內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''口測(cè)法：36.3～37.2℃腋測(cè)法：36～37℃肛測(cè)法：36.5～37.7℃口測(cè)法為準(zhǔn)：低熱37.3～38℃中等度熱38.1～39℃高熱39.1～41℃超高熱41℃以上腋測(cè)法：36～37℃感染性發(fā)熱：細(xì)菌、病毒、真菌等非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱1.結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管炎、風(fēng)濕熱等。2.惡性腫瘤包括各種惡性實(shí)體瘤及白血病、惡性淋巴瘤等血液病。3.無菌性組織壞死如心肌梗死、肺栓塞等。4.內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦出血、腦外傷等。物理因素如中暑等。其他如自主神經(jīng)功能紛雜影響正常體溫調(diào)治，可產(chǎn)生功能性發(fā)熱，包括感染后發(fā)熱和功能性低熱。致熱源性發(fā)熱（1）外源性致熱源①各種微生物病原體及產(chǎn)物②炎性溢出物及無菌性壞死組織③抗原抗體復(fù)合物④某些類固醇物質(zhì)⑤多糖體成分及多核苷酸等2）內(nèi)源性致熱源①白介素-1（IL-1）②腫瘤壞死因子（TNF）③攪亂素等一方面可經(jīng)過血-腦脊液屏障直接作用體溫調(diào)治中樞；另一方面可經(jīng)過交感神經(jīng)使皮膚血管縮短，停止排汗散熱減少。白細(xì)胞致熱源非致熱源性發(fā)熱常有于：（1）體溫調(diào)治中樞直接受損。（2）引起產(chǎn)熱過多的疾病。（3）引起散熱減少的疾病。稽留熱39～40℃以上、不高出1℃---大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期弛張熱39℃以上，高出2℃，正常水平以上---敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥和感染性心內(nèi)膜炎間歇熱驟升、驟降、高熱期連續(xù)數(shù)小時(shí)與無熱期連續(xù)1天或數(shù)天---瘧疾、急性腎盂腎炎波狀熱逐漸上升、逐漸下降，連續(xù)數(shù)天---布氏桿菌病、結(jié)締組織病、腫瘤回歸熱驟升、驟降，高熱期與無熱期各連續(xù)數(shù)天----回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱不規(guī)則發(fā)熱無明顯規(guī)律------結(jié)核病、風(fēng)濕熱、溢出性胸膜炎1/10內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''突發(fā)性咳嗽吸入異物、腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處發(fā)生性咳嗽百日咳、以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘長(zhǎng)遠(yuǎn)慢性咳嗽慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)大、肺膿腫及肺結(jié)核等夜間咳嗽左心衰竭等①聲音嘶啞：聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)；②雞鳴樣咳嗽：常有百日咳等；③金屬音咳嗽：常有因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致。支氣管擴(kuò)大體位有關(guān)、分層現(xiàn)象惡臭痰提示厭氧菌感染鐵銹色痰肺炎球菌肺炎黃綠色痰銅綠假單胞菌感染痰白黏稠且牽拉成絲難咳出真菌感染粉紅色泡沫痰肺水腫日咳大量漿液泡沫痰肺泡癌咯血一、看法小量咯血：小時(shí)咯血量在100ml以內(nèi)中等量咯血：100～500ml大咯血：500ml以上（或一次咯血高出300ml）1.咯血量大咯血常有支氣管擴(kuò)大、肺部空洞出血、二尖瓣狹窄等。2.咯血顏色和性狀痰中帶血常有支氣管炎、肺良性腫瘤、肺癌、支氣管擴(kuò)大等；粉紅色泡沫樣痰常有左心衰竭。部位皮膚溫度中心性發(fā)紺四肢、顏面及軀干溫的周圍性發(fā)紺肢體尾端和下垂部位冷的胸壁疾病帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折心血管疾病心絞痛、心肌梗死、心肌病等呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、自覺性氣胸、血胸、支氣管肺癌等其他如縱隔疾病等胸痛性質(zhì)①酸中毒大叫吸（Kussmaul呼吸）：出現(xiàn)深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲。代謝性酸中毒所致，如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等；Cheyne-Stokes呼吸：某些藥物和化學(xué)物質(zhì)控制呼吸中樞可出現(xiàn)呼吸緩慢、變淺、間停呼吸。