：一般有乏力、嗜睡、心悸、口干、視力模糊、排尿困難、便秘、直立性低血壓，少數出現藥物性皮炎、藥物性肝損害、心電圖異常、粒性白細胞減少鹽酸異丙嗪（非那根）502作用：1.拮抗組胺對胃腸道，氣道平滑肌的收縮和痙攣，解除組胺的致痙攣和充血作用2.起止吐和抗暈動作用3.鎮靜和催眠作用，可用于：皮膚粘膜的過敏：過敏性鼻炎，蕁麻疹：暈車、船飛機等：鎮靜催眠：治療煩躁、失眠、緊張等;惡心嘔吐的治療；止痛和全麻輔助用藥用法：肌注：抗過敏12.5次，必要時2小時后重復，嚴重過敏時肌注25～50次，最大量小于100，鎮吐，抗眩暈：25次，鎮靜催眠：25～50/次注意：嗜睡、頭暈、耳鳴，過量可出現動作笨拙或行動古怪十一、鎮痛藥度冷丁嗎啡嗎啡10作用：1.鎮痛：對各種疼痛有效，對持續性鈍痛比間斷銳痛及內臟絞痛效果好2.具有鎮靜、鎮咳、鎮吐、抑制呼吸及腸蠕動、增強括約肌緊張性等作用，用于劇痛、心性哮喘3.治療左心衰所致急性肺水腫及麻醉前給藥4.抗心律失常：靜推0.5~1用法：成人常用劑量8～10肌注或皮下注射注意：便秘、嘔吐、尿潴留、嗜睡、血壓降低、呼吸抑制、成癮、并可促使腎上腺素釋放使血糖身高。支氣管哮喘、上呼吸道梗阻、嚴重肝功能不全、待產婦和一歲以內嬰兒慎用哌替啶（杜冷丁）1002作用：與嗎啡相似，抑制呼吸.鎮靜及鎮咳作用比嗎啡弱。用于各種劇痛，急性左心衰竭所致的心源性哮喘及肺水腫，麻醉前給藥，人工冬眠（與氯丙嗪異丙嗪合用）

用法：皮下或肌注25～100次，極量150次或600天，2次用藥間隔不宜少于4小時注意：有頭痛、頭昏、出汗、口干、惡心嘔吐、過量可致瞳孔散大、驚厥、心動過速、幻覺、血壓下降、呼吸抑制、昏迷、成癮（較嗎啡輕）十二、平喘藥

氨茶堿沙丁胺醇氨茶堿0.252作用：松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管粘膜的充血和水腫；增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞；增強心肌收縮力，增加心排出量；舒張冠脈和外周血管和膽管；利尿；用于支氣管哮喘，哮喘性慢性支氣管炎，治療急性心功能不全和心源性哮喘，膽絞痛用法：靜推：0.25~0.5次，以25％～50％的葡萄糖液稀釋后緩慢靜推（不得少于5分鐘），靜滴：5％的葡萄糖500稀釋后靜滴注意：靜滴過快或濃度過高可強烈興奮心臟引起頭暈、心悸、心律失常、血壓降低甚至驚厥，中樞興奮作用可使少數人出現激動不安，失眠等靜脈輸液時，應避免與維生素C、促皮質激素、去甲腎上腺素、四環素族鹽酸鹽配伍。沙丁胺醇適應癥:嚴重的支氣管哮喘（哮喘持續狀態）;對常規療法治療無效的慢性支氣管痙攣不良反應:霧化吸入本品可產生下列不良反應：肌肉震顫（通常表現為手顫），頭暈，頭痛，不安，失眠，心動過速，低鉀血癥，口、咽剌激感。

罕見下列不良反應：肌肉痙攣，過敏反應（血管性水腫、皮疹、支氣管痙攣、低血壓）。十三、止吐藥

胃復安（甲氧氯普胺）10作用：具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學感受器而發揮止吐作用，并促進胃蠕動，加快胃內容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運動障礙。

用法：常用量：肌注，10～20次，每日不超過0.5注意:1.不良反應有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反應，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細胞瘤、癲癇、進行放射性治療或化療的乳癌患者。

