精選優質文檔-----傾情為你奉上精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業專心---專注---專業精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業前臂。(3)免沖洗消毒劑涂抹：用免沖洗消毒劑均勻涂于兩手和前臂至肘部，先涂抹兩前臂至肘部，再涂抹雙手。3．碘伏刷手法(1)先用肥皂和水把手和前臂清洗一遍。(2)碘伏刷手：用消毒的軟毛刷蘸取碘伏刷手。刷手順序采用三段法：先刷雙手，再刷雙前臂，最后刷雙上臂，順序不可逆轉。刷手范圍，至肘上6cm，時間為5min。刷手應用力適當，均勻勻一致，從手到臂，雙手交替逐漸上行，不留空白區。指端、甲緣及兩側甲溝要重點刷，刷完指端，再由拇指的橈側起漸次到背側、尺側，依次刷完五指及指蹼，然后再刷手掌、手背、前臂和肘上，刷手時最易忽略手指尖、腕部尺側和肘后方，須特別注意。手部刷洗的重點部位是手指尖、甲溝和指蹼。(3)擦手：用無菌小毛巾由手向前臂、肘部到、肘部到上臂（肘上6cm處）順序擦干，先擦干一側，翻轉小毛巾（或換另一塊無菌小毛巾）再擦另一側，擦過肘部的小毛巾不能再接觸手和前臂。(4)涂抹：用碘伏均勻涂于兩手和前臂至肘部，先涂抹兩前臂至肘部，再涂抹雙手。【名師提示】1．注意手指甲緣、掌紋處（或指蹼處）的刷洗。2．無菌毛刷、無菌小毛巾接觸到上臂后，不能再接觸手部和前臂。3，注意洗手及消毒范圍和各步驟所需的時間。4．酒精浸泡前要沖干凈手臂上的肥皂水，以免影響殺菌藥效。5．需要連續施行另一臺手術時，如果手套未破，可不用重新刷手，僅需浸泡70%酒精或0.1%苯扎溴銨溶液5min，再穿無菌手術衣和戴手套。若前一次手術為污染手術，則連續施行手術前應重新刷手。三、穿、脫手術衣【操作步驟】穿無菌手術衣：穿衣前先洗手，戴帽子、口罩，修剪指甲，用清水沖洗雙手及前臂。用無菌毛刷及肥皂液順序刷洗雙手、前臂及肘上10cm皮膚，然后以清水沖凈，共刷洗3遍。用2塊無菌毛巾分別擦干雙手及前臂，泡手至肘上6cm。再次以2塊無菌毛巾分別擦干雙手及前臂，最后用碘伏溶液消毒雙手及前臂，晾干。巡回護士打開手術衣包，并檢查消毒日期是否合格。操作者先檢查包內物品是否消毒合格，再用一手抓住最上面的折疊的手術衣中部，拿起，用雙手分別提起手術衣的衣領兩端，輕輕抖開手術衣，有腰帶的一面向外，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前，巡回護士在后面協助穿衣，使雙手伸出袖口。身體略向前傾，使腰帶懸垂離開手術衣，雙手交叉提起左右腰帶略向后遞，由護士在身后接住并系緊。脫無菌手術衣：手術完畢，如有接臺手術，先脫手術衣，后脫手套。由護士解開腰帶后將手術衣自背部向前反折脫掉，小心使手套的腕口隨之翻轉于手上。先用右手將左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。【名師提示】1.手術者在拿起手術衣時要注意不要污染下面的手術衣。2.手術衣腰平面以下視為有菌區域，手術人員在穿好手術衣后，前臂不應下垂，應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉及放于腋下，應肘部內收，靠近身體。3.全過程中要防止手部皮膚接觸到手套的外面。4.脫下的手套如未破，則不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴銨溶液5min，再穿無菌手術衣和戴手套。5.如前一次手術為污染手術，不管手套是否已破，則接臺手術要重新洗手。四、戴無菌手套【操作步驟】穿好無菌手術衣后，選取與自己手尺碼相一致的手套。用手自手套袋內捏住手套套口翻折部，將手套取出。先用右手插入右手手套內，注意勿觸及手套外面；再用已戴好的右手指插入左手手套翻折部的內側面，幫助左手插入手套內。已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚。將手套翻折部翻回手術衣袖口。最后，整理雙手手套，便于手術操作，見圖4-2。圖4-2戴無菌手套【名師提示】1.選取大小合適的無菌手套。2.沒有戴無菌手套的手，只允許接觸手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面。3.在手術開始前，雙手應放于胸前。五、手術基本操作：切開、止血、縫合、結扎（一）切開臨床常用的切開方法有執弓法、握持法、執筆法和反挑法，見圖4-3。圖4-3切開方法切割前固定皮膚，小切口由術者用拇指和示指在切口兩側固定。較長切口由助手在切口兩側或上下用手指固定。切開皮膚時，一般可使用垂直下刀、水平走刀，垂直出刀，要求用力均勻，皮膚和皮下組織一次切開，避免多次切割和斜切。（二）止血止血方法有壓迫止血、結扎止血、電凝止血、縫合止血、止血劑填塞、冷刀止血等。1.壓迫止血適用于較廣泛的創面滲血；對較大血管出血一時無法顯露出血點時，可暫時壓迫出血，在辨明出血的血管后，再進行結扎止血。(1)一般創面用干紗布直接壓迫出血數min，即可控制止血。(2)滲血較多時，可用熱生理鹽水紗布壓迫創面3～5min，可較快控制滲血。(3)出血量大、病情危急時，可用紗布條或紗布墊填塞壓迫止血，一般3～5天病情穩定后再逐步取出。(4)局部藥物止血法用可以吸收的止血藥物填塞或壓迫出血、滲血處，以達到止血目的。常用的有明膠海綿、羥甲基纖維素紗布及中草藥提取的止血粉等。(5)骨髓腔出血時，可用骨蠟封閉止血。2.結扎止血結扎止血是常用的止血方法，光用止血鉗的尖端對準出血點準確地夾住，然后用適當的絲線結扎和縫扎。(1)單純結扎止血先用止血尖鉗夾出血點，然后將絲線繞過止血鉗下的血管和周圍少許組織，結扎止血。結扎時，持鉗者應先抬起鉗柄，當結扎者將縫線繞過止血鉗后，下落鉗柄，將鉗頭翹起，并轉向結扎者的對側，顯露結扎部位，使結扎者打結方便。當第一道結收緊后，應隨之以放開和拔出的動作撤出止血鉗，結扎者打第二道結。遇到重要血管在打好第一道結后，應在原位稍微放開止血鉗，以便第一道結進一步收緊，然后再夾住血管，打第二道結，然后再重復第二次打結。（2）縫扎止血適用于較大血管或重要部位血管出血。先用止血鉗鉗夾血管及周圍少許組織，然后用縫針穿過血管端和組織并結扎，可行單純縫扎或8字形縫扎。3.電凝止血（1）利用高頻電流凝固