（一）全身性水腫1.心源性水腫主若是右心衰竭，還見縮窄性心包炎、心包積液或積血等。2.腎源性水腫見各型腎炎和腎病。3.肝源性水腫見肝硬化與門脈高壓癥、肝癌。2/10內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''4.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫見低蛋白血癥、腎病綜合征、蛋白扔掉性腸病、吸取不良。內(nèi)分泌代謝疾病所致水腫：甲狀腺功能減退等引起的粘液性水腫。妊娠性水腫。結(jié)締組織疾病所致水腫。變態(tài)反應(yīng)及藥物所致水腫等。（一）毛細(xì)血管血流動(dòng)力學(xué)改變毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加。血漿膠體浸透壓降低。組織液膠體浸透壓增高。組織縫隙機(jī)械壓力降低。毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)。（二）水鈉潴留腎小球?yàn)V過功能降低腎小管對(duì)鈉水的重吸取增加（1）腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加。（2）醛固酮分泌增加。（3）抗利尿激素分泌增加。（三）靜脈、淋巴回流阻截多產(chǎn)生局部性水腫。一、常有病因和臨床特點(diǎn)（一）中樞性嘔吐顱壓增高腦水腫、顱內(nèi)占位病變等化學(xué)感覺器受刺激酮癥酸中毒、代謝性酸中毒腦血管功能阻截偏頭痛等神經(jīng)性嘔吐神經(jīng)性厭食癥（二）反射性嘔吐腹部器官疾病：胃及十二指腸疾病、腸道疾病、膽道疾病、肝臟疾病、胰腺疾病、婦科疾病等。胸部器官疾病。頭部器官疾病如青光眼，由于眼壓突然高升，經(jīng)三叉神經(jīng)的反射作用引起惡心、嘔吐。（三）前庭功能阻截性嘔吐常有梅尼埃病、迷路炎、暈車、暈船等，多伴眩暈，嘔吐較重，亦可為發(fā)射性。腹瀉一、發(fā)活力制及分類分泌性腹瀉系腸道分泌大量液體高出腸黏膜吸取能力所致。霍亂弧菌引起大量水樣腹瀉屬于典型的分泌性腹瀉；腸道感染性及非感染性炎癥，如阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、腸結(jié)核等均可使炎性溢出物增加而致腹瀉。2.溢出性腹瀉腸黏膜炎癥溢出大量粘液、膿血而致腹瀉，如炎癥性腸病、感染性腸炎等。3.浸透性腹瀉由腸內(nèi)容物浸透壓增高，服用鹽類瀉劑或甘露醇等引起的腹瀉亦屬此型。4.動(dòng)力性腹瀉由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短等。吸取不良性腹瀉。3/10內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''二、臨床表現(xiàn)急性感染性腹瀉常有不潔飲食史，多呈糊狀或水樣便，少量為膿血便慢性腹瀉排便次數(shù)增加，可為稀便，或帶粘液、膿血，見慢性細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾糞便呈暗紅色或果醬樣細(xì)菌性痢疾里急后重、粘液膿血便嘔血一、常有病因及出血部位1.消化系統(tǒng)疾病：反流性食管炎、食管癌、消化性潰瘍（最常有的原因）、急性腐敗出血性胃炎、胃癌；肝硬化。2.上消化道周邊器官或組織的疾病膽道結(jié)石等。全身性疾病：血小板減少性紫癜、血友病、流行性出血熱等。二、不同樣樣出血量的病理生理改變和臨床表現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭循環(huán)血容量的10%以下循環(huán)血容量的10%～20%循環(huán)血容量的20%以上循環(huán)血容量的30%以上出血量與周圍循環(huán)的判斷5ml50ml（50～100ml）胃內(nèi)積血＞250ml一次性＜400ml一次性＞400ml短時(shí)間＞1000ml、臨床表現(xiàn)上消化道低位小腸

無明顯表現(xiàn)頭暈、無力等癥狀有盜汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性周圍循環(huán)衰竭糞便潛血（+）黑便嘔血一般不引起全身癥狀頭暈、心悸、乏力休克柏油便，硫化鐵暗紅色或果醬色赤色鮮紅，排便前后有鮮血滴出或發(fā)射肛門或肛管疾病出血阿米巴痢疾暗紅色果醬樣膿血便急性細(xì)菌性痢疾粘液膿性鮮血便注意：隱血試驗(yàn)陽性與陰性①消化道少量出血隱血便。②食用動(dòng)物血、豬肝等也可使糞便呈黑色，但免疫法查大便隱血為陰性。③服用鉍劑、鐵劑、炭粉及中藥等藥物也可使糞便變黑，但一般為灰黑色無光彩，且隱血試驗(yàn)陰性。4/10內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''三種黃疸的膽色素代謝檢查結(jié)果腹水考點(diǎn)1：發(fā)活力制1.血漿膠體浸透壓降低血漿白蛋白低于25g/L或同時(shí)伴門靜脈高壓。鈉水潴留常有意腎功能不全及中后期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增加癥。