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骨筋膜室綜合癥

定義骨筋膜室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成。骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所形成的骨筋膜室內的肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側和小腿。病因:

1．骨筋膜室容積驟減（l）外傷或手術后敷料包扎過緊。（2）嚴重的局部壓迫：肢體受外來重物或身體自重長時間的壓迫。2.骨筋膜室內容物體積迅速增大(1)缺血后組織腫脹：組織缺血毛細血管的通透性增強，液體滲出、組織水腫、體積增大。（2）損傷、挫傷、擠壓傷、Ⅱº~Ⅲº燒傷等損傷引起毛細血管通透性增強、滲出增加、組織水腫、容積增加。（3）小腿劇烈運動，如長跑、行軍。（4）骨筋膜室內出血，血腫擠壓其他組織。病理:

骨筋膜室的壁堅韌無彈性，當內容物體積增大或室的容積減少，使室內壓力增加，循環受阻，造成室內肌肉、神經缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛細血管通透性進一步增強，液體滲出增加，組織水腫嚴重、室內壓力進一步增加，形成惡性循環，如不及時處置將發生：1．瀕臨缺血性肌攣縮在嚴重缺血早期，肌肉尚無壞死或少量壞死，若此時立即進行治療，重建血液供應，可避免發生大量肌肉壞死，恢復后不影響肢體的功能。2．缺血性肌攣縮缺血持續以致有較多的肌肉壞死。此時開始治療，恢復血液供應尚可恢復，但由于肌肉壞死較多，雖經纖維組織修復，但將發生瘢痕攣縮及神經損壞，發生特有的畸形——爪形手、爪形足。3．壞疽缺血不能糾正，大量肌肉發生壞死，已無法修復，只能截肢否則會發生嚴重并發癥，可危及生命。骨筋膜室綜合征是指瀕臨缺血性肌攣縮階段或稍稍重些。癥狀和體征

骨筋膜室綜合征可有“5P”，即蒼白（Pallor），感覺異常（Paresthesias）,無脈（Pulseless），癱瘓（Paralysis）以及拉伸骨筋膜室時產生的疼痛（Pain）疼痛往往出現在早期，是幾乎所有患者都會產生的癥狀。對于這種疼痛的描述往往是一種深在的、持續的、不能準確定位的疼痛，有時候與損傷程度不成比例。疼痛在拉伸骨筋膜室內的肌肉群時加重。感覺異常（如針刺感）也是常見的典型癥狀，是皮神經受累的表現。肢體癱瘓往往發生于病程晚期。觸診可感覺到受累骨筋膜室張力升高明顯。患者通常不會

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