十四、促凝血藥

6-氨基己酸（氨甲環酸）止血敏生長抑素6-氨基己酸（氨甲環酸）作用：通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產后出血，前列腺、肝、胰、肺等內臟術后出血。用法：常用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋后靜滴，維持量1。

注意：1.不良反應有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引起低血壓、心動過緩。過量可發生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。止血敏0.52作用：能增加血小板生成，增強其聚集及粘合力，促使凝血活性物質釋放，縮短凝血時間，達到止血效果。還有增強毛細血管低抗力，減少其通透性的功效。用于防治手術前后及血管因素出血用法：肌注或靜注：每次0.25-0.5g，每日2-3次注射0.25-0.5g，必要時2小時后重復1次。治療用：開始注射0.75-1g，后用維持量，每次0.5，口服或注射，每4-6。靜注時以5％葡萄糖注射液20稀釋。預防用：于術前5-30分鐘小時1次。小兒劑量同成人注意：有血栓形成史者慎用；高分子量的血漿擴充劑可在使用本品之后而不要在其使用之前應用；勿與氨基己酸混合注射，以免引起中毒生長抑素適應癥:-嚴重急性食道靜脈曲張出血。

-嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發急性糜爛性胃炎或出血性胃炎。

-胰、膽和腸瘺的輔助治療。

-胰腺術后并發癥的預防和治療。

-糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。生長抑素注意事項:由于本品抑制胰島素及胰高血糖素的分泌，在治療初期會引起短暫的血糖水平下降。更應注意的是，胰島素依賴型糖尿病患者使用本品后，每隔3至4小時應測試一次血糖濃度。同時，如果可能，應避免給予胰島素所需的葡萄糖，如果必須給予，應同時給予胰島素。血凝酶

適應癥:本品可用于需減少流血或止血的各種醫療情況，如：外科、內科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病；也可用來預防出血，如手術前用藥，可避免或減少手術部位及手術后出血。血凝酶

不良反應:不良反應發生率較低，偶見過敏樣反應。如出現此類情況，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或／和糖皮質激素及對癥治療。禁忌:1．雖無關于血栓的報道，為安全計，有血栓病史者禁用。

2．對本品或同類藥品過敏者禁用。注意事項:1.播散性血管內凝血()及血液病所致的出血不宜使用本品。

2．血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）時，本品沒有代償作用，宜在補充血小板或缺乏的凝血因子、或輸注新鮮血液的基礎上應用本品。

3．在原發性纖溶系統亢進（如：內分泌腺、癌癥手術等）的情況下，宜與血抗纖溶酶的藥物聯合應用。

4．應注意防止用藥過量，否則其止血作用會降低。

5.使用期間還應注意觀察病人的出、凝血時間。阿托品0.5作用：1.解痙藥；2.抑制分泌常用于麻醉前用藥，保持呼吸道通暢；3.治療心動過緩4.中毒性休克和有機磷農藥中毒；5.滴眼擴瞳治療虹膜炎、睫狀體炎等用法：常用量：肌注或靜注，0.5～1次，總量＜2日。用于有機磷中毒時，1～2（嚴重時可加大5～10倍），每10～20分鐘重復，維持有時需2～3天。注意：1.劑量從小到大所致的不良反應如下：0.5，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現視物模糊；5，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發熱、小便困難、腸蠕動減少；10以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130，兒童為10。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。十六、激素藥