內(nèi)分泌阻截肝硬化或肝功能不全時(shí)，肝降解功能減退。液體靜水壓增高。淋巴流量增加、回流受阻。腹膜血管通透性增加腹膜炎癥、癌腫浸潤(rùn)等促使腹膜血管通透性增加引起腹水。腹腔內(nèi)臟破裂。考點(diǎn)2：常例檢查（參照資料《診斷學(xué)》P332）鑒別要點(diǎn)漏出液溢出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激外觀淡黃色血性、膿性、乳糜性比重＜＞凝固不自凝自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白定量（g/L）＜25＞30葡萄糖定量與血糖周邊常低于血糖水平細(xì)胞計(jì)數(shù)（106/L）＜100＞500細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞間皮細(xì)胞淋巴細(xì)胞細(xì)菌學(xué)檢查陰性陽性乳酸脫氫酶（LDH）＜200＞200腺苷脫氨酶（ADA）—般不高出45U/L，結(jié)核性腹膜炎時(shí)增高癌胚抗原（CEA）良性腹水時(shí)多＜5μg/L癌性腹水時(shí)多＞5μg/L肝大考點(diǎn)1：看法正常人叩診時(shí)肝臟其下緣在右側(cè)肋下平時(shí)不能夠波及。但在右側(cè)肋下1～2cm內(nèi)，在劍突下3cm以內(nèi)屬于正常。若高出上述標(biāo)準(zhǔn)則稱為肝大。5/10內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''紫癜考點(diǎn)1：看法出血點(diǎn)或瘀點(diǎn)：＜2mm紫癜：出血直徑為3～5mm瘀斑：＞5mm考點(diǎn)2：紫癜與出血性皮疹的鑒別紫癜一般不高于皮膚，過敏性紫癜分布于四肢和臀部，高出皮面小紅痣紅色，壓之不褪色皮疹紅色、壓之褪色尿量異常考點(diǎn)1：定義正常成人：1000～2000ml/24h；少尿：＜400ml/24h，或17ml/h；無尿：＜100ml/24h，12小時(shí)圓滿無尿稱；多尿：＞2500ml/24h。考點(diǎn)2：少尿和無尿的臨床意義腎前性：有效血容量減少等。腎性：腎小球病變、腎小管病變。腎后性：機(jī)械性尿路擁擠。考點(diǎn)3：夜尿增加夜尿量占整天總尿量的50%以上或＞750ml稱夜尿增加。提示腎濃縮功能減退，是慢性腎功能不全最早癥狀和腎間質(zhì)疾病病人常有主訴。尿比重連續(xù)固定在1.010上下，為腎衰竭尿毒癥的表現(xiàn)之一。血尿考點(diǎn)1：看法肉眼血尿：洗肉水樣，鏡下可見滿視野的紅細(xì)胞；鏡下血尿：尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞＞3個(gè)/高倍視野。注意：差異血尿、血紅蛋白尿（尿沉渣鏡檢）意識(shí)阻截考點(diǎn)1：臨床表現(xiàn)1.嗜睡是最輕的意識(shí)阻截，是一種病理性疲備。病人能被喚醒，醒后正確回答以下問題和做出各種反應(yīng)，當(dāng)刺激去除后很快進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。意識(shí)模糊在嗜睡基礎(chǔ)上對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物等定向力喪失。3.昏睡連續(xù)深度睡眠狀態(tài)。在強(qiáng)烈的刺激下才能喚醒。醒時(shí)答話含糊或答非所問。外界刺激停止后馬上又昏睡。昏迷最嚴(yán)重的意識(shí)阻截，表現(xiàn)為連續(xù)性意識(shí)圓滿喪失。依照對(duì)周圍環(huán)境或外界刺激的反應(yīng)，分為三度：1）淺昏迷：對(duì)語言、聲音、強(qiáng)光等刺激均無反應(yīng)，無自覺性語言，自覺性動(dòng)作也極少。對(duì)光反射、角膜、吞咽等反射等可存在。2）中度昏迷：對(duì)強(qiáng)烈傷心刺激的防守反應(yīng)、角膜與瞳孔對(duì)光等反射均減弱，大小便失禁或潴留，呼吸、脈搏、血壓也有改變。（3）深昏迷：全身肌肉廢弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失。6/10內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''考點(diǎn)2：陪同癥狀（1）瞳孔減小：巴比妥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；針尖樣瞳孔見于嗎啡中毒或腦橋出血。（2）瞳孔散大：低血糖，阿托品、酒精、氰化物等中毒，癲癇及枕骨大孔疝。瞳孔單側(cè)散大：顳葉鉤回疝致病側(cè)瞳孔散大。3）腦膜刺激征：顱內(nèi)感染、顱高壓、感染中毒性腦病。頭痛（1）伴強(qiáng)烈嘔吐：為顱內(nèi)壓增高。2）慢性頭痛突然加劇伴意識(shí)阻截：提示可能發(fā)生腦疝。3）伴視力阻截：可見青光眼或腦腫瘤。4）伴腦膜刺激征：腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。8）伴癲癇：可見于腦血管畸形，腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤等。