易引起過敏的藥物藥物過敏反應一般難以預料，輕則表現為皮疹、哮喘、發熱，重則發生休克，甚至引起死亡。過敏反應是一個重要的公眾健康問題，臨床上使用易引起過敏反應的藥物時，要引起高度重視。一、藥物過敏反應：1、定義：藥物（有時可能是雜質）作為抗原或半抗原刺激機體產生免疫反應引起生理功能障礙或組織損傷，稱為藥物過敏反應。2、特點：與用藥劑量無關或關系很小，在治療量或極低量時都可發生，具有不可預測性。3、分型：藥物過敏反應的分型分型免疫反應類型發生機制發生機制IigE肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒過敏性休克，血管性水腫，等麻疹，支氣管痙攣用藥后1小時-6小時nIgG和補體IgM或IgG和補體或FcRIgG介導，激活補體血細胞減少誘發藥物用后5天-15天m免疫復合物形成血清病，尊麻疹，血富炎7天?8天血清病或尊麻疹7天?21天血管炎IVaTh1(IFN-r)單核細胞炎癥濕疹1天-21天IVbTh2(IL-4或IL-5)嗜酸性粒細胞炎癥斑丘疹，伴嗜酸性粒細胞增多和系統癥狀的藥疹（DRESS1天至數天斑丘疹2周-6周DRESSIVc細胞毒T淋巴細胞（穿孔素，粒酶B,FasL）CD4或CD8介導角質細胞凋亡斑丘疹，史提芬斯-強森綜合征（sjs）中毒性表皮壞死松解癥（TEN膿包癥1天-2天固定藥疹4天-28天SJS/TENIVdT細胞(IL-8、CXCL8中性粒細胞炎癥急性泛發性發疹性膿包疹（AGE?1天-2天典型癥狀4、藥物引起過敏原因:某些藥物如抗生素、碘、阿司匹林等低分子量化學物質，具有半抗原性質，能與機體一些蛋白結合成為全抗原；許多生物制品則是完全抗原，都可刺激機體引起免疫反應。二、容易發生藥物過敏的高危人群：1、本身屬于過敏體質：患有哮喘、過敏性鼻炎、麻疹者更容易發生藥物過敏，對一些食物或化學物質過敏的人也容易發生藥物過敏。大多數的過敏體質是由于遺傳因素引起的，對于有患哮喘家族史的這類患者也是高危人群。2、有長期服藥史或者正在長期服藥的患者：這類患者發生藥物過敏的幾率比普通人或者沒有長期服藥歷史要大，如果本身就服用多種藥物，容易發生藥物過敏幾率也會增加。3、處于職業暴露的醫務工作者：在從事診療、護理及科學實驗等職業活動中，被物理、化學或生物等有害因素影響，服用藥物時發生過敏的可能性會增加。4、精神過度緊張的患者：壓力過大，精神過于緊張導致人體內環境和激素水平可能處于不平衡狀態，可能會增加藥物過敏的風險。三、臨床常見過敏藥物目錄：常見過敏藥物分類代表藥物注后事項3-內酰胺類青霉素類及其衍生物青霉素G青霉素過敏禁用芳星青霉素

青霉素V本n坐西林氯n坐西林氨芳四林阿莫四林哌拉西林美洛西林頭抱菌素類頭抱n坐林交叉過敏青霉素類過敏慎用頭抱拉丁頭抱氨米頭抱味辛頭抱克洛頭抱睡的頭抱曲松頭抱他咤頭抱哌酮頭抱叱If頭霉素類頭抱四」頭抱美口坐頭抱米諾3-內酰胺酶抑制藥及具復方制劑頭抱哌酮舒巴坦氧頭抱烯類拉氧頭抱單環類氨曲南與青霉素等尢父義過敏，可用于青霉素過敏患者碳青霉烯類亞胺培南交叉過敏慎用美羅培南厄他培南磺胺及磺胺類衍生物磺胺類抗菌藥磺胺甲惡口坐交叉過敏磺胺類過敏者禁用磺胺喀咤磺酰胭類降糖藥格列本月尿格列齊特格列唯酮利尿劑□于達帕胺氫氯曝嗪吹塞米痛風藥丙磺舒麻風病藥氨苯硼非留體抗炎藥塞來昔布碳酸酊酶抑制劑乙酰n坐胺硝基咪n坐類抗菌藥甲硝口坐交叉過敏禁用奧硝口坐替硝嚏大環內脂類抗菌藥紅霉素交叉過敏禁用克拉霉素阿向毒系羅紅毒系麥迪霉素氨基糖管類抗菌藥鏈霉素交義過敏禁用卡那霉素妥布霉素慶大毒系阿米卡星奈替米星吩曝嗪類抗精神病藥氯丙嗪交義過敏禁用奮乃靜氟奮乃靜H1-受體阻斷藥異丙嗪含碘制劑口腔科用藥西地碘碘制劑過敏禁用X線造影劑碘克沙醇X線造影劑復方泛影葡胺X線造影劑碘海醇r抗心律失常藥胺碘酮生物制口口病毒類疫苗重組乙型肝炎疫苗過敏禁用人用狂犬病疫苗免疫調節藥甘露聚糖肽抗毒素破傷風抗毒素血液制品破傷風免疫球蛋白人血白蛋白細胞因子重組牛堿性成纖維細胞生長因子重組人干擾素a2a重組人促紅素（CHO細胞）胸腺法新促凝血藥魚精蛋白交叉過敏慎用

抗糖尿病藥精蛋白生物合成人胰島素注射液（諾和靈30R）精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）30/70混合重組人胰島素注射液精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（優泌樂25R）局部麻醉藥酯類普魯卡因交義過敏禁用丁卡因酰胺類利多卡因:交叉過敏禁用布比卡因羅哌卡因促凝藥氨甲苯酸1交義過敏禁用局麻藥普魯卡因中成藥注射劑涓開火注射液過敏禁用雙黃連注射液香丹注射液參麥注射液魚腥草注射液抗腫瘤藥物粕類配合物順粕粕類化合物過敏禁用奧沙利粕卡粕烷化劑氮芥過敏禁用環磷酰胺1卡莫司汀其它甲氨蝶吟過敏禁用氟尿喀咤紫杉醇長田新堿四、處理原則:1、去除誘因發生過敏反應后應停止使用可疑藥物和已確定是引起過敏的藥物。2、支持療法加強觀察，根據病情進行對癥支持治療。3、加強排泄囑咐患者多飲水，以利于從小便中迅速排出殘存藥物。酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進體內藥物的排出。4、藥物治療根據病情輕重分別采取不同措施。五、結語：藥品是一種特殊的商品，具有信息不對稱性。作為普通患者，對于哪些藥物曾經發生過敏現象，在就診時及時告知醫生。作為醫務工作者，對于已發生藥物過敏的患者，在藥物治療時注意，同類藥品及具有某些相同化學基團的藥物可能存在交叉過敏現象，權衡利弊后謹