地塞米松氫化可的松甲強龍地塞米松5作用：同氫化可的松，但抗炎作用為氫化可的松的25倍，對垂體－腎上腺皮質系統抑制作用較強適應癥：主要用于各種嚴重過敏性疾病，如嚴重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、剝脫性皮炎、神經性皮炎、濕疹等。不良反應：可引起局部刺激和過敏反應，長期大量或頻繁使用可導致皮膚萎縮、毛細血管擴張，也可引起酒渣樣皮炎、口周皮炎，使人體免疫力減弱，易引起繼發感染。注意事項：1.較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。2.長期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。3.潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后病人忌用或慎用。氫化可的松102作用：主要用于腎上腺素皮質功能減退的替代治療，具有抗炎作用和糖代謝作用適應癥：1.用于腎上腺功能不全所引起的疾病、類風濕性關節炎、風濕性發熱、痛風、支氣管哮喘等。2.用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥等。3.用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、結膜炎等。4.用于神經性皮炎。用法：多用于各種危癥搶救100～200次，特別危重病例可用至1～2天稀釋與等滲鹽水或者5％～10%的葡萄糖中靜滴，并可加維生素Ｃ0.5~1.0g。因本品含有50％的乙醇，故稀釋使用，有中樞神經及肝功能不全者慎用甲強龍屬于合成的糖皮質激素，具有強力抗炎作用、免疫抑制作用及抗過敏作用。注意事項：1.水、納潴留較潑尼松少。偶可誘發感染、消化性潰瘍、血糖升高、精神異常、滿月臉、多毛癥、唑瘡等。2.禁忌證同皮質激素類。大劑量（>0．5g）和快速注射或靜滴（如10分鐘內）可致心律不齊，甚至循環衰竭。對于年齡過大的使用者會造成骨質疏松。十九其它納洛酮0.4作用：是對各種原因引起的休克均有較好的療效，特別適用于感染中毒性休克，可對抗麻醉性鎮痛藥，是嗎啡的完全拮抗劑，消除嗎啡的中毒癥狀用法：休克：靜滴，0.01~0.1,必要時緩慢靜推，解毒：肌注或靜推，0.4~0.8次注意：惡心、嘔吐，使用麻醉鎮痛藥者不宜使用，以免產生對抗作用阿加曲班是一種新型凝血酶抑制劑，可逆地與凝血酶活性位點結合，可用于缺血性腦梗死急性期病人的抗凝治療。不良反應:1出血性腦梗塞,有時會出現出血性腦梗塞的癥狀，所以要進行密切觀察，一旦發現異常情況應終止給藥，進行適當的處理。2．腦出血、消化道出血,可能有腦出血、消化道出血出現，所以要進行密切觀察，一旦發現異常情況應終止給藥，進行適當的處理。3．休克、過敏性休克,可能有休克、過敏性休克（蕁麻疹、血壓降低、呼吸困難等）出現，所以要進行密切觀察，一旦發現異常情況應終止給藥，進行適當的處理。禁忌癥:以下患者禁用本品：1.出血的患者,顱內出血、出血性腦梗塞、血小板減少性紫癜、由于血管功能異常導致的出血傾向，血友病及其他凝血障礙、月經期間、手術期間、消化道出血、尿路出血、咯血、流產分娩后等伴生殖器官出血的孕產婦等。2．腦栓塞或有可能患腦栓塞癥的患者。3.伴有嚴重意識障礙的嚴重梗塞患者。4.對本品成分過敏的患者。腦垂體后葉素【適應癥】

1.可用于產后出血、產后復舊不全，促進宮縮、引產2.治療尿崩癥。3.肺咯血及門脈高壓引起的消化道出血。4.術后腸麻痹和尿潴留。

【用量用法】

1.般應用：肌注：每次５～１０單位。極量每次２０單位。2.肺出血：可靜注或靜滴，靜滴加等滲鹽水或５％葡萄糖５００ｍｌ稀釋后慢滴，靜注加５％葡萄糖２０ｍｌ稀釋慢注。量肺咯血，靜注１０單位。3.對產后出血：必須在胎兒和胎盤均已娩出后再肌注１０單位，如作預防性應用，可在胎兒肩娩出后立即靜注１０單位。4.對臨產陣縮弛緩不正常者：偶亦用于催生，但需慎用，以５％葡萄糖液５００ｍｌ稀釋后緩慢滴注，并嚴密觀察。

【注意事項】

1.用藥后，如出現面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應立即停藥。2.高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺原性心臟病病人忌用。3.凡胎位不正、骨盆過狹、產道阻礙等均忌用本品引產。4.因能被消化液破壞，故本品不宜口服。

左卡尼汀適應癥:適用于慢性腎衰長期血透病人因繼發性肉堿缺乏產生的一系列并發癥狀，臨床表現如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等不良反應:主要為一過性的惡心和嘔吐，可引起癲痛發作藥物配伍指在藥劑制造或臨床用藥過程中將2種或2種以上藥物混合在一起，藥物在體外配伍直接發生物理性的或化學性的相互作用而影響藥物療效或產生毒性反應稱為配伍禁忌。分為物理性、化學性和藥理性3類物理性配伍禁忌是指藥物配伍時發生了物理性狀