體格檢查①水沖脈：脈搏驟起驟落，急促而有力，憂如水沖的感覺，系脈壓增大所致,常有于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。②交替脈：脈搏節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，為左心功能不全早期的重要體征之一。③奇脈：又稱吸停脈，指寂靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。見于大量心包積液、縮窄性心包炎等。④絀脈：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)脈率小于心率，也稱脈搏短絀。見于房顫。②脈壓指縮短壓與舒張壓之差，正常成人一般為30～40mmHg。脈壓增大見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈硬化等。脈壓減小見于主動(dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)重心衰及心包積液等。222＞30kg/m2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)建議代謝綜合征中肥胖標(biāo)準(zhǔn)定義為BMI＞25kg/m。（二）皮疹常有斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹、皰疹等。斑疹只有局部皮膚顏色變化，既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害，見斑疹傷寒、丹毒等。丘疹是一種較小的實(shí)質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害，見藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。3.玫瑰疹常于胸、腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的（直徑多為2～3mm）、圓形斑疹、壓之褪色。為傷寒和副傷寒的特點(diǎn)性皮疹。斑丘疹在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹，見猩紅熱、風(fēng)疹及藥疹等。蕁麻疹為稍隆起皮膚表面的蒼白或淡紅的限制性水腫，大小不等，形態(tài)不一，減退后不留印跡，由速發(fā)型皮膚變態(tài)反應(yīng)所致，見各種過敏反應(yīng)。皰疹為限制性高起皮面的腔性皮損。見單純皰瘆，水痘等。考點(diǎn)2：淋奉迎檢査正常淋奉迎直徑多在0.2～0.5cm，不易波及，無壓痛。呼吸頻率：16～18次/分；過快＞24次/分，見于缺氧、高熱等；過緩＜12次/分，見于呼吸控制及顱壓增高等。幾種特別種類的呼吸①Kussmaul呼吸。②潮式呼吸（Cheyne-Stokes）見于呼吸控制，大腦損害（大腦皮質(zhì)水平）等。③間停呼吸（Biots呼吸）：呼吸控制、顱壓高、大腦損害（在延髓水平）。7/10內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''考點(diǎn)3：觸診觸覺語顫1）語顫增強(qiáng)：①見于肺實(shí)變、②較淺而大的肺空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。2）語顫減弱：①肺泡內(nèi)含胸懷增加，傳導(dǎo)聲波的能力降低，如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)生時(shí)；②支氣管擁擠，如擁擠性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增加。胸膜摩擦感雙手置于左右前下胸部進(jìn)行觸診，腋中線第5～7肋間最易感覺到。陽性為存在于吸氣相和呼氣相的粗糙摩擦感，見于胸膜炎早期（纖維素溢出期）、尿毒癥。正常心音及其產(chǎn)活力制S1：二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉（心室縮短開始）S2：主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉（心室舒張開始），A2在前，P2在后。S3：血流沖擊室壁（心室快速充盈期末）。S4：心房縮短（心室舒張末期）。正常心音的特點(diǎn)心音音調(diào)音響性質(zhì)連續(xù)時(shí)間最正確聽診部位S1較低較強(qiáng)低鈍較長(zhǎng)心尖部S2較高較弱宏亮較短心底部S3更低更弱更鈍更短心尖部及其內(nèi)上方心音的變化（1）強(qiáng)弱的改變①S1強(qiáng)弱不等：見心房顫動(dòng)、圓滿房室傳導(dǎo)阻滯。P2增強(qiáng)：見肺芥蒂、左向右分流先天性心臟病（后簡(jiǎn)稱先芥蒂）、左心衰竭等。（2）性質(zhì)的改變①單音律：S1、S2極其相似，形成單音律，見于嚴(yán)重心肌病變。②鐘擺律或胎心率：S1、S2均較弱，近似鐘擺。見于大面積心肌梗死、重癥心肌炎，提示病情嚴(yán)重。（3）心音分裂S1分裂：左右心室縮短不同樣樣步。見圓滿性右束支傳導(dǎo)阻滯等。②S2分裂a(bǔ).固定分裂：分裂不受呼吸影響，S2的A2及P2兩個(gè)成分時(shí)距固定，見房間隔缺損。b.失態(tài)分裂：A2成分關(guān)閉晚于P2成分，吸氣時(shí)分裂變窄，見圓滿性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄等。4）額外心音①奔馬律（舒張期）舒張?jiān)缙诒捡R律：出現(xiàn)病理性S3（第三心音奔馬律）。由于心室舒張期負(fù)荷過重，心室肌適應(yīng)性下降所致，提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病。常居心力衰竭、急性心肌梗死等。重疊性奔馬律：病理性S3及S4同時(shí)出現(xiàn)，常有意肌病及心力衰竭。②開瓣音（舒張期）二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)，位于S2后的高音調(diào)、短促、拍擊樣音，是瓣葉還有彈性及活動(dòng)性的間接指標(biāo)。③喀喇音（縮短期）縮短中后期喀喇音：為高調(diào)、短促、宏亮的Ka-Ta樣音，臨床上見二尖瓣脫垂，并常合并縮短后期雜音，稱二尖瓣脫垂綜合征。8/10內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''5）心臟雜音①二尖瓣聽診區(qū)（心尖部）二尖瓣狹窄：舒張中后期、隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全：縮短期，吹風(fēng)樣c.Austin-Flint雜音：重癥主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)出現(xiàn)心尖部舒張期雜音。②肺動(dòng)脈瓣區(qū)a.二尖瓣狹窄所致的肺動(dòng)脈高壓患者，可出現(xiàn)柔和、吹風(fēng)樣、舒張期雜音，伴有P亢2進(jìn)，此類雜音稱Greham-Steell雜音。肺動(dòng)脈瓣狹窄：縮短期發(fā)射性、粗糙。注意：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間，粗糙、響亮、機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)樣、連續(xù)占整個(gè)收縮期與舒張期，常伴震顫。③主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)a.主動(dòng)脈瓣狹窄：縮短期發(fā)射性、粗糙響亮，向頸部傳導(dǎo)。b.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：舒張?jiān)缙谕锵樱蛐毓亲缶壖靶募獠總鲗?dǎo)。注意：胸骨左緣3、4肋間響亮、粗糙、發(fā)射樣縮短期雜音伴震顫，見室間隔缺損、肥厚型擁擠性心肌病。④心包摩擦音音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓樣、與心搏一致，可發(fā)生在縮短期與舒張期，于心前區(qū)易聽到。見纖維生性心包炎、急性心肌梗死、尿毒癥等。記憶技巧：1嗅2視3動(dòng)眼；4滑5叉6外展；7面8聽9舌咽；舌下副迷走神經(jīng)全。級(jí)：肌肉圓滿癱瘓；級(jí)：肌肉稍有縮短、但關(guān)節(jié)無活動(dòng)；Ⅱ級(jí)：能帶動(dòng)肢體活動(dòng)、但不能夠抗衡自己重力；Ⅲ級(jí)：能帶動(dòng)肢體活動(dòng)、并能抗衡自己重力、但不能夠抵抗阻力；Ⅳ級(jí)：可抗衡自己重力阻力和略微阻力為；Ⅴ級(jí)：肌力圓滿正常為。記憶技巧：1收2平3抗衡考點(diǎn)：大葉性肺炎的病理①充血期：鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管充血②紅色肝變期：肉眼可見病變肺葉腫大，質(zhì)實(shí)如肝，暗紅色，故稱紅色肝樣變。③灰色肝變期：肉目擊病變肺葉仍腫脹，呈灰白色，質(zhì)實(shí)如肝，故稱灰色肝樣變④消失期。后負(fù)荷增加（壓力高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄（左心）；肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等（右心）負(fù)荷）前負(fù)荷增加（容量瓣膜關(guān)閉不全（主閉、二閉、三閉）；左右心分流（間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）；負(fù)荷）循環(huán)血容量增加（甲亢、貧血）9/10內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)資料記憶''（一）FAB分型急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）（1）L1型：原始和天真細(xì)胞以小細(xì)胞為主（直徑≤12μm）。（2）L2型：原始和天真細(xì)胞